Ifosfamid

Keď ATH:
L01AA06

Charakteristický.

Biely kryštalický prášok, vo vode rozpustné.

Farmakologický účinok.
Protinádorové, cytostatiká, alkylačné.

Aplikácia.

Neoperovateľné zlomyseľnosť: rakovina pľúc, rakoviny vaječníkov, rakovina semenníkov, rakoviny prsnej, rakovina krčka maternice, rakovina pankreasu, sarkóm mäkkých tkanív, rakovina obličiek, rakovina močového mechúra, endometria rakovina, malígny lymfóm, sarkómy Juinga; nádory u detí - sarkóm, Wilms' nádor, sympathicoblastoma, zárodočné bunky nádorov, malígny lymfóm.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, závažná hypoplázia kostnej drene, vyjadrené v ľudskom obličky.

Obmedzenie platí.

Útlaku kostnej drene (najmä u pacientov, ste predtým podstúpili ožarovanie alebo chemoterapiu), zhoršenie funkcie obličiek, zápal močového mechúra, obštrukcie močových ciest, nádor jednej obličky, akútne infekčné ochorenie (vr. povoliť vetryanaya, pásový opar), hypoproteinémia, abnormálna funkcia pečene, pokročilý vek (viac pravdepodobné, že starnúť dysfunkcia obličiek), oslabených pacientov.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kedy tehotenstvo je možné iba zo zdravotných dôvodov (možno mutagénny, teratogénny a karcinogénny účinok). Počas prvého trimestra je bezpodmienečne nutná konzultácia o potrate. Po prvom trimestri tehotenstva, ak sa terapia nedá odložiť a pacientka nechce ukončiť tehotenstvo, možno použiť chemoterapiu, varovanie pacienta pred možným nebezpečenstvom pre plod.

Kategória akcie za následok FDA - D. (Existujú dôkazy o riziko nežiaducich účinkov liekov na ľudský plod, získané vo výskume alebo praxi, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko, ak je potrebný liek život ohrozujúce situácie alebo závažným ochorením, keď bezpečnejšie látky by nemali byť používané, alebo sú neúčinné.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť (To prechádza do materského mlieka, možný vývoj závažných vedľajších účinkov u dieťaťa).

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: encefalopatia, dezorientácia, zmätok, halucinácie, nezvyčajná únava, závrat, záchvaty, kóma, polyneuropatia.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): inhibícia krvotvorby kostnej drene so zmenou bunkového zloženia periférnej krvi (leukopénia, trombocytopénia, anémia).

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, abnormálna funkcia pečene (zvýšené hladiny pečeňových transamináz a / alebo sérové ​​hladiny bilirubínu), stomatitída.

S močovej a pohlavnej sústavy: hemoragické cystitída (časté a / alebo bolestivé močenie, krv v moči), dizurija, nefropatia, zhoršenie funkcie obličiek (zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny v krvnej plazme, pokles klírensu kreatinínu, proteinúria), zvýšená tvorba glukózy, fosfát v moči, metabolická acidóza.

Pre kožu: obratimaya alopécia.

Ostatné: porušenie oogenézy a spermatogenézy, pľúcne príznaky (kašeľ, dýchavičnosť), horúčka, alergické reakcie, kardiotoxicita, znížená imunita, Lokálne reakcie (červeň, opuchy, bolesť v mieste vpichu).

Spolupráca.

Mesna znižuje nefrotoxicitu ifosfamidu. Kompatibilné s inými antineoplastickými látkami. Cisplatina (predbežný alebo súčasný príjem) môže zvýšiť toxický účinok ifosfamidu. V aplikácii s liečivami, spôsobujú myelosupresiu a nefrotoxicitu, možné vedľajšie účinky sa zvyšujú. V prípade spoločného alebo predchádzajúceho použitia s induktormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov (fenobarbital, fenytoín, khloralgidrat) možné zvýšenie tvorby alkylačných metabolitov. Zvyšuje hypoglykemický účinok antidiabetických liekov. Alopurinol zvyšuje myelosupresiu. Podanie vakcín so súčasným použitím imunosupresív a ifosfamidu znižuje účinnosť príslušnej vakcíny.. Súbežné užívanie warfarínu môže viesť k výraznému zhoršeniu zrážania krvi a zvýšenému riziku krvácania. Ifosfamid môže zvýšiť reakciu pokožky na žiarenie.

Nadmerná dávka.

Príznaky: rýchly vývoj a prudká závažnosť hlavných vedľajších účinkov.

Liečba: symptomatický, s povinným používaním mesna (Uromitexana).

Dávkovanie a správa.

B / kvapkanie počas 30 min alebo 24 hodinová infúzia. Voľba režimu a dávok sa v každom prípade určuje individuálne, v závislosti od liečebného režimu (Ifosfamid je súčasťou mnohých chemoterapeutických režimov).

Bezpečnostné opatrenia.

Liečba ifosfamidom sa musí kombinovať s mesnou (Uromitexan) aby sa zabránilo urotoxickým účinkom.

Počas liečby a po dobu 3 mesiac po jeho ukončení by ženy a muži v plodnom veku mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie. Kontrola bunkového zloženia periférnej krvi je povinná, pečeň a obličky funkcie. Chemoterapia sa nemá predtým podávať 3 mesiac po nefrektómii, pri liečbe nádorov solitárnej obličky sa vyžaduje osobitná starostlivosť. Pred začatím liečby je potrebné obnoviť odtok moču, dezinfikovať ohniská chronickej infekcie, správna výmena voda-elektrolyt. V prípade rozvoja cystitídy s makro- alebo mikrohematúria sa má ifosfamid vysadiť, kým sa stav normalizuje.

Pacienti s oslabeným imunitným systémom, diabetik, chronické zlyhanie pečene si vyžaduje osobitnú pozornosť. U pacientov s metastázami v mozgu je potrebné špeciálne sledovanie, mozgové príznaky a / alebo zhoršená funkcia obličiek.

Nerozpoznaná a / alebo neliečená dysfunkcia obličiek môže (najmä u detí) rozvinúť do obrazu Fanconiho syndrómu.

Spolupráca