TRITACE

Aktívny materiál: Ramipril
Keď ATH: C09AA05
CCF: ACE inhibítory
ICD-10 kódy (svedectvo): I10, I21, 150,0, I61, I63, N03, N08.3
Keď CSF: 01.04.01.03
Výrobca: Sanofi-Aventis Germany GmbH (Nemecko)

Lieková forma, zloženie a balenie

Pills podlhovastý, svetlo žltej farby s Valium na oboch stranách a vyrazeným “2,5/štylizovaný obraz písmena h” a “2,5/HMR” na druhej strane.

Pomocné látky: gipromelloza, predželatínovaný škrob, mikrokryštalická celulóza, stearylfumarátu sodný, farbivo žltý oxid železitý.

14 PC. – obaly Valium polohopisné (2) – balenie kartón.

Pills podlhovastý, svetlo ružovej farby s Valium na oboch stranách a vyrazeným “5/štylizovaný obraz písmena h” a “5/HMR” na druhej strane.

Pomocné látky: gipromelloza, predželatínovaný škrob, mikrokryštalická celulóza, stearylfumarátu sodný, oxid železa červený farbivo.

14 PC. – obaly Valium polohopisné (2) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Antihypertenzíva, ACE inhibítory. Ramiprilát, aktivnыy metabolit ramipril, Je dlhodobo pôsobiaci ACE inhibítor. V plazme a tkanív, tento enzým katalyzuje prenos angiotenzín I na angiotenzín II, (aktívny vazokonstriktor) a rozdelenie aktívny vazodilatátor bradykinín. Zníženie tvorby angiotenzínu II a zvýšenie aktivity bradykinín vedie k vazodilatácii a prispieva k kardioprotektívne účinky ramiprilu a endotelioprotektivnoe.

Angiotenzín II stimuluje uvoľňovanie aldosterónu, V tomto ohľade, ramipril spôsobuje zníženie sekrécie aldosterónu.

Výsledky Ramipril k výraznému zníženiu systémovej vaskulárnej rezistencie, všeobecne, bez toho, aby spôsobili zmeny v prietoku krvi obličkami a glomerulárnej filtrácie. Ramipril spôsobuje zníženie krvného tlaku v polohe ležmo na chrbte, a státie bez kompenzačného zvýšenia srdcovej frekvencie. Hypotenzný účinok začína 1-2 hodín po požití jednej dávky lieku, a pokračuje po dobu 24 žiadna. Maximálny antihypertenzný účinok Tritatse^® obvykle vyvíja v 3-4 týždeň konštantný Podávanie liečiva a je udržiavaná po dlhú dobu. Náhle vysadení lieku nevedie k rýchlemu a výraznému zvýšeniu krvného tlaku.

Použitie tejto drogy znižuje úmrtnosť (vrátane náhlej smrti), riziko ťažkého srdcového zlyhania, To znižuje počet hospitalizácií pacientov s klinickými príznakmi srdcového zlyhania po akútnom infarkte myokardu.

U pacientov s diabetickou a non-diabetickej nefropatie klinicky významné liečivo znižuje rýchlosť progresie zlyhania obličiek, a v pre-klinickom štádiu diabetickej nefropatie a nediabetických ramiprilu znižuje albuminúriu.

Droga má pozitívny vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidový profil, To spôsobuje zníženie ťažkú ​​hypertrofia myokardu a cievnu stenu.

Farmakokinetika

Vstrebávanie

Po podaní rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu (50-60%). Potrava nemá vplyv na úplnosť absorpcie, ale spomaľuje vstrebávanie.

C_max ramipril a ramiprilát dosiahnutá v plazme 1 a 3 h, v danom poradí.

Distribúcia a metabolizmus

Yavlyayasy prolekarstvom, ramipril prechádza rozsiahlym first pass metabolizmu (hlavne v pečeni hydrolýzou), čím sa vytvorí aktívny iba metabolit – ramiprilát. Okrem tvorby aktívneho metabolitu, glyukuronirovanii s ramipril a ramipril obrazuyutsya neaktivnыe metabolitы – diketopiperazín ramipril a ramiprilát diketopiperazín. Ramiprilát príkladom 6 krát viac aktívnejšie inhibuje ACE, Cem ramipril.

Prepojenie ramipril s plazmatické bielkoviny je 73%, ramipril – 56%.

