Ciprofloxacin (Pastilele, acoperit)

606 7 minute citite

Material activ: Ciprofloxacin
Când ATH: J01MA02
CCF: Medicament antibacterian fluorochinolone
ICD-10 coduri (mărturie): A40, A41, H66, H70, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J42, K05, K12, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, Z29.2
Când CSF: 06.17.02.01
Producător: Sinteza (Rusia)

Forma farmaceutică, compoziție și ambalare

Pastilele, acoperit, rotund, lenticular, alb sau alb cu o tentă gri.

	1 Fila.
Ciprofloxacin (clorhidratul)	250 mg

Excipienți: amidon de porumb, crospovidonă M, lactoză, celuloza microcristalina, stearat de magneziu, talc.

Compoziția de coajă: polietilen glicol 4000, Dioxid de titan, propilen glicol, talc, коллидон VA-64, hidroxipropilmetilceluloza.

10 PC. – ambalaje Valium planimetric (1) – cutii de carton.

Pastilele, acoperit alb sau aproape alb, Oval, lenticular; văzută în secțiune transversală un strat alb.

	1 Fila.
Ciprofloxacin	500 mg

Excipienți: amidon de porumb sau amidon 1500, coliziunea CL-M (krospovydon), lactoză, celuloza microcristalina, stearat de magneziu.

Compoziția de coajă: hidroxipropilmetilceluloza, polietilen glicol 4000, propilen glicol, talc, коллидон VA-64 (copolividonium), Dioxid de titan.

5 PC. – ambalaje Valium planimetric (1) – cutii de carton.
5 PC. – ambalaje Valium planimetric (2) – cutii de carton.
5 PC. – ambalaje Valium planimetric (4) – cutii de carton.
5 PC. – borcane din material plastic (1) – cutii de carton.
10 PC. – borcane din material plastic (1) – cutii de carton.
20 PC. – borcane din material plastic (1) – cutii de carton.

Pastilele, acoperit alb sau aproape alb, Oval, lenticular; văzută în secțiune transversală un strat alb.

	1 Fila.
Ciprofloxacin	750 mg

Excipienți: amidon de porumb sau amidon 1500, coliziunea CL-M (krospovydon), lactoză, celuloza microcristalina, stearat de magneziu, talc.

Compoziția de coajă: hidroxipropilmetilceluloza, polietilen glicol 4000, propilen glicol, talc, коллидон VA-64 (copolividonium), Dioxid de titan.

Acțiune farmacologică

Antimicrobian, derivat fluorochinolone. Bactericid eficient. Inhibă ADN-girazei bacteriene (топоизомеразы II и IV, responsabil pentru procesul de supercoiling ADN cromozomial jurul ARN nuclear, este necesar pentru a citi informația genetică), perturbă sinteza ADN, creșterea și diviziunea bacteriilor, Este exprimată prin modificări morfologice (incl. peretii celulelor si membranelor) și moartea rapidă a celulei bacteriene.

Efect bactericid asupra bacteriilor gram-negative în perioada latente și împărțind (tk. Ea afectează nu numai giraza ADN, dar, de asemenea, provoacă liza peretelui celular), Microorganisme gram-pozitive - doar in timpul diviziunii.

Toxicitate scăzută pentru celulele gazdă se explică prin absența ADN-girazei. În timp ce luați Ciprofloxacin este nici o dezvoltare paralelă a rezistenței la alte antibiotice, nu aparține grupului de inhibitori ai girazei, Se face medicamentul într-o extrem de eficient împotriva bacteriilor, care sunt rezistente, de exemplu,, K aminoglicozide, Penicilină, cefalosporine, tetracicline și multe alte antibiotice.

Ciprofloxacin activ împotriva bacteriilor aerobe gram-negative: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus este minunat, Proteus vulgaris, Se ofilește Serratia, Hafnia alvei, Edwardsiella pm, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; Bacterii aerobe gram-pozitive: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Stafilococ haemolyticus, Om stafilococ, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.

Pregătire De asemenea, este activ împotriva Unele agenții patogeni intracelulare (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae).

C de droguri moderat sensibil Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Imunofluorescență, Gardnerella spp., Mycobacterium avium intracellulare- (pentru suprimarea lor necesită concentrare mare).

C de droguri rezistent Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Asteroizi Nocardia.

Pregătire Activitatea împotriva Trеponema gri.

Cele mai stafilococi, Rezistent la meticilina, rezistente la ciprofloxacină. Germeni patogeni rezistenti în curs de dezvoltare foarte lent, deoarece pe de o parte, după acțiunea de ciprofloxacina sunt lasate cu microorganisme persistente, și pe de altă parte - de la celulele bacteriene nu au enzimele, ego inaktiviruyushtih.

Farmacocinetica

Absorbție

După administrarea orală ciprofloxacina este rapid absorbită din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea medicamentului este 50-85%. C_max în plasma sanguină la voluntari sănătoși după administrarea orală (inainte de masa) 250 mg, 500 mg, 750 mg 1000 mg, realizat prin 1-1.5 h și este 0.76 ug / ml, 1.6 ug / ml, 2.5 ug / ml 3.4 ug / ml, respectiv.

