BETALOK COP

Aktívny materiál: Metoprolol
Keď ATH: C07AB02
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 kódy (svedectvo): G43, I10, i20, I21, I47.1, i48, I49.4, 150,0
Keď CSF: 01.01.01.02
Výrobca: ASTRAZENECA AB (Švédsko)

PHARMACEUTICAL FORM, ZLOŽENIE A BALENIE

Tablety s predĺženým uvoľňovaním, obalený biela alebo takmer biela, Oválny, šošvkovitý, ryhou na oboch stranách a vyrazeným “A / b” na jednu stranu.

Pomocné látky: etylcelulóza, gipromelloza, giproloza, mikrokryštalická celulóza, parafín, makrogol, oxid kremičitý, stearylfumarátu sodný, Oxid titaničitý.

14 PC. – pľuzgiere (1) – balenie kartón.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním, obalený biela alebo takmer biela, kolo, šošvkovitý, ryhou na jednej strane a ryté “A / mo” – ďalšie.

Pomocné látky: etylcelulóza, gipromelloza, giproloza, mikrokryštalická celulóza, parafín, makrogol, oxid kremičitý, stearylfumarátu sodný, Oxid titaničitý.

30 PC. – plastové fľaše (1) – balenie kartón.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním, obalený biela alebo takmer biela, kolo, šošvkovitý, ryhou na jednej strane a ryté “A / ms” – ďalšie.

Pomocné látky: etylcelulóza, gipromelloza, giproloza, mikrokryštalická celulóza, parafín, makrogol, oxid kremičitý, stearylfumarátu sodný, Oxid titaničitý.

30 PC. – plastové fľaše (1) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Kardioselektívne beta₁-blokátor bez vnútornej sympatikomimetickej aktivity. To má zanedbateľný membránu stabilizujúci efekt. To má antihypertenzívny, Antianginózne a antiarytmický efekt. To potláča stimulačný účinok katecholamínov na srdce s fyzickou a psycho-emocionálny stres: bráni zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšený krvný tlak, Znižuje srdcový výkon a znižuje kontraktilitu myokardu.

Vďaka na zvláštnosti aplikačné formy udržuje konštantnú koncentrácie metoprololu v plazme a je zabezpečené trvalé klinický účinok lieku v rámci 24 žiadna. Vzhľadom na nedostatok plazmových koncentrácií vrcholov klinicky Betalok^® KRC má lepšiu beta₁-selektivita v porovnaní s bežne používanými tabletovej formulácii v metoprololu. Okrem, výrazne znižuje potenciálne riziko nežiaducich účinkov, pozorované maximálne koncentrácie v plazme (napr, bradykardia, alebo slabosť v nohách pri chôdzi).

Pri použití vo vysokých terapeutických dávkach Betalok^® KRC má menej výrazný účinok na hladké svaly priedušiek a periférnych tepien, ako neselektívne beta-blokátory. V prípade potreby Betalok^® KRC v kombinácii s beta₂-agonisty môžu byť podávané pacientom s príznakmi obštrukcie pľúc.

Betalok^® KRC menší účinok na sekréciu inzulínu a metabolizmus sacharidov a kardiovaskulárneho systému za podmienok hypoglykémie v porovnaní s non-selektívne beta-blokátory.

Použitie lieku Betalok^® KRC s hypertenziou vedie k významnému poklesu krvného tlaku počas viac ako 24 žiadna (v polohe na chrbte, stojaci, zaťaženie). Na začiatku liečby metoprololu výrazný nárast v PR. Pri dlhšom používaní sa môže znížiť krvný tlak v dôsledku zníženej systémovej vaskulárnej rezistencie s nezmeneným srdcového výdaja.

В MERIT-HF – štúdie prežitia u chronického srdcového zlyhania (II-IV funkčnej triedy NYHA klasifikácie) so zníženou ejekčnou frakciou (≤ 40%), ktorý zahŕňal 3991 trpezliví, Betalok^® KRC ukázali lepšiu prežívanie a zníženie hospitalizáciu. Vďaka dlhodobej liečbe pacientov dosiahlo celkové zlepšenie pohody, zmiernenie symptómov (podľa NYHA funkčnej triedy). Tiež liečba betalok^® KRC preukázala zvýšený LVEF, zníženie endsystolický a na konci diastolický objem ľavej komory.

