МАДОПАР "125"

Aktívny materiál: Benserazid, Levodopa
Keď ATH: N04BA02
CCF: Protidrogové – kombinácia dopamínu prekurzora a inhibítor periférne dopadekarboxylázy
ICD-10 kódy (svedectvo): G20, G21, G25.8
Keď CSF: 02.06.01.01.01
Výrobca: F.Hoffmann-La Roche Ltd. (Švajčiarsko)

Lieková forma, zloženie a balenie

Madopar^® “125”

Kapsule tvrdé želatínové, nepriehľadný, puzdro ružovo mäsa farebné čiapky a svetlo modrá, označený “ROCHE” Čierna farba; Obsah kapsúl – jemný zrnitý prášok svetlo béžová farba, niekedy skomkovavshiysya, s ľahko znateľnou vôňou.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, mastenec, povidón, magnéziumstearát.

Zloženie kapsule uzáverov: farbivo indigokarmín, Oxid titaničitý, želatína.
Zloženie škrupinových kapsúl: oxid železa červený farbivo, Oxid titaničitý, želatína.

100 PC. – fľaštičiek tmavého skla (1) – balenie kartón.

Madopar^® GSS “125”

Kapsule tvrdé želatínové, nepriehľadný, telo svetlo modré čiapky a tmavo zelenej farby, označený “ROCHE” ink hrdzavo červená; Obsah kapsúl – jemný zrnitý prášok, je biely alebo slabo nažltlý, niekedy skomkovavshiysya, s ľahko znateľnou vôňou.

Pomocné látky: gipromelloza, Hydrogenovaný rastlinný olej, fosforečnanu vápenatého, manitol, povidón, mastenec, magnéziumstearát.

Zloženie kapsule uzáverov: farbivo indigokarmín, farbivo žltý oxid železitý, Oxid titaničitý, želatína.
Zloženie škrupinových kapsúl: farbivo indigokarmín, Oxid titaničitý, želatína.

100 PC. – fľaštičiek tmavého skla (1) – balenie kartón.

Madopar^® “125” rýchlo pôsobiace prášky (dispergovateľné)

Dispergovateľné tablety biela alebo takmer biela, cylindrický, priemer asi 11 mm, hrúbka o 4.2 mm, byt na oboch stranách, so skoseným okrajom, bez zápachu alebo so slabým zápachom, malý mramor, Ryté “ROCHE 125” na jednej strane a zlomové línie – ďalšie.

Pomocné látky: Kyselina citrónová, predželatínovaný kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát.

100 PC. – fľaštičiek tmavého skla (1) – balenie kartón.

Madopar^® “250”

Pills svetlo červená s malými škvrnami, cylindrický, priemer 12.6-13.4 mm, tučný 3-4 mm, plochý, so skoseným okrajom, s ľahko znateľnou vôňou, Phillips Valium, rytina “ROCHE” a hexagon na jednej strane, Phillips čiara na druhej strane.

Pomocné látky: manitol, fosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, predželatínovaný kukuričný škrob, krospovydon, etylcelulóza, oxid železa červený farbivo, koloidný oxid kremičitý (bezvodý), dokusát sodný, magnéziumstearát.

100 PC. – fľaštičiek tmavého skla (1) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Kombinované dávok antiparkinsoník drog, obsahujúce prekurzor dopamínu a periférne inhibítor dekarboxylázy.

Parkinsonovu mozgu neurotransmiter dopamín v bazálnych gangliách je vytvorený v dostatočnom množstve. Levodopa je metabolický prekurzor dopamínu a na rozdiel od poslednej dobre do BBB.

Po perorálnom levodopy rýchlo dekarboxyluje za dopamínu v mozgovej, a v tkanivách extracerebrálnom. V dôsledku toho sa veľká časť zavedenie levodopy dosiahne bazálnej gangliá, a periférne dopamínu často spôsobuje nežiaduce účinky. Preto, musíte blokovať extracerebrálnom dekarboxylácie levodopy. Toho sa dosahuje súčasným podávaním levodopy a benserazidu, periférne inhibítor dekarboxylázy.

