ENAP-N

Активни састојак: Enalapril, Hydrochlorothiazide
Код АТХ: C09BA02
КФГ: Антихипертензивних лекова
ИЦД-10 кодова (сведочење): И10
Код КФУ: 01.09.16.03
Произвођач: (D) i KRKA. (d). (Slovenija)

ЛЕКОВА OBRAZAC, САСТАВ И ПАКОВАЊЕ

Таблете жут, круг, раван, sa peskiranog i recki na jednoj strani.

Ексципијенси: natrijum hidrogen, лактоза монохидрат, quinoline žuta boja 36012 (Е104), kalcijum fosfata dibasic anhidrozne, кукурузни скроб, талк, магнезијум-стеарат.

10 Комади. – пликови (2) – поседује картон.

Фармаколошко дејство

Kombinovani preparat, koja je zbog svojstva komponente, njen Osnivačka.

Enalapril – ACE inhibitor, je prolekarstvom: kao rezultat toga, to je formiran od hydrolysis od ènalaprilat, enzim koji ingibiruet.

Hydrochlorothiazide – tiazidnyj diuretik. Posluje na nivou distalnog bubrega tubule, povećava lučenje Jona natrijuma i hlora.

Na početku tretmana hydrochlorothiazide fluide zapremine u krvi, smanjeno zahvaljujući povećana izlučivanje natrijum i tečnost, To prevodi u donjem pakao i smanjiti pumpanje srca.

Kao rezultat hyponatremia i smanjiti tečnost u telu, aktivira Renin-angiotensin-u-aldosterone sistem. Jet povećane koncentracije angiotensin-u II delimično ograničava pad oglasa. Nastavak terapije gipotenzivny efekat hidrohlora zasniva se na smanjenje od CSO. Rezultat aktivacije Renin-angiotensin-u-aldosterone sistem aktivnosti su metabolički efekti na krv elektrolitsku ravnotežu, мокраћне киселине, glukoze i masti, To je delimično neutrališe efektivnost antigipertenzivnogo tretman.

Uprkos na efikasan pad ad tiazidnye dioretiki smanjiti strukturne promene u srca i krvnih sudova. Enalapril poboljšavaju antigipertenzivny efekat: sputava Renin-angiotensin-u-al′dosteronovuû sistem, тј. proizvodnja angiotensin-u II i efekte. Dodatno smanjuje aldosterone sekreciju i poboljšava efekat bradykinin i prostaglandin za javnost. Непотребно. On često ima svoj diuretik efekat, To može da pogorša efekti hydrochIorothiazide.

Enalapril smanjuje pre- i postnagruzku, Laknulo leva komora, smanjuje regresije od Hipertrofija rast i razvoj kolagena, sprečava oštećenja na miokardom ćelije. Kao rezultat toga, ritam srca usporava i smanjuje opterećenje na srce (u hronične otkazivanje srca), povećava koronarni protok i smanjuje potrošnjom kiseonika popravke srca. Тако, smanjuje osetljivost srca da ishemija, kao i broj opasne ventrikularne arrhythmias. Ima povoljan efekat na moždano krvarenje kod pacijenata sa arterijsku hipertenziju i hronične kardiovaskularnih bolesti. Sprečava razvoj ozbiljnosti glomerulosklerozu, održava i poboljšava funkciju bubrega i jedan bubreg bolest usporava i u one pacijente, nisu još razvili arterijsku hipertenziju.

Познат, da ANTIHIPERTENZIVNE efekte ACE inhibitore je veća kod pacijenata sa hyponatremia, gipovolemiei i punim Renin u krvnog seruma, dok je efekat hidrohlora ne zavisi od nivoa seruma Renin. Stoga, simultano imenovanje enalapril i hydrochlorothiazide ima dodatne pruža ANTIHIPERTENZIVNE efekat. Штавише, enalapril sprečava ili attenuates metabolički efekti diuretik terapije i povoljno utiče na strukturne promene u srca i krvnih sudova.

Simultano imenovanje ACE inhibitora i hydrochlorothiazide je, Kada svaki proizvod pojedinačno nije dovoljno efikasna ili monotherapy se vrši pomoću maksimalne doze droge, To povecava protok negativnih efekata. Ova kombinacija omogućava vam da dobijete najbolje terapeutski efekat sa niže doze enalapril i gidrohlortiazida i smanjenja nepovoljnih efekata.

Antigipertenzivny efekat kombinacije se obično ponavlja za 24 не.

