AKKUPRO

Активни састојак: хинаприл
Код АТХ: Ц09АА06
КФГ: Ace Inhibitor
ИЦД-10 кодова (сведочење): И10, Ja 50.0
Произвођач: ГОЕДЕЦКЕ ГмбХ (Немачка

Дозни облик, састав и паковање

Таблете, ПОКРЫТЫЕ оболочкой бео, Ovalni, лентикуларан, с риской и цифрой “5” на обе стране.

Ексципијенси: magnezijum-karbonat, želatin, Mliječni šećer, кросповидон, магнезијум-стеарат.

Састав омотача: Opadry белый OY-S-7331 (хипромелозе, hydroxypropyl celuloze, Титанијум диоксид, макрогол 400), kandelila vosak.

10 Комади. – пликови (3) – поседује картон.

Таблете, премазан бео, Trouglasti, лентикуларан, с риской на обеих сторонах и цифрой “10” na jednoj strani je.

Ексципијенси: magnezijum-karbonat, želatin, Mliječni šećer, кросповидон, магнезијум-стеарат.

Састав омотача: Opadry белый OY-S-7331 (хипромелозе, hydroxypropyl celuloze, Титанијум диоксид, макрогол 400), kandelila vosak.

10 Комади. – пликови (3) – поседује картон.

Таблете, премазан бео, круг, лентикуларан, с цифрой “20” на одной стороне и риской на обеих сторонах таблетки.

Ексципијенси: magnezijum-karbonat, želatin, Mliječni šećer, кросповидон, магнезијум-стеарат.

Састав омотача: Opadry белый OY-S-7331 (хипромелозе, hydroxypropyl celuloze, Титанијум диоксид, макрогол 400), kandelila vosak.

10 Комади. – пликови (3) – поседује картон.

Таблете, премазан Crveno-braon, Ovalni, лентикуларан, с цифрой “40” са једне стране и “PD 535” – na drugoj.

Ексципијенси: magnezijum-karbonat, želatin, Mliječni šećer, кросповидон, магнезијум-стеарат.

Састав омотача: Opadry коричневый Y-5-9020G (хипромелозе, hydroxypropyl celuloze, Титанијум диоксид, макрогол 400, Iron oksid crveni), kandelila vosak.

10 Комади. – пликови (3) – поседује картон.

Фармаколошко дејство

Антихипертензивних лекова, ACE inhibitor.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), который является мощным ингибитором АПФ. АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует активность циркулирующего и тканевого АПФ и благодаря этому снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ. Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

АЦЕ инхибитори, включая хинаприл, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, i stajanje, и оказывает минимальное влияние на ЧСС. Antigipertenzivny efekat manifestuje se u roku od 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 h nakon administracije droge. У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 недели после начала лечения.

Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.

Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.

Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (виши 65 године) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.

Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.

У 149 пацијенти, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг/сут по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.

У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

Фармакокинетика

Апсорпције, Distribucija, metabolizam

Jednom unutar C_{максимум} хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 не. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. Jede ne utiče na stepen utjecaja, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (око 38% принятой внутрь дозы) и незначительного числа других неактивных метаболитов. Т._1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 не. Ц_{максимум} хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. O 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Повлачење

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), такође са фекалијама (37%); Т._1/2 око 3 не.

Фармакокинетика у посебним клиничким ситуацијама

У больных c почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК. Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, ukazuju na to, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (виши 65 године) и коррелирует с их функцией почек.

Индикације

- Хипертензија (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);

-hronične otkazivanje srca (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

Режим дозирања

При проведении монотерапии arterijsku hipertenziju рекомендуемая начальная доза Аккупро^® kod pacijenata, не получающих диуретики, је 10 мг или 20 мг 1 време / дан. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 мг или 40 мг / дан, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 deo. По правилу, менять дозу следует с интервалами в 4 недеље. У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 време / дан. Максимална дневна доза – 80 мг.