Madopar^® Jedná sa o kombináciu týchto látok v pomere 4:1, ktorý je optimálny a má rovnakú účinnosť, ako levodopa vo vysokých dávkach.

High Speed (dispergovateľné) Tablety sú obzvlášť vhodné pre pacientov s dysfágiou, a pacienti, potrebujú k rýchlejšiemu nástupu účinku lieku.

Kapsule GHS – najmä aplikačná forma s oneskoreným uvoľňovaním účinnej látky v žalúdku, kde leží pozostatky kapsule 3 h k 6 žiadna.

Presný mechanizmus syndrómu “Nepokojných nôh” Neznámy, ale dopamínový systém hrá dôležitú úlohu v patogenéze tohto syndrómu.

Farmakokinetika

Vstrebávanie

Madopar Kapsule^® “125” a taʙletki Madopar^® “250”. Levodopa a benserazid sú absorbované predovšetkým v hornej časti tenkého čreva. C_max levodopa v plazme je približne 1 hodín po podaní. Absolútna biologická dostupnosť levodopy priemerov 98% (74-112%). Kapsuly a tablety Madopar®^® bioekvivalentné.

C_max a AUC hodnoty zvyšujú úmerne dávke levodopy (v rozmedzí dávkovania levodopy 50 na 200 mg).

Príjem potravy znižuje rýchlosť a rozsah absorpcie levodopy. Pri vymenovaní Madopar^® po normálnom jedle C_max levodopa v plazme 30% menej a neskôr dosiahol. Stupeň absorpcie levodopy je znížená 15%.

Madopar^® rýchlo pôsobiace prášky (dispergovateľné) “125”. Farmakokinetické profily levodopy po podaní Madopar^® v liekovej forme, sú podobné tým, ktoré po podaní tabliet a kapsúl Madopar^®, Avšak, čas na dosiahnutie C_max To sa vyznačuje sklonom k ​​skráteniu. Parametre vysokorýchlostných sacie tabliet (dispergovateľné) medzi pacientmi menej variabilný, než u bežných dávkových formách.

Madopar^® GSS “125”, naapsuly modifikované uvoľňovanie. Madopar^® GSS “125” To má rôzne farmakokinetické vlastnosti, ako je obvyklé, a dispergovateľné formy vydanie. Účinná látka sa pomaly uvoľňuje v žalúdku. C_max v plazme 20-30% menej, než u bežných dávkových formách, a dosiahol približne 3 hodín po podaní. Koncentrácia Dynamics plasma sa vyznačuje dlhšou T_1/2, než u bežných dávkových formách, presvedčivo demonštruje neustále modifikované uvoľňovanie účinných látok. Biologická dostupnosť Madopar^® GSS “125” je 50-70% biologická dostupnosť Madopar® kapslí^® “125” Madopar tablety^® “250” a nezávisle na príjme potravy. Príjem potravy a žiadny vplyv na C_max levodopa, ktoré je dosiahnuté prostredníctvom 5 h po podaní Madopar^® GSS “125”.

Rozdelenie

Levodopa prechádza cez BBB sýteným dopravný systém. To sa viaže na plazmatické proteíny, V_d je 57 l. AUC levodopy v mozgovomiechovom moku je 12% z, že v plazme.

Benserazid v terapeutických dávkach, nepreniká hematoencefalickou bariérou. Hromadí, hlavne, oblička, svetlo, tenké črevo a pečeň.

Metabolizmus

Levodopa sa metabolizuje dvoma hlavnými (dekarboxylácie a metylácie) a dve bočné cesty (transaminácia a oxidácia).

Dekarboxylázy prevádza levodopa aromatických aminokyselín v dopamínu. Hlavnými koncové produkty tejto dráhy sú kyselina homovanilovej a dihydroxyfenyloctovú.

COMT metyluje levodopu za vzniku 3-O-metyldopa. T_1/2 Tento hlavný metabolit z plazmy sa rovná 15-17 žiadna, a pacienti, prijímanie terapeutické dávky Madopar®^®, Je to jeho akumulácie.

