KOAPROVEL′

Aktívny materiál: Gidroxlorotiazid, Irbesartan
Keď ATH: C09DA04
CCF: Antihypertenzíva
ICD-10 kódy (svedectvo): I10
Keď CSF: 01.09.16.05
Výrobca: Sanofi Winthrop INDUSTRIE (Francúzsko)

PHARMACEUTICAL FORM, ZLOŽENIE A BALENIE

Pills Oválny, šošvkovitý, Broskyňa (Orange-ružová) farby s bielym inklúzií, s rytinou v tvare srdca na jednej strane a “2775” – ďalšie.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, laktózu, magnéziumstearát, oxid kremičitý, oxid, hydroxid, predželatínovaný kukuričný škrob, červený oxid železa, žltý oxid železitý.

14 PC. – pľuzgiere (1) – balenie kartón.
14 PC. – pľuzgiere (2) – balenie kartón.
14 PC. – pľuzgiere (4) – balenie kartón.
14 PC. – pľuzgiere (7) – balenie kartón.

Pills Oválny, šošvkovitý, Broskyňa (Orange-ružová) farby s bielym inklúzií, s rytinou v tvare srdca na jednej strane a “2776” – ďalšie.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, laktózu, magnéziumstearát, oxid kremičitý, oxid, hydroxid, predželatínovaný kukuričný škrob, červený oxid železa, žltý oxid železitý.

14 PC. – pľuzgiere (1) – balenie kartón.
14 PC. – pľuzgiere (2) – balenie kartón.
14 PC. – pľuzgiere (4) – balenie kartón.
14 PC. – pľuzgiere (7) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Kombinovať antihypertenzíva drog, obsahujúce angiotenzín II receptor antagonista irbesartan a hydrochlorotiazidu diuretikum tiazidnyj. Kombinácia týchto zložiek má doplnková látka Hypotenzný účinok, zníženie peklo vo väčšej, ako každý z nich jednotlivo.

Selektívne antagonizmus irbesartana proti AT₁-receptorov, ktoré sa prejavuje zvýšením obsahu renín a angiotenzín II a aldosterónu pokles v sére. Hladinu draslíka v krvnom sére nevýznamné zmeny tvárou v tvár ošetrenie irbesartanom keď sám v odporúčaných dávkach

Irbesartan neinhibuje ACE (kininazu II), prispieva k tvorbe angiotenzín II, a tiež ukazuje bradikinin neaktívne metabolity. Irbesartan nevyžaduje metabolickej aktivácie za prejav jeho akcie.

Hydrochlorothiazid je diuretikum tiazidnam. Tiazidové diuretiká ovplyvniť renálny mechanizmus reabsorpciu elektrolytov, zvyšuje vylučovanie sodíka a chloridov v približne rovnaké množstvo, inhibujú reabsorbqiyu sodný. Hydrochlorothiazid znižuje objem plazmy, zvýšenie plazmy renín činnosť a aldosterónu sekrécie, následné zvýšenie obsahu draslíka v moči a znižuje jeho sérum. Pravdepodobne, tým, že embargo činnosti systému renín-angiotenzín-aldosterón pomocou irbesartana vedie na zabránenie straty draslíka v krvnom sére, nazýva to diuretikum.

Pri užívaní hydrochlorotiazidu začína diureza pády na prvý 2 h po požití, dosiahne vrchol v rámci 4 žiadna, pozostatky o 6-12 žiadna.

Zníženie reklama objaví po prvej dávke Koaprovelâ^®, Maximálny účinok je pozorovaný po 6-8 týždňoch liečby. Účinok pretrváva dlhodobé užívanie (1 rok). Zvýšený krvný tlak , Hoci nie izučavšeesâ v liečbe Koaprovelem^®, Neboli zistené žiadne irbesartana pri stornovaní alebo hydrochlorotiazidu uplatňovať samostatne.

Neexistuje žiadny rozdiel v reakcii na Koaprovel′^® V závislosti od veku alebo pohlavia.

