Aktívny materiál: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Keď ATH: C09BA02
CCF: Antihypertenzíva
Keď CSF: 01.09.16.03
Výrobca: DR. REDDY`S LABORATORIES LTD. (Indie)
Pills biela alebo takmer biela, kolo, so skosenými hranami; jednej strane hladké, на другой – тиснение “С134”.
| 1 pútko. | |
| enalapril maleát | 10 mg |
| gidroxlorotiazid | 25 mg |
Pomocné látky: laktózu, predželatínovaný škrob, kukuričný škrob, Zinok acetát.
10 PC. – стрипы алюминиевые (2) – пачки картонные.
10 PC. – стрипы алюминиевые (3) – пачки картонные.
10 PC. – стрипы алюминиевые (10) – пачки картонные.
Kombinovať antihypertenzíva drog.
Эналаприл – ингибитор АПФ. Является “пролекарством”. Farmakologickú aktivitu má metabolit jenalaprilat, ktorý vzniká hydrolýzou enalapril, mechanizmus účinku je spojený s útlakom aktivitu ENZÝMU, vedie k zníženiu vzdelávania angiotenzina angiotenzin II; ako aj k zníženiu sekrécie aldosterónu, vazopresín; znížené inaktivácie bradykinínu a vazodilatanciá predserdnyi natriuretický faktora, inhibícia aktivity sympathoadrenal systému, Potlačenie hypertrofia hladkého svalstva ciev, hyperplázia a proliferáciu buniek gladkomyshechnykh, to pomáha znížiť kolo. Enalapril tiež spôsobuje pokles myokardu hypertrofia ľavej komory a znižuje vylučovanie draslíka v moči. Pozitívny vplyv na metabolizmus sacharidov a tukov, zvýšenie priepustnosti bunkovej membrány glukózy a zvýšenie obsahu HDL. Nefroprotektornoe účinok. Znižuje úzkosť útokom, výskyt tachykardie a extrasystola vzhľadom na zvýšené hladiny draslíka v krvi, tiež poskytuje kardioprotektívne efekt znížením vopred- a postnagruzki myokardu a zvýšenie koronárneho prietoku krvi. Zlepšuje krvný obeh v úzkom kruhu, ktorý pomáha normalizovať dýchanie.
Гидрохлоротиазид – препарат с диуретическим и гипотензивным действием. Liek v dôsledku jeho vplyv na reabsorbqiyu ióny sodíka a chlóru v distálnej renálnych tubuloch divízií. Keď sa zvýši vylučovanie ióny sodíka a chlóru zhruba v rovnakej výške. Posilnenie natrillureza môžu sprevádzať stratu ióny draslíka, Magnézium, hydrogénuhličitan, oneskorenie kalciových iónov. Po užití dioreticescoe efekt začína prejavovať 2 žiadna, prestupuje 4 h a trvá približne 6-12 žiadna.
Kedy sa dopĺňajú antihypertenzný účinok drog, ako výsledok, terapeutický účinok sa stáva dlhšie a výraznejšie. Tiež ukazuje, spoločné využívanie enalapril a hydrochlorotiazidu znižuje straty draslíka v moči.
Enalapril
Vstrebávanie, distribúcia
Po orálnom podaní asi 60% enalapril vstrebáva a Cmax v plazme je dosiahnutá na konci prvej hodiny, po ktorom je rýchlo klesá koncentrácia. Vstrebávanie nie je závislé na jedlo. Hodnota koncentrácie enalapril v plazme je lineárne od dávky. Rovnováha je stanovená po 3-4 Príprava techniky. Väzba na plazmatické bielkoviny je asi 50%.
Metabolizmus, odvodzovať
Enalapril prevažne metabolizuje v pečeni za vzniku aktívneho metabolita englaprilata, Cmax ktoré plazmy sa neskôr 3-4 hodín po podaní. Správa novinky. T1/2 je o 11 žiadna; период элиминации активных метаболитов – около 30-35 žiadna.