Фармакокинетика

Enalapril

Апсорпције

Enalapril se brzo apsorbuje iz digestivnog trakta. Volumen vsasyvaniâsostavlâet 60%. Hrana ne utiče na apsorpciju enalapril. Т._{максимум} је 1 не. Т._{максимум} englaprilata u serumu je 3-6 не.

Додјела

Ènalaprilat prodre u većini tkiva, uglavnom u plućima, бубрега и крвни судови. Povezivanje proteina krvne plazme 50-60%.

Enalapril i ènalaprilat prodiru kidanja barijeru i uz majčino mleko.

Метаболизам

U jetri od enalapril hydrolyses da aktivnog metabolita – englaprilata, Ko je nosilac farmakološke efekat i ne prođu kroz dodatno metabolizam.

Повлачење

Izlučivanje – kombinacija clubockova filtriranja i Cevasti sekrecija. Enalapril klirens bubrega i englaprilata čine 0.005 ml/s (18 /) и 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 /) односно. Pojavljuje se u nekoliko faza..

Kada dodelite više doze enalapril T_1/2 englaprilata od krvnog seruma je približno 11 не. Enalapril se prikazuje sa urina – 60% i izmet – 33% uglavnom u obliku englaprilata. Ènalaprilat u 100% Vratite se sa urina.

Ènalaprilat će biti uklonjena iz krvotok sa hemodijalizu ili peritonealnu dijalizu. Gemodializnyj englaprilata dozvolu 0.63-1.03 ml/s (38-62 мл / мин). Koncentracija seruma englaprilata nakon 4 sata hemodijalizu je smanjen za 45-57%.

Фармакокинетика у посебним клиничким ситуацијама

Kod pacijenata sa smanjenom funkcijom bubrega usporava lučenje, To zahteva menjanje dozu u skladu sa funkcije bubrega, u funkcijama Pacijenti sa bubrega deficit.

Kod pacijenata sa jetre deficit enalapril metabolizam može biti usporio bez oštećenja na njeno dejstvo farmakodinamičeskogo.

Kod pacijenata sa otkazivanje srca i metaboličke Usisni englaprilata usporava, Nego i smanjuje V_Д. Непотребно. u ovih pacijenata je moguće bubrega, Oni mogu biti sporo izlučivanje od enalapril.

Stariji enalapril pharmacokinetics pacijenti mogu da se razlikuju u većoj meri na račun istovremeni bolesti, starije od.

Hydrochlorothiazide

Апсорпције

Hydrochlorothiazide je upila., углавном, u dvanaesnika i proksimalnu delu tankog creva. Апсорпције составлиает 70% i povećava se 10% Kad mu je dao sa hranom. Т._{максимум} је 1.5-5 не.

Додјела

У_Д око 3 л / кг. Povezivanje proteina krvne plazme – 40%. Droga se akumulira u eritrocite, cumulation mehanizam nepoznat.

Prodire kroz barijeru kidanja i akumulira u amnionske tecnosti. Serum koncentracija hidrohlora u krvi iz pupиane vrpce venu praktično isto, kao i u krvi. Koncentracija u amniotiиka premašuje sebe u serumu krvi od iz pupиane vrpce vena na 19 време. Nivo hidrohlora u mleku je veoma nizak. Hydrochlorothiazide nije otkrivena je u serumu krvi male dece, čije majke da hydrochlorothiazide tokom dojenja.

Метаболизам

Hydrochlorothiazide je ne preraрuje u jetri.

Повлачење

Hydrochlorothiazide cak uglavnom sa urina – 95% u neizmenjenom obliku, a oko 4% u obliku 2-amino-4-chloro-m-benzenedisul′fonamida.

Renal Klirens hidrohlora u zdravih dobrovoljaca i bolesnika sa arterijsku hipertenziju je približno 5.58 ml/s (335 мл / мин). Hydrochlorothiazide ima dvofaznih profil za izlučivanje. Т._1/2 u početnoj fazi je 2 не, u konačnoj fazi (кроз 10-12 х након ординирања) – око 10 не.

Фармакокинетика у посебним клиничким ситуацијама

Hydrochlorothiazide kod starijih pacijenata ne negativno utiče na farmakokinetiku enalapril, Ali serum koncentracija englaprilata u gore navedenih.

Kod pacijenata sa infarkta u aplikaciji hydrochIorothiazide našli, da je njen apsorpcije smanjena proporcionalno obim bolest u 20-70%. Т._1/2 hydrochlorothiazide povećava na 28.9 не. Klirens bubrega je 0.17-3.12 ml/s (10-187 мл / мин), prosečne vrednosti 1.28 ml/s (77 мл / мин).