Farmakokinetika

Vstrebávanie

Po príjem Koaprovelâ^® Absolútna biologická dostupnosť irbesartana – 60- 80%, a hydrochlorotiazidu – 50-80%. Po perorálnom podaní, C_max irbesartana v plazme sa dosiahne 1.5-2 žiadna, hydrochlorothiazid – 1-2.5 žiadna.

Rozdelenie

Irbesartana prepojenie proteíny krvnej plazmy je približne 96%. V_d irbesartana je 53-93 l.

Viazania na proteíny plazmy z hydrochlorotiazidu je 68%, V_d – 0.83-1.14 l / kg.

Farmakokinetické vlastnosti lineárnej irbesartana ukazovateľov dávky v rozsahu dávok od 10 na 600 mg. Leňoch, ako primerané, zvýšenie príjmu boli pozorované pri podávaní v dávkach viac 600 mg.

Hydrochlorothiazid prechádza placentárnou bariérou, vylučuje do materského mlieka, Neprechádza BBB.

Metabolizmus

Irbesartan je v pečeni metabolizovaný konjugácia s kyselinou glukuronova a oxidácii. Hlavný cirkulujúci metabolit glukuronid je irbesartana (o 6%). In vitro štúdie naznačujú, že, Čo je irbesartan metabolizuje oxidáciou s účasťou CYP2C9.

Nie je metabolizovaný hydrochlorotiazidu.

Dedukcie

Všeobecné a obličky klirens je 157-176 ml / min 3.0-3.5 mL/min, resp.. T_1/2 irbesartana – 11-15 žiadna. Sérové koncentrácie udržateľné hodnoty v dosahu 3 dní po začatí liečby. Opakované hostiny na schéme 1 krát za deň bol obmedzený akumulácia irbesartana v plazme (< 20%).

Po prijatí v ústnej ¹⁴P-irbesartana 80-85% cirkulujúci rádioaktívneho krvná plazma media predstavujú neupraveným irbesartan. Irbesartan a jeho metabolity sú vylučované so jelchew a moču. Akonáhle vnútri, alebo na/v úvode ¹⁴P-irbesartana 20% rádioaktivity v moči a stopy – Calais. Menej, než 2% Alica irbesartana, ktoré sú vylučované močom.

T_1/2 hydrochlorotiazidu sa pohybuje od 5 na 15 žiadna. Hydrochlorothiazid rýchlo zobraziť obličky. Aspoň 61% prijaté vnútri dávky sa vylučuje nezmenené až do 24 žiadna.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

Mierne vyššia koncentrácia v krvnom sére irbesartana boli zistené u žien so zvýšeným AD, ako muži. Avšak, tam boli rozdiely hodnôt T_1/2 a hromadeniu irbesartana. Preto, nie je potrebné, dávka úprava ženy irbesartana. Hodnota AUC a C_max boli vyššie u starších (> 65 leta), ako u mladých dospelých (18-40 leta). Avšak, T_1/2 sa podstatne nezmenil. Preto úprava dávky u starších pacientov nie je potrebné.

U pacientov s nedostatočnosťou obličiek alebo v gemodialise, Farmakokinetické parametre irbesartana mierne líšiť. Irbesartan neodstráni hemodialýza. To bolo hlásil, že pacienti s QC < 20 mL/min zvýšil T_1/2 na 21 žiadna.

U pacientov s miernou a stredne ťažkou pečene irbesartana mierne zmenené farmakokinetické parametre. U pacientov s ťažkou pečeňovej insuficiencie výskumu nebola vykonaná.

Svedectvo

- Arteriálna hypertenzia.

Režim dávkovania

Koaprovel′^® môže byť použitý 1 čas/deň pred alebo v čase dodania u pacientov, SAKRA nedostatočne kontrolované irbesartanom alebo hydrochlorotiazidu samostatne.

Koaprovel′^® 150/12.5 MG pacientov, kto to SAKRA je nedostatočne kontrolované hydrochlorothiazid alebo irbesartanom (150 mg / deň) Keď sám.

