CIPROFLOXACÍN (Pills, obalený)

Aktívny materiál: Ciprofloxacín
Keď ATH: J01MA02
CCF: Fluorochinolón antibakteriálne drog
ICD-10 kódy (svedectvo): A40, A41, H66, H70, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J42, K05, K12, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, Z29.2
Keď CSF: 06.17.02.01
Výrobca: Syntéza (Rusko)

Lieková forma, zloženie a balenie

Pills, obalený, kolo, šošvkovitý, белого или белого с сероватым оттенком цвета.

Pomocné látky: kukuričný škrob, кросповидон М, laktóza, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát, mastenec.

Zloženie škrupiny: polyetylénglykol 4000, Oxid titaničitý, propylénglykol, mastenec, коллидон VA-64, oxypropylmetylcelulóza.

10 PC. – obaly Valium polohopisné (1) – balenie kartón.

Pills, obalený biela alebo takmer biela, Oválny, šošvkovitý; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

Pomocné látky: крахмал кукурузный или крахмал 1500, kolídón CL-M (krospovydon), laktóza, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát.

Zloženie škrupiny: oxypropylmetylcelulóza, polyetylénglykol 4000, propylénglykol, mastenec, коллидон VA-64 (kopolividon), Oxid titaničitý.

5 PC. – obaly Valium polohopisné (1) – balenie kartón.
5 PC. – obaly Valium polohopisné (2) – balenie kartón.
5 PC. – obaly Valium polohopisné (4) – balenie kartón.
5 PC. – plastové nádoby (1) – balenie kartón.
10 PC. – plastové nádoby (1) – balenie kartón.
20 PC. – plastové nádoby (1) – balenie kartón.

Pills, obalený biela alebo takmer biela, Oválny, šošvkovitý; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

Pomocné látky: крахмал кукурузный или крахмал 1500, kolídón CL-M (krospovydon), laktóza, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát, mastenec.

Zloženie škrupiny: oxypropylmetylcelulóza, polyetylénglykol 4000, propylénglykol, mastenec, коллидон VA-64 (kopolividon), Oxid titaničitý.

5 PC. – obaly Valium polohopisné (1) – balenie kartón.
5 PC. – obaly Valium polohopisné (2) – balenie kartón.
5 PC. – obaly Valium polohopisné (4) – balenie kartón.
5 PC. – plastové nádoby (1) – balenie kartón.
10 PC. – plastové nádoby (1) – balenie kartón.
20 PC. – plastové nádoby (1) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Antimikrobiálne, производное фторхинолона. Efektívne baktericídne. Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий, вызывает выраженные морфологические изменения (vr. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (tk. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – только в период деления.

Nízka toxicita hostiteľských buniek sa vysvetľuje tým, že chýba DNA gyrázy. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, nepatrí do skupiny inhibítorov gyrázy, что делает препарат высокоэффективным в отношении бактерий, которые устойчивы, napr, na aminoglykozidy, Penicilín, cefalosporíny, tetracyklíny a mnoho ďalších antibiotík.

Ciprofloxacín активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus je úžasný, Proteus vulgaris, Serratia vädnúce, Hafnia ALVE, Edwardsiella pm, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; grampozitívne aeróbne baktérie: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus muž, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.

Príprava aktívne aj ohľadom некоторых внутриклеточных возбудителей (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, M. kansassi, Corynebacterium diphtheriae).

C droga stredne citlivý Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Imunofluorescencie, Gardnerella spp., Mycobacterium avium-intracellulare (для их подавления требуются высокие концентрации).

C droga odolný Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidy.

Príprava neaktívne pre Trеponema pallidum.

Most stafylokoky, Stafylokoky rezistentné, резистентны и к ципрофлоксацину. Резистентность возбудителей развивается крайне медленно, поскольку с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Farmakokinetika

Vstrebávanie

После приема внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Biologická dostupnosť je 50-85%. C_max в плазме крови здоровых добровольцев при пероральном приеме (pred jedlom) 250 mg, 500 mg, 750 mg 1000 mg, dosiahnuť 1-1.5 h a je 0.76 ug / ml, 1.6 ug / ml, 2.5 ug / ml 3.4 ug / ml, v danom poradí.

