LISTRIL PLUS

Aktívny materiál: Gidroxlorotiazid, Lizinopril
Keď ATH: C09BA03
CCF: Antihypertenzíva
ICD-10 kódy (svedectvo): I10
Keď CSF: 01.09.16.03
Výrobca: TORRENT PHARMACEUTICALS Ltd.. (Indie)

PHARMACEUTICAL FORM, ZLOŽENIE A BALENIE

Pills biela alebo takmer biela, kolo, šošvkovitý, s vyrazeným tvare srdca na jednej strane a deliace čiary – ďalšie.

Pomocné látky: manitol, predželatínovaný škrob, hydrogenfosforečnan sodný, magnéziumstearát, mastenec, škrob (suchý).

10 PC. – prúžky (3) – balenie kartón.
10 PC. – prúžky (10) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Kombinovať antihypertenzíva drog. To má antihypertenzívny a diuretický účinok.

Lizinopril – ACE inhibítory, znižuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I.

Zníženie obsahu angiotenzínu II vedie k priamemu zníženiu výtlačné aldosterónu. Zníženie degradácii bradykinínu, a zvyšuje syntézu prostaglandínu. Znižuje PR, FROM, predpätie, tlak v zaklinení pľúcnej kapilárnej, To spôsobuje zvýšenie srdcového výdaja a zvýšenie tolerancie cvičenia u pacientov so srdcovým zlyhaním. Artery rozširuje viac, než žily.

Niektoré efekty sú vysvetlené pomocou vplyvu na renín-angiotenzínového systému tkaniva. Dlhodobé užívanie znižuje myokardiálnej hypertrofiu a tepnovej steny odporová typ. To zlepšuje prietok krvi do ischemickej myokardu. ACE inhibítory predlžujú dĺžku života pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním u pacientov, spomaliť progresiu dysfunkcie ľavej komory u pacientov, infarkt myokardu bez klinických prejavov srdcového zlyhania.

Nástup účinku po 1 žiadna, Maximálny účinok je určovaná prostredníctvom 6-7 žiadna, trvanie – 24 žiadna. Keď hypertenzie účinok pozorovaný v prvých dňoch po začatí liečby, stabilnú prevádzku je rozvíjaná prostredníctvom 1-2 mesiaca.

Gidroxlorotiazid – tiazidnyj močopudný, ktorého činnosť je spojená s reabsorpcie porušenie iónov sodíka, chlór, Draslík, Horčík a vody v distálnom nefrónu. Odďaľuje vylučovanie vápenatých iónov, Kyselina močová. To má antihypertensivní vlastnosti: Hypotensivní účinok sa rozvíja v dôsledku rozšírenia arteriol. Takmer žiadny vplyv na normálnu BP. Diuretikum účinok po 1-2 žiadna, prestupuje 4 h a trvá 6-12 žiadna. Antihypertenzívny účinok nastáva v 3-4 deň, ale pre dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku môže byť potrebné 3-4 v týždni.

Lizinopril a hydrochlorotiazid pri aplikácii majú aditívny antihypertenzný účinok.

Farmakokinetika

Lizinopril

Vstrebávanie, distribúcia, metabolizmus

Pri požití lizinopril pomaly vstrebáva z tráviaceho traktu. Absorpčná priemery 30%. Lizinopril – primárny aktívny inhibítor ACE, Nie je metabolizuje v pečeni. C_max To dosiahlo v krvnej plazme vo výške približne 7 žiadna. Väzba na plazmatické bielkoviny je zanedbateľná – 5%.

Dedukcie

Vylučuje v nezmenenej forme v moči. U pacientov s normálnou funkciou obličiek T_1/2 je 12 žiadna. Lizinopril sa vylučuje z tela hemodialýzou.

Gidroxlorotiazid

Vstrebávanie

Akonáhle je vo vnútri 60-80% hydrochlorotiazid sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.

Dedukcie

O 95% hydrochlorotiazid sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami takmer úplne. T_1/2 je 5.6-14.8 žiadna. Nepatrné množstvo lieku je vylučované žlčou.

Hydrochlorothiazid prechádza placentárnou bariérou, vylučuje do materského mlieka.

Svedectvo

- Arteriálna hypertenzia (Pacienti, čo ukazuje, že kombinovaná liečba).

Režim dávkovania

Liek sa užíva perorálne 1 Čas / deň.

Na vysoký tlak dávka je jednotlivo. Odporúčaná dávka je 1-2 pútko. 1 Čas / deň.

Na zlyhanie obličiek (CC 30-80 ml / min) Liek môže byť použitá iba po titračného dávke každej zložky lieku samostatne. Odporúčaná počiatočná dávka lizinoprilu, keď nekomplikované obličiek zlyhanie je 5-10 mg.