Koaprovel′^® 300/12.5 MG pacientov, kto SAKRA nie je dostatočne kontrolovaný irbesartanom (300 mg) alebo Koaprovelem^® (150/12.5 mg).

Užívanie tejto drogy, v dávkach viac ako 300 irbesartana mg/25 mg hydrochlorotiazidu 1 krát denne sa neodporúča.

Od Koaprovelâ^® zahŕňa hydrochlorotiazidu, droga je kontraindikované u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (CC <30 ml / min). V týchto prípadoch uplatňovania “slučka” Diuretiká sa uprednostňuje, Použite tiazidov. Nie je potrebné korekcie dávok v Pacienti s nedostatočnosťou obličiek s CC>30 ml / min.

Pred použitím Koaprovelâ^® Musíte upraviť nižší obsah SKRYTÁ alebo sodný. Ak sa to nepodarí, Je potrebné zvážiť možnosť prijatia nižšia počiatočná dávka.

Koaprovel′^® kontraindikované Pacienti s ťažkou pečeňovej insuficiencie. U pacientov s oslabeným pečeňových thiazides by mal byť používaný s opatrnosťou, ale u pacientov so zlyhaním pečene, mierne a stredne Úprava dávky nie je potrebné.

Potrebné prispôsobenie dávky Koaprovelâ^® v Starší pacienti.

Vedľajší efekt

Frekvenciu nežiaducich účinkov: Často (> 10%); často (> 1%, < 10%); niekedy (> 0.1%, < 1%); zriedka (> 0.01% , < 0.1%); zriedka (0.01%), vrátane ojedinelých prípadov.

Koaprovel′^® v placebom kontrolované štúdie u pacientov s arteriálnej hypertenzie

Celková frekvencia nežiaducich udalostí v skupiny irbesartana/hydrochlorothiazid versus placebom pestrá nie. Ukončenie liečby kvôli žiadne klinické alebo laboratórne strane fenomén bol menej časté u pacientov, s kombináciou irbesartana a hydrochlorotiazidu, ako placebo. Frekvencia nežiaducich účinkov, nie je závislá na pohlaví, vek, závod alebo dávka. Pacienti s arteriálnej hypertenzie (n = 898) získané kombináciou irbesartan/hydrochlorothiazid v dávkach 37.5 mg/6,25 mg na 300 mg /25 mg.

CNS: často, závraty; niekedy – ortostatičeskoe závrat.

Kardiovaskulárny systém: niekedy – hypotenzia, opuch, synkopa, tachykardia, prílivy.

Zo zažívacieho systému: často- nevoľnosť, vracanie; niekedy hnačka.

Z močového systému: často porušenie močenie.

Na strane reprodukčného systému: niekedy – Zmena v sexuálnej túžbe, sexuálne dysfunkcie.

Ostatné: často únava; niekedy – opuch horných a dolných končatín.

Z laboratórnych parametrov: často – zvýšená močovinového dusíka, kreatinínu a plazma CPK; niekedy – nižšie hladiny draslíka a sodíka v sére. Tieto zmeny laboratórnych parametrov málokedy dosiahne hranicu klinickej závažnosti.

Nežiaduce účinky, dodržiavať pri uplatňovaní Koaprovelâ^® vo všeobecnosti klinickej praxe

Alergické reakcie: zriedka – vyrážka, žihľavka, angioedém.

Metabolizmus: zriedka – hyperkaliémia.

CNS: zriedka – bolesť hlavy.

Zo zmyslov: zriedka – tinnitus.

Dýchací systém: niekedy kašeľ.

Zo zažívacieho systému: zriedka – zmena chuti, dyspepsia, abnormálna funkcia pečene, zápal pečene.

Na strane pohybového aparátu: zriedka – myalgia, artralgia.

Z močového systému: zriedka – zhoršenie funkcie obličiek, vr. ojedinelé prípady zlyhania obličiek u pacientov s vysoko rizikových skupín.

