МикардисПлюс

Aktívny materiál: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Keď ATH: C09DA07
CCF: Antihypertenzíva
ICD-10 kódy (svedectvo): I10
Keď CSF: 01.09.16.05
Výrobca: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH (Nemecko)

Lieková forma, zloženie a balenie

Pills Oválny, šošvkovitý, bilayer (один слой розовато-бежевого цвета, ostatné – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Pomocné látky: povidón, meglumín, Hydroxid sodný, sorbitol, magnéziumstearát, mikrokryštalická celulóza, červený oxid železa, sodná soľ glykolátu škrobu, laktózu, kukuričný škrob.

7 PC. – pľuzgiere (2) – balenie kartón.
7 PC. – pľuzgiere (4) – balenie kartón.
7 PC. – pľuzgiere (8) – balenie kartón.
7 PC. – pľuzgiere (14) – balenie kartón.

Pills Oválny, šošvkovitý, bilayer (один слой розовато-бежевого цвета, ostatné – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Pomocné látky: povidón, meglumín, Hydroxid sodný, sorbitol, magnéziumstearát, mikrokryštalická celulóza, červený oxid železa, sodná soľ glykolátu škrobu, laktózu, kukuričný škrob.

7 PC. – pľuzgiere (2) – balenie kartón.
7 PC. – pľuzgiere (4) – balenie kartón.
7 PC. – pľuzgiere (8) – balenie kartón.
7 PC. – pľuzgiere (14) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Antihypertenzíva. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – špecifický receptor antagonistom angiotenzina II. Má vysokú afinitu k podtypu AT₁-angiotenzín II receptor, через которые реализуется действие ангиотензина II. Telmisartan vytláča z receptora angiotenzínu II, s žiadnu agonistickú aktivitu s ohľadom na tento receptor. Telmisartan tvorí väzby len podtyp AT₁-angiotenzín II receptor. Spojenie je zdĺhavé. Telmisartanu nemá žiadnu afinitu k iným receptorom (vr. at₂-Receptor) Angiotenzín. Funkčný význam týchto receptorov, ako aj ich možný účinok nadmernej stimulácie angiotenzinom II, koncentrácia zvyšuje s vymenovaním telmisartan, neskúmali. Telmisartan vedie k zníženiu hladiny aldosterónu v krvi. Telmisartan neblokuje renín v krvi a iónové kanály, nie blokujúcimi látkami, nie vypne bradykinínu.

U pacientov s artériovou hypertenziou telmisartan znižuje systolického a diastolického peklo, bez ovplyvnenia TEPOVEJ frekvencie.

Telmisartan dávky 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Stále viac 24 žiadna, vrátane najnovších 4 h pred užitím ďalšej dávky. Na začiatku činnosti, poznamenal v priebehu hypotenzívny 3 hodiny po prvom prijatí telmisartan. V prípade náhlej zrušenia telmisartanu peklo pomaly vracia na pôvodnú úroveň bez syndróm.

Hydrochlorothiazid je diuretikum tiazidnam. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 žiadna, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 žiadna. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 žiadna.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® zvyčajne dosiahne prostredníctvom 4 týždňov po začatí liečby.

Farmakokinetika

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Vstrebávanie

При приеме внутрь C_max телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 h po aplikácii. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 na 160 мг была 42% a 58% príslušne. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – v dávke 40 мг и около 19% – v dávke 160 mg. Po 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, bez ohľadu na, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_max AUC и) при увеличении доз.

Rozdelenie

Связывание с белками плазмы крови значительна (viac 99.5%), в основном c альбумином и α₁-glykoproteínov. V_d для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Metabolizmus

Telmisartan sa metabolizuje conjugating s glukuronova kyselinou. Метаболит (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Dedukcie

Большая часть введенной дозы (viac 97%) vylučuje do žlče, a potom – s výkalmi. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / min. T_1/2 je väčšia než 20 žiadna.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 krát vyššia, ako muži. Avšak, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK od 30 na 60 ml / min), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 nezmenil.