Пацијенти, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро^® је 5 мг; в дальнейшем ее повышают (kao što se navodi iznad) до тада, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

Са hronične otkazivanje srca применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 мг 1 или 2 пута / дан; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. Если переносимость начальной дозы Аккупро^® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 mg/dan 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

Са kršenje bubreg рекомендуемая начальная доза Аккупро^® је 5 mg u Pacijenti sa КК более 30 мл / мин и 2.5 mg u пациентов с КК менее 30 мл / мин. Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро^® можно назначить 2 пута / дан. При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у Pacijenti sa ljudskim bubrezima начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

*- в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы дать более четкие рекомендации о дозах Аккупро^® для таких больных.

Рекомендуемая начальная доза Аккупро^® у starijih pacijenata је 10 мг 1 време / дан; в последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

Нуспојаве

Нежелательные явления при применении Аккупро^® являются обычно слабо выраженными и преходящими. Најчешће, отмечаются головная боль (7.2%), вртоглавица (5.5%), кашаљ (3.9%), умор (3.5%), rhinitis (3.2%), mučnina i/ili povraćanje (2.8%), mialgia (2.2%). Treba napomenuti, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.

Nepoželjne fenomena, наблюдавшиеся у 0.5-1% пацијенти, получавших Аккупро^® (в сочетании с диуретиком или без него) приведены ниже.

Фром тхе хематопоетског система: гемолитическая анемия*, тромбоцитопения.*

Алергијске реакције: анафилактические реакции.*

Са централног и периферног нервног система: депресија, anksioznost, мамурлук, вртоглавица.

Од поглед органа: ослабление зрения.

Кардио-васкуларни систем: ангина, Otkucaji srca, тахикардија, постуральная гипотензия*, обморок*, vasodilation.

Из дигестивног система: сухость во рту или горле, флатуленција, панкреатит*.

Дерматолошки реакције: алопеция*, эксфолиативный дерматит*, povećao se znoje, пузырчатка*, фоточувствительность*, свраб, осип.

На делу мишићно-коштаног система: artralgia.

Фром тхе уринарног система: инфекција уринарног тракта.

Повышение (više od 1.25 раза по сравнению с ВГН) уровня креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% и 2% пацијенти, получавших монотерапию Аккупро^®. Вероятность увеличения этих показателей у больных, одновременно получающих диуретики, iznad, чем на фоне приема одного Аккупро^®. При продолжении терапии оба показателя часто возвращаются к норме.

На делу репродуктивног система: potenciju.

Друго: отек периферический и генерализованный, хиперкалемиа; У ретким случајевима, – агранулоцитоз и нейтропения, хотя их связь с приемом Аккупро^® остается неясной.

Ретко: kod pacijenata, получавших хинаприл, зарегистрированы случаи ангионевротического отека (0.1%). При применении других ингибиторов АПФ наблюдались случаи эозинофильного пневмонита и гепатита, которые при лечении хинаприлом встречались редко.

* – менее частые нежелательные явления.

Контраиндикације

— otok angioneuroticeski u istoriji, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

— dete i mladosti da 18 године;

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Перекрестная чувствительность к другим ингибиторам АПФ не изучалась.

Ц опрез следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ, пациентам с симптоматической гипотензией, ранее принимавшим диуретики и соблюдающим диету с ограничением потребления соли или находящимся на гемодиализе, при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной гипотензии, при снижении объема ОЦК (укљ. при рвоте или диарее), Ako giperkaliemii, ugnjetavanje kostnomozgovy krvi, stenoza aorte, cerebrovascular bolesti, stanja nakon transplantacije bubrega, при двустороннем стенозе почечных артерий или артерии единственной почки, Ako je neka od bubrega, ozbiljne sistemske autoimune bolesti vezivnog tkiva, kršenje jetre (особенно при одновременном применении с диуретиком), при комбинированной терапии с калийсберегающим диуретиком, u dijabetes, обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии.