Rozdelenie

После приема внутрь ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, svetlo, oblička, pečeň, žlčník, maternica, spermie, tkanivo prostaty, mindalinax, sliznice maternice, vajcovody a vaječníky. Концентрация препарата в этих тканях выше, ako sérum. Ciprofloxacín je tiež dobre do kosti, očné tekutina, bronchiálnej sekrécie, sliny, kože, sval, плевру, брюшину, лимфу.

Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 krát vyššia, ako sérum.

V_d в организме составляет 2-3.4 l / kg. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% z, že v sére.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.

Metabolizmus

To sa metabolizuje v pečeni (15-30%) s tvorbou neaktívne metabolity (diétilciprofloksacin, tvárnenie sulfociprofloxacín, оксоципрофлоксацин, formylciprofloxacín).

Dedukcie

У больных с неизмененной функцией почек T_1/2 составляет обычно 3-5 žiadna.

Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма – почки. Množstvo moču 50-70%, s výkalmi – 15-30%.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

При нарушении функции почек T_1/2 zvyšuje.

Svedectvo

—инфекции дыхательных путей;

—инфекции ЛОР-органов;

—инфекции почек и мочевыводящих путей;

—инфекции половых органов;

—инфекции пищеварительной системы (vr. ústnej, zuby);

—инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;

—инфекции кожи, slizničné tkanivá a mäkké;

—инфекции опорно-двигательного аппарата;

—сепсис и перитонит;

—профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Režim dávkovania

Доза ципрофлоксацина для приема внутрь зависит от тяжести заболевания, typ infekcie, stav tela, vek, массы тела и функции почек у пациента.

Na nekomplikované obličiek a močových ciest - By 250 mg 2 x / deň; v осложненных случаях – podľa 500 mg 2 x / deň.

Na заболеваниях нижних отделов дыхательных путей средней тяжести vymenovať 250 mg, a v более тяжелых случаях - By 500 mg 2 x / deň.

K liečbe Kvapavka рекомендуется однократный прием ципрофлоксацина в дозе 250-500 mg.

Na gynekologické ochorenia, zápal čriev, колитах с тяжелым течением и высокой температурой, prostatitis, osteomielite - By 500 mg 2 x / deň.

K liečbe hnačka vymenovať 250 mg 2 x / deň.

Liek treba na prázdny žalúdok, piť veľa tekutín.

Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половину дозы препарата.

Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 2 дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 dní.

Dávkový režim pre больных с хронической почечной недостаточностью зависит от клиренса креатинина:

Vedľajší efekt

Zo zažívacieho systému: nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť brucha, nadúvanie, anorexia, cholestatická žltačka (najmä u pacientov s anamnézou ochorenia pečene), zápal pečene, gepatonekroz.

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: závrat, bolesť hlavy, únava, úzkosť, tremor, nespavosť, nočné mory, periférne paralgeziya (anomálie pocity vnímanie bolesti), Potenie, intrakraniálna hypertenzia, zmätok, depresia, halucinácie, rovnako ako iné prejavy psychotické reakcie (редко прогрессирующих до состояния, v ktorom pacient môže sebapoškodzovania), migréna, mdloby, trombóza mozgových tepien.

Zo zmyslov: poruchy chuti a čuchu, rozmazané videnie (diplopia, zmena farby), hluk v ušiach, strata sluchu.

Kardiovaskulárny systém: tachykardia, abnormálny srdcový rytmus, zníženie krvného tlaku, návaly horúčavy.

Z hematopoetického systému: leukopénia, granulocytopénia, anémia, trombocytopénia, leukocytóza, thrombocytosis, gemoliticheskaya anémia.

