PRILENAP

Aktívny materiál: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Keď ATH: C09BA02
CCF: Antihypertenzíva
ICD-10 kódy (svedectvo): I10
Keď CSF: 01.09.16.03
Výrobca: HEMOFARM A.D.. (Srbsko)

PHARMACEUTICAL FORM, ZLOŽENIE A BALENIE

Pills kolo, šošvkovitý, od bielej až takmer biele, s valium, na jednej strane.

Pomocné látky: laktózu, uhličitan horečnatý, želatína, krospovydon, magnéziumstearát.

10 PC. – pľuzgiere (2) – balenie kartón.

Pills kolo, šošvkovitý, od bielej až takmer biele, s valium, na jednej strane.

Pomocné látky: laktózu, uhličitan horečnatý, želatína, krospovydon, magnéziumstearát.

10 PC. – pľuzgiere (2) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Antihypertenzíva. Obsahuje enalapril a hydrochlorotiazidu.

Enalapril – ACE inhibítory. Jedná sa o prekurzor: farmakologickú aktivitu má metabolit ènalaprilat, ktorý vzniká hydrolýzou enalapril.

Gidroxlorotiazid – tiazidnyj močopudný. Pôsobí na úrovni distálnej renálnych tubuloch, zvyšuje vylučovanie sodíka a chlóru.

Včasná liečba drogy kvôli jeho zloženie hydrochlorotiazid objemu tekutín v krvi klesá v dôsledku zvýšené vylučovanie sodíka a tekutiny, ktoré sa premieta do nižších peklo a zníženie srdcového výdaja. V dôsledku hyponatriémie súvisiacu so zdravím aznižuje tekutiny v tele je aktivovaný RAAS. Jet zvýšené koncentrácie angiotenzínu II čiastočne obmedzuje pokles ad. Pri pokračovaní gipotenzivny účinok hydrochlorotiazidu je založená na znižovaní BDS. Výsledkom Aktivácia RAAS sú metabolické zmeny v rovnováhe elektrolytov z krvi, obsah kyseliny močovej, glukózy a lipidov, ktoré čiastočne neutralizuje účinnosti antigipertenzivnogo liečby. Napriek účinné zníženie PEKLO, tiazidnye dioretiki znížiť štrukturálnych zmien v srdci a krvných cievach.

Enalapril zvyšuje účinok antigipertenzivny – ingibiruet RAAS, tj. produkciu angiotenzínu II a jeho účinky. Ďalej znižuje sekréciu aldosterónu a zvyšuje účinok bradykinínu a prostaglandínov s následným. Zbytočne. enalapril má močopudný účinok, Môžu zhoršiť účinky hydrochlorotiazidu. Enalapril znižuje vopred- a postnagruzku, znižuje zaťaženie na ľavej srdcovej komory, znižuje hypertrofia myokardu a rast kolagénu, zabraňuje poškodeniu buniek myokardu. V dôsledku toho rytmu srdca spomaľuje a znižuje záťaž na srdce (u chronického srdcového zlyhania), zlepšuje koronárny prietok a znižuje spotrebu kyslíka opravy srdcia. Tak, znižuje citlivosť srdcový ischémia.

Má priaznivý vplyv na prietok krvi mozgom u pacientov s artériovou hypertenziou a chronické kardiovaskulárne choroby. Bráni rozvoju závažnosti glomeruloskleróza, udržuje a zlepšuje funkciu obličiek a chronické obličkové choroby spomaľuje aj u týchto pacientov, ešte nevypracovali artériovej hypertenzie.

Známy, antihypertenzný účinok ACE inhibítorov je vyššia u pacientov s hyponatriémie, gipovolemiei a zvýšený renín v krvnom sére, keďže účinok hydrochlorotiazidu nezávisí na úrovni sérum renínu. Preto súčasné vymenovanie enalapril a hydrochlorotiazid prispieva ďalšie antihypertenzívneho účinku. Okrem, enalapril zabraňuje alebo tlmí metabolické účinky diuretickú liečbu a má priaznivý vplyv na štrukturálne zmeny srdca a ciev.

Simultánne vymenovanie ACE inhibítora a hydrochlorotiazidu je, Keď každý výrobok jednotlivo nie je dostatočne účinné alebo monoterapie sa vykonáva pomocou maximálne dávky lieku, Frekvencia nežiaducich účinkov, ktorá zvyšuje.