V_d ramipril a ramiprilát je približne 90 a l 500 l.

Potom, čo denník, raz denne v dávke lieku 5 mg C_ss plazme dosiahnuté 4 Day. Znížené plazmatické koncentrácie ramiprilátu sa vyskytuje v niekoľkých fázach: počiatočná fáza distribúcie a eliminácie s T_1/2 ramipril priblizitelyno 3 žiadna, potom strednej fázy s obdobím T_1/2 ramipril priblizitelyno 15 hodiny a konečná fáza veľmi nízke koncentrácie ramiprilátu plazmy a T_1/2 ramipril priblizitelyno 4-5 dní. Táto záverečná fáza je spojená s pomalou disociáciu ramiprilátu ACE receptora. Napriek dlhej terminálnej fáze za jediný deň počas ramiprilom dávke 2.5 mg, alebo viac C_ss ramipril koncentrácia v plazme sa dosiahne po cca 4 dní liečby.

Dedukcie

V priebehu prípravy zadaní T_1/2 je 13-17 žiadna.

Keď sa podáva približne 60% účinná látka sa vylučuje močom a asi 40% žlč, kde aspoň 2% vylučuje v nezmenenej podobe.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

V prípade, že funkcia obličiek odstránenie ramiprilu a jeho metabolitov je spomaľovaný v pomere k poklesu klírensu kreatinínu (CC). To vedie k zvýšeniu plazmatických koncentrácií ramiprilátu a ich pomalšiemu znižovaniu v porovnaní s pacientmi s normálnou funkciou obličiek.

Pacienti, trpiaci ochorením pečene, To spomaľuje konverziu ramiprilu na ramiprilát, Koncentrácia ramipril v krvnej plazme sa môže zvýšiť v 3 doba, vyznačujúci sa tým, C_max ramiprilát plasma sa nemení.

Pri srdcovom zlyhaní, je zvýšenie koncentrácie ramipril 1.5-1.8 doba. Avšak, keď sa vezme ramipril 5 mg 1 čas / deň, u pacientov so srdcovým zlyhaním po 2 týždňoch liečby, žiadne klinicky významné akumuláciu ramiprilu a ramiprilátu.

V starších farmakokinetike nie sú významne zmenené.

IN experimentálne štúdie na zvieratách ukázali,, Ramipril sa vylučuje do materského mlieka.

Svedectvo

- Arteriálna hypertenzia;

- Kongestívne srdcové zlyhanie (v kombinovanej liečbe), vr. ktorý sa vyvíjal v priebehu niekoľkých prvých dní po akútnom infarkte myokardu;

- Diabetická nefropatia a nefropatia s chronickými difúznych ochorenia obličiek (chronická glomerulonefritída s ťažkou proteinúriou) – predklinické a symptomatická fázy;

- Na prevenciu infarktu myokardu, mŕtvica alebo “koronárna smrť” u pacientov s ischemickou chorobou srdca, so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení, vrátane pacientov, infarkt myokardu, perkutánna transluminálna koronárna angioplastika, koronárnej tepny bypass.

Režim dávkovania

Liek sa užíva perorálne. Tablety sa prehĺtajú celé (bez žuvania) na, počas alebo po jedle a pití dostatočného množstva (1/2 pohár) voda. Dávka sa vypočítava na základe očakávaného terapeutického účinku a znášanlivosti pacientov, v každom prípade.

Ak pacient dostáva diuretiká, sú potrebné na to, aby zrušenie 2-3 deň (v závislosti na dobe trvania účinku diuretík) pred ošetrením Tritatse^® alebo, aspoň, znížiť dávku diuretík.

Na porucha funkcie obličiek (CC 50-20 ml / min / 1,73 m² povrchu tela) počiatočná dávka - 1.25 mg. Maximálna denná dávka - 5 mg.

Na abnormálna funkcia pečene Maximálna denná dávka - 2.5 mg.

Pacienti, predtým liečených diuretikami, počiatočná dávka - 1.25 mg.

Ak nie je možné úplne vylúčiť porušovaniu vodnej rovnováhy elektrolytov v prípadoch ťažkej hypertenzie, a u pacientov, , Pre ktoré je hypotenzná reakcia určité riziko (napr, so znížením prietoku krvi v dôsledku zúžením vencovitých tepien srdca alebo mozgových ciev), -1,25 Mg počiatočná dávka.