Zníženie periférnej dekarboxyláciou levodopy so spoločnou schôdzku s benserazidom vedie k vyššej plazmatické koncentrácie levodopy a 3-O-metyldopa a nižšie plazmatické koncentrácie katecholamínov (dopamín, noradrenalín) a fenolkarboksilnyh kyselín (Kyselina homovanilovej, Kyselina digidrofeniluksusnoy).

V črevnej sliznici av pečeni benserazid hydroxylovaný tvoriť trigidroksibenzilgidrazina, , Ktorá je účinným inhibítorom dekarboxylázy aromatických aminokyselín.

Dedukcie

Na pozadí inhibícia periférne dekarboxylázy T_1/2 levodopa je o 1.5 žiadna. Plazmatický klírens levodopy je približne 430 ml / min.

Benserazid takmer úplne eliminovaný metabolizmom. Metabolity sú, hlavne, moč – 64% a v menšej miere, s výkalmi – 24%.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

Údaje o farmakokinetike levodopy u pacientov s renálnou a hepatálnou insuficienciou nie sú prítomné.

Starší pacienti (65-78 leta) Parkinsonova choroba T_1/2 a zvýšenej AUCneskolko (o 25%), že nie je klinicky významná zmena.

Svedectvo

Parkinsonova choroba, počítajúc do toho:

- U pacientov s dysfágiou, s akinéza v skorých ranných hodinách a popoludní, Pacienti s javmi “deplécia účinok jednej dávke” alebo “zvýšenie obdobie latencie pred nástupom klinického účinku lieku” (väčšinou Madopar^® rýchlo pôsobiace prášky “125” );

- U pacientov s všetkých typoch kolísanie levodopy akcie, a to, “peak-dávka dyskinéza” a “fenomén konci dávky”, napr, ticho v noci (väčšinou Madopar^® GSS “125”).

Syndróm “Nepokojných nôh”:

- Idiopatická syndróm “Nepokojných nôh”;

- Syndróm “Nepokojných nôh” u pacientov s nedostatočnosťou obličiek, dialýza.

Režim dávkovania

Liek by mali byť prijaté, možná, aspoň 30 minút pred alebo 1 hodiny po jedle.

Liečba by sa mala začať postupne, individuálne voľbou dávky až do dosiahnutia optimálneho terapeutického účinku. Nasledujúce pokyny pre dávkovací režim má byť považovaný za všeobecné odporúčania.

Madopar Kapsule^® “125” sa prehĺtajú celé, bez žuvania.

Madopar Kapsule^® GSS “125” sa prehĺtajú celé, bez žuvania; nemôžu byť otvorené pred použitím, aby nedošlo k strate vplyvu kontinuálnej, s riadeným uvoľňovaním účinnej látky.

Tablety Madopar^® “250” Môžete rozdrviť uľahčiť prehĺtaní.

Rýchle pilulky (dispergovateľné) “125” sa rozpustí v 25-50 ml vody. Tableta sa úplne rozpustí v priebehu niekoľkých minút za vzniku mliečne biela riešenie, čo by malo byť najneskôr, než 30 min po rozpustení tablety. Vzhľadom k tomu, pelety môže byť vytvorená rýchlo, pre-zmiešaný roztok sa odporúča.

Štandardný dávkovací režim

Parkinsonova choroba

V skorých štádiách Parkinsonovej choroby sa odporúča začať liečbu Madopar príjem^® dávka, Obsahuje 50 mg levodopy + 12.5 mg benserazidu 3-4 x / deň. S dobrou výdrž by mala byť dávka zvýšená, v závislosti na odpovedi pacienta.

Optimálny účinok sa dosiahne, zvyčajne, v dennej dávke, Obsahuje 300-800 mg levodopy + 75-200 mg benserazidu, získané v 3 alebo viac rauty. Pre dosiahnutie optimálneho účinku môže trvať 4 na 6 týždne. Ďalšie zvýšenie v dennej dávke, v prípade potreby, To by malo byť vykonávané v intervaloch 1 mesiac.