Gidroxlorotiazid

Vstrebávanie

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_max гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 žiadna. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Rozdelenie

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V_d – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolizmus a vylučovanie

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. O 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 žiadna. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 žiadna.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Avšak, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 žiadna.

Svedectvo

- Arteriálna hypertenzia (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Režim dávkovania

МикардисПлюс^® Je potrebné vziať do 1 čas / deň, bez ohľadu na jedlo.

МикардисПлюс^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dávka 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

МикардисПлюс^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dávka 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

Na легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

V Pacienti malý alebo stredne poškodením pečene МикардисПлюс^® by nemal byť aplikovaný v dennej dávke viac ako 40/12.5 mg.

Zmeny v dávkovom režime Pacienti Seniori nie je požadované.

Vedľajší efekt

¹⁾ – vedľajšie účinky, očakávania na základe skúseností s telmisartanom.

²⁾ – vedľajšie účinky, očakávania na základe skúseností s hydrochlorotiazidom.

Dýchací systém: infekcie horných dýchacích ciest (vr. bronchitída, zápal hltana, zápal dutín), dýchavičnosť¹⁾, dýchavičnosť, syndróm respiračnej tiesne (vrátane pneumónie a pľúcny edém)²⁾.

Kardiovaskulárny systém: bradykardia¹⁾, tachykardia¹⁾, Arytmia²⁾, výrazné zníženie krvného tlaku¹⁾, ortostatická hypotenzia²⁾, nekrotizujúca vaskulitída (vaskulitída)²⁾ , bolesť na hrudi¹⁾.

CNS: popudlivosť, pocit strachu, depresia¹⁾²⁾, úzkosť²⁾, závrat, mdloby¹⁾, nespavosť¹⁾, ohromujúci pri chôdzi²⁾, paresthesia²⁾.

Zo zažívacieho systému: bolesť brucha, hnačka, dyspepsia, zápal žalúdka, anorexia²⁾, znížená chuť do jedla²⁾, zápal slinných žliaz²⁾, sucho v ústach¹⁾, nadúvanie¹⁾, vracanie¹⁾, zápcha²⁾, pankreatitída²⁾ , abnormálna funkcia pečene¹⁾, žltačka (hepatocelulárna alebo cholestatická)²⁾.

Na strane endokrinného systému: strata kontroly úrovne hypoglykémie v diabetu.

Metabolické poruchy: hypercholesterolémia, hyperurikémia, kaliopenia, hyperkaliémia, giponatriemiya²⁾, уменьшение ОЦК²⁾, porušenie elektrolitnogo Exchange²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hyperkalcémie¹⁾.

Z hematopoetického systému: eozinofilija¹⁾, anémia (vr. aplasticheskaya anémia²⁾, gemoliticheskaya anémia²⁾, potlačenie krvotvorby kostnej drene²⁾, leukopénia²⁾, neutropénie/agranulocytóza²⁾, trombocytopénia¹⁾²⁾.

Z močového systému: инфекции мочевыделительной системы, intersticiálna nefritída²⁾, zhoršenie funkcie obličiek²⁾, akútne zlyhanie obličiek¹⁾, glykozúria²⁾.

Na strane pohybového aparátu: artralgia, artróza, bolesť chrbta, боль в голенях, myalgia, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, slabosť¹⁾²⁾, svalová kŕč²⁾.

Alergické reakcie: anafylaktickej reakcie²⁾ , ekzém, эritema¹⁾, svrbenie¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy vaskulitída²⁾, fotosenzitívne reakcie²⁾, vyrážka²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toxická epidermálna nekrolýza²⁾, angioedém, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Zo zmyslov: нарушения остроты зрения¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, Xantopsia²⁾, závrat.

Reprodukčný systém: znížená potencie.

Laboratórne nálezy: pokles hemoglobínu¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, kreatinínu¹⁾, pečeňových enzýmov¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, triglyceridov²⁾.