Antigipertenznvnyj účinok kombinácie je zvyčajne uložená na 24 žiadna.

Farmakokinetika

Enalapril

Vstrebávanie a metabolizmus

Enalaprilom sa rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu (60%). Jedlo neovplyvňuje absorpciu enalapril. C_max dosiahnuť 1 žiadna. V pečeni enalapril hydrolyzuje na účinný metabolit – englaprilata. C_max englaprilata v sére dosiahnuté prostredníctvom 3-6 žiadna.

Rozdelenie

Ènalaprilat preniknúť väčšine telesných tkanív, hlavne v pľúcach, obličiek a cievy. Väzba na plazmatické bielkoviny – 50-60%. Ènalaprilat nepodlieha ďalšiemu metabolizmu.

Enalapril a ènalaprilat preniknúť placentárnou bariérou a vystupovať s materským mliekom.

Dedukcie

Enalaprilom sa vylúči močom (60%) a výkaly (33%) väčšinou vo forme englaprilata.

Enalapril klirens obličky a englaprilata je 0.005 ml / s (18 l /) a 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l /), príslušne. T_1/2 englaprilata krvného séra je približne 11 žiadna.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

Ènalaprilat je odstránený z krvného riečiska s hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou. Gemodializnyj klírens englaprilata 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / min); englaprilata po 4-hodinovej hemodialýze sa zníži koncentrácia v sére 45-57%.

U pacientov so zníženou renálnou funkciou spomaľuje vylučovanie, to bude vyžadovať zmenu dávkovania podľa funkcie obličiek, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou.

U pacientov s insuficienciou pečene môže byť spomalil metabolizmus enalapril bez zmeny farmakodinamičeskogo účinok.

U pacientov so srdcovým zlyhaním a metabolické príjem englaprilata spomaľuje, To tiež znižuje V_d. Zbytočne. Títo pacienti môžu vyvinúť zlyhanie obličiek, vylučovanie enalapril môže spomaliť.

Farmakokinetiku enalapril môžu líšiť aj u starších pacientov, vo väčšej miere na úkor sprievodnými ochoreniami.

Gidroxlorotiazid

Vstrebávanie

Absorbuje, hlavne, v proximálnej časti tenkého čreva a dvanástnika. Absorpcie sostavlyaet 70% a zvyšuje 10% Pri užívaní s jedlom. C_max dosiahnuť 1.5-5 žiadna.

Rozdelenie

V_d – o 3 l / kg. Väzba na plazmatické bielkoviny – 40%. Droga sa hromadí v erytrocytoch, nie je známy mechanizmus kumulácie.

Preniká placentárnou bariérou a hromadí v plodovej vode. Sérové koncentrácie hydrochlorotiazidu v krvi pupočníkovej žily prakticky rovnaké, rovnako ako v krvi matky. Koncentrácia v plodovej vode prevyšuje sám v sére z pupočnej žily (v 19 doba). Hydrochlorotiazid koncentrácia v materskom mlieku je veľmi nízka. Hydrochlorotiazid nebola detekovaná v krvnom sére dojčiat, ktorých matky sa hydrochlorotiazid počas dojčenia.

Dedukcie

Nepoužívajte metabolizuje v pečeni, Správa väčšinou obličky (95% – v nezmenenej forme a asi 4% – ako hydrolysate-2-amino-4-chloro-m-benzenedisul′fonamida). Renálny klírens hydrochlorotiazidom u zdravých dobrovoľníkov a pacientov s artériovou hypertenziou je približne 5.58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorotiazid je dvojfázová profilu vylučovania. T_1/2 v počiatočnej fáze 2 žiadna, v konečnej fáze (cez 10-12 hodín po podaní) – o 10 žiadna.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

Hydrochlorotiazidu v starších pacientov negatívne ovplyvniť farmakokinetiku enalapril, ale englaprilata to zvyšuje koncentrácia v sére.

Pri vymenúvaní hydrochlorotiazid pacientov so srdcovým zlyhaním nájdených, že jeho absorpcia je znížená úmerne k rozsahu ochorenia – na 20-70%. T_1/2 Hydrochlorotiazid sa zvyšuje na 28.9 žiadna; Obličiek klirens je 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / min), Priemerné hodnoty 1.28 ml / s (77 ml / min).