Gidroxlorotiazid
Vstrebávanie
Hydrochlorotiazid po užití potkanov na 60-80%, Cmax plazma, dosiahnuť po 1.5-3 žiadna, Stravovanie na absorpčný účinok mierne.
Metabolizmus, odvodzovať
Hydrochlorotiazidu v tele takmer metabolizovaná, metabolity sú detekované v stopových koncentráciách. Ak ste uložili obličky 60-75% podanej dávky sa objaví obličkami v nezmenenej forme v rámci 24 žiadna.
Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách
U pacientov s cirhózou pečene zmeny vo farmakokinetike hydrochlorotiazidom nie je označený.
– liečba hypertenzie, Ak chcete použiť kombinovanú liečbu.
Dávka a trvanie liečby, stanovený individuálne. Liečba hypertenzie nie začať používať kombináciu. Pacienti, mať dostatočnú gipotenzivnogo účinok nemožno dosiahnuť pomocou englaprilom alebo monoterapiou hydrochlorotiazidom, Odporúčaný príjem Enam-h 1 tablety 1 krát / V prípade potreby možno dávku zvýšiť na 2 tablety 1 Čas /
Z centrálneho a periférneho nervového systému,: bolesť hlavy, závrat, únava, asténia; очень редко при использовании в высоких дозах – бессонница, zvýšená nervovú úzkosť, depresia, nerovnováha, paresthesia, hluk v ušiach.
Dýchací systém: возможно – сухой кашель, dýchavičnosť.
Zo zažívacieho systému: nevoľnosť, hnačka, zápcha, žalúdočné ťažkosti; редко – нарушение вкусовых ощущений (kovová chuť v ústach, ageusie); zvýšenie pečeňových enzýmov a hladiny bilirubínu.
Kardiovaskulárny systém: hypotenzia, omdlieť, tlkot srdca, bolesť na hrudi.
Alergické reakcie: kožné vyrážky, svrbenie; vývoj angioneuroticeski bolesti rôzne lokalizácie (osoba, končatiny, pery, jazyk, hrtanu a hltanu). Reakcia by sa mohli vyskytnúť kedykoľvek počas liečby.
Z laboratórnych parametrov: proteinúria, giperglikemiâ, hyperkaliémia, hyperkalcémie, hyperurikémia, gipomagniemiya, giponatriemiya, chloropenia, kaliopenia, alkalóza, zvýšenie močoviny, sérového kreatinínu; иногда – повышение уровня холестерина и триглицеридов.
Z hematopoetického systému: leukopénia, neutropénia, anémia, trombocytopénia; в отдельных случаях – агранулоцитоз, inhibícia mielopojeza (u pacientov s anamnézou Foto, prijímanie kaptopril a inými ACE inhibítormi, vr. enalapril). Vyššie uvedená podmienka častejšie vyskytujú u pacientov s renálnou insuficienciou, Systém kollagenozami a vyššie.
Ostatné: очень редко при использовании в высоких дозах – выпадение волос, znížená potencie.
- Angioedém, súvisiacich s obstaraním ACE inhibítory, história;
- Anurija;
- Tehotenstvo;
- Dojčenie (dojčenie);
- Precitlivenosť na liek, ACE inhibítory alebo sulfonamidam.
Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia (dojčenie).
ACE inhibítory v skupinách II a III trimestrah tehotenstvo môže mať za následok nesprávne fetálny vývoj, vr. nezlučiteľné so životom. V aplikácii inhibítorov ACE v prvom trimestri riziko takéhoto porušovania je minimálna. Kedy tehotenstvo uprostred medikamentózna liečba Enam-n by sa malo zmeniť hneď, ako prebieha liečba.
Ženy v plodnom veku treba upozorniť o potrebe stop drogy v tehotenstve.
Pri vymenoval pána Jenama by mali takisto brať do úvahy, že aj nepatrná zmena vodno-elektrolitnogo rovnováhy môže spôsobiť zvýšené Pečeňová nedostatočnosť. Tam boli správy o prípadoch vzniku závažné nežiaduce reakcie zo strany pečene na pozadí prijatia ACE inhibítory (vr. a enalapril), Takže keď pacienti musia prestať užívať drogy žltačka a vykonať vhodnú liečbu.