Трудноћа и дојење

При назначении хинаприла беременным необходимо учитывать возможность нежелательных эффектов на плод. Если женщина забеременела во время лечения Аккупро^®, Droga bi trebalo da bude ukinuto..

При использовании ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности описаны случаи артериальной гипотензии, Otkazivanje bubrega, гипоплазии костей черепа и/или смерти новорожденных. Также описаны случаи олигогидроамниона, предположительно связанные со снижением функции почек у плода; на фоне этого состояния регистрировали контрактуры конечностей, деформации лицевой части черепа, гипоплазию легких и задержку внутриутробного роста плода. При лечении ингибиторами АПФ только в I триместре беременности указанные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее женщин, получавших препарат этой группы в I триместре, следует информировать о нежелательных явлениях.

Жене, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать потенциальный риск нарушения развития плода; с целью выявления олигогидроамниона (который может развиться уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить УЗИ. При появлении признаков олигогидроамниона хинаприл следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение жизненно необходимо для матери.

Другие возможные осложнения у плода/новорожденного включают в себя задержку внутриутробного роста, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны также случаи смерти плода. Нејасно, связаны ли эти нежелательные явления с терапией ингибиторами АПФ или с заболеванием матери. Неизвестно также, способно ли применение ингибитора АПФ только в I триместре беременности оказать нежелательное действие на плод.

Новорожденных, подвергавшихся внутриутробно воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

АЦЕ инхибитори, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. В связи с этим следует соблюдать осторожность при использовании хинаприла у женщин в период лактации (дојење).

Упозорења

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи; при лечении хинаприлом он встречался у 0.1% пацијенти. При появлении ларингоспазма или ангионевротического отека лица, языка или надгортанника необходимо немедленно прекратить лечение хинаприлом; больному следует назначить адекватное лечение и наблюдать его до купирования отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения; для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Angioneurotic edem, захватывающий гортань, может привести к смерти. Если при поражении языка, надгортанника или гортани вероятно развитие обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (Adrenalin) 1:1000 (0.3-0.5 Јр) и другие меры.

При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в животе (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства.

Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, uzimanje ACE inhibitore, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Пацијенти, у которых в анамнезе наблюдается ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, может быть повышен риск его развития при лечении препаратом этой группы.

Пацијенти, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом Hymenoptera (перепончатокрылые: Ose, Pčele, муравьи), могут развиться анафилактоидные реакции, угрожавшие жизни. У таких больных удавалось избежать указанных реакций путем временной отмены ингибиторов АПФ, однако они развивались вновь после случайного приема препаратов.

Анафилактоидные реакции при лечении ингибиторами АПФ были зарегистрированы у больных, которым одновременно проводился аферез липопротеидов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции.

Пацијенти, получающих лечение гемодиализом с использованием определенных высокопроточных мембран (на пример, из полиакрилнитрила), повышен риск развития анафилактоидных реакций при одновременном лечении ингибитором АПФ. Чтобы избежать их, следует использовать другие антигипертензивные средства или другие мембраны для гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречалась у больных с неосложненной артериальной гипертензией, получавших Аккупро^®, однако она является возможным осложнением терапии ингибиторами АПФ у пациентов с пониженным содержанием солей в организме или гиповолемией, на пример, после лечения диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли или на фоне диализа.

При появлении симптомов артериальной гипотензии следует уложить больного, и при необходимости начать в/в инфузию изотонического физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению; однако в подобных случаях целесообразно обсудить возможность снижения его дозы или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

Пацијенти, получающих диуретики, назначение Аккупро^® может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Если больному необходима диуретическая терапия, то ее целесообразно временно прекратить за 2-3 дня до начала лечения хинаприлом. Если монотерапия хинаприлом не дает достаточного антигипертензивного эффекта, то лечение диуретиком следует возобновить. Если отменить диуретик нельзя, то Аккупро^® назначают в низкой начальной дозе.