Pacienti, podstupujúcich operáciu črevnej obísť chirurgii o obezite, absorpcia hydrochlorotiazidu je možné znížiť 30%, a sérová koncentrácia – na 50% v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi.

Simultánne vymenovanie enalapril a hydrochlorotiazid neovplyvňuje farmakokinetiku každého z nich.

Svedectvo

– liečba hypertenzie, Ak chcete použiť kombinovanú liečbu.

Režim dávkovania

Dávka a trvanie liečby, stanovený individuálne.

Odporúča sa užívať liek 1 tab. / deň (10 mg + 12.5 mg) alebo v neprítomnosti terapeutického účinku 10 mg + 25 mg.

Tablety sa majú užívať celé počas jedla alebo po jedle, pitie malé množstvo tekutiny.

V neprítomnosti terapeutického účinku sa odporúča pridať iný liek alebo zmeniť terapia.

Pacienti, nachádza na diuretickú liečbu, Odporúča sa, aby ste zrušiť alebo znížiť dávku dioretikov aspoň 3 dní pred začatím liečby Prilenapom^® aby sa zabránilo vzniku symptomatickej. Pred liečbou by byť preskúmané obličiek.

Pacientov s KK > 30 kreatinínu alebo sérum kreatininom < 265 mmol / l (3 mg / dl) môžu byť priradené k obvyklá dávka Prilenapa^® (10 mg +12.5 mg).

Vedľajší efekt

Kardiovaskulárny systém: tlkot srdca, rôzne srdcové arytmie, výrazné zníženie krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, zástava srdca, infarkt myokardu, cievna mozgová mŕtvica, angína, Raynaudov syndróm.

Zo zažívacieho systému: sucho v ústach, zápal jazyka, stomatitída, zápal slinných žliaz, anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha, nadúvanie, bolesti v nadbrušku, črevné koliky, ileus, pankreatitída, zlyhanie pečene, zápal pečene, žltačka, prízemný, zvýšenie pečeňových enzýmov, giperʙiliruʙinemija.

Dýchací systém: nádcha, zápal dutín, zápal hltana, zachrípnutie, bronchospazmus, astma, pneumónia, pľúcne infiltráty, eozinofilná pneumónia, embólia pľúcnej tepny, pľúcna infarkt, pľúcny edém, respiračnej tiesne, vrátane pneumonitídy a pľúcny edém, neproduktívny kašeľ.

S močovej a pohlavnej sústavy: oligurija, gynekomastia, znížená potencie, zlyhanie obličiek, zhoršenie funkcie obličiek, intersticiálna nefritída.

Zo zmyslov: rozmazané videnie, poruchy chuti, porušenie čuch, hluk v ušiach, zápal spojiviek, suchosť spojivky, slzenie.

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: depresia, ataxia, ospalosť, nespavosť, úzkosť, nervozita, perifericheskaya neuropatia (paresthesia, dyzestézia), závrat.

Z hematopoetického systému: leukocytóza, eozinofilija, neutropénia, leukopénia, agranulocytóza, anémia, gipogemoglobinemiâ, pancytopénia, pokles hematokritu.

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie, angioedém, anafylaktickej reakcie.

Dermatologické reakcie: zvýšená potenie, vyrážka, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, multiformný erytém, Stevens-Johnsonov syndróm, alopécia, fotosenzitivita.

Laboratórne nálezy: kaliopenia, hyperkaliémia, gipomagniemiya, hyperkalcémie, giponatriemiya, gipohloremicski alkaloz, giperglikemiâ, glykozúria, hyperurikémia, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia.

Ostatné: pásový opar, lupus-like syndróm (horúčka, myalgia a artralgia, serozitida, vaskulitída, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, Leukocytóza a eozinofília, kožná vyrážka, pozitívny test na protilátky antinuklearnye), svalové kŕče, dna, trombotsitopenicheskaya purpura, Nekrotizujúca angiit, horúčka.