Priemerná udržiavacia dávka je 125 mg (100 mg levodopy + 25 mg benserazidu) Madopar^® 3-6 Čas / deň. Frekvencia Recepcia (Nemenej 3 doba) Počas dňa by mali byť rozdelené tak,, na zabezpečenie optimálneho účinku. Pre optimalizáciu efektu môže vyžadovať výmenu Madopar®^® “125” vo forme obvyklých kapsúl, Madopar^® “250” vo forme konvenčných tabliet Madopar^® rýchlo pôsobiace prášky (dispergovateľné) “125” alebo Madopar^® GSS “125”.

Syndróm “Nepokojných nôh”

Liek by mali byť prijaté 1 hodiny pred spaním, s malým množstvom potravy. Maximálna denná dávka – 500 mg Madopar^® (400 mg levodopy + 100 mg benserazidu).

Idiopatická syndróm “Nepokojných nôh” porušenie zaspávanie

Odporúča sa vymenovať kapsule Madopar^® “125” alebo tablety Madopar^® “250”.

Počiatočná dávka je 62.5-125 mg, maximálna dávka – 250 mg. Keď malý vplyv dávky Madopar®^® by sa mala zvýšiť na 250 mg (200 mg levodopy + 50 mg benserazidu).

Idiopatická syndróm “Nepokojných nôh” s poruchou spánku a spánku

Počiatočná dávka – 1 Madopar kapsule^® GSS “125” a 1 Madopar kapsule^® “125” pre 1 hodiny pred spaním. Keď malý vplyv dávky Madopar®^® GSS “125” by sa mala zvýšiť na 250 mg (2 kapsule).

Idiopatická syndróm “Nepokojných nôh” porušovania počas dňa

Ďalej: 1 tableta alebo 1 Madopar kapsule^® “125”, Maximálna denná dávka Madopar® ^®– 500 mg (400 mg levodopy a 100 mg benserazidu).

Syndróm “Nepokojných nôh” U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, poluchayushikh dialýza

Liek je predpísaný v dávke 125 mg (1 tableta alebo 1 Madopar kapsule^® “125”) pre 30 min pred začatím dialýzy.

Dávkovanie v osobitných prípadoch

Choroba Parksinsona

Madopar^® Možno ho kombinovať s inými antiparkinsoniká. Avšak, ako ďalšieho spracovania, môže byť nutné znížiť dávku iných liekov alebo postupné.

Madopar^® rýchlo pôsobiace prášky (dispergovateľné) “125” – Špeciálne formulácia pre pacientov s dysfágiou alebo akinéza v skorých ranných hodinách a popoludní, alebo u pacientov s fenoménom “deplécia účinok jednej dávke” alebo “zvýšenie obdobie latencie pred nástupom klinického účinku lieku”.

Ak je v priebehu dňa, kedy pacient je ťažké motorických fluktuácií (jav “deplécia účinok jednej dávke”, jav ” on-off”), Je odporúčané častejšia príjem menších jednotlivých dávok, v tomto poradí,, alebo – je výhodné – použite Madopar^® GSS “125”.

Denné svetlo Madopar^® GSS “125” To sa najlepšie vykonáva z jedného dňa na druhý, počnúc rannou dávkou. To by mal odísť rovnakú dennú dávku a režim, ako a kedy užívať Madopara^® “125” a Madopara^® “250”.

Cez 2-3 dňoch dávku postupne zvýšiť na približne 50%. Pacienti by mali byť varovaní,, že môže dočasne zhoršiť ich stav. Vzhľadom na povahu dávkovej formy Madopar^® GSS “125” Začne pôsobiť trochu neskôr.

Klinický efekt možno dosiahnuť oveľa rýchlejšie, vymenovanie Madopar^® GSS “125” spolu s kapsulami Madopar^® “125” alebo Madopar^® fast-pôsobiace tabletky (dispergovateľný) “125”. To môže byť optimálne ako prvý ranný dávke, ktorá by mala byť o niečo vyššia, ako neskôr.

dávka Madopara^® GSS “125” by mali byť vybrané starostlivo a pomaly, kde interval dávok medzi zmenami by mala byť aspoň 2-3 dní.

