MELIPRAMIN

Aktívny materiál: Imipramín
Keď ATH: N06AA02
CCF: Antidepresívum
ICD-10 kódy (svedectvo): F31, F32, F33, F41.0, F41.2, F42, F98.0
Keď CSF: 02.02.01
Výrobca: EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Maďarsko)

PHARMACEUTICAL FORM, ZLOŽENIE A BALENIE

Pokles Hnedá farba, šošovkovitý, s lesklým povrchom, bez zápachu alebo takmer bez zápachu.

Pomocné látky: glycerol 85%, Oxid titaničitý (E171), makrogol 35 000, farbivo (E172) (červený oxid železa), želatína, magnéziumstearát, mastenec, sacharóza, laktózu.

50 PC. – fľaštičiek tmavého skla (1) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Tricyklické antidepresíva, derivát dibenzoazepínu. Imipramín inhibuje synaptické spätné vychytávanie norepinefrínu a serotonínu, uvoľnená do synaptickej štrbiny, a tým uľahčuje noradrenergný a serotonergný prenos nervových impulzov. Imipramín tiež inhibuje m-cholínergické receptory a histamín H₂-receptory, preto má anticholinergné a mierne sedatívne účinky.

Antidepresívny účinok lieku sa vyvíja postupne.. Optimálny terapeutický účinok sa môže dostaviť po 2-4 (možná, 6-8) týždňoch liečby.

Farmakokinetika

Vstrebávanie

Po perorálnom podaní sa imipramín dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Rozsiahlo metabolizuje v “prvý priechod” cez pečeň za vzniku desipramínu. Užívanie lieku s jedlom neovplyvňuje jeho absorpciu.

Distribúcia a metabolizmus

Zjavný V_d imipramín je 10-20 l / kg.

Imipramín a desipramín sa významne viažu na bielkoviny krvnej plazmy (imipramín 60-96%; dezipramín 73-92%).

Hlavný metabolit desipramín je tvorený demetyláciou a má farmakologickú aktivitu. Plazmatické koncentrácie imipramínu a desipramínu sa vyznačujú významnou individuálnou variabilitou.. Po podaní lieku 50 mg 3 x / deň po dobu 10 dni C_ss imipramín v krvnej plazme je 33-85 ng / ml, dezipramina – 43-109 ng / ml.

Dedukcie

Impramin sa vylučuje močom. (o 80%) a výkaly (o 20%) hlavne vo forme neaktívnych metabolitov. Vylučuje sa močom a stolicou 5-6% podaná dávka imipramínu – nezmenený a ako aktívny metabolit desipramínu. Po jednej injekcii T_1/2 imipramín je o 19 žiadna (9-28 žiadna) .

Imipramín prechádza placentárnou bariérou, vylučuje do materského mlieka.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

V dôsledku zníženého metabolizmu je koncentrácia liečiva v krvnej plazme u starších pacientov zvyčajne vyššia, než mladý.

Po jednorazovom podaní lieku je možné významné zvýšenie T1 / 2_1/2 imipramín u starších pacientov a v prípade predávkovania.

Svedectvo

- depresia a depresívne stavy rôznej etiológie (endogénne, organický, psychogénne), sprevádzané motorickou a myšlienkovou inhibíciou;

- panická porucha;

- obsesívno kompulzívna porucha;

- enuréza u starších detí 6 leta (v prípadoch,, keď sú vylúčené organické porušenia).

Režim dávkovania

Denná dávka a režim liečiva sa stanovujú individuálne v súlade s indikáciami a závažnosťou priebehu ochorenia.. Adekvátny terapeutický účinok je možné dosiahnuť pomocou 2-4 v týždni (možná, cez 6-8 týždne) po začatí liečby. Liečba sa má začať nízkou dávkou., ktoré sa majú postupne zvyšovať, až kým sa nedosiahne minimálna účinná a udržiavacia dávka. Zvyšovanie dávky, kým sa nedosiahne účinná hladina, si vyžaduje osobitnú starostlivosť Starší pacienti, ako aj u detí a dospievajúcich z 6 na 18 leta.

Depresia

Ambulantní pacienti vo veku od 18 na 60 leta: počiatočná dávka – podľa 25 mg 1-3 krát / deň, po ktorých nasleduje postupné zvyšovanie na 150- 200 mg / deň do konca prvého týždňa liečby. Udržiavacia dávka je, zvyčajne, 50-100 mg / deň.