Nežiaduce účinky, hlásené predtým v irbesartana aplikácie

Ostatné: bolesť na hrudi.

Nežiaduce účinky, hlásené predtým pri uplatňovaní hydrochlorotiazidu

Z hematopoetického systému: aplasticheskaya anémia, útlm kostnej drene, gemoliticheskaya anémia, leukopénia, neutropénie/agranulocytóza, trombocytopénia.

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: depresia, poruchy spánku, závrat, paresthesia, úzkosť.

Na strane orgánu zorného: absolvovanie vágnych zobrazení, Xantopsia.

Kardiovaskulárny systém: Arytmia, posturálna hypotenzia.

Dýchací systém: syndróm akútnej respiračnej tiesne (vrátane edém pľúc a pneumónie).

Zo zažívacieho systému: žltačka (Vnutripečenočnaâ cholestatická žltačka).

Alergické reakcie: anafylaktickej reakcie, toxická epidermálna nekrózy, kožné reakcie typu Lupus Erythematosus, nekrotizirovannyj angiit (vaskulitída, kozhnыy vaskulitída), fotosenzitívne reakcie, vyrážka, exacerbácia kožné prejavy Lupus Erythematosus, žihľavka.

Na strane pohybového aparátu: svalové kŕče, slabosť.

Z močového systému: intersticiálna nefritída, renálna dysfunkcia.

Ostatné: horúčka.

Z laboratórnych parametrov: elektrolyt nerovnováha (vr. hypokaliémia a hyponatrémia), glykozúria, giperglikemiâ, hyperurikémia, zvýšený cholesterol a TG.

Kontraindikácie

-II a III trimenon tehotenstva;

- Precitlivenosť na liek;

-Precitlivenosť na iné lieky, deriváty sulfónamidov.

Na účely uplatňovania hydrochlorotiazidu:

- Závažná obličková nedostatočnosť (CC < 30 ml / min);

-Žiaruvzdorné hypokaliémia, hyperkalcémie;

je ťažkou formou zlyhanie pečene;

-biliárna cirhóza;

-Cholestáza.

Tehotenstvo a dojčenie

Koaprovel′^® kontraindikovaný v skupinách II a III trimestrah tehotenstva. Ak je diagnostikovaná tehotenstva, Koaprovel′^® by sa mali čo najskôr zrušiť. Lebka a obličkové funkcie by mali byť monitorované pomocou echografia Ak sa, nedbanlivosti, Liečba trvala dlho.

Koaprovel′^® kontraindikácie počas celého obdobia laktácie.

Upozornenie

Koaprovel′^® zriedka spôsobuje symptomatická hypotenzia u pacientov so zvýšeným AD. Symptomatická hypotenzia by mohlo teoreticky dôjsť u pacientov so zníženou SKRYTÁ alebo s nízkym obsahom sodíka, vzhľadom k močopudné terapia, Keď Diéta s obmedzením soli, Ak máte hnačku alebo zvracanie. Takéto podmienky sa upravia na začiatku terapie Koaprovelem^®.

Riziko závažných arteriálna hypotenzia a renálnou insuficienciou sa zvyšuje u pacientov s dvojstrannými renálnej tepny alebo stenózou artérie len fungovanie obličiek alebo ACE inhibítory angiotenzín II receptor okien v aplikácii. Hoci kedy uplatňovania Koaprovelâ^® takéto oznámenia nie sú k dispozícii, Tento efekt sa musí brať do úvahy.

Pri použití Koaprovelâ^® u pacientov s poruchou funkcie obličiek, Odporúča sa, že pravidelné monitorovanie hladín draslíka, kreatinínu a kyseliny močovej v krvnom sére.

U pacientov po nedávnej obličky po transplantácii skúsenosť z uplatňovania Koaprovelâ^® chýbajúce. Koaprovel′^® To by nemal byť používaný u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (CC < 30 ml / min). U pacientov s poškodením obličiek sa môže vyvinúť terapia tiazidnami dioretikami азотемии.