Пацијенти, u toku operacije crevna bajpas operacije o gojaznosti, apsorpcije hidrohlora može smanjiti za 30%, i koncentracija seruma 50%, nego u zdravih dobrovoljaca.

Istovremena upotreba enalapril i hydrochlorothiazide ne utiče na farmakokinetiku u svakoj od njih.

Индикације

- Хипертензија (pacijenti, koji prikazuje kombinaciju terapija).

Режим дозирања

Tretman visokog krvnog pritisaka ne treba da počne sa kombinacijom lekova. U početku moraju biti definisani sa adekvatne doze pojedinačnih komponenti. Doza uvek mora da bude označena pojedinačno za svakog pacijenta.

Redovno treba droga u isto vreme (po mogućstvu ujutro). Tablete sama tokom ili nakon obroka, Stisnuo malu količinu tečnosti.

Normalna doza je 1 tablete/dan.

U slučaju da preskakanje doze droge, Mora se uzeti što pre, Ako pre nego uzima uzme ostavio dovoljno vremena. Ako pre prijema naredne doze ostavio nekoliko sati, Trebalo bi da vas sacekam i vratim samo nju. Trebalo bi da ne duplu dozu.

Ako se ne postigne zadovoljavajući terapijski efekat, Preporučuje se da dodate drugi lekovi ili promenite terapija.

Пацијенти, nalazi se na diuretik terapija, Preporučuje se da otkažete tretman ili bar smanjiti tvoj dozu dioretikov 3 nekoliko dana pre početka liječenja Ènapom^®-N da sprečavaju razvoj šakama Hipotenzija. Pre nego što tretman trebalo bi ubaciti bubrege.

Trajanje liječenja nije ograničeno.

Pacijenti sa KK > 30 mL/min ili serum kreatininom <265 ммол / л (3 мг / дЛ) može biti dodeljena je dozu Ènapa^®-Н.

Нуспојаве

Кардио-васкуларни систем: lupanje srca, razne srčane arrhythmias, изражена смањење крвног притиска, ortostatical gipotenzia, srčani zastoj, инфаркт миокарда, cerebrovascular udar, ангина, Smo je jednom iskljuиili sindrom, Nekrotični angiit.

Из дигестивног система: сува уста, Glossitis, стоматитис, upala u pljuvaиnim, анорексија, мучнина, повраћање, дијареја, затвор, флатуленција, epigastric bol., crevna Čolić, ileus, панкреатитис, Otkazivanje jetre, хепатитис, жутица, Melena.

Респираторни систем: rhinitis, sinusitis, Farangitis, promuklost, bronhospazma, астма, упала плућа, plućni prozima, Eosinophilic upalu pluća, embolija pluжnu arteriju, svetlo srca, Respiratorni distres sindrom (uključujući Pneumonitis i plućni edem).

Са централног и периферног нервног система: депресија, атаксија, мамурлук, Nesanica, анксиозност, nervoza, perifernu neuropatiju (Seжate, disesteziâ).

Фром тхе уринарног система: олигурија, ренал фаилуре, kršenje funkcije bubrega, интерстицијски нефритис.

Iz reproduktivni sustav: гинекомастија, potenciju.

Iz senzornih organa: замагљен вид, oštetiti po ukusu, kršenje miris, Сонитус, коњунктивитис, laganom na konjuktive, lacrimation.

Фром тхе хематопоетског система: леукоцитозу, еозинофилииа, неутропенија, леукопениа, агранулоцитоза, анемија, gipoglobinemiâ, панцитопенија.

Од метаболизма: хипокалемија, хиперкалемиа, хипомагнесемиа, hiperkalcemiju, гипонатриемииа, gipohloremicski alkaloz, гипиергликиемииа, glycosuria, hyperuricemia, hiperkolesterolemiju, hypertriglyceridemia, povećani enzimi jetre, giperbillirubinemiâ.

Дерматолошки реакције: Свеатинг, осип, херпес зостер, alopecija.

Алергијске реакције: копривњача, свраб, осип, ексфолиативни дерматитис, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе, Stiven - Dћonsonov sindrom, Fotosenzitivna, reakcije preosetljivosti (ангиоедем, тромботситопеницхескаиа пурпура), анафилактицхеские реакције.