QA možno vypočítať, Pomocou parametrov sérového kreatinínu podľa nasledujúceho vzorca Cockcroftovho:

Na Muži:

Telesná Hmotnosť (kg) x (140 – vek)

CC (ml / min) = ————————;

72 x sérového kreatinínu (mg / dl)

na Ženy: vynásobte výsledok, získaného vo vyššie uvedenej rovnici, na 0.85.

Liečba Tritatse^® je zvyčajne dlhá a doba trvania v každom prípade určí ošetrujúci lekár.

Na liek liečba hypertenzie menovaný 1 Čas / deň, počiatočná dávka – 2.5 mg, ak je to nutné, prostredníctvom dvojnásobnej dávky 2-3 v týždni, V závislosti od reakcie pacienta na liečbu; Denná udržiavacia dávka – 2.5-5 mg, maximálna denná dávka – 10 mg.

Na liečenie chronického srdcového zlyhania Počiatočná denná dávka -1.25 mg 1 Čas / deň. V závislosti na odpovedi pacienta sa môže zvýšiť dávka. Odporučila dvojitú dávku v intervale 1-2 v týždni. Dávky 2.5 mg alebo viac užívať raz alebo rozdelených do 2 vstupné. Maximálna denná dávka – 10 mg.

Na liečba kongestívneho srdcového zlyhania po infarkte myokardu počiatočná dávka je 5 mg 2 vstupné (podľa 2.5 mg ráno a večer). Pri tejto dávke neznášanlivosti, by mala byť znížená na 1.25 mg 2 x / deň po dobu 2 dní. V prípade, že sa odporúča zvýšiť dávku zdieľať 2 prijatia prvej 3 deň. Potom sa celková denná dávka, najprv rozdelená do 2 vstupné, To môže byť užívaný v jednej dennej dávke. Maximálna denná dávka – 10 mg.

Na závažné chronické srdcové zlyhanie (IV funkčné trieda NYHA klasifikácie) infarkt myokardu liek je predpísaný v dávke 1.25 mg 1 Čas / deň. U týchto pacientov by mala byť dávka zvýšená s opatrnosťou.

Na liečba diabetickej nefropatie a nediabetických počiatočná dávka – 1.25 mg 1 Čas / deň. Udržiavacia dávka - 2.5 mg. So zvyšujúcimi sa dávkami, to by malo zdvojnásobiť v intervale 2-3 v týždni. Maximálna denná dávka – 5 mg.

S cieľom prevencia infarktu myokardu, mŕtvica alebo “koronárna smrť” počiatočná dávka - 2.5 mg 1 Čas / deň. Zvýšenie dávky by mali byť podľa nej zdvojnásobenie cez 1 týždeň liečby. Cez 3 týždňov dávka môže byť v ďalšie zvýšenie 2 doba, maximálna dávka – 10 mg.

Vedľajší efekt

Z močového systému: zvýšenie hladiny močoviny v krvnom sére, giperkreatininemiя (najmä súčasnom podávaní diuretík), zhoršenie funkcie obličiek, zlyhanie obličiek; zriedka – hyperkaliémia, proteinúria, giponatriemiya, proteinúria existujúce zosilnenie alebo zvýšenie počtu moču.

Kardiovaskulárny systém: zriedka – výrazné zníženie krvného tlaku, posturálna hypotenzia, ischémia myokardu alebo mozgu, infarkt myokardu, arytmia, synkopa, ischemická mŕtvica, prechodné ischémia mozgových ciev, tachykardia, periférny edém (v oblasti členku).

Alergické reakcie: angioneurotický edém tváre, pery, storočia, jazyk, hlasiviek a / alebo hrtana, začervenanie kože, pocit tepla, zápal spojiviek, svrbenie, žihľavka, Ostatné vyrážky na koži alebo slizníc (makulopapulárna vyrážka a enantém, multiformný erytém exsudatívnej (vr. Stevens-Johnsonov syndróm), pemphigus (pemphigus), serozitida, zhoršenie psoriázy, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), onycholýza, fotosenzitivita; niekedy – alopécia, Vývoj Raynaudovho syndrómu, zvyšujúce sa titer antinukleárnych protilátok, eozinofilija, vaskulitída, myalgia, artralgia, artritída.