S maximálnou opatrnosťou by mal menovať Koaprovel′^® Pacienti s aortálnou stenózou stenóza ústia mitrálnej chlopne, v obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia.

Neodporúčame použitie Koaprovelâ^® hlavný al′dosteronizme.

Zatiaľ čo terapia tiazidnami dioretikami môžu znížiť glukózovej tolerancie. U pacientov s diabetes mellitus môže vyžadovať opravu dávky inzulínu alebo gipoglikemicakih perorálne lieky. Tiazidami terapia môže spôsobiť Manifestácia latentného diabetes mellitus.

Terapiu v dávke hydrochlorthiazide 12.5 mg, podľa Koaprovele^®, prakticky žiadny vplyv na cholesterol a TG.

Tiazidami terapia u niektorých pacientov môže dôjsť k zhoršenie DNA alebo hyperurikémie.

Tiazidy, vrátane hydrochlorotiazidu, môže spôsobiť porušenie rovnováhy vody a elektrolytov (hypokalémia, giponatriemia a gipohloremicski alkaloz). Hoci použitie Tiazidové diuretiká môže vyvinúť hypokaliémia, paralelné irbesartanom terapia môže znížiť gipokaliemia, spôsobené diuretikum. Zvyšuje riziko gipokaliemii pacientov, ktorí dostávajú GC alebo ACTH. Naopak, Vďaka irbesartanu, zložka Koaprovelâ^®, hyperkalemia je možné, najmä ak máte zlyhanie obličiek a/alebo srdcové zlyhanie, alebo diabetes mellitus. Odporúča, aby primerané monitorovanie hladinu draslíka v krvnom sére pacientov rizikových skupín.

Diuretiká šetriace draslík, Doplnky draslíka alebo náhrady, obsahujúce draslík, mali by byť opatrní vymenovať súčasne s Koaprovelem^®.

Žiadne potvrdenie, Čo je irbesartan môže znížiť alebo zabrániť giponatriemia, spôsobené dioretikami. Nedostatok chloridov je zvyčajne zanedbateľný a nevyžaduje liečbu.

Thiazides môže znížiť vylučovanie vápnika v obličkách a spôsobujú mierne zvýšenie hladiny vápnika v krvnom sére, za predpokladu, že žiadne porušovanie výmeny vápnika. Označené hyperkalciémia môže byť príznakom latentný hyperparatyreózy. Tiazidov príjem by mal byť vysadený pred vyšetrovanie funkcie prištítnych teliesok.

Tiazida zvýšiť vylučovanie horčíka v moči, to môže viesť k gipomagniemii.

Neodporúča menovať Koaprovel′^® v kombinácii s drogami lítium.

Hydrochlorothiazid môže spôsobiť pozitívny výsledok dopingových testov.

Pacienti, ktorého cievne tón a obličkové funkcie závisí, predovšetkým, činnosti systému renín-angiotenzín-aldosterón (napr, u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním alebo ochorenie obličiek, vrátane stenózy renálnej artérie), terapia receptory angiotenzina II receptorov môže spôsobiť závažné arteriálna hypotenzia, azotemiû, oliguria alebo, zriedka, akútne zlyhanie obličiek. Nadmerné zníženie ad u pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo iných kardiovaskulárnych ochorení môže viesť k infarktu myokardu alebo mozgovej mŕtvice.

Rozvoj alergických reakcií na hydrochlorotiazidu je pravdepodobnejšie u pacientov, Ak sa vyskytli podobné reakcie v histórii.

Pri uplatňovaní Tiazidové diuretiká spomínané zhoršenie systémový Lupus Erythematosus.

V prvom trimestri tehotenstva pou Koaprovelâ^® nesmie sa odporúčať.

Použitie v pediatrii

Bezpečnosť a účinnosť Koaprovelâ^® v deti a dospievajúci vo veku 18 leta nie je nastavená.