Ostatné: príznaky podobné chrípke, horúčka²⁾ , zvýšené potenie¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Kontraindikácie

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Vyjadril ľudská pečeň;

- Vyjadrené v ľudskej obličky (CC < 30 ml / min);

-hypokaliémia, giponatriemiya, hyperkalcémie;

-dedičný fruktózy (содержит сорбитол);

- Až do 18 leta (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené);

-II a III trimenon tehotenstva;

- Dojčenie;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

FROM opatrnosť следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; bilaterálnou stenózou alebo stenózou artérie renálnej artérie pri solitárnej obličky; porucha funkcie obličiek; stav po transplantácii obličky; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, obmedzenie príjmu soli, hnačka alebo vracanie; u chronického srdcového zlyhania; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; cukrovka; CHD; systémový lupus erythematosus; podagra.

Tehotenstvo a dojčenie

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® не следует применять в I триместре беременности. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® prípravky, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, By okamžite prestať používať liek.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, a, možná, и другие нарушения, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (vr. hydrochlorothiazid). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Zatiaľ nie je známe,, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Upozornenie

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, obmedzenie príjmu soli, hnačka alebo vracanie, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Kde, Kedy vaskulárny tonus a funkcia obličiek výrazne závisieť od aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterónového (napr, u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním alebo súvisiace s obličkovými, vr. stenóza renálnej artérie), užívania drog, ktoré ovplyvňujú stav systému, môže byť sprevádzané vývojom ťažká arteriálna hypotenzia, z giperazotemii, олигурии или в редких случаях – Akútne zlyhanie obličiek.

U pacientov s primárnym aldosteronizmom antihypertenzíva, mechanizmus účinku je inhibície renín-angiotenzínový systém činnosť-aldosterónový, obvykle neefektívne. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® nesmie sa odporúčať.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (ako iné vazodilatanciá) nevyžaduje zvláštnu starostlivosť.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Tiazidové diuretiká, vr. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hypokalémia, giponatriemia a gipohloremicski alkaloz). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, smäd, celková slabosť, ochabnutosť, ospalosť, úzkosť, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, svalová slabosť, hypotenzia, oligurija, tachykardia, nevoľnosť alebo vracanie.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, naopak, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Informácie o, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, nie je dostupný. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Zobrazenie, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, to môže viesť k gipomagniemii.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 alebo 80/12.5 Obsahuje 169 mg alebo 338 mg sorbitolu. Preto liek je kontraindikovaný u pacientov s dedičnou fruktózy.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

МикардисПлюс^® môcť, v prípade potreby, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, laxatíva, kortikosteroidy, ACTH, Amfotericín, карбеноксолона, пенициллина G (натриевая соль), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® a draslík šetriace diuretiká, Výrobky draslíka, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (napr, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, v prípade potreby, изменять дозу этих препаратов.

Použitie v pediatrii

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® v Deti a mladiství mladší 18 leta nie je nastavená.

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Nadmerná dávka

Príznaky передозировки телмисартана: výrazné zníženie krvného tlaku, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Liečba: symptomatická a podporná liečba, характер которой зависят от времени, Pretože užívanie lieku, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, priradiť aktívne uhlie. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Liekové interakcie

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (vr. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Okrem, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (napr, другими диуретиками, laxatíva, kortikosteroidov, ACTH, amfoteritinom b, carbenaksolonom, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, Výrobky draslíka, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (napr, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, smieť, naproti, приводить к гиперкалиемии.

Kde, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (napr, srdcové glykozidy, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “pirueta”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, warfarín, gidroxlorotiazid, glibenklamid, Ibuprofen, paracetamol, simvastatín a amlodipín. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (v jednom prípade sa dosiahlo zvýšenie koncentrácie 39%), by mal byť považovaný, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; s metformínom – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (vr. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Pacienti, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® и НПВС, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (napr, noradrenalín).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (vr. tubokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Anticholinergické lieky (napr, atropyn, biperidín) smieť, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, spôsobené Amantadín, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (napr, Cyklofosfamid, metotrexát) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Zoznam B. Liek by mal byť chránený pred vlhkosťou, prístupné deťom pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Doba použiteľnosti – 3 rok.