Distribuire

După administrarea orală ciprofloxacina este distribuit in tesuturi si fluide corporale. Concentrații mari de droguri sunt observate în bilă, ușoară, rinichi, ficat, vezicii biliare, uter, material seminal, tesutul de prostata, mindalinax, endometru, trompelor uterine si a ovarelor. Concentrația de medicament în acele țesuturi sus, decât serul. Ciprofloxacina este de asemenea bine în os, fluid ocular, secreția bronșică, scuipat, piele, mușchi, Plevra, Bryushyn, limfă.

Acumularea concentrația de ciprofloxacinei în neutrofile din sânge 2-7 ori mai mare, decât serul.

V_d în corpul de 2-3.4 l / kg. Medicamentul intră în lichidul cefalorahidian într-o cantitate mică, în cazul în care concentrația sa este 6-10% de cea din ser.

Gradul de legare de ciprofloxacinei de proteinele plasmatice este de 30%.

Metabolism

Acesta este metabolizat în ficat (15-30%) cu formarea de metaboliți inactivi (diétilciprofloksacin, formând sulfociprofloxacinei, oksociprofloksacin, formilciprofloxacină).

Deducere

Pacienți cu insuficiență renală intact T_1/2 Este, în general, 3-5 h .

Principala cale de excreție a ciprofloxacinei din corp - rinichii. Cu diurezei 50-70%, cu fecale – 15-30%.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

În cazul în care funcția renală T_1/2 crește.

Mărturie

Airways -infektsii;

ORL -infektsii;

Rinichi -infektsii și ale tractului urinar;

Genitals -infektsii;

Sistemul digestiv -infektsii (incl. oral, dantură);

veziculei biliare -infektsii și tractului biliar;

Skin -infektsii, țesutului mucoasei și moi;

Tulburări musculo-scheletice -infektsii;

-sepsis Și peritonita;

-profilaktika și tratamentul infecțiilor la pacienții cu imunitate redusă (atunci când terapie imunosupresoare).

Dozare regim

Doza de ciprofloxacină pentru admisie depinde de severitatea bolii, tip de infecție, condiție a corpului, vârstă, Greutatea corporală și funcției renale la un pacient.

La rinichi necomplicate și ale tractului urinar - Prin 250 mg 2 ori / zi; în cazuri complicate – de 500 mg 2 ori / zi.

La boli ale în tractul respirator inferior de greutate medie numi 250 mg, și cazurile mai severe - Prin 500 mg 2 ori / zi.

Pentru tratamentul gonoree Se recomandă o doză unică de ciprofloxacină la o doză 250-500 mg.

La boli ginecologice, enterită, cu colită severă și temperatură mare, prostatita, osteomielite - Prin 500 mg 2 ori / zi.

Pentru tratamentul diaree numi 250 mg 2 ori / zi.

De droguri ar trebui să fie luate pe stomacul gol, bea multe lichide.

Pacienții cu insuficiență renală severă Trebuie acordată o jumătate din doza.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii, dar tratamentul trebuie întotdeauna să continue pentru cel puțin încă 2 a doua zi după dispariția simptomelor. De obicei, durata tratamentului este 7-10 zi.

Regimul de dozare pentru pacienții cu insuficiență renală cronică independent de clearance-ul creatininei:

CC (ml / min)	Doza
>50	Doza normală
50-30	250-500 mg 1 o dată 12 h
29-5	250-500 mg 1 o dată 18 h
bolnav, hemodializă sau dializă peritoneală	după dializă 250-500 mg 1 timp / zi

Efect secundar

Din sistemul digestiv: greață, diaree, vărsături, durere abdominală, meteorism, anorexie, icter colestatic (în special la pacienții cu antecedente de boală hepatică), hepatită, gepatonekroz.

Din sistemul nervos central și periferic: amețeală, durere de cap, oboseală, anxietate, tremur, insomnie, coșmaruri, paralgeziya periferice (sentimente anomalia perceptia durerii), Transpirație, hipertensiune intracraniană, confuzie, depresiune, halucinații, precum și alte manifestări ale reacțiilor psihotice (rareori progresează la starea, în care pacientul poate auto-vatamare corporala), migrenă, leșin, Tromboza arterelor cerebrale.

Din simțurile: tulburări de gust si miros, vedere încețoșată (diplopie, schimbarea culorii), zgomot în urechi, pierderea auzului.

Sistemul cardiovascular: tahicardie, ritm cardiac anormal, scădere a tensiunii arteriale, spălare.

Din sistemul hematopoietic: leucopenie, granulocitopenie, anemie, trombocitopenie, leucocitoza, trombocitoza, gemoliticheskaya anemie.

Din parametrii de laborator: gipoprotrombinemii, creșterea transaminazelor hepatice și fosfataza alcalină, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Din sistemul urinar: hematuria, kristallurija (în special în urină alcalină și hypouresis), glomerulonefrita, dizurija, poliurie, retenție urinară, albuminurie, Sângerare uretral, hematuria, declin azotvydelitelnoy funcției renale, nefrită interstițială.

