ATENOLOL BELUPO

Aktívny materiál: Atenolol
Keď ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 kódy (svedectvo): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
Keď CSF: 01.01.01.01.02
Výrobca: Belupo Pharmaceuticals & Kozmetika d.d. (Chorvátsko)

Lieková forma, zloženie a balenie

Pills, Film-coated biela, kolo, šošvkovitý, s valium, na jednej strane.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, laktózu, povidón, kukuričný škrob, mastenec, koloidný oxid kremičitý, Sodná soľ kroskarmelózy, magnéziumstearát.

Zloženie škrupiny: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, mastenec, Oxid titaničitý, динатрия эдетата дигидрат, karnaubský vosk.

14 PC. – pľuzgiere (1) – balenie kartón.
14 PC. – pľuzgiere (2) – balenie kartón.

Pills, Film-coated biela, kolo, šošvkovitý.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, laktózu, povidón, kukuričný škrob, mastenec, koloidný oxid kremičitý, Sodná soľ kroskarmelózy, magnéziumstearát.

Zloženie škrupiny: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, mastenec, Oxid titaničitý, динатрия эдетата дигидрат.

30 PC. – pľuzgiere (1) – balenie kartón.

Pills, Film-coated biela, kolo, šošvkovitý, s valium, na jednej strane.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, laktózu, povidón, kukuričný škrob, mastenec, koloidný oxid kremičitý, Sodná soľ kroskarmelózy, magnéziumstearát.

Zloženie škrupiny: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, mastenec, Oxid titaničitý, динатрия эдетата дигидрат.

30 PC. – pľuzgiere (1) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

To antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

Prvý 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, zníženou aktivitou renín-angiotenzínového systému, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, так и диастолического АД, уменьшении ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 žiadna, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Na úkor zvýšenia enddiastolický tlak v ľavej komore a zvýšená pevnosť v komorovej svalové vlákna môžu zvýšiť spotrebu kyslíka, najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 hodín po podaní, достигает максимума спустя 2-4 žiadna, продолжается до 24 žiadna.

Уменьшает автоматизм синусового узла, urejaet krivky, spomaľuje AV drôtová, znižuje kontraktilitu myokardu, zníženie dopytu myokardu kyslíka. Уменьшает возбудимость миокарда.

Pri použití v stredných terapeutických dávkach má menej výrazný účinok na hladké svaly priedušiek a periférnych tepien, ako neselektívne beta-blokátory.

Farmakokinetika

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), biologická dostupnosť – 40-50%, čas na dosiahnutie C_max plazma – 2-4 žiadna. Zlá preniknúť BBB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 žiadna (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Správa obličkách filtráciou clubockova (85-100% v nezmenenej forme).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 je 16-27 žiadna, при клиренсе креатинина ниже 15 ml / min / 1,73 m – viac 27 žiadna (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

Svedectvo

- Arteriálna hypertenzia;

- Prevencia záchvatov angíny (Okrem úderov prinzmetala);

- Srdcové arytmie: sinus tachykardia, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, komorových predčasných beats;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Režim dávkovania

Vnútri.

Назначают внутрь перед едой, bez žuvania, pitie malé množstvo tekutiny.

Arteriálnej hypertenzie: Liečba začína 50 мг Атенолола Белупо 1 Čas / deň. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 týždňov. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 mg v jednom kroku. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Angína: počiatočná dávka je 50 mg / deň. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, zvýšiť dávku na 100 mg / deň.

V prítomnosti zlyhanie obličiek рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1.73м² (нормальные значения составляют 100-150 ml / min / 1,73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Pacienti, hemodialýzy, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

Na Starší pacienti начальная однократная доза – 25 mg (môže byť zvýšený pod kontrolou TK, Srdcové Tep).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 mg 1 čas / deň alebo 50 mg 2 x / deň po dobu 6-9 дней или до выписки из стационара (pod kontrolou krvného tlaku, EKG, Hladiny glukózy v krvi). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Vedľajší efekt

Kardiovaskulárny systém: vývoj (zhoršenie) симптомов хронической сердечной недостаточности (opuchy členkov, stop; dýchavičnosť), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Arytmia, bradykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, tlkot srdca, poruchy drôtová infarkt, Oslabenie kontraktility myokardu, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Raynaudov syndróm), vaskulitída, bolesť na hrudi.

CNS: závrat, zníženú schopnosť sústrediť sa, снижение скорости реакции, ospalosť alebo nespavosť, depresia, галлюцина ции, únava, bolesť hlavy, slabosť, nočné mory, úzkosť, zmätenosť alebo krátkodobá strata pamäti, parestézia v končatinách (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), svalová slabosť, kŕče.

Na strane zažívacieho traktu: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť v bruchu, zápcha, zmena chuti.

Dýchací systém: dýchavičnosť, bronchospazmus, apnoe, prekrvenie nosovej sliznice. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, anémia (aplastická), trombóza; Endokrinný systém: gynekomastia, znížená potencie, zníženie libida, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (Pacienti, príjem inzulínu), hypothyroid stav. Метаболические реакции: hyperlipidémia.

Kožné reakcie: žihľavka, Dermatitída, svrbenie, fotosenzitivita, усиление потоотде ления, dermahemia, обострение течения псориаза, obratimaya alopécia.

Senses: rozmazané videnie, znížená sekrécia sĺz, suchosť a bolestivosť očí, zápal spojiviek.