Dýchací systém: často – suchý kašeľ reflex, horšia v noci, keď pacient je vo vodorovnej polohe,, častejšie sa vyskytuje u žien a nefajčiarov (v niektorých prípadoch je efektívna nahradenie inhibítora ACE). V prípade prebiehajúcej kašľa môže byť nutné odstrániť liečivá. Tu sú – kataralynыy nádcha, zápal dutín, bronchitída, bronchospazmus, dýchavičnosť.

Zo zažívacieho systému: nevoľnosť, bolesti v nadbrušku, zvýšenie pečeňových enzýmov a slinivky brušnej, bilirubín; zriedka – cholestatická žltačka, zažívacie ťažkosti, vracanie, hnačka, zápcha a strata chuti do jedla, zmena chuti (“kov” príchuť), zníženie chuti, a niekedy dokonca aj strata chuti, sucho v ústach, stomatitída, zápal jazyka, pankreatitída; zriedka - zápal sliznice tráviaceho traktu, koľkých, abnormálna funkcia pečene, možný vývoj akútneho zlyhania pečene.

Z hematopoetického systému: zriedka – zníženie počtu červených krviniek a zníženie hladiny hemoglobínu od miernej až výraznej, trombocytopénia a leykopeniya; niekedy - neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia, gemoliticheskaya anémia.

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: nerovnováha, bolesť hlavy, nervozita, tremor, poruchy spánku, slabosť, zmätok, depresia, úzkosť, paresthesia, svalové kŕče.

Zo zmyslov: vestibulárne poruchy, poruchy chuti, čuchový, sluchu a zraku, hluk v ušiach.

Ostatné: pokles sexuálnej túžby a erektilnej dysfunkcie, horúčka.

Kontraindikácie

- Pacienti s anamnézou angioedému inštrukcií (riziko rýchleho rozvoja angioedému, vr. u pacientov užívajúcich ACE inhibítory);

- Závažná obličková nedostatočnosť (CC menšie ako 20 ml / min na povrchu tela 1.73 m²);

- Hemodialýza;

- Tehotenstvo;

- Dojčenie;

- Až do 18 leta (Účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená);

- Precitlivenosť na ramipril alebo iné zložky lieku.

FROM opatrnosť platí ak je exprimovaný porušenie pečene a / alebo obličiek, ochorenie spojivového tkaniva (vr. v systémového lupus erythematosus, sklerodermia - zvýšené riziko neutropénie alebo agranulocytózy), s primárnym hyperaldosteronizmom, malígny hypertenzia, mitrálnej alebo aortálnej stenóza, útlak krvotvorby kostnej drene, hyperkaliémia, giponatriemii (riziko dehydratácie, hypotenzia, zlyhanie obličiek), bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou artérie iba obličiek, stav po transplantácii obličky, postavenie, aby, sprevádzaný poklesom v BCC (vr. hnačka, vracanie), a u pacientov, diéta s obmedzením sodíka, u starších pacientov, u pacientov s diabetom (kvôli riziku hyperkaliémia), závažné koronárne lézie a mozgových tepien, zatiaľ čo vstup do imunosupresíva a saluretík.

Tehotenstvo a dojčenie

Liek Tritatse^® kontraindikovaný počas tehotenstva. Preto pred začatím liečby, uistite sa, že v prípade neexistencie tehotenstva.

Ak pacientka otehotnie počas liečby, musí byť vymenená čo najskôr Tritatse^® na iný liek. Inak hrozí riziko poškodenia plodu, najmä v I. trimestri tehotenstva. Stanovený, že droga spôsobuje narušenie fetálny obličkovej, zníženie krvného tlaku plodu a novorodenca, zhoršenie funkcie obličiek, hyperkaliémia, hypopláziu lebky, oligogidramnion, kontraktúru končatiny, deformácia lebky, pľúcna hypoplázia.

Pre novorodenca, ktorí boli v maternici účinky ACE inhibítory, To by malo byť starostlivo sledovaný pre detekciu arteriálnej hypotenzia, oligúria a hyperkaliémia. Ak oligúria potrebné udržiavať krvný tlak a prekrvenie obličiek prostredníctvom zavedenia vhodných tekutín a vazokonstriktor. U novorodencov a dojčiat sú ohrození oligúriou a neurologických porúch, možná, vzhľadom k nižšej obličiek a prekrvenie mozgu v dôsledku poklesu krvného tlaku, nazývané inhibítory ACE (prijaté a po tehotenstve). Odporúča sa, aby starostlivé pozorovanie.