U pacientov s príznakmi ochorenia, nočné, Pozitívny efekt mohol byť dosiahnutý postupným zvyšovaním večernú dávku Madopar^® GSS “125” na 250 mg (2 kapsule) pred spaním.

V výrazný vplyv Madopar^® GSS “125” (dyskinéza) by sa mal zvýšiť intervaly medzi dávkami a v jednej dávke k zníženiu.

ak Madopar^® GSS “125” nie je dostatočne účinný aj v dennej dávke, príslušný 1500 mg levodopy, odporúča sa vrátiť k skôr používané liečby Madopar^® “125”, Madopar^® “250” alebo Madopar^® fast-pôsobiace tabletky (dispergovateľný) “125”.

Spontánna hnutie alebo atetóza typ chorea na neskoršiu liečbu štádií môžu eliminovať alebo znížiť, zníženie dávky.

Keď dlhodobá liečba môže spôsobovať epizódy “liať”, “fenomén vyčerpania” jav “on-off”. pri epizódy “liať”, “fenomén vyčerpania” drvenie vykonaná dávku (redukcia v jednej dávke alebo skrátenie intervalu medzi dávkami lieku), a s výskytom javu “on-off” – pre zvýšenie jednotkovej dávky pri súčasnom znížení počtu recepcie. Neskôr, môžete to skúsiť znova zvýšiť dávku zvýšiť účinnosť liečby.

V Pacienti s obličkovou nedostatočnosťou mierne alebo stredne závažné je potrebná úprava dávky. Madopar^® dobre tolerovaná, hemodialýzu.

Syndróm “Nepokojných nôh”

Ak chcete vylúčiť príznaky vzostupu syndróm “Nepokojných nôh” (skorý vzhľad v priebehu dňa, zisk a závažnosť zapojenie ďalších častí tela) Denná dávka by nemala prekročiť maximálne odporúčanej dávky Madopar^® – 500 mg (400 mg levodopy + 100 mg benserazidu).

S nárastom klinických príznakov by malo znížiť dávku levodopy alebo levodopy postupne zrušiť a priradiť inú terapiu.

Vedľajší efekt

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: ažitaciâ, poplach, nespavosť, halucinácie, delírium, temporálnej dezorientácia (najmä u starších pacientov a pacientov s uvedením týchto príznakov v anamnéze), depresia, bolesť hlavy, závrat, v neskorších štádiách liečby niekedy – spontánne hnutie (typu alebo chorea atetóza), epizódy “liať”, oslabenie účinku na konci obdobia účinku na dávke (jav “vyčerpanie”), jav “on-off”, závažná ospalosť, epizódy náhleho ospalosti, posilnenie prejavy syndrómu “Nepokojných nôh”.

Zo zažívacieho systému: anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka; v niektorých prípadoch – strata alebo zmena chuti, suchosť ústnej sliznice.

Kardiovaskulárny systém: Arytmia, ortostatická hypotenzia (oslabuje po znížení dávky Madopar^®), arteriálnej hypertenzie.

Dýchací systém: nádcha, bronchitída.

Z hematopoetického systému: zriedka – gemoliticheskaya anémia, prechodné leukopénia, trombocytopénia.

Dermatologické reakcie: zriedka – svrbenie, vyrážka.

Z laboratórnych parametrov: niekedy – zvýšenie tranzithornoe pečene transaminaz a AP, zvýšenie dusíka močoviny v krvi, Zmena farby moču na červenú, stmavnutie státím.

Ostatné: infekcie febrilynaya.

Kontraindikácie

- dekompenzované narušenie funkcií endokrinný systém;

- dekompenzované dysfunkcia pečene;

- dekompenzované funkcie obličiek (s výnimkou pacientov so syndrómom “Nepokojných nôh”, poluchayushikh dialýza);

-kardiovaskulárne choroby v dekompenzácie;

- duševné ochorenie s psychickou komponentom;

- Zakrыtougolynaya glaukóm;

- súčasné užívanie neselektívnych inhibítorov MAO, kombinácia MAO-A a MAO inhibítory typu B;

- Až do 25 leta;

- Ženy v plodnom veku, nepoužívajú spoľahlivé metódy antikoncepcie;

- Tehotenstvo;

- Dojčenie (dojčenie);

- Precitlivenosť na liek.