Účinok na plod: vnútromaternicové rast, gipoglikemiâ, bradykardia. Laboratórne nálezy: agranulocytóza, leukopénia, zvýšenie pečeňových enzýmov, giperʙiliruʙinemija, trombocytopénia (nezvyčajné krvácanie a krvácanie).

Ostatné: bolesť chrbta, artralgia, syndróm “zrušiť” (zvýšenie záchvatov angíny, zvýšený krvný tlak). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Kontraindikácie

- Precitlivenosť na liek;

- Kardiogénny šok;

— AV-блокада II и III ст;

- Vыrazhennaya bradykardia (HR menej 45-50 u. / min.);

Sick sinus syndróm;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (v štádiu dekompenzácie);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Prinzmetalova angína pectoris;

- Hypotenzia (в случае использования при инфаркте миокарда, systolický krvný tlak nižší ako 100 mmHg.);

- Dojčenie;

- Inhibítory MAO Simultánne;

- Až do 18 leta (Účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená).

Opatrne: cukrovka; metabolická acidóza; gipoglikemiâ; História alergických reakcií; chronická obštrukčná pľúcna choroba (vr. dýchavičnosť); AV blok I stupňov; kongestívne srdcové zlyhanie (kompenzované); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“prerušovaný” kulhavost, Raynaudov syndróm); feochromocytóm; zlyhanie pečene; chronické zlyhanie obličiek; myasthenia; tyreotoxikóza; depresia (vr. história); svrab; tehotenstvo; pokročilý vek.

Tehotenstvo a dojčenie

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, Keď prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Upozornenie

Monitorovanie pacientov, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (na začiatku liečby – denne, potom 1 raz za 3-4 Mesiaca), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 raz za 4-5 Mesiaca). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 raz za 4-5 Mesiaca).

Je potrebné naučiť postup pacientovho srdcového rytmu počítanie a nutnosť inštruovať lekársku konzultáciu aspoň HR 50 u. / min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (napr, taxikardiju). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, indukovanej hypoglykémie. В отличие от неселективных бета- blokátory, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, Avšak, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-adrenomimetikov.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Predávkovaní je nebezpečná vývoj bronchospazmu.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Možno, že zvýšená závažnosť reakcií precitlivenosti a nedostatok účinku konvenčných dávok adrenalínu s zhoršenie alergická histórie.

Drogy, znížiť zásoby katecholamínov (napr, rezerpín), môže zvýšiť účinok beta-blokátorov, tak zle, pričom takéto kombinácie drog, Mali by sme sa za stáleho lekárskym dohľadom s cieľom určiť významné zníženie krvného tlaku alebo bradykardiu.

V prípade starších pacientov zvyšuje bradykardia (menej 50 u. / min), hypotenzia (systolický TK nižšie 100 mmHg.), AV-blokáda, bronchospazmus, ventrikulárne arytmie, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Odporúča sa ukončiť liečbu pri vzniku depresie, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, s použitím kontaktné šošovky.

Nepoužívajte náhle prerušiť liečbu kvôli riziku závažných arytmií a infarktom myokardu. Zrušenie postupne, zníženie dávky pre 2 Slnka. a viac (znížiť dávku o 25% v 3-4 deň).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanefrin a kyselina vanilylmandlové; antinukleárne protilátky.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

V období liečby by sa mali zdržať činností potenciálne nebezpečných činností,, vyžadujú vysokú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Nadmerná dávka

Príznaky: vыrazhennaya bradykardia, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, nadmerné zníženie krvného tlaku, ťažkosti s dýchaním, bronchospazmus, závrat, mdloby, arytmia, komorových predčasných beats, cyanóza klincov prstov alebo rúk, kŕče.

Liečba: výplach žalúdka a vymenovanie adsorbujícího drog; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – v úvode / 1-2 mg atropín, adrenalín, alebo organizovanie dočasný kardiostimulátor; Pri komorovej extrasystola – lidokaín (препараты 1А класса не применяются); so znížením krvného tlaku – pacient by mal byť v polohe Trendelenburg. Если нет признаков отека легких – I / O riešenie plazmozameschayuschie, neúčinnosti – Podávanie adrenalínu, dopamín, doʙutamina; u chronického srdcového zlyhania – srdcové glykozidy, Diuretický, glukagón; Keď kŕče – v / diazepamu. Možnosť dialýzy.

Liekové interakcie

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (retencia sodíka) a nesteroidné protizápalové lieky, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, metyldopa, klonidín, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Súčasné iv podávanie verapamilu a diltiazemu môže spôsobiť zástavu srdca; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Phenytoin v v / v úvode, лекарственные средства для общей анестезии (deriváty uhľovodíkov) cardiodepressive zvýšiť závažnosť akcie a pravdepodobnosť zníženia BP.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Neodporúča sa súčasné použitie s inhibítormi MAO vzhľadom k významnému zvýšeniu hypotenzného akciu, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 dní.

Alergény, použité pre imunoterapiu, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Prostriedky pre inhalačné anestéziu (deriváty uhľovodíkov) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Predlžuje účinok nedepolarizujúcich svalových relaxancií a antikoagulačný účinok kumarínov.

tri- a tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), etanol, sedatíva a hypnotiká lieky zvyšujú útlm CNS. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí!

Doba použiteľnosti 5 leta.

Nepoužívajte po dátume expirácie, na obale.