Stacionári vo veku od 18 na 60 leta: v závažných prípadoch počiatočná dávka je 75 mg / deň, s následným zvýšením 25 mg / deň až do dosiahnutia 200 mg / deň, vo výnimočných prípadoch - do 300 mg / deň.

V u pacientov nad 60 alebo mladší 18 leta liečba sa má začať s najnižšou možnou dávkou. Počiatočná dávka sa môže postupne zvyšovať na 50-75 mg / deň. Odporúča sa zvoliť optimálnu dávku v priebehu 10 dní a udržujte túto dávku až do konca liečby.

Panická porucha

Liečba sa má začať najnižšou možnou dávkou.. Prechodnému zvýšeniu úzkosti na začiatku liečby možno zabrániť alebo ho zvrátiť benzodiazepínmi, ktoré sa potom dajú postupne stiahnuť, keď príznaky úzkosti ustúpia. Dávka lieku Melipramin^® sa môže postupne zvyšovať na 75- 100 mg / deň, vo výnimočných prípadoch – na 200 mg / deň. Minimálna doba liečby – 6 mesiaca. Na konci liečby sa odporúča postupné vysadzovanie lieku Melipramin.^®.

Enuréza u starších detí 6 leta

Liek by mal byť predpísaný deti sú len staršie 6 leta a len pre krátkodobá adjuvantná liečba enurézy, keď sú vylúčené organické lézie. Odporúčaná dávka pre deti vo veku od 6 na 8 leta (hmotnosť 20-25 kg) – 25 mg / deň; dlhoročný 9 na 12 leta (hmotnosť – 20-35 kg) – 25-50 mg / deň; vek 12 leta (hmotnosť 35 kg) – 50-75 mg / deň.

Dávky, vyššie, ako je odporúčané, odôvodnené iba v prípade, že po roku nebude k dispozícii uspokojivá odpoveď 1 týždňov užívania lieku v najnižšej dávke. Maximum Denná dávka pre deti - 2.5 mg / kg telesnej hmotnosti. Odporúča sa najnižšia dávka z vyššie uvedeného rozsahu dávok..

Odporúča sa podať dennú dávku pre 1 recepcia popoludní alebo pred spaním. Ak sa na začiatku nočného spánku vyskytne inkontinencia moču, odporúča sa vydeliť dennú dávku 2 vstupné (dajte prvú porciu popoludní, a druhý – pred spaním). Trvanie liečby nie je menej ako 3 mesiaca. Udržiavacia dávka sa môže znížiť v závislosti od zmien klinického obrazu. Na konci liečby Melipramin^® by sa mali postupne ukončiť.

Vedľajší efekt

Niektoré z nižšie uvedených vedľajších účinkov závisia od dávky a vymiznú pri znižovaní dávky alebo spontánne pri pokračovaní v liečbe. Niektoré vedľajšie účinky je ťažké odlíšiť od príznakov depresie (napr, fatiguability, poruchy spánku, podráždenie, poplach, sucho v ústach).

Frekvenciu nežiaducich účinkov: často (≥ 10%), niekedy (>1% a < 10%), zriedka (>0.001%-1%), zriedka (< 0.001%).

Anticholínergické účinky: často – sucho v ústach, Potenie, zápcha, ccomodation, znížená zraková ostrosť, návaly horúčavy; niekedy - porucha močenia; zriedka – midriaz, glaukóm, paralytický ileus.

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: často chvenie; niekedy – únava, zevota, ospalosť, úzkosť, zvýšená úzkosť, podráždenie, poruchy spánku, nočné mory, výkyvy od depresie po hypomanické alebo manické stavy, delírium, zmätok (najmä u starších pacientov a pacientov s Parkinsonovou chorobou), dezorientácia a halucinácie, zníženú schopnosť sústrediť sa, paresthesia, bolesť hlavy, závrat; zriedka – záchvaty, aktivácia psychotických príznakov, odosobnenie; zriedka – agresivita, Zmeny EEG, myoklonus, slabosť, extrapyramídové príznaky, ataxia, poruchy reči, hyperpyrexia.