Stenóza renálnej tepny počas klinických štúdií použiť enalapril v približne 20% pacientov došlo k zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu v krvi (zvyčajne reverzibilné). Ak je to potrebné, enalapril z tejto skupiny pacientov v prvých niekoľkých týždňoch podávania inzulínu odporúča starostlivé sledovanie funkcie obličiek.
Neodporúča sa používať drogu na zlyhanie obličiek (CC <80 ml / min).
Simultánne jesť neovplyvňuje absorpciu komponentov drog.
V súvislosti s užívaním drogy je zakázané konzumovať alkohol v súvislosti s možné zvýšenie gipotenzivnogo účinku.
Hypotenzia
До начала и во время применения Энама-Н необходим контроль АД и функции почек в связи с возможностью развития “эффекта первой дозы”. Riziko vzniku arteriálna hypotenzia (ktorá môže byť spojená s oligúriou a/alebo zvýšenie azotémia; редко – с острой почечной недостаточностью) zahŕňajú pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, hyponatrémia; Pacienti, užívajúcich vysoké dávky diuretík; Pacienti, je na dialýze; pacientov s porušením rovnováhy vodno-elektrolitnogo rôzne etiológie. Na začiatku terapie, títo pacienti by mali byť opatrní. Rozvoj artériovej hypotenzie nie je dôvodom pre úplné zrušenie prípravku, ale vyzýva na preventívne opatrenia (monitorovanie elektrolytov, FROM, funkcie obličiek, Úprava Jenama pán a vziať mu drogy).
Ak to stav pacienta umožní, je žiaduce, aby 1-2 dní pred začiatkom prijímacích pán Jenama znížiť dávky diuretík alebo úplne ich zrušiť. Počas prvých dvoch týždňov liečby a zakaždým, Keď sa dávka upravuje, Pacienti musia byť pod lekárskym dohľadom. Takáto kontrola je nutná aj pri menovaní drog u pacientov s ISCHEMICKOU chorobou srdca a cievne choroby (Táto kategória pacientov sa hypotenzia môže vyvolať vzniku infarktu myokardu a Akútne cerebrovaskulárne poruchy).
Aortalnыy stenóza
ENAM-n by mali byť opatrní vymenovať pacientov v tejto kategórii (rovnako ako akékoľvek iné periférne vasodepressor).
Oblička
Stenóza renálnej tepny počas klinických štúdií použiť enalapril v približne 20% pacientov došlo k zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu v krvi (zvyčajne reverzibilné). Ak je to potrebné, enalapril z tejto skupiny pacientov v prvých niekoľkých týždňoch podávania inzulínu odporúča starostlivé sledovanie funkcie obličiek.
Neodporúča sa používať drogu na zlyhanie obličiek (CC <80 ml / min).
Endokrinologického chorôb
Na pozadí prijatia hydrochlorotiazidu niekedy zvýšiť hladinu glukózy v krvi, môžu vyžadovať zvýšené dávky inzulín alebo perorálne gipoglikemicakih fondov. Tento efekt je vyjadrená v menšej miere, pri užívaní hydrochlorotiazidu spolu s englaprilom.
Užívajúcich tiazidové diuretiká môžu zvýšiť hladina vápnika v krvi, ktoré treba zvážiť pri vykonávaní výskumu funkcia prištítnych žliaz (pred štúdie, liek by sa mal zrušiť).
Neutropénia a agranulocytóza
Ak je to potrebné, vymenovanie pána Jenama by mal vykonávať pravidelné monitorovanie hematologické u pacientov so systémovými kollagenozami, vyššie a ochorením obličiek v súvislosti s vyššie riziko porušenia krvi.
Anafylaktoidné reakcie
V liečbe ACE inhibítormi (vr. a englaprilom) popísané zriedkavé prípady rozvoja človeka, angioneuroticeski bolesť, končatiny, pery, jazyk, hlas trhliny, hrtan. V tomto prípade musíte okamžite prestať drogy a prijať potrebné opatrenia. Ak je opuch je obmedzené na oblasť tváre a pery, proces je zvyčajne povolené bez ďalšej liečbe, V prípade potreby použiť antihistaminiká.