Vymenovanie Tritatse^® dojčenie dojčenie by malo byť prerušené.

Upozornenie

Liečba Tritatse^® typicky je to dlhá, doba trvania v každom prípade stanoví lekár. To tiež vyžaduje pravidelnú lekársky dohľad, najmä, U pacientov so zníženou funkciou pečene a obličiek. Zvyčajne sa odporúča pred začatím liečby upraviť dehydratáciu, Nedostatok hypovolémia alebo soľ.

V prípade núdze protidrogovej liečby môže začať alebo pokračovať iba v prípade,, Ak sú súčasne príslušné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo nadmernej strate krvného tlaku a renálnej dysfunkcie.

Je nutné sledovať funkciu obličiek, najmä v prvých týždňoch liečby. Pacienti s poruchou funkcie cievnym ochoreniam (napr, stenóza renálnych tepien je stále ešte nie je klinicky významný, Akýkoľvek jednostranný hemodynamicky významná stenóza renálnej tepny) v prípadoch skôr existujúce dysfunkciou obličiek, a u pacientov, Transplantácii obličky, To by malo byť obzvlášť starostlivé pozorovanie.

To by mala pravidelne sledovať koncentráciu sodíka a draslíka v krvnom sére. U pacientov s poruchou funkcie obličiek vyžadujú častejšie sledovanie týchto ukazovateľov.

Je nevyhnutné, aby riadenie počtu leukocytov (leukopénia diagnóza). Pravidelné sledovanie sa odporúča najmä na začiatku liečby, a u pacientov, v ohrození – na 1 raz za mesiac počas prvých 3-6 mesiacoch liečby u pacientov so zvýšeným rizikom neutropénie - s poruchou funkcie obličiek, systémové ochorenia spojivového tkaniva, alebo dostávajú diuretiká vysoké dávky, a pri prvej známke infekcie.

Po potvrdení neutropénia (neutrofilov nižší ako 2000 buniek / mm) ACE inhibítory liečba by mala byť prerušená.

Ak máte podozrenie, že imunitu, obuslovlennoho leukopénia (napr, horúčka, zväčšené lymfatické uzliny, angína), potrebujú naliehavú kontrolu periférneho krvného obrazu. Pokiaľ sa známky krvácania (drobná petechiae, červenohnedá lézie na koži a slizniciach) je tiež nevyhnutné, aby riadenie počtu krvných doštičiek v periférnej krvi.

Pred a počas liečby vyžaduje sledovanie krvného tlaku, funkcie obličiek, hladiny hemoglobínu v periférnej krvi, kreatinínu, močovina, koncentrácia elektrolytov a pečeňových enzýmov v krvi.

Je potrebné dbať pri podávaní lieku pacientom, sú na soli bez stravy alebo malosolevoy (zvýšené riziko hypotenzie). U pacientov so zníženou BCC (v dôsledku diuretickej liečby) a zároveň obmedziť príjem sodíka, hnačka a vracanie sa môžu rozvinúť symptomatická hypotenzia.

Prechodná hypotenzia nie je kontraindikáciou pre ďalšie spracovanie po stabilizácii krvného tlaku. V prípade, že opätovný výskyt výraznú hypotenziu by malo znížiť dávku alebo zastaviť liek.

Ak histórie inštrukcií pre rozvoj angioedému, non-ACE inhibítor, že títo pacienti sú stále vystavení zvýšenému riziku vzniku rakoviny pričom Tritatse^®.

Opatrnosť je potrebná počas cvičenia a / alebo horúcom počasí kvôli riziku dehydratácie a hypotenzia, v dôsledku zníženia objemu tekutín.

To sa neodporúča piť alkohol.

Pred operáciou (vrátane stomatológia) musí oznámiť lekára / anesteziológa o užívaní ACE inhibítory.

Ak máte opuchy, napr. tváre (pery, navždy) alebo jazyka, akékoľvek porušenie prehĺtanie alebo dýchanie pacienta by mala okamžite prestať užívať drogy. Angioedém v jazyku, hrdlo, alebo hrtana (možné príznaky – porušenie prehĺtaním alebo dýchaním) To môže byť život ohrozujúce a viesť k potrebe núdzovú pomoc.