Kardiovaskulárny systém: často – sínusová tachykardia a klinicky nevýznamné zmeny EKG (T vlna a interval ST) u pacientov so zdravým srdcom, ortostatická hypotenzia; niekedy – Arytmia, porušenia (rozšírenie mikro, predĺženie PR intervalu , blok vetvy zväzku), tlkot srdca; zriedka – zvýšený krvný tlak, srdcová dekompenzácia, kŕč periférnych krvných ciev.

Zo zažívacieho systému: niekedy – nevoľnosť, vracanie, odmietnutie jesť, zvýšenie pečeňových transamináz; zriedka – stomatitída, poškodenie jazyka, gastrointestinálne poruchy, hepatitída so žltačkou alebo bez nej.

Alergické reakcie: niekedy – vyrážka, žihľavka; veľmi zriedka - angioedém (miestne alebo zovšeobecnené), alergická alveolitída (pneumonitída) s alebo bez eozinofílie, systémové anafylaktickej reakcie (vr. hypotenzia).

Dermatologické reakcie: zriedka – fotosenzitivita, petechiae, strata vlasov.

Na strane endokrinného systému: zriedka – zväčšenie pŕs, galaktorea, porušovanie syndrómu sekrécie ADH, zvýšenie alebo zníženie hladiny glukózy v krvi, zväčšenie veľkosti (opuch) semenník.

Metabolizmus: často – priberanie na váhe; veľmi zriedkavé - strata hmotnosti.

Z hematopoetického systému: zriedka – eozinofilija, leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia a purpura.

Ostatné: hluk v ušiach, hypoproteinémia.

Kontraindikácie

- akútne a subakútne obdobia infarktu myokardu;

- závažné poruchy intrakardiálneho vedenia (ramienka blok, AV blokáda II Stupeň);

- závažné poškodenie funkcie obličiek a / alebo pečene;

- Zakrыtougolynaya glaukóm;

- akútna intoxikácia alkoholom;

- akútna intoxikácia liekmi na spanie, opioidné analgetiká a iné lieky, majú depresívny účinok na centrálny nervový systém;

- Tehotenstvo;

- Dojčenie (dojčenie);

- Súčasné príjem inhibítory MAO a obdobie až do 14 dní po ich zrušení;

- Deti do rokov 6 leta;

- Precitlivenosť na liek;

- precitlivenosť na iné tricyklické antidepresíva zo skupiny dibenzoazepínov.

FROM opatrnosť liek by sa mal predpisovať na chronický alkoholizmus, bipolárna porucha (afektívne šialenstvo), astma, potlačenie krvotvorby kostnej drene, angína, Arytmia, srdcový blok, Srdcové Zlyhanie, po infarkte myokardu, s feochromocytómom a neuroblastómom (riziko vzniku hypertenznej krízy), mŕtvice, zhoršená motorická funkcia gastrointestinálneho traktu (riziko paralytickej obštrukcie), tyreotoxikóza, vnútroočná hypertenzia, s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie pečene a / alebo obličiek, benígna prostatická hyperplázia (sprevádzané retencia moču), schizofrénie (možná aktivácia psychózy), epilepsie, a starších pacientov.

Tehotenstvo a dojčenie

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.

Upozornenie

Terapeutický účinok sa môže dostaviť najskôr 2-4 týždňov po začatí liečby. Rovnako ako u iných antidepresív, neskorý nástup terapeutického účinku znamená, že sklon pacienta k samovražde nie je okamžite eliminovaný a pacient potrebuje starostlivý lekársky dohľad, kým sa jeho stav výrazne nezlepší. Vzhľadom na riziko samovražedných účinkov na začiatku liečby môže byť indikovaná kombinácia s liekmi zo skupiny benzodiazepínov alebo antipsychotík..

Minimálna doba užívania udržiavacej dávky – 6 mesiaca. Melipramín^® by sa mali postupne ukončiť, pretože jeho náhle zastavenie môže spôsobiť abstinenčné príznaky (nevoľnosť, Bolesť hlavy, celková malátnosť, úzkosť, poplach, poruchy spánku, abnormálny srdcový rytmus, extrapyramídové príznaky), najmä u detí. U pacientov s bipolárnou depresiou môže imipramín vyvolať manické alebo hypomanické stavy. Liek sa nemá užívať počas manických epizód..