Друго: слабост, грозница, volchanochnopodobnyy sindrom, što je opisano u literaturi (грозница, Mijalgija i arthralgia, serozit, васкулитис, осип, повећана седиментација еритроцита, леукоцитозу, еозинофилииа, pozitivan test za antinuklearnye antitela).

Контраиндикације

– anuria;

je izražen ljudskog bubrega (КЗ<30 мл / мин);

-nasledna ili Idiopatski angioedema;

-angioneurotic edem, povezane sa upotrebom ACE inhibitore (u istoriji);

-primarni hyperaldosteronism;

-Addison-ovu bolest;

- Порфирииа;

— dete i mladosti da 18 године (efikasnost i sigurnost nisu instalirane);

- Преосетљивост на лек;

-preosetljivost na sulfonamidam.

Ц опрез pripremu treba primeniti bilateralne bubrezima stenoze, arterije stenoze jedini bubreg, kršenje bubreg (КЗ 30-75 мл / мин), označena stenoza aorte uљжu, idiopatičeskom gipertrofičeskom subaortalinom stenoza, ЦХД, cerebrovascular bolesti (укљ. u slučaju nestašicu moždano krvarenje), hronične otkazivanje srca, ozbiljne sistemske autoimune bolesti vezivnog tkiva (укљ. СЕЛ, Склеродерма), ugnjetavanje kostnomozgovy krvi, Dijabetes, hyperkalemia, stanja nakon transplantacije bubrega, teška kršenja bolesti jetre i/ili bubrega, uslovi, u pratnji smanjenja u polje "Bcc" (kao rezultat diuretik terapija, ograničavanje potrošnje soli, proliv i povraćanje), giht, kod starijih pacijenata.

Трудноћа и дојење

Droga je kontraindikovana u trudnoći. Nakon pojavljivanja trudnoću prijem droge trebalo bi da se odmah obustavi.

Ako je potrebno, upotreba droge tokom laktaciji ako odluči o prestanku dojenja.

Упозорења

Arterijski gipotenzia, sa sve kliničke efekte može doći nakon što je prvi prijem tablete Enap^®-N kod pacijenata sa ozbiljnim otkazivanje srca i hyponatremia, ozbiljan deficit bubrega, arterijsku hipertenziju ili levi ventrikularne disfunkcije i, нарочито, пацијенти, u gilovolemii, kao rezultat diuretik terapija, bessoleva dijeta, proliv, povraćanje ili bubrega.

Arterijska Hipotenzija nakon prvu dozu i ozbiljnije posledice – retka i fenomen. Da se ne izlažete riziku od arterijska Hipotenzija pre tretman droge Enap^®--Ako diuretics moguće "Otkaži".

U slučaju arterijska Hipotenzija, neophodno je da se pacijent na njegov nazad sa niskim uzglavlje i, ako je potrebno, podesite jačinu plazma na fiziološki rastvor infuziju. Prolazna Hipotenzija nije neki contraindication na dalju obradu. Nakon normalizacije oglas i popunjavanje BCC pacijenti obično pa tolerisati naredne doze.

Postoji potreba za oprezom u primeni droge na pacijente kompromitovane bubreћne funkcije (КЗ 0.5-1.3 ml/s), Jer mogu pokazuju znakove akumulacije droge. Ako je potrebno, može biti koristi kombinaciju enalapril uz niži iznos hydrochIorothiazide (ENAP^®-NL ili Enap^®-NL 20) ili englaprilom i hydrochlorothiazide kombinacija terapiju bi trebalo ukinuti..

Пацијенти, primanje hydrochlorothiazide, može razviti Azotemija.

Izbegavajte Ènapa^®-N pacijenata sa stenoza bilateralne bubrezima stenoze ili bubrezima jedini bubreg, Jer to može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega ili čak da akutnog otkazivanja bubrega (efekat enalapril). Zahteva praćenje funkcije bubrega pre i tokom tretmana sa.

Oprez u primeni droge na pacijentima sa ishemijske bolesti srca, Akutna cerebrovascular bolesti, aortni stenoze ili drugih stenoze, Sprečavanje odliva krvi sa tajnama, ateroskleroze izrazio, stariji pacijenti zbog rizika od arterijska Hipotenzija i pogoršanja perfuzije srca, mozak i bubrege.

Treba da se redovno nadgledati savorotocnuu koncentracija elektrolita tokom tretmana za otkrivanje mogućih neravnoteže i pravovremenim usvajanjem neophodne mere. Određivanje seruma koncentracija elektrolita neophodne za pacijente sa produžena dijareja, povraćanja i primanje na na/u infuziju.