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

Vplyv Koaprovelâ^® schopnosť viesť motorové vozidlá a mechanizmy nebola prešetrená, ale na základe jeho farmakodynamické vlastnosti je nepravdepodobné,, že Koaprovel′^® Táto možnosť ovplyvňuje. Počas jazdy alebo mechanizmy musia brať do úvahy, ktoré v ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť závraty a únava počas liečby vysokej PEKLA.

Nadmerná dávka

Neexistuje žiadne špecifické informácie na predávkovanie Koaprovelâ^®.

Príznaky: Predávkovanie irbesartana najpravdepodobnejšie arteriálnej gipotenzia, tachykardia; bradykardia; Predávkovanie hydrochlorotiazidu – kaliopenia, giponatriemiya, dehydratácia, vyplývajúce z nadmerného Diuréza. Najčastejšie príznaky a symptómy predávkovania – nevoľnosť a ospalosť. Hypokaliémia môže viesť k kŕče alebo posilnenie arytmie v prípade súčasné užívanie naperstanki glykozidy a komplikácie.

Liečba: Odporúčané opatrenia v závislosti na čase, Pretože užívanie lieku, a závažnosti symptómov – vyvolať vracanie a/alebo žalúdočnej laváže, aktívne uhlie, pozorne sledovať stav pacienta, holding symptomatickej a podpornej terapie. By mal vykonávať časté monitorovanie elektrolytov a kreatinínu v sére. V prípade arteriálna hypotenzia pacient potrebuje položiť na chrbát s povznesený horných končatín a čo najskôr viesť náhrady soli a tekutín.

Irbesartan nie je zobrazený pri hemodialýze. Rozsah chovu gidrohlorotiazida v gemodialise nie je nainštalovaný.

Liekové interakcie

Možno zvýšiť aktivitu antigipertenzivnogo Koaprovelâ^® spolu s užívanie liekov, iné antihypertenzíva. Kombinácia irbesartan/hydrochlorothiazid dávok 300 mg/25 mg by mal byť používaný s opatrnosťou v spojení s inými antigipertenzivei, blokátory kalciových kanálov a beta-adrenoblokatora. Dioretikami predbežný terapia vysokými dávkami môže viesť k hypovolemia a riziko arteriálna hypotenzia.

Reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v sére a toxické účinky neboli pozorované s súčasné užívanie lítia s ACE inhibítormi. Vzhľadom na irbesartana sa podobné účinky boli zatiaľ zriedkavé. Okrem, Obličiek klirens lítia znižuje tiazidami, Preto v prípade použitia Koaprovelâ^® môžu zvýšené riziko toxicity lítia. Takže kombinácia lítia a Koaprovelâ^® nesmie sa odporúčať. Ak je potrebná kombinácia, Odporúčame pozorne sledovať hladiny lítia v sére.

Gipokaliemičeskij účinok hydrochlorotiazidu oslabený kalijsberegaûŝim účinok irbesartana. Však môže tento efekt hydrochlorotiazidu posilnené Ostatné drogy, príčinou straty draslíka a hypokaliemia (napr, Diuretiká, laxatíva, amfoteritinom b, carbenaksolonom, sodná soľ penicilínu G, deriváty kyseliny salicylovej). Naopak, na základe skúseností s inými liekmi, ktoré znižujú aktivitu systému renín-angiotenzín, obsluha aplikácia kalisberegath dioretikov, biologicky aktívne prísady, Náhrada soli zlúčeninami, obsahujúce draslík, alebo iných drog, schopní zvýšiť hladiny draslíka v krvnom sére (napr, sodná soľ heparínu), môže zvýšiť množstvo draslíka v krvnom sére. Pacienti s vysoko rizikových skupín, ktoré sú odporúčané pre adekvátnu kontrolu hladiny draslíka v sére.

Odporúča sa, že pravidelné monitorovanie hladín draslíka v krvnom sére, v prípade spoločnej žiadosti Koaprovelâ^® a drogy, ovplyvnené porušenie rovnováhy draslíka v sére (napr, Glykozidy, komplikácie).