Rovnako ako iné tricyklické antidepresíva, Melipramín^® znižuje prah kŕčovitej pohotovosti. Preto pacienti s epilepsiou, rovnako ako osoby s anamnézou prejavov spazmofílie a epilepsie, potrebujete dôkladný lekársky dohľad a adekvátnu antikonvulzívnu liečbu .

Užívanie melipramínu^® zvyšuje riziko elektrokonvulzívnej liečby, v tejto súvislosti je liek kontraindikovaný počas elektrokonvulzívnej liečby.

Ako paradoxná reakcia, u pacientov s panickou poruchou môže úzkosť stúpať počas prvých dní užívania tricyklických antidepresív. Zvýšená úzkosť zvyčajne prechádza sama od seba 1-2 týždne, tento prejav je však možné v prípade potreby eliminovať predpísaním benzodiazepínového derivátu.

U pacientov s psychózami sa môže počas počiatočného obdobia liečby tricyklickými antidepresívami zvýšiť úzkosť, úzkosť a nepokoj.

Imipramín sa má vysadiť, ak sa vyskytnú závažné neurologické alebo psychiatrické reakcie.

Vzhľadom na prítomnosť anticholinergného účinku je použitie Melipramínu^® vyžaduje starostlivý lekársky dohľad u pacientov s glaukómom, hypertrofia prostaty a silná zápcha, tk. liek môže zhoršiť existujúce príznaky. Pacienti, pomocou kontaktných šošoviek, znížená tvorba sĺz a hromadenie vylúčeného hlienu môže poškodiť epitel rohovky.

Pri srdcových chorobách, zhoršená funkcia pečene a obličiek, rovnako ako diabetes mellitus sa má imipramín používať opatrne. Liečba pacientov s nádormi nadobličiek (feochromocytóm alebo neuroblastóm) vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože. imipramín môže vyvolať hypertenznú krízu. Liečba pacientov s hypertyreózou alebo užívaním liekov na štítnu žľazu si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad kvôli zvýšenému riziku srdcových vedľajších účinkov u týchto pacientov..

Kvôli možnému zvýšenému riziku arytmie a arteriálnej hypotenzie pri celkovej anestézii, oznámte to pred chirurgickým zákrokom anesteziológovi, že pacient užíva imipramín.

Pri dlhodobom užívaní imipramínu bol zaznamenaný nárast výskytu kazu.. Preto sú potrebné pravidelné konzultácie zubára..

Vedľajšie účinky môžu byť výraznejšie u starších a mladších pacientov. Preto, najmä na začiatku liečby, majú sa im podávať nižšie dávky. Starší pacienti sú citlivejší na anticholinergiká, neurologické, psychiatrické a kardiovaskulárne účinky. U týchto pacientov môže byť znížený metabolizmus a vylučovanie liekov., čo zvyšuje riziko zvýšenia ich plazmatických koncentrácií.

Imipramín spôsobuje fotocitlivosť, preto sa v priebehu liečby treba vyhnúť intenzívnemu vystaveniu slnku.

U predisponovaných a / alebo starších pacientov môže imipramín spôsobiť anticholinergikum (delírium) psychotický syndróm, ktorý zmizne do niekoľkých dní po vysadení lieku.

Počas liečby imipramínom majú pacienti zakázané piť alkohol..

Každá tabletka, coated liner, Obsahuje 116 Laktóza mg. Preto sa liek neodporúča predpisovať pacientom so zriedkavými dedičnými poruchami galaktózovej tolerancie., Sami dedičný nedostatok laktózy alebo syndróm malabsorpcie glukózy / galaktózy.

Dragee obsahuje sacharózu, preto sa liek neodporúča podávať pacientom so zriedkavými dedičnými javmi intolerancie fruktózy, malabsorpcia glukózy / galaktózy, rovnako ako nedostatok sacharázy / izomaltázy.

Pred začatím liečby a pravidelne v priebehu liečby je potrebné sledovať krvný tlak (najmä u pacientov s labilným krvným obehom alebo arteriálnou hypotenziou); pečeňové funkcie (najmä ak máte ochorenie pečene); bunkové zloženie krvi (okamžite v prípade horúčky alebo zápalu hrtana, čo môžu byť príznaky leukopénie a agranulocytózy, ako aj na začiatku liečby a pravidelne počas nej); EKG (u starších pacientov a s kardiovaskulárnymi chorobami).