Tehotenstvo a dojčenie

Madopar^® kontraindikovaný počas tehotenstva a ženy v plodnom veku, nepoužívajú spoľahlivé metódy antikoncepcie, z dôvodu možného porušenia kostrového vývoja plodu.

Ak sa počas liečby liekom Madopar^® tehotenstvo dochádza, liek by mal byť okamžite zrušený.

IN experimentálne štúdie zobrazené Animal, že Madopar^® môže spôsobiť vývojové poruchy skeletu u plodu.

Nevedno, či benserazid vylučuje do materského mlieka. Ak je to nutné, použite Madopar^® dojčenie dojčenie by malo byť prerušené, pretože nikto nemôže vylúčiť porušenie kostry dieťaťa.

Upozornenie

U pacientov s precitlivenosťou na liek môže pri vytváraní vhodných riešení.

Nežiaduce účinky z tráviaceho traktu, možné v počiatočnej fáze liečby, do značnej miery odstránené, ak užívate Madopar^® s malým množstvom potravy alebo tekutín, a pomaly sa zvyšujúcou sa dávkou.

U pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom sa musí pravidelne merať vnútroočný tlak, ako levodopa teoreticky môže zvýšiť vnútroočný tlak.

Počas liečby by mala monitorovať funkciu pečene a obličiek, krv vzorec.

Pacienti s diabetom by mali byť často sledovať hladinu cholesterolu a správnu dávku gipoglikemicakih perorálne lieky.

Možno, Vitajte Madopara^® by mal pokračovať tak dlho, ako je to možné pred celkovej anestézii, s výnimkou galotanovogo narkóza. Pretože pacient, prijímanie Madopar^®, Počas galotanovogo narkóza prihodit výkyvmi reklám a arytmie príjem Madopara^® musia byť zrušené pre 12-48 h pred operačný zásah. Po operáciách pokračovať v liečbe, postupným zvyšovaním dávky na predchádzajúcu úroveň.

Madopar^® Nemôžete zrušiť prudko. Náhlym prerušením drog môže viesť k rozvoju STN (oteplenie, svalová stuhnutosť, ako aj prípadné psychické zmeny a zvýšené sérové CPK), to môže trvať life-threatening forma. Ak spozorujete tieto príznaky, pacient by mal byť pod dohľadom lekára (v prípade potreby – hospitalizácia) a prijímať vhodné symptomatická liečba, ktoré môžu zahŕňať opätovné vymenovanie Madopara^® po primeranom hodnotení stavu pacienta.

Depresia môže byť klinické prejavy ochorenia (parkinsonizm, syndróm “Nepokojných nôh”) a môže dôjsť aj na pozadí Madoparom terapia^®. Pacienti, pričom Madopar^®, By ste mali starostlivo sledovať pre možný výskyt psychiatrické nežiaduce účinky.

U niektorých pacientov s Parkinsonovou chorobou poznačený vzniku behaviorálnych a kognitívnych porúch v aplikácii nekontrolovaným zvýšenie dávok drogy, Cez odporúčanie lekára a výrazné prekročenie terapeutických dávok drogy.

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

Ak sa vyskytnúť ospalosť, náhle epizódy ospalosť pacienta by sa mali zdržať konania motorových vozidiel auto alebo pracovať s stroje a mechanizmy. Keď vidíte, tieto príznaky by mali zvážiť zníženie dávky alebo zrušenie terapia.

Nadmerná dávka

Príznaky: zvýšený výskyt nežiaducich účinkov – arytmia, zmätok, nespavosť, nevoľnosť a zvracanie, abnormálne mimovoľné pohyby. Pri prijímaní liekovej formy s uvoľňovaním účinnej látky (Madopar^® GSS “125”) v žalúdku vzniku symptómov môže byť pomalé.