Kod pacijenata sa hroničnim otkazivanje srca, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение Аккупро^® следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; больных необходимо наблюдать в течение первых 2 nedelja liječenja, а также во всех случаях, когда повышается доза Аккупро^®.

Лечение ингибиторами АПФ у больных с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях сопровождалось агранулоцитозом и угнетением костного мозга; эти нежелательные явления чаще встречались у больных с нарушениями функции почек, особенно страдающих заболеваниями соединительной ткани. При лечении Аккупро^® агранулоцитоз развивался редко. При использовании этого препарата (poput drugih ACE inhibitore) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может сопровождаться олигурией и/или нарастающей азотемией и, У ретким случајевима,, острой почечной недостаточностью и/или, У ретким случајевима,, смертью.

Т._1/2 хинаприла увеличивается по мере снижения КК. Pacijenti sa KK <60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без явных признаков исходного поражения сосудов почек при лечении Аккупро^®, особенно в сочетании с диуретиком, наблюдалось повышение уровней азота мочевины и креатинина сыворотки крови, которое обычно было незначительным и обратимым. Риск таких изменений выше у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или хинаприла.

У больных с артериальной гипертензией, имеющих односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Хинаприл в комбинации с диуретиком следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, тк. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы.

Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночной эстеразы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

Пацијенти, получающих хинаприл, как и другие ингибиторы АПФ, может повыситься уровень калия в сыворотке крови. При одновременном применении хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Комбинированное применение хинаприла с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения уровня калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови.

Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождалась развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, primanje insulina ili oralne gipoglikemicakie znači; больным сахарным диабетом может требоваться более тщательное наблюдение и коррекция доз гипогликемических препаратов.

Када се лечи АЦЕ инхибиторима, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Пацијенти, которым проводятся хирургические вмешательства или общая анестезия, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, так как они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения плазмозаменителей.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

При появлении любых симптомов инфекции (на пример, Упала грла, groznica) пациенту следует немедленно обратиться к врачу, так как они могут быть проявлением нейтропении.

Употреба у педијатрији

Безопасность и эффективность хинаприла у deca i adolescenti mlađa od 18 године nije instaliran.

Утицај на психофизичке способности да управљају возилима и механизме управљања

Следует соблюдать осторожность, посебно у третману почетку, при занятии потенциально опасными видами деятельности, zahtevaju veću pažnju i psihomotornog brzina reakcije.

Предозирати

Симптоми характерные для выраженного снижения АД.

Лечење: целесообразно в/в введение жидкости; simptomaticescuu terapija. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

Друг Интерацтионс

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

Применение тетрациклина с хинаприлом сопровождалось снижением всасывания тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного вещества формы хинаприла для приема внутрь. При одновременном назначении хинаприла и тетрациклина следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Припреме литијум

Пацијенти, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано регулярное определение уровня лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием.

Диуретки

Как и при лечении другими ингибиторами АПФ, kod pacijenata, получающих диуретики, особенно если диуретическая терапия была начата недавно, назначение хинаприла иногда приводит к чрезмерному снижению АД. Артериальную гипотензию первой дозы при использовании хинаприла можно свести к минимуму путем временной отмены диуретика за несколько дней до начала лечения. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. Если больной продолжает прием диуретика, то его следует наблюдать в течение до 2 ч после приема первой дозы хинаприла.

Если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (на пример, mog pristupa, триамтерен или амилорид), препараты калия и заменители соли, koja sadrži kalijum, то применять их следует осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови, тк. повећан ризик од развоја хиперкалемије.

Остали лекови

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза/сут существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при однократном его применении (оценивали на основании протромбинового времени).

Услови снабдевања апотека

Лек је објављен под пресцриптион.

Услови и услови

Лек треба чувати ван домашаја деце на или изнад 30 ° Ц. Рок употребе – 3 година.