Пацијенти, domaćin Enap^®-Н, Potrebno je da aktivno identifikuju znake elektrolitsku neravnoteže: сува уста, žeđ, слабост, мамурлук, лабавост, побуде, mišićnog bola i grиe (Uglavnom tele mišiće), Tahikardija oglas u padu, oliguria i gastrointestinalni smetnjama (мучнина, повраћање).

ENAP^®-NN treba koristiti sa oprezom kod pacijenata sa jetre deficit ili progresivne bolesti jetre, Od kada je hydrochlorothiazide mogu da izazovu jetre komu minimalne elektrolitnykh prekršaja.

Tijekom liječenja Ènapom^®-N mogu biti gipomagniemia, a ponekad i hiperkalcemiju, pojavljuju se kao rezultat povećanog lučenje od magnezijuma i kalcijum izlučivanje u urin pod efekti hydrochIorothiazide.

Znatnog povećanja nivo kalcijuma u serumu može biti znak skrivenog hiperparatiroidizam.

Neki pacijenti kao rezultat radnje hidrohlora može biti giperuriquemia pogoršanje giht struje ili. Ako porast koncentracija uree u serumu, tretman treba da se obustavi.. To može biti nastavila nakon normalizacije laboratorijskih performansi i dalje, održan pod njihovom kontrolom.

Oprezni pri upotrebi droge je neophodno u svim pacijentima, primanje tretman znači oralna gipoglikemicakimi ili insulin, Od kada je hydrochlorothiazide može oslabiti., i pojačati efekat enalapril. Pacijenti sa dijabetesom bi trebalo da češće nadzirati, Želite li promijeniti dozu gipoglikemicakih sredstva.

Kada pojedinac ili angioneuroticeski bolovi u vratu se obično dešava dovoljno terapija i pacijent zakazana obaveza antigistaminnah sredstava. У тежим случајевима, (oticanje jezika, ћdrelo i grkljan) angioedema se tretira sa Epinefrinom, Disajni putevi intubaciju je podržana ili laringotomiej.

Antigipertenzivny efekat Ènapa^®-N može biti povećalo nakon simpatèktomii.

Zbog povećanog rizika od preosetljivi reakcije treba da ne imenuje Enap^®-N pacijenata, u gemodialise pomoću poliakrilonitrilovyh membrana, predmet aferezu sa dekstransul′fatom i direktno pre procedure koja treba da osinomu desentizaciju ili pčelinji otrov.

Tijekom liječenja Ènapom^®-Reakcije preosetljivosti N se može javiti kod pacijenata bez prethodne alergija i astme.

Prijavljeno je na pogoršanje protok KONVERTIBILNIM VALUTAMA tokom terapije ACE inhibitore.

Prijavili nekoliko slučajeva akutnog otkazivanja jetre sa holetsaticescoy žuticu, nekroze jetre i smrtonosno (ретко) tijekom liječenja sa ACE inhibitore. Razlog ovih sindroma je nepoznat. Na pojavljivanje žuticu i jetra enzime povećanje tretman treba da se obustavi, Pacijent treba biti pod nadzorom.

Oprez potrebno je i kod pacijenata, sulphonamides domaćina ili oralne gipoglikemicakie znači da grupa sulfonylureas u vezi moguće Kros-osetljivost.

Tokom tretmana potrebno periodično praćenje broja ćelija, posebno kod pacijenata sa bolestima vezivnog tkiva ili bolesti bubrega.

Пацијенти, primili tokom opšte anestezijom ili nakon opsežne operacije lekove, uzrokovati hipertenziju Hipotenzija, enalapril mogu da blokiraju II angiotensin-u formaciji, sekundarni do kompensatornomu oslobađanja Renin. Ako doktor predlaže ovog mehanizma arterijska Hipotenzija, tretman može biti povećanje Bek.

Tijekom liječenja zahtijeva periodično praćenje koncentracije elektrolita u serumu, Глукоза, Urea, kreatinin i jetra enzime, kao i proteina urina. Tretman Ènapom^®-NN treba da se obustavi uoči funkciju istraživanja na parathyroid žlezda.

Утицај на психофизичке способности да управљају возилима и механизме управљања

ENAP^®-N ne utiče se vozim ili rad sa mašinama, Međutim, neki pacijenti (Uglavnom na početku tretmana) može doći do hipotenzije i vrtoglavica, da obeshrabre vozio sposobnosti i rad sa mašinama. Tako na početku tretmana savetuje da se više voziti, rad sa instrumente i obavite i druge, zahteva koncentraciju, до тада, do reakcija na tretman.