Spolu s použitím angiotenzín II protivníci a nesteroidné ANTIREUMATIKÁ (napr, selektívne inhibítory Cox-2, kyselina acetylsalicylová >3 g/d a nonselective NSA) môže oslabenie účinku gipotenzivnogo.

Ako je prípad s ACE inhibítory, spoločného uplatňovania angiotenzín II protivníci a NSAID môžu zvýšiť riziko funkcie obličiek, vrátane pravdepodobnosti akútne zlyhanie obličiek, a viesť k zvýšeným obsahom draslíka v krvnom sére, najmä u pacientov s už ohrozené funkcie obličiek. Táto kombinácia by mal byť používaný s opatrnosťou, najmä u starších pacientov. Pacienti by mali nie dehydratáciu. Monitorovanie funkcie obličiek by sa mala vykonávať po začatí kombinácia terapie a potom pravidelne.

Farmakokinetika irbesartana nie je vystavená v spoločnej žiadosti s hydrochlorotiazidu. Irbesartan hlavne je metabolizovaný CYP2C9 a v menšej miere – podľa glukuronidácie. Tam boli žiadne významné farmakokinetické a farmakodinamičeskogo interakcie, Pri použití irbesartan spolu s warfarínom, drog, podrobiť metabolizmus zahŕňajúce CYP2C9. Vplyvom CYP2C9, ako je rifampicín, farmakokinetiku irbesartana nedajú odhadnúť. Farmakokinetika Digoxín nebol zmenený v kombinácii s použitím irbesartanom.

Ak žiadate etanolom tiazidnami dioretikami, barbituráty alebo prostriedky na narkóza môže dôjsť k zvýšenej ortostatickú hypotenziu.

Keď použitie hydrochlorotiazidu požadovať dávka úprava hypoglykemické znamená.

Vstrebávanie hydrochlorotiazidu sa znižuje v prítomnosti anexovej živice s výmennými iónmi.

Spolu s použitie KORTIKOSTEROIDOV alebo ACTH hydrochlorotiazidu a možno viac vyjadrené porušenie rovnováhy elektrolitnogo, najmä, posilnenie hypokaliémia.

Gipokaliemia a gipomagniemia, spôsobené tiazidnam diuretiká, prispel k arytmií, spôsobené Digitalis.

Používanie NSAID môže znížiť účinky Tiazidové diuretiká u niektorých pacientov.

Môže znížiť účinnosť katecholamínov (napr, norepinefrín) pod vplyvom hydrochlorotiazidu.

Účinok nedepoliarizuth miorelaksantov hydrochlorotiazidu, môže byť posilnená.

Požadovať opravu dávky protivopodagricakih fondov, tk. hydrochlorothiazid môže zvýšiť hladiny kyseliny močovej v sére. Možno budete musieť zvýšiť dávky probenecida alebo sulfinpirazon. Spoločnú žiadosť s tiazidnami dioretikami môže zvýšiť frekvenciu alergických reakcií na alopurinol.

Tiazidové diuretiká môže zvýšiť hladiny vápnika v krvnom sére vzhľadom na znížené vylučovanie. Ak musia byť priradené k vápnikové doplnky alebo lieky, ovplyvnenie hladiny vápnika (napr, terapia s vitamínom D), je potrebné sledovať hladiny vápnika v sére a vhodné opravné dávky vápnika.

Giperglikemičeskij účinok beta-adrenoblokatorov a diazoxid môže byť posilnená tiazidami.

Anticholinergiká (napr, atropyn) môžu zvýšenie využiteľnosti Tiazidové diuretiká kvôli nižšej GASTROINTESTINÁLNEJ motility.

Thiazides môže zvýšiť riziko nežiaducich účinkov, spôsobené Amantadín.

Thiazides môže znížiť vylučovanie moču Cytotoxické lieky (napr, Cyklofosfamid, metotrexát) a posilňovať ich mielosupressivnye účinkov.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Liek by mal byť uchovávaný mimo dosahu detí na alebo nad 30 ° C. Doba použiteľnosti – 3 rok.