Na Predchádzajúca liečba diuretikami symptomatickej hypotenzia sa môže objaviť po podaní počiatočnej dávky. Tieto prípady sú častejšie u pacientov s tekutín a elektrolytov straty v dôsledku predchádzajúcej liečby diuretikami. Preto by ste mali prestať brať diuretiká pre 2-3 dni pred ošetrením Listrilom^® Plus.

Vedľajší efekt

U väčšiny pacientov nežiaduce účinky boli mierne a prechodné. Medzi najčastejšie boli: závrat, bolesť hlavy.

Vedľajšie účinky, vzácnejšie:

Kardiovaskulárny systém: výrazné zníženie krvného tlaku, bolesť na hrudi; zriedka – ortostatická hypotenzia, tachykardia, bradykardia, príznaky srdcového zlyhania, porušenie AV-vedenia, infarkt myokardu.

Zo zažívacieho systému: nevoľnosť, vracanie, žalúdočné ťažkosti, sucho v ústach, hnačka, dyspepsia, anorexia, zmena chuti, pankreatitída, zápal pečene (hepatocelulárna a cholestatická), žltačka.

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: nálada labilita, poruchy koncentrácie, paresthesia, únava, ospalosť, prudko končatín a pier; zriedka – astenické syndróm, zmätok.

Dýchací systém: dýchavičnosť, bronchospazmus, apnoe.

Z močového systému: urémia, oligúria / anúria, zhoršenie funkcie obličiek, akútne zlyhanie obličiek.

Z hematopoetického systému: leukopénia, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza, anémia (pokles hemoglobínu, gematokrita, erythropenia).

Alergické reakcie: žihľavka, fotosenzitivita, angioneurotický edém tváre, končatiny, pery, jazyk, epiglottis a / alebo hrtana, kožné vyrážky, svrbenie, horúčka, vaskulitída, pozitívne antinukleárne protilátky, zvýšená sedimentácia erytrocytov, eozinofilija.

Laboratórne nálezy: hyperkaliémie a / alebo hypokaliémia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperurikémia, giperglikemiâ, obsahu močoviny a kreatinínu zvýšenie; zriedka – zvýšenie pečeňových transamináz, giperʙiliruʙinemija, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia, znížená tolerancia glukózy.

Ostatné: suchý kašeľ, artralgia, artritída, myalgia, zhoršenie dni, znížená potencie, Potenie, alopécia, Vývojové poruchy plodu obličiek.

Kontraindikácie

- Anurija;

- Závažná obličková nedostatočnosť (CC<30 ml / min);

- Angioedém (vr. histórie inhibítory ACE);

- na hemodialýze s použitím membrán vysokoprotochnyh;

- Hyperkalcémia;

-hyponatriémie;

- Porfýria;

- kóma;

- pechenochnaya kóma;

- Diabetes (ťažký);

- Tehotenstvo;

- Dojčenie (dojčenie);

- Detstvo a dospievanie hore 18 žiadna (Účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená);

- Precitlivenosť na liek;

- precitlivenosť na iné ACE inhibítory;

- precitlivenosť na sulfónamidy derivátov.

FROM opatrnosť prípravok aplikovať na bilaterálnou stenózou renálnej artérie, aortálna stenóza / hypertrofická kardiomyopatia, stenóza tepny obličky len s progresívnym azotémiou, stav po transplantácii obličky, zlyhanie obličiek (CC>30 ml / min), Primárny hyperaldosteronizmus, hypotenzia, hypoplázia kostnej drene, giponatriemii (Zvýšené riziko hypotenzie u pacientov, sú na soli bez stravy alebo malosolevoy), stavy, sprevádzaný poklesom v BCC (vr. hnačka, vracanie), choroby spojivového tkaniva (vr. SLE, sklerodermia), cukrovka, podagra, hyperurikémia, hyperkaliémia, CHD, cerebrovaskulárnej insuficiencie, závažné chronické srdcové zlyhanie, pečeňová nedostatočnosť, u starších pacientov.

Tehotenstvo a dojčenie

Liek je kontraindikovaný v tehotenstve a dojčení.

Upozornenie

symptomatickej hypotenzia

Najčastejšie výraznému poklesu krvného tlaku dochádza s poklesom BCC, spôsobené diuretík, zníženie množstva soli v potravinách, dializom, hnačka alebo vracanie.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním s / bez obličkovej nedostatočnosti môže vyskytnúť symptomatická hypotenzia. Najčastejšie je diagnostikovaný u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním v dôsledku použitia vysokých dávok diuretík, hyponatrémia alebo poruchou funkcie obličiek. U týchto pacientov sa liečba má začať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Tieto pravidlá treba dodržiavať pri vymenovaní lieku pacientom s ischemickou chorobou srdca, cerebrovaskulárnej insuficiencie, v ktorom prudký pokles krvného tlaku môže viesť k infarktu alebo mŕtvici.

Prechodná odpoveď arteriálnej hypotenzná nie je kontraindikáciou pre ďalšie dávky lieku.