Kvalita života počas liečby Betaloc^® KRC sa nezlepšuje ani zhoršujúce. Zlepšenie kvality života v liečbe drogovej Betalok^® KRC bolo pozorované u pacientov po infarkte myokardu.

Farmakokinetika

Absorpcia a distribúcia

Po perorálnom podaní metoprololu je úplne absorbovaný z gastrointestinálneho traktu.

Rýchlosť uvoľňovania účinnej látky závisí na kyslosti prostredia. Potom, čo vzal pilulku Betalok^® COP (lieková forma s predĺženým uvoľňovaním metoprololu) trvanie terapeutického účinku je 24 žiadna, Toto je dosiahnuté s konštantnou rýchlosťou uvoľňovania pre účinnú látku 20 žiadna.

Biologická dostupnosť po jednorazovom podaní jednej dávky je približne 30-40%. Metoprolol väzba na plazmatické bielkoviny je nízka – o 5-10%.

Metabolizmus

Metoprolol biotransformácii v pečeni oxidáciou. Tri hlavné metabolity metoprololu nepozorovali žiadne klinicky významné beta-blokujúci účinok.

Dedukcie

T_1/2 priemery 3.5 žiadna. O 5% perorálnej dávky sa vylučuje močom v nezmenenej forme, Zvyšok lieku sa vylučuje vo forme metabolitov.

Svedectvo

- Arteriálna hypertenzia;

- Angina;

- Stabilná symptomatická chronické srdcové zlyhanie s systolickou dysfunkciou ľavej komory (ako doplnok k hlavnému liečbu srdcového zlyhania);

- Udržiavacia liečba po akútnej fáze infarktu myokardu (k zníženiu úmrtnosti a opakovaného infarktu);

- Srdcové arytmie (vr. supraventrikulárna tachykardia), , Ako aj k zníženiu komorovej frekvencie počas fibrilácie predsiení a ventrikulárna arytmia;

- Funkčné srdcové abnormality, sprevádzané tachykardia;

- Prevencia záchvatov migrény.

Režim dávkovania

Pri výbere dávky potrebné, aby sa zabránilo rozvoju bradykardia.

Na vysoký tlak počiatočná dávka je 50-100 mg 1 Čas / deň. V neprítomnosti klinického účinku dávky môže byť zvýšená na 100 mg 1 krát / deň alebo použiť Betalok^® KRC v kombinácii s inými antihypertenzívami (výhodne diuretiká a blokátor vápnikových kanálov dihydropyridínového derivátu).

Na angína Priemernej terapeutickej dávky je 100-200 mg 1 Čas / deň. V prípade potreby Betalok^® KRC môžu byť použité v kombinácii s inými liekmi antianginóznymi.

Na stabilné symptomatické chronické srdcové zlyhanie s systolickou dysfunkciou ľavej komory menovať Betalok^® KRC je možné pre pacientov, v ktorej bol v priebehu posledných 6 týždne tam boli žiadne epizódy zhoršenie, a na poslednú 2 týždne, nedošlo k žiadnej zmene v základnej terapii. Liečba srdcového zlyhania beta-blokátorov môže niekedy viesť k dočasnému zhoršeniu obrazu symptomatickej. V niektorých prípadoch sa v ďalšom priebehu liečby alebo zníženie dávky, a niektorí – budete potrebovať vysadení lieku.

Na stabilné chronické srdcové zlyhanie funkčnej triedy II Odporúčaná počiatočná dávka najprv 2 Týždeň 25 mg 1 Čas / deň. Cez 2 týždňov dávka môže byť zvýšená na 50 mg 1 čas / deň, a potom môže zdvojnásobiť každý 2 v týždni. Dávka pre dlhodobú liečbu údržby 200 mg 1 Čas / deň.

Na stabilné chronické srdcové zlyhanie III a IV funkčné triedy Odporúčaná počiatočná dávka najprv 2 Týždeň 12.5 mg 1 Čas / deň. Dávky zvolená individuálne. Pri dávke zvýšení pacient by mal byť sledovaný, tk. Niektorí pacienti majú príznaky srdcového zlyhania sa môže zhoršiť. Cez 1-2 týždňov dávka môže byť zvýšená na 25 mg 1 Čas / deň, potom neskoršia 2 v týždni – na 50 mg 1 Čas / deň. S dobrú výdrž môže zdvojnásobiť dávku každý 2 týždeň až do maximálnej dávky 200 mg 1 Čas / deň.