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

Na začiatku liečby Melipramínom^® pacient by mal odmietnuť viesť vozidlá a vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti, vyžadujú vysokú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií. V budúcnosti sa stupeň obmedzenia určí pre každého pacienta individuálne..

Nadmerná dávka

Príznaky: systémový závrat, ospalosť, nespavosť, halucinácie, zmätok, strnulosť, kóma, ataxia, úzkosť, podráždenie, hyperreflexia, svalová stuhnutosť, athetoidné a choreoformné pohyby, kŕče, gipotenziya, tachykardia, arytmia, zhoršené vedenie vzrušenia, srdcové zlyhanie; Vo veľmi zriedkavých prípadoch – zástava srdca, respiračná depresia, cyanóza, otras, vracanie, horúčka, Potenie, midriaz, oligúria alebo anúria.

Deti, v porovnaní s dospelými, citlivejší na akútne predávkovanie, ktoré by sa pre nich mali považovať za nebezpečné a potenciálne smrteľné.

Liečba: v prípade podozrenia na predávkovanie imipramínom by mal byť pacient hospitalizovaný a udržiavaný minimálne pod prísnym dohľadom 72 žiadna. Žiadne špecifické antidotum, preto je indikovaná symptomatická a podporná liečba. Pretože anticholinergný účinok lieku môže spomaliť evakuáciu obsahu žalúdka (na 12 h alebo viac), vypláchnite žalúdok alebo čo najskôr vyvolajte zvracanie, Ak je pacient pri vedomí, a tiež zaviesť aktívne uhlie.

Vyžaduje neustále sledovanie kardiovaskulárneho systému, krvné plyny a elektrolyty. Symptomatická liečba, možno predpísať antikonvulzívnu liečbu (napr, diazepam, fenytoín, fenobarbital, inhalačné anestetikum + svalová relaxancia), umelé dýchanie, nainštalovať dočasný ovládač srdcového tepu, zaviesť náhrady plazmy, dopamín alebo dobutamín; vo výnimočných prípadoch môže byť potrebná resuscitácia.

Hemodialýza a peritoneálna dialýza sú neúčinné kvôli nízkej plazmatickej koncentrácii imipramínu.

Pretože podávanie fyzostigmínu spôsobuje závažnú bradykardiu, asystólia a epileptické záchvaty, neodporúča sa používať na liečbu predávkovania Melipramínom^®.

Liekové interakcie

Ak sa kombinuje s meliramínom^® synergizmus účinku sa prejavuje u inhibítorov MAO, kvôli čomu sú ich periférne noradrenergné účinky prehnané, v tomto prípade je možný rozvoj hypertenznej krízy, giperpireksii, myoklonus, vzrušenie, záchvaty, delírium, kóma. Kombinácia liekov je kontraindikovaná. S užívaním imipramínu sa nemá začať skôr ako po ňom 3 týždňov po vysadení inhibítorov MAO (okrem reverzibilného inhibítora MAO moklobemidu, po ktorom stačí dodržať interval 24 žiadna). Interval 3 Pri prechode pacienta z imipramínu na inhibítor MAO je tiež potrebné dodržať týždne medzi dávkami. Predpísanie nového lieku s inhibítorom MAO alebo meliramínu^® by sa malo začať s nízkymi dávkami, ktoré sa potom môžu postupne zvyšovať pri dôkladnom sledovaní klinických účinkov.

Ak sa kombinuje s meliramínom^® inhibítory izoenzýmu CYP2D6 spomaľujú metabolizmus imipramínu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvnej plazme. Medzi inhibítory tohto typu patria aj liečivé látky., ktoré nie sú substrátmi CYP2D (cimetidín alebo metylfenidát), ale metabolizuje sa týmto enzýmom, napr, mnoho ďalších antidepresív, fenotiazinы, antiarytmické lieky triedy I C. (propafenón, flekainid). Všetky antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu sú v rôznej miere inhibítormi CYP2D6.. Preto je pri kombinácii imipramínu s týmito liekmi potrebná opatrnosť., ako aj pri prechode pacienta z antidepresíva triedy selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu na imipramín (a vice versa), najmä v prípade užívania fluoxetínu v dôsledku jeho predĺženého T_1/2. Tricyklické antidepresíva môžu zvyšovať plazmatické koncentrácie antipsychotík v dôsledku konkurencie na úrovni pečeňových enzýmov.