Kontraindikácie

- Anurija;

- Vyjadrené v ľudskej obličky (CC < 30 ml / min);

- História angioedému, predtým spojené s užívaním inhibítorov ACE;

-dedičný alebo idiopatický angioedém;

- Primárne hyperaldosteronizmus;

-Addisonovu chorobu;

- Porfýria;

- Až do 18 leta (Účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená);

-Precitlivenosť na liek alebo sulfonamidam.

FROM opatrnosť by mali určiť produkt s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou artérie len obličky, porucha funkcie obličiek (CC 30-75 ml / min), Stenóza aortálnej alebo úst označené idiopatičeskom gipertrofičeskom subaortalinom stenóza, CHD, cerebrovaskulárne ochorenie (vr. nedostatočné mozgovej cirkulácie), chronické srdcové zlyhanie, závažné autoimunitné systémové ochorenie spojivového tkaniva (vr. systémový lupus erythematosus, sklerodermia), potlačenie krvotvorby kostnej drene, cukrovka, hyperkaliémia, stav po transplantácii obličky, závažné porušenia ochorenia pečene a/alebo obličiek, stavy, sprevádzaný poklesom v BCC (v dôsledku diuretickej liečby, obmedzenie spotreby soli, hnačka a vracanie), podagra, Starší pacienti.

Tehotenstvo a dojčenie

Liek je kontraindikovaný v tehotenstve. Pri výskyte tehotenstvo príjem liek okamžite vysadiť.

Ak je to nutné, menovanie počas dojčenia by mal rozhodnúť otázku ukončení dojčenia.

Upozornenie

Na začiatku liečby môže rozvinúť arteriálna hypotenzia (u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním, hyponatrémia, ťažká renálna insuficiencia, arteriálna hypertenzia alebo dysfunkcia ľavej komory a, obzvlášť, u pacientov s gipovolemiei následkom diuretickej liečby, bessoleva strava, hnačka, vracanie alebo obličiek). Arteriálnej hypotenzii po prvej dávke a jej vážnejšie dôsledky je zriedkavé a zloženie jav.. Môžete vyhnúť zrušeniu diuretiká, Pokiaľ možno, pred začatím liečby Prilenapom^®.

V prípade arteriálna hypotenzia by pacient ležal na chrbte s nízkym čelom a v prípade potreby upravte SKRYTÁ saline infúziou. Prechodnej hypotenzie nie je kontraindikáciou pre ďalšie spracovanie. Po normalizácia ad a výplne skrytá pacienti obvykle dobre tolerovať ďalšie dávky.

Opatrnosť mala vymenovať drogy u pacientov so zníženou funkciou obličiek (CC 30-75 ml / min). Pacienti, prijímanie hydrochlorotiazidu, azotémia sa môže vyvinúť. U pacientov so zníženou funkciou obličiek môže vykazovať známky kumulácia liečiva. Voliteľne môžete použiť kombináciu enalapril nižšie množstvo hydrochlorotiazid alebo englaprilom a hydrochlorotiazid kombinovaná liečba by sa mala zrušiť.

Je potrebné vyhnúť sa Prilenapa^® pacientov so stenózou bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo renálnej artérie len obličky, tk. prípadne zhoršenie funkcie obličiek až do vzniku akútneho zlyhania obličiek (účinok enalapril). Preto vyžaduje monitorovanie funkcie obličiek, pred a počas liečby.

Opatrnosť mala vymenovať drogy pacientov s ischemickou chorobou srdca, Akútne cerebrovaskulárne ochorenia, aortálna stenóza alebo iné stenóza, bráni odtoku krvi z ľavej komory, ateroskleróza vyjadrené, starší pacient kvôli riziku arteriálna hypotenzia a zhoršovanie prekrvenia srdca, mozgu a obličiek.

Vyžaduje pravidelné monitorovanie sérovej koncentrácie elektrolytov počas liečby Prilenapom^® na zistenie možných nerovnováhach a včasné prijatie potrebných opatrení. Stanovenie koncentrácie sérových elektrolytov u pacientov s predĺženým hnačka, vracanie a príjem o/v infúzii.

Pacienti, Host Prilenap^®, Je potrebné identifikovať príznaky nerovnováhu elektrolytov, ako je sucho v ústach, smäd, slabosť, ospalosť, ochabnutosť, podráždenie, bolesti svalov a kŕče (väčšinou lýtkové svaly), zníženie krvného tlaku, tachykardia, oligúria a gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie).