Reacții alergice: mâncărime, urticarie, bullation, însoțite de sângerare, apariția de papule mici, formând cruste, febră de droguri, hemoragii petesiale la nivelul pielii (petesii), umflarea feței sau gâtului, exsudativ eritem multiform, eritem exudative maligne (Sindromul Stevens-Johnson), necroliză epidermică toxică (Sindromul Lyell).

Reacții adverse, asociate cu acțiune chimioterapice: candidoză.

Dacă aveți dureri în tendoane sau primele semne de tratament tenosinovite trebuie întrerupt datorită faptului, descris cazuri izolate de inflamatie, chiar și ruptură de tendon în timpul tratamentului cu fluorochinolone.

Contraindicații

-Pregnancy;

-laktatsiya (alăptarea);

-copilul Și adolescență la 18 an;

Susceptibilitatea -Cresterea la ciprofloxacină și alte medicamente din grupa fluorochinolonelor.

Sarcina și alăptarea

Ciprofloxacina-ICCO este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Precauții

Pacientii cu epilepsie, crize convulsive în istorie, boală vasculară și leziuni ale creierului organic, ca urmare a amenințării de reacții adverse ale sistemului nervos ciprofloxacina trebuie utilizat numai pentru sanatate.

Dacă observați în timpul sau după tratamentul diareei severe și prelungite ar trebui să excludă diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea imediată a medicamentului și un tratament adecvat.

În timpul tratamentului cu ciprofloxacina este necesar pentru a asigura o cantitate suficientă de lichid sub producție normală de urină.

În timpul tratamentului cu ciprofloxacină trebuie să evite contactul cu lumina directă a soarelui.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare

Pacientii, primirea de droguri Ciprofloxacin-Akos, Este necesară prudență atunci când de conducere și ocupat cu alte activități potențial periculoase, necesită reacții viteză atentie si psihomotorii a crescut (mai ales cu utilizarea simultană de alcool).

Supradozaj

Date privind supradoze de droguri dispărute.

Tratament: antidot spetsificheskiy necunoscut. Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului, lavajul gastric, face măsuri de urgență de rutină, asigura aportul adecvat de lichide. Cu Hemo- sau dializă peritoneală pot fi afișate numai ușoară (Mai puțin 10%) cantitatea de medicament.

Interacțiuni de droguri

Prin aplicarea simultană a ciprofloxacinei și ciprofloxacin didanozină absorbție scade datorită formării de complecși cu ciprofloxacina conținute în săruri de aluminiu și magneziu didanozină.

Administrarea simultană a ciprofloxacinei și teofilină poate determina concentrații crescute de teofilină în plasmă de sânge prin inhibarea competitivă de site-uri de legare din citocromului P₄₅₀ , ceea ce conduce la o creștere a T_1/2 teofilina și crește riscul de acțiune toxică, asociate cu teofilină.

Tratamentul concomitent cu antiacide, precum preparatele, conține ioni de aluminiu, Zinc, fier sau magneziu, poate determina o scădere a absorbției de ciprofloxacin, Prin urmare, intervalul dintre administrarea acestor medicamente nu ar trebui să fie mai mică de 4 h .

Cu aplicarea simultană a ciprofloxacinei și anticoagulante prelungi timpul de sângerare.

Cu aplicarea simultană a ciprofloxacinei și ciclosporinei nefrotoxicitate intensificat trecut.

Datorită activității scăzut de procese de oxidare microzomale în hepatocite, îmbunătățește concentrarea și lungește T_1/2 teofillina (și alte xanthine, de exemplu,, cafeină), medicamente antidiabetice orale, anticoagulante, reduce indicele de protrombină.

AINS (cu excepția acid acetilsalicilic) crește riscul de convulsii.

Metoclopramida accelerează absorbția ciprofloxacinei, care reduce timpul de atingere a concentrației maxime.

Administrarea concomitentă de medicamente uricozurice duce la eliminarea mai lentă (la 50%) și de a crește concentrația plasmatică a ciprofloxacinei.

În combinație cu alți agenți antimicrobieni (antibioticele beta-lactamice, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) sinergie de obicei observată. Acesta poate fi utilizat în combinație cu azlocilină ceftazidim și infecții, вызванных Pseudomonas spp.; cu mezlocilina, azlocilină și alte antibiotice beta-lactamice – infecții streptococice când; oxacilină antibiotic și grupuri vancomicina - cu infectiilor stafilococice; metronidazol și clindamicină - sub infectii anaerobe.

Condițiile de furnizare a farmaciilor

Medicamentul este eliberat în baza de prescriptie medicala.

Condiții și termeni

Lista B. De droguri ar trebui să fie stocate în întuneric, inaccesibile copiilor la temperatura la 25 ° C. Termen de valabilitate - 3 an.

Vladimir Andreevici Didenko

606 7 minute citite