V niektorých prípadoch u žien, užívanie perorálnych kontraceptív alebo estrogénových hormonálnych prípravkov súčasne s tricyklickými antidepresívami, došlo k zníženiu antidepresívneho účinku a k rozvoju toxických účinkov antidepresív. Pri kombinovaní týchto prostriedkov je preto potrebná opatrnosť., dávka jedného alebo iného lieku by sa mala znížiť, keď sa prejavia toxické účinky.

Induktorov pečeňových enzýmov (vr. etanol, nikotín, meprobamát, barbituráty, antiepileptiká) zvyšujú metabolizmus imipramínu, znížiť jeho koncentráciu v plazme a znížiť antidepresívny účinok.

Anticholinergické lieky (napr, fenotiazinы, antiparkinsoník, antihistaminiká, atropyn, biperidín) zvyšujú anticholinergické a vedľajšie účinky (napr, paralytický ileus) ak sa používa spolu s imipramínom. Táto kombinácia vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pacienta a starostlivý výber dávky.

Keď sa imipramín kombinuje s liekmi, majú depresívny účinok na centrálny nervový systém (napr, narkotické analgetiká, ʙenzodiazepinami, barbituráty a celkové anestetiká), s etanolom sú hlavné a vedľajšie účinky týchto liekov výrazne zosilnené.

Antipsychotické lieky môžu zvyšovať plazmatické koncentrácie tricyklických antidepresív a zvyšovať ich hlavné a vedľajšie účinky. Pri týchto kombináciách môže byť potrebné zníženie dávky liečiva. Pri súčasnom použití s ​​tioridazínom je možný rozvoj závažných arytmií.

Lieky na hormóny štítnej žľazy môžu zosilniť antidepresívny účinok imipramínu a jeho vedľajšie účinky na srdce. Preto si táto kombinácia vyžaduje osobitnú starostlivosť..

Blokátory adrenergných neurónov: imipramín môže znižovať antihypertenzný účinok súbežne podávaných blokátorov adrenergných neurónov (guanetidín, betanidín, rezerpín, klonidín a alfa-metyldopa). Preto pacienti, keď potrebujete súbežnú antihypertenznú liečbu, mali by byť predpísané ďalšie triedy antihypertenzív (napr, diuretiká, vazodilatanciá alebo betablokátory).

Imipramín zvyšuje kardiovaskulárne účinky sympatomimetík (väčšinou adrenalín, norepinefrín, izoprenalín, efedrín, fenylefrín).

Imipramín oslabuje antikonvulzívny účinok fenytoínu.

Aby sa zabránilo poruchám vodivosti a rozvoju arytmií, tricyklické antidepresíva sa nemajú používať v kombinácii s antiarytmikami podobnými chinidínu..

Tricyklické antidepresíva inhibujú metabolizmus perorálnych antikoagulancií a predlžujú ich T_1/2. Zvyšuje riziko krvácania., preto sa pri tejto kombinácii odporúča starostlivá metabolická kontrola a monitorovanie plazmatických hladín protrombínu.

Pri predpisovaní melipramínu^® Pacienti, prijímanie hypoglykemická liečivá, by mal byť považovaný, že imipramín pri dlhodobom užívaní môže meniť hladinu glukózy v krvi. Preto sa odporúča kontrolovať hladinu glukózy v krvi na začiatku a na konci liečby., ako aj pri zmene dávky lieku.

V kombinácii s alfa-adrenostimulanciami na intranazálne podanie alebo na použitie v oftalmológii (s významnou systémovou absorpciou) ich vazokonstrikčný účinok sa môže zvýšiť.

Na pozadí liečby melipramínom^® m-anticholinergiká a antipsychotické lieky (neuroleptiká) zvýšiť riziko vzniku hyperpyrexie (najmä v horúcom počasí).

So spoločným vymenovaním Melipraminu^® s inými hematotoxickými liekmi je možné zvýšenie hematotoxicity.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Zoznam B. Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote 15 ° až 25 ° C. Doba použiteľnosti – 3 rok.