Prilenap^® mali by byť opatrní vymenovať pacientov so zlyhaním pečene alebo progresívnym pečeňovým ochorením, tk. hydrochlorotiazid môže spôsobiť hepatálnej kómy aj minimálne elektrolitnykh porušenia.

Počas liečby Prilenapom^® môže byť gipomagniemia a niekedy – hyperkalcémie, vznikajúce v dôsledku zvýšené vylučovanie horčíka a vylučovaním vápnika močom pod účinky hydrochlorotiazidu. Výrazný nárast hladiny vápnika v sére môže byť príznakom skrytých hyperparatyreózy.

U niektorých pacientov v dôsledku účinku hydrochlorotiazidu môže byť giperuriquemia zhoršenie DNA prúdov alebo. Ak došlo k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v sére, liečba by mala byť prerušená. To môže byť obnovená po normalizácia laboratóriom a ďalšie vykonané pod ich kontrolou.

Opatrnosť je potrebná u všetkých pacientov, podstupujúcich liečbu ústne gipoglikemicakimi znamená alebo inzulínu, tk. hydrochlorotiazid môže oslabiť, a enalapril – posilniť ich činnosť. Pacienti s cukrovkou majú byť sledovaní, Ak je to potrebné, potrebujete korekčné dávky gipoglikemicakih fondov.

Pri individuálnom alebo angioneuroticeski bolesť krku býva dosť liečba a pacient vymenovanie antigistaminnah fondov. V závažnejších prípadoch, (opuch jazyka, hltana a hrtana) Epinefrín by mal byť menovaný (adrenalín) a je potrebné udržiavať dýchacie cesty (Intubácia alebo laringotomiej).

Antigipertenzivny efekt Prilenapa^® môže zvýšiť po simpatèktomii.

Z dôvodu zvýšeného rizika anafylaktickej reakcie by nemali vymenovať Prilenap^® Pacienti, v gemodialise, s použitím polyakrylonitryl membrány, predmetom aferezu s dekstransul′fatom a priamo pred zákrokom osinomu desenzibilizácie alebo včelí jed.

Počas liečby Prilenapom^® u pacientov bez predchádzajúcej alergia alebo astma môže vyskytnúť hypersenzitívne reakcie.

To bolo hlásil na zhoršujúcu tok systémový Lupus Erythematosus.

To bolo hlásil na niekoľko prípadov akútneho zlyhania pečene so žltačkou rozvoj holetsaticescoy, nekróza pečene, a smrtiace počas liečby ACE inhibítormi. Dôvodom týchto syndrómov nie sú úplne jasné. Pri výskyte žltačky a zvýšenie pečeňových enzýmov liečba by mala okamžite prestať, a pacienti majú byť sledovaní.

Opatrnosť je tiež potrebná u pacientov, hostiteľ sulfonamidy alebo na ústne gipoglikemicakie sa rozumie skupina sulfonylurea (možné krížové precitlivenosť).

Pacienti, užívajúcich gipotenzivee prípravky, Po rozsiahlej operácii v celkovej anestézii, enalapril môže blokujú vznik angiotenzínu II, sekundárne k kompensatornomu uvoľňovaniu renínu. Ak lekár navrhuje tento mechanizmus arteriálna hypotenzia, liečba môže byť zamerané na zvyšovanie BCC.

Počas liečby vyžaduje pravidelné monitorovanie počtu buniek, najmä u pacientov s ochoreniami spojivového tkaniva alebo ochorením obličiek.

Počas liečby si vyžaduje pravidelné monitorovanie sérovej koncentrácie elektrolytov, Glukóza, močovina, kreatinínu, pečeňových enzýmov, ako aj bielkovín moču.

Liečba Prilenapom^® vysadiť pred výskumu funkcia prištítnych žliaz.

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

Prilenap^® neovplyvňuje schopnosť viesť alebo pracovať so strojmi, Avšak, niektorí pacienti, hlavne na začiatku liečby môže vyskytnúť hypotenzia a závrat, ktoré môžu znížiť schopnosť jazdy a pracovať so strojmi. Takže na začiatku liečby odporúča vyhnúť sa jazde, pracovať s nástrojmi a vykonávať iné práce, vy aduje, kým, kým odpoveď na liečbu.