Porucha funkcie obličiek

U pacientov s chronickým poškodením obličiek výrazné zníženie krvného tlaku po začatí liečby ACE inhibítormi môže viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek.

U pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou artérie solitárnej obličky, ACE inhibítory, došlo k zvýšeniu močoviny a kreatinínu v sére, zvyčajne reverzibilné po ukončení liečby. Častejšie u pacientov s nedostatočnosťou obličiek.

Precitlivenosť / Angioedém

Angioedém sa môže objaviť v akomkoľvek období liečby. V tomto prípade sa liečba lizinoprilu sa musí okamžite prerušiť a pacient pod lekárskym dohľadom až do úplného ústupu symptómov. V prípadoch,, kedy opuch objavil iba na tvári a pery, tento stav často prebieha bez liečby, ale je možné vymenovanie antihistaminík.

Kašeľ

Pri použití ACE inhibítorov môže spôsobiť suché, dlhotrvajúci kašeľ, ktoré zmiznú po ukončení liečby. V diferenciálnej diagnózy kašľa a kašeľ by mali byť považované, vyplývajúce z použitia inhibítora ACE.

Operácie / celková anestézia

Pri použití prostriedkov, znižujúce krvný tlak, U pacientov s veľkou operáciu alebo počas celkovej anestézie, Lizinopril, blokuje tvorbu angiotenzínu II, môže viesť k výraznému zníženiu BP, ktorý môže byť eliminovaný zvýšením BCC.

Pred operáciou (vrátane stomatológia) by mal oznámiť použitie chirurg / anestéziológ ACE inhibítory.

draslíka v sére

Možno, že vývoj hyperkaliémia. Rizikové faktory pre rozvoj hyperkaliémie: zlyhanie obličiek, cukrovka, Použitie liekov alebo drog draslíka, spôsobuje zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi (vr heparín), najmä u pacientov s poruchou funkcie oblička.

U pacientov s rizikom symptomatickej hypotenzie (sú na soli bez stravy alebo malosolevoy) s / bez hyponatriémie, a u pacientov, užívajú vysoké dávky diuretík, Strata tekutín a solí pred úpravou, aby sa kompenzovali.

Metabolické a endokrinné účinky

Tiazidové diuretiká môžu mať vplyv na toleranciu glukózy, Preto je nutné upraviť dávku antidiabetík. Tiazidové diuretiká môžu znižovať vylučovanie vápnika v moči a spôsobujú hyperkalcémie. Výrazná hyperkalciémia môže byť príznakom latentného hyperparatyreózy, Odporúča sa prerušiť liečbu tiazidových diuretík v pred skúškou posúdiť funkciu prištítnych teliesok.

Počas liečby Listrilom^® Navyše vyžaduje pravidelné monitorovanie draslíka v krvnej plazme, Glukóza, močovina, tuky a kreatinínu; sa neodporúča piť alkohol, pretože alkohol zvyšuje hypotenzívny účinok lieku.

Opatrnosť je potrebná pri cvičení, horúčava (riziko dehydratácie a nadmernej strate krvného tlaku v dôsledku zníženia BCC).

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

Počas obdobia liečby by sa mali zdržať riadenia motorových vozidiel a činnosti potenciálne nebezpečných činností, vyžadujú vysokú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií, ako závrat, najmä na začiatku liečby.

Nadmerná dávka

Príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku.

Liečba: vyvolať zvracanie a / alebo výplach žalúdka, symptomatická liečba, zamerané na korekciu dehydratácia a porušenie rovnováhy vody a soli. Pokiaľ je hypotenzia odporúča aplikovať izotonického roztoku. Monitorovať koncentrácie močoviny, kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére, ukazovatele diuréza.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití lieku listre^® Plus:

– s draslík šetriacich diuretík (vr. spironolaktón, triamterén, amilorid), doplnky draslíka, náhrady soli, obsahujúce draslík, zvýšené riziko hyperkaliémie, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek;

– s vazodilatátory, ʙarʙituratami, fenotiazíny, tricyklické antidepresíva, Etanol zvyšuje hypotenzívny účinok;

– NSAID (vr. Indometacín), estrogén znižuje antihypertenzívny účinok lizinoprilu;

– s liečbou lítium spomaľuje vylučovanie lítia, pričom zosilnené kardiotoxické a neurotoxické účinky lítia;

– s antacidami a lizinopril kolestiraminom zníži absorpcia v gastrointestinálnom trakte.

Lystru^® Plus zvyšuje neurotoxicita salicyláty, znižuje účinok perorálnych antidiabetík, norepinefrín, adrenalín a protivopodagricakih fondy, zvyšuje účinok (vrátane bočných) srdcové glykozidy, účinok periférnych myorelaxancií, znižuje vylučovanie chinidínu.

Lystru^® A znižuje účinok perorálnej antikoncepcie.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Liek by mal byť uchovávaný mimo dosahu detí, suchu pri teplote nie vyššej ako 30 ° C,. Doba použiteľnosti – 3 rok.