V prípade hypotenzia a / alebo bradykardia môže byť nutné znížiť súbežnú liečbu, alebo znížiť dávku betalok^® COP. Arteriálna hypotenzia na začiatku liečby nemusí nutne znamenať, že dávka Betaloc^® KRC nebude v budúcej dlhodobej starostlivosti tolerované. Avšak, dávka sa nemá zvyšovať, kým, kým nebude splnená podmienka stabilizuje. Môže tiež vyžadovať sledovanie funkcie obličiek.

Na udržiavacia liečba po infarkte myokardu liek predpísaný 200 mg 1 Čas / deň.

Na srdcová arytmia liek predpísaný 100-200 mg 1 Čas / deň.

Na funkčné poruchy srdcovej činnosti, sprevádzané tachykardia, dávka 100 mg 1 Čas / deň, ak je to potrebné, môže byť dávka zvýšená na 200 mg / deň.

Na profylaxia migrény vymenovať 100-200 mg 1 Čas / deň.

Betalok^® KRC je určený pre denné podanie 1 Čas / deň (najlepšie ráno). Tableta betalok^® JOC sleduet proglatыvatь, s nejakou tekutinou. Tablety môžu byť rozdelené na polovicu, ale nie žuť alebo rozdrviť.

Pri vymenovaní drogu Pacienti s poruchou funkcie obličiek alebo starší ľudia nie je potrebné upraviť dávkovanie režim.

Pri vymenovaní drogu Pacienti s ťažkou poruchou funkcie pečene (napr, u pacientov s ťažkou cirhózou alebo Porto-Caval anastomózy) To môže vyžadovať zníženie dávky.

Vedľajší efekt

Pre posúdenie výskytu platia nasledujúce kritériá: Často – > 10%, často – 1-9.9%, niekedy – 0.1-0.9%, zriedka – 0.01-0.09%, zriedka – < 0.01%.

Kardiovaskulárny systém: často – bradykardia, ortostatická hypotenzia (Veľmi zriedkavo sprevádzané mdloby), studené končatiny, búšenie srdca; niekedy – dočasné zvýšenie príznaky srdcového zlyhania, AV blok I stupňov, kardiogénny šok u pacientov s akútnym infarktom myokardu; zriedka – Ostatné drôtová poruchy, Arytmia; zriedka – gangréna (U pacientov s ťažkou periférnej cirkulácie).

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: Často – fatiguability; často – závrat, bolesť hlavy; niekedy – paresthesia, svalové kŕče, depresia, zníženú schopnosť sústrediť sa, ospalosť alebo nespavosť, nočné mory; zriedka – nervozita, úzkosť; zriedka – zhoršenie pamäte, amnézia, útlak, halucinácie.

Zo zažívacieho systému: často – nevoľnosť, bolesti v bruchu, hnačka, zápcha; niekedy – vracanie; zriedka – sucho v ústach, abnormálna funkcia pečene; zriedka – zápal pečene.

Z hematopoetického systému: zriedka – trombocytopénia.

Dýchací systém: často – dýchavičnosť pri námahe; niekedy – bronchospazmus; zriedka – nádcha.

Na strane pohybového aparátu: zriedka – artralgia.

Zo zmyslov: zriedka – suchosť a / alebo podráždenie očí, zápal spojiviek, rozmazané videnie; zriedka – tinnitus, dysgeúzia.

Dermatologické reakcie: niekedy – vyrážka (vo forme žihľavky), zvýšené potenie; zriedka – strata vlasov; zriedka – fotosenzitivita, zhoršenie psoriázy.

Ostatné: niekedy – priberanie na váhe; zriedka – impotencia, sexuálna dysfunkcia.

Betalok^® KRC je dobre znášaný pacientmi, vedľajšie účinky, predovšetkým, Oni sú mierne a reverzibilné.

Kontraindikácie

- AV-блокада II и III степени;

- Chronické srdcové zlyhanie dekompenzácia (pľúcny edém, hypoperfúzie alebo hypotenzia syndróm);

- Nepretržité alebo občasné terapie inotropný agenti, zamerané na stimuláciu betaadrenergných receptorov;

- Klinicky významná sínusová bradykardia;

- SSS;

- Kardiogénny šok;

- Hypotenzia;

- Exprimované poruchy periférneho prekrvenia (vr. hrozba gangrény);

- U pacientov s podozrením na akútnym infarktom myokardu na srdcové frekvencie nižšie ako 45 u. / min, PQ interval viac 0.24 so systolickým krvným tlakom alebo menšia ako 100 mmHg.;

- Pacienti, ktorý je naplánovaný na / v blokátory kalciových kanálov pomaly (vr. verapamil);

- Detstvo a dospievanie hore 18 leta (Účinnosť a bezpečnosť lieku nebola stanovená);

- Precitlivenosť na liečivá alebo iné beta-blokátory.

