AKKUZID

Активни састојак: Hydrochlorothiazide, хинаприл
Код АТХ: C09BA06
КФГ: Антихипертензивних лекова
ИЦД-10 кодова (сведочење): И10
Произвођач: ГОЕДЕЦКЕ ГмбХ (Немачка)

Дозни облик, SASTAV i AMBALAŽA

Таблете, премазан розе, Ovalni, лентикуларан, с риской на обеих сторонах и маркировкой “PD 222” na jednoj strani je.

Ексципијенси: magnezijum-karbonat, лактоза монохидрат, Povidon K25, кросповидон, магнезијум-стеарат.

Sastav membrana ljuske: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Титанијум диоксид (Е171), гидроксипропилцеллюлозу, polietilen glikol 400 и железа оксид (E172)), kandelila vosak.

10 Комади. – пликови (3) – поседује картон.

Таблете, премазан розе, Trouglasti, лентикуларан, с риской и маркировкой “PD 220” na jednoj strani je.

Ексципијенси: magnezijum-karbonat, лактоза монохидрат, Povidon K25, кросповидон, магнезијум-стеарат.

Sastav membrana ljuske: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Титанијум диоксид (Е171), гидроксипропилцеллюлозу, polietilen glikol 400 и железа оксид (E172)), kandelila vosak.

10 Комади. – пликови (3) – поседује картон.

Таблете, премазан розе, круг, лентикуларан, sa oznakom “PD 223” na jednoj strani je.

Ексципијенси: magnezijum-karbonat, лактоза монохидрат, Povidon K25, кросповидон, магнезијум-стеарат.

Sastav membrana ljuske: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Титанијум диоксид (Е171), гидроксипропилцеллюлозу, polietilen glikol 400 и железа оксид (E172)), kandelila vosak.

10 Комади. – пликови (3) – поседује картон.

Фармаколошко дејство

Kombinovanu ANTIHIPERTENZIVNE droge, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

хинаприл – ACE inhibitor. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, укљ. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Штавише, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Hydrochlorothiazide – diuretik, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, sastoje od hlorovodoniиne, вода, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, вероватно, с изменением обмена ионов натрия. Тако, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 не. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 недеља. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 не, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 не.

Фармакокинетика

Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.

хинаприл

Апсорпција и дистрибуција

Jednom unutar C_{максимум} хинаприла достигается в течение 1 не. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. Ц_{максимум} хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла.

Око 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. O 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Метаболизам и излучивање

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит – двухосновная кислота хинаприла).

Т._1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 не. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, и његов Т_1/2 око 3 не.

Фармакокинетика у посебним клиничким ситуацијама

У больных с почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.

Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (виши 65 године) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Hydrochlorothiazide

Апсорпција и дистрибуција

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, Ц_{максимум} постигнуто 1-2.5 не. Степень всасывания составляет 50-80%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.

Метаболизам и излучивање

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. Т._1/2 je iz 4 у 15 не. Око 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 не.

Индикације

- Хипертензија (пацијенти, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

Режим дозирања

Пацијент, не получающих диуретик (bez obzira na, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида^® је 10 мг + 12.5 мг 1 време / дан. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг + 12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 мг + 25 мг. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 мг + 12.5 mg da 20 мг + 12.5 мг.

Диапазон доз Аккузида^® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. Од, на пример, kod pacijenata, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 мг (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид^®.

У болесника са бубрежном инсуфицијенцијом Srednja Jačina (КЗ 30-60 мл / мин) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 мг, при необходимости увеличивая ее. Пацијенти, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид^® u početnu dozu 10 мг + 12.5 мг. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® Standardna doza.

Нуспојаве

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

Najčešće nuspojave (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), вртоглавица (4.8%), кашаљ (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, умор (2.9%). Генерално, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, seks, расы и длительности терапии.

Nepoželjne fenomena, встречавшиеся у 0.5-1.0% пацијенти, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, приведены ниже.

Фром тхе хематопоетског система: гемолитицхескаиа анемија, тромбоцитопенија, леукопениа, агранулоцитоза.

Со стороны иммунной системы: анафилактицхеские реакције.

Са централног и периферног нервног система: anksioznost, umor, Seжate.

Кардио-васкуларни систем: Otkucaji srca, тахикардија, тешка хипотензија, posturalni Hipotenzija, несвестица; ретко – срчана аритмија, инфаркт миокарда, moždanog.

Респираторни систем: даха, sinusitis.