Použitie u pacientov s poškodením funkcie pečene
Táto kategória pacientov môže predĺžiť trvanie drogy, tk. enalaprilom sa metabolizuje v pečeni. Pri vymenoval pána Jenama by mali takisto brať do úvahy, že aj nepatrná zmena vodno-elektrolitnogo rovnováhy môže spôsobiť zvýšené Pečeňová nedostatočnosť. Tam boli správy o prípadoch vzniku závažné nežiaduce reakcie zo strany pečene na pozadí prijatia ACE inhibítory (vr. a enalapril), Takže keď pacienti musia prestať užívať drogy žltačka a vykonať vhodnú liečbu.
Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov
V dôsledku liečby englaprilom môže rozvíjať individuálne reakcie, ktoré by mohli narušiť pacienta schopnosť viesť vozidlá a iné činnosti, vyžadujú vysokú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií. Údajov javy sú zosilnené, ak je dávka lieku a pri pití návyky.
Príznaky: наиболее часто – артериальная гипотензия.
Liečba: pacient má podávať vodorovnej polohe s pripodnatami nohami. V miernych prípadoch vnútri vymenovať vodné roztoky solí. V závažných prípadoch sa pacient hospitalizovaný a v nemocnici činnosti, stabilizovať krvný tlak (v/v úvode roztoky elektrolytov, plazmové expandéry). Možno, že použitie hemodialýzy.
Ak žiadate s antigipertenzivei liekmi iných skupín (beta-blokátory, Blokátory kalciových kanálov, Diuretiká, metyldopa, Alfa-blokátory), rovnako ako s nitrátmi, zosilnený gipotenzivny účinok Jenama pána.
Ak žiadate s dioretikami môže vyvinúť vyjadrené arteriálna hypotenzia na začiatku liečby.
Simultánne vymenovanie analgetiká-antipyretiká sú zvýraznené alebo NSAID môže znížiť účinok drog gipotenzivny.
Pri uplatnení pána Jenama a kalisberegath dioretikov alebo draslíka prípravky (s hypokaliémiou) By ste mali používať opatrne a priebežne sledovať koncentráciu draslíka v plazme, T. na. enalapril znižuje odstúpenie draslíka z tela. Je žiaduce vyhnúť sa výrobky na báze draslíka a kalisberegath dioretikov pacientov s renálnym zlyhaním, prijímanie enalapril, Pokiaľ ide o možnosť zvýšenia obsahu draslíka v krvi.
Spolu s použitím lítium môže spomaliť vylučovanie lítia (ukazuje koncentráciu lítia v krvnej plazme); popísané prípady intoxikácie pri prijímaní lithium lithium drogy, posilnenie vylučovanie sodíka (vrátane enalapril a hydrochlorotiazidu).
Spolu s allopourinolom aplikácie, prokaynamydom, GCS, zitostatikami zvýšené riziko porušenia zo strany krvi (lekopenija, neutropénia), а при приеме с ГКС – риск возникновения нарушений электролитного баланса.
Pri použití Jenama pán s perorálne gipoglikemicakimi liekmi alebo inzulínom môže vyžadovať korekciu protivodiabeticescoy terapie (v súvislosti s pán Jenama na vychytávanie glukózy v tkanivách).
Zatiaľ čo aplikácia cimetidín rozširuje akcia Jenama pána.
Pán Jenama žiadosti spolu s prostriedok anestézie chvilu gipotenzivne účinok.
Liečivo je šírený pod lekársky predpis.
Liek by mal byť uchovávaný mimo dosahu detí na alebo nad 25 ° C. Doba použiteľnosti - 2 rok.
Táto stránka používa súbory cookie a služby na zhromažďovanie technických údajov od návštevníkov s cieľom zabezpečiť výkon a zlepšiť kvalitu služieb.. Pokračovaním v používaní našej stránky, automaticky súhlasíte s používaním týchto technológií.
Read More