FROM opatrnosť Použitie u pacientov s AV-blokádou I. stupňa, angina Printsmetalla, astma, COPD, cukrovka, ťažká renálna insuficiencia, metabolická acidóza, Súčasné užívanie so srdcovými glykozidy.

Tehotenstvo a dojčenie

Ako väčšina liekov Betalok^® KRC by sa nemal podávať počas tehotenstva a dojčenia, okrem, očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a / alebo dieťa.

Rovnako ako u iných antihypertenzív, beta-blokátory môže spôsobiť vedľajšie účinky, napr, fetálny bradykardia, dojčatá alebo deti, dojčené. Počet metoprololu, oslobodený do materského mlieka, a beta-blokujúci účinok na dieťa, dojčené (Pri príjme matka metoprolol v terapeutických dávkach), Sú menšie.

Upozornenie

Pacienti s obštrukčnou pľúcnou chorobou sa neodporúča predpisovať beta-blokátorov. Keď zlá znášanlivosť alebo neúčinnosť iných antihypertenzív sa môže podávať metoprolol, pretože sa jedná o selektívne liečivo. By mala byť poskytnutá minimálnu účinnú dávku, ak je to nutné, môžete priradiť beta₂-adrenomimetika.

Nepriraďujte neselektívne beta-blokátory u pacientov s anginou Prinzmetal. Táto skupina pacientov, selektívne beta-blokátory by mal byť používaný s opatrnosťou.

Pri použití beta₁-Vplyv blokátory riziko na metabolizmus cukrov alebo schopnosť maskovať príznaky hypoglykémie je oveľa menej, než u non-selektívne beta-blokátory.

Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním musí byť vo fáze kompenzácie a prijímať základné ošetrenie pred, a počas liečby liekom Betaloc^® COP.

Veľmi zriedkavo počas liečby betalok^® KRC u pacientov s poruchou vedenia môže dôjsť k poškodeniu až do AV-blokády. Ak sa počas liečby vyvinula bradykardia, dávka by mala byť znížená alebo liek by mal byť vyradený.

Počas období použitia drogy môže zvýšiť príznaky periférnej arteriálnej cirkulácie, najmä v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Vymenovanie betalok^® Pacienti KRC s feochromocytómom by mali byť podávané v rovnakom čase, že alfa-blokátory.

Údaje z klinických štúdií o účinnosti a bezpečnosti u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním stabilný (IV funkčné trieda NYHA klasifikácie) obmedzený. Liečenie týchto pacientov by malo byť vykonané lekári, so špecializovanými znalosťami a skúsenosťami.

Pacienti so srdcovým zlyhaním v kombinácii s akútnym infarktom myokardu a nestabilnej angíny pectoris, boli zo štúdie vylúčení, ktoré boli stanovené na základe údajov. Účinnosť a bezpečnosť pre skupinu pacientov nie je popísaná. Žiadosť o nestabilné a dekompenzovaným srdcovým zlyhaním je kontraindikované.

Vyhnite sa náhlemu ukončeniu. Zrušenie lieku by malo byť postupné, počas 2 týždne. Dávka sa postupne znižuje, v rozdelených dávkach, na konečnú dávku – 25 mg 1 Čas / deň.

Keď je potreba chirurgický zákrok by mal informovať anestéziológa terapia, Ak chcete nájsť prostriedky na anestéziu s minimálnymi negatívnymi dôsledkami inotropnými, avšak odstránenie liečiva pred operáciou sa neodporúča.

Je potrebné si uvedomiť, že u pacientov, Ak užívajú betablokátory, anafylaktický šok závažnejšie.

Použitie v pediatrii

Skúsenosti s betalok^® KRC u detí sú obmedzené. Vymenovanie lieku u týchto pacientov je kontraindikované.

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

V súvislosti s pravdepodobnosťou výskytu závraty alebo únava, možnosť zamestnania v potenciálne nebezpečných činností,, vyžadovať zvýšenie rýchlosti reakcie pozornosť a psychomotorické, by mali byť vyriešené po posúdení odpovede jednotlivých pacientov na drogy.