Из дигестивног система: сухость во рту или горле, мучнина, запоры или диарея, флатуленција, панкреатитис, хепатитис.

Алергијске реакције: осип, свраб, ангиоедем (0.1 % пацијенти, получающих хинаприл); ретко – фотосензитизације, mnogoformnaya ekssoudatus Eritema, ексфолиативни дерматитис, Pemfigus, Стевенс-Јохнсонов синдром (связан с наличием гидрохлоротиазида).

Фром тхе уринарног система: urinarnu infekciju, kršenje funkcije bubrega.

Из лабораторије параметрима: povećanje je (više od 1.25 раза по сравнению с ВГН) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% и 4% пацијенти, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

Од поглед органа: замагљен вид.

На делу репродуктивног система: potenciju.

Друго: периферни едеми, artralgia, alopecija.

Контраиндикације

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

— dete i mladosti da 18 године (эффективность и безопасность препарата не установлены);

– anuria;

- Преосетљивост на лек;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

Ц опрез следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; Kada uslovi, u pratnji smanjenja u polje "Bcc" (укљ. повраћање и пролив); Ako giperkaliemii, ugnjetavanje kostnomozgovy krvi, stenoza aorte, cerebrovascular bolesti (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), при тяжелой почечной недостаточности (КЗ мање од 30 мл / мин), состояниях после трансплантации почек, bilateralni bubrezima stenoza ili stenoza arterija jedini bubreg, ozbiljne sistemske autoimune bolesti vezivnog tkiva (укљ. СЕЛ), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, Dijabetes, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

Трудноћа и дојење

Не следует применять препарат Аккузид^® Трудноћа.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, Otkazivanje bubrega, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, да, вероватно, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, поред тога, Жене, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны случаи смерти плода. Нејасно, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

Неизвестно также, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

Новорожденных, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной Hipotenzija, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

АЦЕ инхибитори, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® dojenje, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

Упозорења

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, укљ. у 0.1% пацијенти, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (Adrenalin) 1:1000 (0.3-0.5 Јр). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, uzimanje ACE inhibitore, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Пацијенти, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. Пацијенти, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, на пример, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % rastvor natrijum hlorida. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, У ретким случајевима,, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, тк. тиазидные диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

Т._1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Барем КЦ 60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, тк. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. Пацијенти, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 ммол / л) отмечали примерно у 2% пацијенти, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, содержащих калий. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, To se ne preporučuje.. Лечение тиазидными диуретиками, обрнуто, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, žeđ, слабост, лабавост, мамурлук, анксиозност, slabost mišića, мышечные боли или спазмы, смањење крвног притиска, олигурија, тахикардија, мучнина, sputannosti svesti, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (на пример, za bolesti jetre ili bubrega).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, осим у ретким случајевима, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. В редких случаях у больных, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (Kamen, резорбция костной ткани и пептическая язва) не откривају. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, primanje insulina ili oralne gipoglikemicakie znači. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

Када се лечи АЦЕ инхибиторима, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Пацијенти, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, тк. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения жидкости.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

При появлении любых симптомов инфекции (на пример, Упала грла, groznica) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, тк. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

Употреба у педијатрији

Эффективность и безопасность препарата у deca i adolescenti mlađa od 18 године nije instaliran.

Утицај на психофизичке способности да управљају возилима и механизме управљања

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, koje zahtevaju veću pažnju, посебно у третману почетку.

Предозирати

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

Симптоми: у передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; при передозировке гидрохлоротиазида – kršenje Vodna-elektrolitnogo balans (хипокалемија, хипохлоремија, гипонатриемииа) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

Лечење: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% rastvor natrijum hlorida. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

Друг Интерацтионс

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

Припреме литијум

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, тк. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. Пацијенти, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

Варфарин

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 пута / дан.

Barbiturata, лекови за анестезију, опиоидные аналигетики, алкохол

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙарʙитуратов, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

Гипогликемические препараты

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Другие антигипертензивные средства

Тиазидни диуретик, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, заузврат, может усилиться после симпатэктомии.

Кортикостероиди, АКТГ

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, posebno kalijum.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (на пример, norepinephrina), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

НСАИЛ

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “петлевых”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

Alatke, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, koja sadrži kalijum, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 и 43% односно.

Остали лекови

При применении хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

Услови снабдевања апотека

Лек је објављен под пресцриптион.

Услови и услови

Листа Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Рок употребе – 3 година.