Liečba: terapia simptomaticheskaya – dýchacích ciest analeptic, antiarytmiká, neuroleptiká; Je potrebné na sledovanie vitálnych funkcií. Keď sa použitie liekovej formy s uvoľňovaním účinnej látky (Madopar^® GSS “125”) mali zabrániť ďalšiemu absorpcie.

Liekové interakcie

Farmakokinetické interakcie

Spolu s použitím trihexyphenidyl (malígny drog) znižuje rýchlosť, ale nie príjem levodopy. Vymenovanie trigexifenidila spolu s Madoparom^® GSS “125” neovplyvňuje farmakokinetiku levodopy.

Spolu s použitie antacíd spolu s Madoparom^® GHS príjem zníži levodopy 32%.

Síran železnatý síran znižuje C_max v plazme a AUC levodopy na 30-50%; Tieto zmeny sú niekedy klinicky významné.

Metoklopramid zvyšuje rýchlosť vstrebávania levodopy.

Levodopa sa nestane žiadne farmakokinetické interakcie s bromkriptine, Amantadín, selegilinom a domperidonom.

Farmakodynamické interakcie

Antipsychotiká, opiátové receptory agonistov a antihypertenzíva, obsahujú rezerpín, inhibuje účinok Madopara^®.

Ak je to potrebné, menovanie Madopara^® Pacienti, prijímanie nezvratné selektívne inhibítory MAO, Od prerušenia MAO inhibítor ako začať užívať Madopara^® musí byť najmenej 2 týždne.

Selektívne inhibítory MAO typu b (vr. selegilín, razagilin) a selektívne inhibítory Mao typu (moclobemide) Môžete priradiť liečba Madoparom^®. Odporúča sa upraviť dávku levodopy v závislosti od jednotlivých pacientov potreby z hľadiska účinnosti a znášanlivosti.

Kombinácia inhibítorov MAO MAO typu a a typu b je ekvivalentná k prijatiu neselektívne inhibítory MAO, Preto takáto kombinácia by nemal podávať súbežne s Madoparom^®.

Madopar^® by nemal podávať súbežne s simpatomimetikami (adrenalín, norepinefrín, izoproterenol, amfetamín), pretože levodopy môže potenzirovti účinok. Ak prijatie je potrebné, by mali pozorne sledovať stav kardiovaskulárneho systému a, ak je to potrebné, znížiť dávku simpatomimetikov.

Možná kombinácia lieku s inými protivoparkinsoničeskimi nástrojmi (antiholinergicakimi, Amantadín, Agonistov dopamínu), To môže zvýšiť nielen žiaduce, ale nepriaznivé účinky. Možno budete musieť znížiť dávku Madopara^® alebo iných drog.

Ak žiadate o Madopara^® Inhibítor COMT, Možno budete musieť znížiť dávku Madopara^®. Ak liečba Madoparom^® začala, anticholínergické drogy by mali byť zrušené prudko, pretože levodopy je účinný nie je okamžite.

Pretože pacient, prijímanie Madopar^®, Počas galotanovogo sa môže objaviť narkóza, výkyvmi reklám a arytmie, Vitajte Madopara^® zrušilo 12-48 h pred operačný zásah.

Levodopy môže ovplyvniť výsledky laboratórnych stanovenie katecholamínov, kreatinínu, kyseliny močovej a glukózy, možné falošne pozitívne Kumbsa vzoriek.

Pacienti, prijímanie Madopar^®, užívanie lieku v rovnakom čase s potravinami bohatými na bielkoviny môže narušiť vstrebávanie levodopy z čreva.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Madopar^® rýchlo pôsobiace prášky (dispergovateľné) “125” sa skladuje pri teplote nie vyššej ako 25° c. Doba použiteľnosti – 3 rok.

Madopar^® tablety “250” sa skladuje pri teplote nie vyššej ako 25° c. Doba použiteľnosti – 4 rok.

Madopar Kapsule^® “125” a kapsule Madopar^® GSS “125” sa skladuje pri teplote nie vyššej ako 30° c. Doba použiteľnosti – 3 rok.

Liek by mal byť uchovávaný mimo dosahu detí.