Nadmerná dávka

Metoprolol dávka 7.5 g u dospelých spôsobil fatálne intoxikácie. Dieťa 5 leta, prijímanie 100 mg metoprolol, po výplach žalúdka boli zistené príznaky intoxikácie. Recepcie 450 mg metoprolol teenager 12 rokov za následok mierne opitosti. Recepcie 1.4 a g 2.5 Pán metoprolol dospelý spôsobil stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​intoxikáciu, príslušne. Recepcie 7.5 Pán dospelý vyústil v mimoriadne ťažkej intoxikácie.

Príznaky: sú najzávažnejšie príznaky kardiovaskulárneho systému, Niekedy však,, najmä u detí a dospievajúcich, môže zvíťaziť CNS príznaky a inhibíciu pľúcnych funkcií, bradykardia, AV-блокада I-III степени, asistolija, výrazné zníženie krvného tlaku, slabaya perifericheskaya perfúzie, srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, útlak pľúc, apnoe, zvýšená únava, narušenie a strata vedomia, tremor, kŕče, zvýšená potenie, paresthesia, bronchospazmus, nevoľnosť, vracanie, kŕč pažeráka, gipoglikemiâ (najmä u detí) alebo hyperglykémia, hyperkaliémia; poškodenie obličiek; prechodný myastenické syndróm.

Súčasné užívanie alkoholu, antihypertenzíva, chinidínu alebo barbiturátov môže zhoršiť stav pacienta. Prvé príznaky predávkovania sa môžu objaviť prostredníctvom 20 min-2 hodín po aplikovaní dávky.

Liečba: podanie aktívneho uhlia, v prípade potreby – výplach žalúdka.

Atropín dávka 0.25-0.5 mg / u dospelých a 10-20 mg / kg pre deti musí byť priradený k výplachu žalúdka (vzhľadom na riziko stimulovať nerv vagus).

Ak je to nutné, dýchacích ciest umelá pľúcna ventilácia. Pre zmiernenie bronchospazmu injekcií alebo inhaláciou môžu byť použité terbutalín.

To by malo naplniť BCC, utrácať infúzie glukózy. Atropyn 1.0-2.0 mg / v, V prípade potreby opakujte úvod (najmä keď príznaky predominanciou). Monitorovanie EKG.

V prípade infarktu depresie ukazuje infúzie dopamínu alebo dobutamínu. Môžete použiť glukagónu 50-150 ug / kg / v intervaloch 1 m. V niektorých prípadoch môže byť účinné pridať adrenalínu terapiu.

Keď arytmia a zvýšenej ventrikulárna (QRS) Komplex infúzia podávaná sodný (chlorid alebo hydrogénuhličitan). Inštalácia kardiostimulátorom.

Keď zástava srdca v dôsledku predávkovania môže vyžadovať niekoľko hodín pre resuscitáciu.

Symptomatická liečba.

Liekové interakcie

Metoprolol je substrát CYP2D6, v tejto súvislosti, prípravky, inhibuje CYP2D6, (chinidín, terʙinafin, paroxetín, fluoxetín, sertralín, celecoxib, propafepon a difenhydramín) môže mať vplyv na plazmatické koncentrácie metoprololu.

Kombinácia, Vyhnúť sa

Deriváty kyseliny barbiturovej: barbituráty zvýšiť metabolizmus metoprololu, v dôsledku enzýmovej indukcie (Štúdia bola vykonaná s fenobarbitalu).

Propafenón: vymenovanie propafenón 4 Pacienti, Gets metoprolol, došlo k zvýšeniu koncentrácie metoprololu v krvi 2-5 doba, vyznačujúci sa tým, y 2 pacientov malo nežiaduce účinky, typické metoprololu. Táto interakcia bola potvrdená v štúdii o 8 dobrovoľníci. Pravdepodobne, Interakcie v dôsledku inhibície propafenónu, ako hinidinu, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť,, že vlastností propafenón má beta-blokátorov, súčasné podávanie metoprololu a propafenónom sa nezdal vhodný,.

Verapamil: Kombinácia beta-adrenoblokatorov (Atenolol, propranolol a pindolol) a verapamil môže spôsobiť bradykardiu, a viesť k zníženiu krvného tlaku. Verapamil a beta-blokátory sú vzájomne inhibičné účinky na AV-vedenia a funkcie sínusovom uzla.