Предозирати

Kada pacijenta prima previše tableta, Odmah zovi doktora.

Симптоми: povećanu diurezu, izrazio donji oglas sa bradikardija ili druge smetnje od srčani ritam, конвулзије, paresis, paralitiиki ileus, ljudske svesti (uključujući i ko), ренал фаилуре, kršenje KHR, kršenje elektrolitnogo balans krv.

Лечење: Pacijent je prebačen u horizontalni položaj sa niskim uzglavlje. U blagim slučajevima pokazuje utrobe i konzumiranja rastvorom. U ozbiljnijih slučajeva, događaja, stabilizacija DOVRAGA: u/u fiziološki rastvor, plazmozamenitelei. Neophodno je da nadgleda nivo pakla, HR, respiratorna stopa, savorotocnuu koncentracija uree, kreatinin, elektroliti i diurezu pacijenta. Ако је потребно, – u/na uvođenja angiotensin-u II, хемодијализа (Brzina se englaprilata – 62 мл / мин).

Друг Интерацтионс

Simultano aplikacije Ènapa^®-N sa drugim antigipertenzivei sredstvima, ʙарʙитуратами, Tricikliиki antidepresivi, fenotiazinom i droge, kao i kod etanola, poboljšava ANTIHIPERTENZIVNE aktivnosti Ènapa^®-Н.

Analgetika i NSAIDS, veliku količinu soli u ishrani, istovremeni prijem kolestiramina kolestipola ili smanjiti efekt Ènapa^®-Н.

Ako je moguće, trebalo bi da izbegavate istovremenih aplikacija Ènapa^®-Litijum H i droge, Od razvoja litijum opijenosti zbog smanjuje izlučivanje od litijum. Trebala biti nadgledan koncentracije litijum u serumu; svoju dozu, odnosno korrigiruetsâ.

Simultano aplikacije Ènapa^®-H i NSAIDS, аналгетици (zbog inhibicija od prostaglandin sinteze) možete da smanjite efektivnost enalapril i povećati rizik od pogoršanja funkcije bubrega i/ili struje od iznenadnog zastoja srca. Neki pacijenti prilikom tretmana takođe može da smanji antigipertenzivny efekat enalapril, Stoga, pacijenti treba da bude pažljivo posmatrana.

Simultano aplikacije Ènapa^®-N sa kalisberegatmi dioretikami (укљ. mog pristupa, amiloride, triamteren) ili dodavanjem kalijum može da dovede do giperkaliemii.

Simultano aplikacije Ènapa^®-N sa allopourinolom, citostatika, immunodepressantami ili sistemske KORTIKOSTEROIDE mogu izazvati leukopenia, anemija ili zajedniиke, Stoga, potrebne periodične posmatranje hemogram.

Prijavljeno je zbog akutnog otkazivanja bubrega u 2 pacijenata nakon transplantacije bubrega, u isto vreme prima enalapril i ciclosporin. Претпоставља се, Šta je akutnog otkazivanja bubrega, bio je rezultat smanjenje protok krvi bubrega, Cyclosporin izazvanoj, i smanjiti clubockova filtriranja, uzrokovana englaprilom. Budite oprezni prilikom korišćenja enalapril i Ciklosporina.

Simultano aplikacije Ènapa^®-N sul′fonamidami i oralni gipoglikemicakimi sredstvima od sulfonylureas grupe može izazvati reakcije preosetljivosti (moguće unakrsne preosetljivosti).

Postoji potreba za oprez prilikom primene Ènapa^®-N sa srčani glycosides. Mogući gidrohlorotiazidinducirovannaâ hypovolemia, gipokaliemia i gipomagniemia može da poveća toksiиnosti od srca glycosides.

Simultano aplikacije Ènapa^®-N sa Talentima povećava rizik od hypokalemia.

Ako zatvarate u Ènapa^®-N i theophylline, enalapril može smanjiti T_1/2 теофиллина.

Ako zatvarate u Ènapa^®-H i cimetidine, može da se poveća T_1/2 enalapril.

Rizik od arterijska Hipotenzija, povećao tokom anestezije ili nedepolâriziruûŝih relaksant mišića (на пример, tubokurarina).

Услови снабдевања апотека

Лек је објављен под пресцриптион.

Услови и услови

Лек треба чувати ван домашаја деце, Sigurno suvo mesto na temperaturi od ne više od 25° c.

Рок употребе – 3 година.