Nadmerná dávka

Príznaky: zvýšená diuréza, vyjadrené nižším ad s bradykardiou alebo iné poruchy srdcového rytmu, kŕče, paréza, paralytický ileus, poruchy vedomia (vrátane, ktorý), zlyhanie obličiek, porušenie KHR, porušenia elektrolitnogo bilancie krvný.

Liečba: pacient prechádza do horizontálnej polohy s nízkym čelom. V miernych prípadoch uvedené výplach žalúdka a požitie soľný roztok, Vo vážnejších prípadoch – aktivity zamerané na stabilizáciu SAKRA – v / v roztoku chloridu sodného, plazmové expandéry. Je potrebné sledovať úroveň pekla, Srdcové Tep, dychová frekvencia, savorotocnuu koncentrácia močoviny, kreatinínu, elektrolytov a diuréza, v prípade potreby – v/v úvode angiotenzínu II, hemodialýzy (rýchlosť, englaprilata – 62 ml / min).

Liekové interakcie

Simultánny príjem iných antigipertenziveh prostriedkov, ʙarʙituratov, tricyklické antidepresíva, fenotiazíny, Narkotické analgetiká, Etanol sa zvyšuje aktivita Prilenapa^®.

Analgetiká a nesteroidné ANTIREUMATIKÁ, veľké množstvo soli v potravinách, simultánny príjem kolestiramina kolestipola alebo znížiť účinok Prilenapa^®.

Súčasnej aplikácie Prilenapa^® a lítium drog môže viesť k lítium intoxikácie, tk. enalapril a hydrochlorotiazidu znižuje vylučovanie lítia. Potrebné monitorovať koncentrácie lítia v krvnom sére a prípadne – úprava dávky. Ak je to možné, Vyhnite sa súčasná liečba Prilenapom^® a lítia.

Súčasnej aplikácie Prilenapa^® a NSAID a analgetiká (kvôli inhibícii syntézy prostaglandínov) môžu znížiť účinnosť enalapril a zvýšiť riziko zhoršenia funkcie obličiek a/alebo kongestívneho zlyhania srdca. U niektorých pacientov môže tiež znížiť účinok enalapril antigipertenzivny, Preto, ak musíte použiť túto kombináciu ukazuje podobu ovládacieho.

Kombinované uplatňovanie s kalisberegatmi dioretikami (spironolaktón, amilorid, triamterén) alebo drogy draslíka môže viesť k giperkaliemii.

Kombinované žiadosti s allopourinolom, cytostatiká, immunodepressantami alebo systémových KORTIKOSTEROIDOV môže spôsobiť leukopénia, anémia alebo pancytopénia, Preto vyžaduje pravidelné monitorovanie hemogram.

To bolo hlásil na rozvoj zlyhania obličiek u dvoch pacientov po transplantácii obličky, súčasne užívajúcich enalapril a cyklosporínu. Očakávaný, Čo je akútne zlyhanie obličiek bola za následok zníženie prietoku krvi, Cyklosporín-indukovanej, a znížiť clubockova filtrovanie, spôsobené englaprilom. Preto je potrebná opatrnosť v prípade súčasného využívania enalapril a cyklosporínu.

Súčasné užívanie sulfónamidy a ústne gipoglikemicakih prostriedkov zo skupiny sulfonylurea môžu spôsobiť hypersenzitívne reakcie (možné krížové precitlivenosť).

Nie je potrebné byť opatrný pri použití Prilenapa^® s kardioglykozidy. Možné hypovolémiou, gipokaliemia a gipomagniemia môžu zvýšiť toxicitu glykozidy.

Súčasnej aplikácie Prilenapa^® s MCS zvyšuje riziko hypokaliémie.

Ak žiadate o Prilenapa^® a zníži T theofillina enalapril_1/2 teofillina.

Ak žiadate o Prilenapa^® cimetidín zvýšiť T_1/2 enalapril.

Arteriálna hypotenzia, zvýšené počas celkovej anestézii alebo použití nedepoliarizuth miorelaksantov (napr, tubokurarina).

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Liek by mal byť chránený pred vlhkosťou, prístupné deťom pri teplote od 15 ° C do 25 ° C. Doba použiteľnosti – 2 rok.