Skúsenosti s Tritatse^® deti, U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (QC nižšie 20 ml / min na povrchu tela 1.73 m²), a u pacientov, hemodialýzu, nedostačujúce.

Po prvej dávke, a pri zvýšení dávky diuretík a / alebo ramipril, Pacient by mal byť v rozmedzí 8 h pod lekárskym dohľadom, aby sa zabránilo nekontrolovanému vývoj hypotenzných reakcií. Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním, ktorý dostáva liečivo môže viesť k závažnej hypotenzii, ktoré v niektorých prípadoch je sprevádzaná oligúriou alebo azotémiou a len zriedka - rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Pacienti s malígnym hypertenzie alebo súčasným ťažkým srdcovým zlyhaním by malo začať liečbu v nemocnici.

Pacienti, príjem ACE, opísal život ohrozujúce, rýchlo sa rozvíjajúce anafylaktickej reakcie, niekedy k bodu šoku, Počas hemodialýzy použití určitých vysokoprotochnyh membrán (napr, polyakrylonitril). Na pozadí liečby Tritatse^® Vyhnite sa použitie týchto membrán, napr, pre naliehavé hemodialýzy alebo hemofiltrácie. V prípade potreby týchto postupov, pokiaľ možno s použitím iných membrán alebo odstránenie lieku. Podobné reakcie boli pozorované u LDL aferézou pomocou dextransulfátu. Preto táto metóda nie je možné použiť u pacientov, príjem ACE inhibítory.

Použitie v pediatrii

Bezpečnosť a účinnosť lieku v Deti a mladiství mladší 18 leta nie je nastavená, takže vymenovanie je kontraindikované.

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

Počas liečby, pacient by sa mala zdržať činností potenciálne nebezpečných činností,, vyžadujú vysokú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií, tk. závrat, najmä po počiatočnej dávke Tritatse^® pri príjme diuretiká.

Nadmerná dávka

Príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku, otras, vыrazhennaya bradykardia, porušovanie vody elektrolytov, akútne zlyhanie obličiek, strnulosť.

Liečba: výplach žalúdka, recepcie adsorbenty, Síran sodný (ak je to možné, v priebehu prvej 30 m). V prípade, arteriálna hypotenzia terapia pre výmenu a obnovu elektrolytov objeme môžu byť pridané na podávanie alfa₁-adrenostimulyatorov (norepinefrín, Dopamín) a angiotenzín II (angiotenzinamid).

Liekové interakcie

V aplikácii s Tritatse^® draselné soli, kaliysberegayushtih diuretikov (napr, amilorid, triamterén, spironolaktón) Pozorovaný hyperkaliémia (nevyhnutné sledovať obsah draslíka v krvnom sére).

Súčasné užívanie Tritatse^® s antihypertenzívami (najmä, diuretiká) a iné lieky, znižujú krvný tlak, To vedie k zvýšeniu účinku ramiprilu.

V aplikácii s liečivami, opioidné analgetikum a možný prudký pokles AD.

Kompresora sympatomimetiká (adrenalín) a estrogén môže spôsobiť oslabenie pôsobenie ramiprilu.

V aplikácii Tritatse^® s alopurinolom, prokaynamydom, citostaticheskimi sredstva, imunosupresíva, systémové kortikosteroidy a iné lieky, sa môže meniť vzor krvi môže znížiť počet leukocytov v krvi.

V aplikácii s lítiom môže zvýšiť koncentráciu lítia v plazme, čo vedie k zvýšenej kardio- a neurotický pôsobenia lítia.

V aplikácii Tritatse^® s perorálnych antidiabetík (sulfonylmočoviny, ʙiguanidы), Inzulín je posilnenie hypoglykémia.

NSAID (Indometacín, kyselina acetylsalicylová) môže znížiť účinnosť ramiprilu.

Zatiaľ čo použitie heparínu sa môže zvýšiť koncentráciu draslíka v krvnom sére.

Kuchynská soľ znižuje účinnosť ramiprilu.

Etanol zvyšuje hypotenzívny účinok ramiprilu.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Zoznam B. Liek by mal byť uchovávaný mimo dosahu detí na alebo nad 25 ° C. Doba použiteľnosti – 5 leta.