Z laboratórnych parametrov: gipoprotrombinemii, zvýšenie pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Z močového systému: hematúria, kristallurija (najmä v alkalickom moči a hypouresis), merulonefritída, dizurija, polyúria, retencia moču, albuminúria, Uretrálna krvácanie, hematúria, azotvydelitelnoy pokles funkcie obličiek, intersticiálna nefritída.

Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, bullation, sprevádzaný krvácanie, появление маленьких папул, tvoriť chrasty, droga horúčka, точечные кровоизлияния на коже (petechiae), opuch tváre alebo hrdla, экссудативная мультиформная эритема, malígny exsudatívnej erytém (Stevens-Johnsonov syndróm), toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm).

Nežiaduce účinky, spojená s chemoterapiou akciou: kandidóza.

Ak narazíte na bolesť v šliach alebo prvých príznakoch liečby tendosynovitída by malo byť prerušené kvôli skutočnosti,, opísal ojedinelé prípady zápalu, a dokonca natrhnutiu šľachy počas liečby fluorochinolónmi.

Kontraindikácie

—беременность;

-laktatsiya (dojčenie);

—детский и подростковый возраст до 18 leta;

—повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

Tehotenstvo a dojčenie

Ципрофлоксацин-АКОС противопоказан к применению при беременности и в период лактации (dojčenie).

Upozornenie

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, ktorá vyžaduje okamžité vysadenie lieku, a vhodnú liečbu.

В период лечения ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

Pacienti, принимающим препарат Ципрофлоксацин-АКОС, Opatrnosť je potrebná pri jazde a zaneprázdnený inými potenciálne nebezpečným činnostiam,, vyžadovať zvýšenie rýchlosti reakcie pozornosť a psychomotorické (najmä pri súčasnom užívaní alkoholu).

Nadmerná dávka

Údaje o predávkovaní drogami chýbajúce.

Liečba: spetsificheskiy protijed nevedno. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, výplach žalúdka, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (menej 10%) количество препарата.

Liekové interakcie

So súčasným použitím ciprofloxacín a ciprofloxacín didanozín absorpcie zníži v dôsledku tvorby komplexov s ciprofloxacínu obsiahnutých v didanozínu hliníka a horčíka.

Одновременный прием ципрофлоксацина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р₄₅₀ , čo vedie k zvýšeniu T_1/2 теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, spojená s teofylínom.

Súčasná liečba s antacidami, ako aj prípravky, obsahujúce hliníkové ióny, Zinok, železo či horčík, môže spôsobiť zníženie absorpcie ciprofloxacínu, поэтому интервал между приемом этих препаратов должен быть не менее 4 žiadna.

При одновременном применении ципрофлоксацина и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения.

So súčasným použitím ciprofloxacínu a cyklosporínu nefrotoxicity intenzívnejšie posledný.

V dôsledku zníženej aktivity mikrozomálnych oxidačných procesov v hepatocytoch, повышает концентрацию и удлиняет T_1/2 teofillina (a ďalšie xantínu, napr, kofeín), orálny hypoglykemická liečivá, antikoagulanciá, znižuje index protrombínu.

NSAID (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышают риск развития судорог.

Metoklopramid urýchľuje absorpciu ciprofloxacínu, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации.

Súčasné podávanie urikosurických drog vedie k pomalšiemu vylučovaniu (na 50%) a zvýšenie plazmatickej koncentrácie ciprofloxacínu.

V kombinácii s ďalšími vhodnými antibiotikami (betalaktámové antibiotiká, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) obvykle pozorovaná synergia. Возможно применение в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, spôsobené Pseudomonas spp.; s mezlocilin, azlocilin a ďalšie beta-laktámové antibiotiká – Pri streptokokovej infekcie; с антибиотиками группы оксациллина и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Zoznam B. Liek by mal byť uložený v tme, prístupné deťom pri teplote do 25 ° C. Doba použiteľnosti - 3 rok.