Kombinácia, aplikácie, ktoré môžu vyžadovať úpravu dávky Betalok^® COP

Triedy I antiarytmiká: v kombinácii s beta-blokátory môže súčtu negatívnym inotropným účinkom,, a rozvíjať tak závažné hemodynamické vedľajšie účinky u pacientov s dysfunkciou ľavej komory. Tiež sa vyhnite takú kombináciu u pacientov so sick sinus syndrómom a zníženú AV-vedenia. Interakcia je opísaný na príklade disopyramid.

Amiodarón: Kombinované použitie metoprololu môže viesť k ťažkým sínusovej bradykardii. Ak vezmeme do úvahy extrémne dlhá T_1/2 amiodarón (50 dní), aby zvážila možnú interakciu nejaký čas po zrušení amiodarónu.

Diltiazem: diltiazem a beta-blokátory posilniť inhibičné účinky na AV-vedenia a funkcie sínusovom uzla. V kombinácii s metoprololom diltiazemom boli prípady závažnej bradykardie.

NSAID: NSAID oslabiť antihypertenzívny účinok betablokátorov. Táto reakcia je uvedená v kombinácii s indometacínom a nebola pozorovaná kombinácií s sulindak. V štúdiách s diklofenaku nedodržania tohto efektu.

Difengidramin: difengidramin umenyshaet biotransformatsiyu metoprolol k a–gidroksimetoprolola v 2.5 doba. Súčasne došlo k zvýšeniu pôsobenia metoprololu.

Adrenalín (adrenalín): hlásené 10 prípady ťažkej hypertenzie a bradykardie u pacientov, pričom neselektívne beta-blokátorov (vrátane pindolol a propranolol) a spracuje sa s adrenalínom. Interakcie pozorované v skupine zdravých dobrovoľníkov. Očakávaný, že tieto účinky môžu byť pozorované pri použití adrenalínu v spojení s lokálnymi anestetikami v prípade kontaktu s cievnou riečišťa. Zrejme, Toto riziko je oveľa nižšia, s beta-blokátory kardioselektívnych.

Fenylpropanolamín: fenylpropanolamín (norefedrín) jedna dávka 50 mg môže zvýšiť diastolický krvný tlak patologických hodnôt u zdravých dobrovoľníkov. Propranolol všeobecne zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku,, vыzыvaemomu fenilpropanolaminom. Avšak, beta-blokátory môžu spôsobiť paradoxné reakciu pacientov hypertenzia, užívajúci vysoké dávky fenylpropanolamín. Prijímanie fenylpropanolamín Je hlásených niekoľko prípadov hypertenznej krízy u pacientov.

Chinidín: chinidín inhibuje metabolizmus metoprololu v osobitnej skupine pacientov s rýchlym hydroxylácia (Švédsko o 90% populácie), povolania, hlavne, významné zvýšenie plazmatických koncentrácií metoprololu a zvýšenie β-adrenergných blokáda. Predpokladá sa,, že takéto interakcie je charakteristická pre iné beta-blokátorov, Podieľa sa na metabolizme izoenzýmu CYP2D6.

Klonidín: hypertenzná reakcie počas náhlej zrušenie klonidínu môže zvýšiť pri užívaní beta-blokátorov. V spoločnej žiadosti, ak je to nutné, klonidín, vysadenie beta-blokátorov by malo byť začaté niekoľko dní pred klonidín.

Rifampicín: rifampicín môže zvýšiť metabolizmus metoprololu, zníženie jeho koncentrácie v krvnej plazme. Pacienti, pričom metoprolol a iná beta-blokátorov (očné kvapky) alebo inhibítory MAO, Mali by sme byť pod starostlivým dohľadom.

Ak užívate betablokátory, inhalačné anestetiká zvyšujú akčné cardiodepressive.

Ak užívate beta-blokátorov pacientom, prijímanie perorálne antidiabetiká, môže vyžadovať úpravu dávky posledný.

Plazmatická koncentrácia metoprololu môže zvýšiť, keď cimetidín alebo hydralazín príjem.

Srdcové glykozidy pri kombinácii s beta-blokátormi môže predĺžiť dobu AV drôtová a vyvolať bradykardiu.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Liek by mal byť uchovávaný mimo dosahu detí na alebo nad 30 ° C. Doba použiteľnosti - 3 rok.