Trigrama
Material activ: Torasemidă
Când ATH: C03CA04
CCF: Diuretic
ICD-10 coduri (mărturie): I10, I50,0, K74, N18
Când CSF: 01.08.01.01
Producător: Farmaceutică Lucrări POLPHARMA S.A. (Polonia)
FARMACEUTICĂ FORMULAR, COMPOZIȚIE ȘI AMBALARE
Pastilele alb, rotund, lenticular.
| 1 Fila. | |
| Torasemidă | 2.5 mg |
Excipienți: lactoză, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.
10 PC. – blistere (3) – cutii de carton.
Pastilele alb, rotund, plat, cu Valium.
| 1 Fila. | |
| Torasemidă | 5 mg |
Excipienți: lactoză, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.
10 PC. – blistere (3) – cutii de carton.
Pastilele alb, rotund, plat, cu Valium.
| 1 Fila. | |
| Torasemidă | 10 mg |
Excipienți: lactoză, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.
10 PC. – blistere (3) – cutii de carton.
Acțiune farmacologică
Droguri Diruetichesky. Mecanismul principal de acțiune se datorează obligatoriu reversibilă cu torasemidă kontransporterom Na+/2Cl–/K+, localizat în membrana apicală a segmentului ascendent gros de bucla de Henle, Reabsorbția rezultată redusă sau complet inhibată de ionii de sodiu, ceea ce conduce la o scădere a presiunii osmotice intracelulare și reabsorbtia fluidului apei.
Astfel, prin acțiunea torasemidă antialdosteronovy puțin, decât furosemid determină hipokaliemie, cu o mai mare activitate și durata de acțiune.
Farmacocinetica
Absorbție
După torasemidă orală absorbit rapid și aproape complet din tractul gastro-intestinal. Cmax torasemidei in plasma observate după 1-2 h după administrare. Biodisponibilitatea este de aproximativ 80-91 % și o umflătură.
Masa nu afectează absorbția medicamentului.
Distribuire
Legarea de proteinele plasmatice – 99%. Vd – 16 L.
Metabolism
Acesta este metabolizat în ficat, cu participarea izoenzime ale citocromului P450, pentru a forma 3 metabolit M1, M3 și M5.
Deducere
T1/2 torasemidă și metaboliții săi în voluntarii sănătoși este 3-4 h . Clearance-ul total de torasemidă 40 ml / min, iar clearance-ul renal – despre 10 ml / min. Mediu 80-83 % din doză este excretată prin rinichi prin secreție tubulară neschimbat (24-25%) și sub formă de metaboliți (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).
Farmacocinetica în situații clinice speciale
În insuficiența renală T1/2 torasemidă neschimbat.
Mărturie
- Umflarea, cauzate de insuficiență cardiacă, boală de ficat, rinichi și plămâni;
- Hipertensiune arterială primară (Este folosit singur sau în combinație cu alte antihipertensive).
Dozare regim
De droguri este prescris pentru adulți, interior, indiferent de masă.
La edem medicamentul este prescris în doză 5 mg 1 timp / zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat până la 20 mg 1 timp / zi. In unele cazuri, este recomandabil să se aplice 40 mg / zi.
La edem, asociate cu insuficienta cardiaca congestiva administrat la o doză de 5-20 mg 1 timp / zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută progresiv, dublarea aceasta, maxim 200 mg.
La edem, asociate cu insuficiență renală cronică Doza inițială este de 20 mg / zi. Dacă este necesar, această doză poate fi crescută treptat, dublarea aceasta, pentru a obține un efect diuretic optim. Doza zilnică maximă – 200 mg.
La edem, asociată cu ciroză hepatică medicamentul este prescris în doză 5-10 mg 1 timp / zi. Dacă este necesar, această doză poate fi crescută treptat, dublarea aceasta, pentru a obține un efect diuretic adecvat. Nu au fost efectuate studii controlate în mod corespunzător la pacienții cu boli hepatice cu doze mai 40 mg / zi.
La hipertensiune primare doză de 2.5 mg 1 timp / zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat până la 5 mg / zi. In functie de cercetare, Doză mai 5 mg / zi nu are ca rezultat o reducere suplimentară a tensiunii arteriale. Efectul maxim este atins după aproximativ 12 săptămâni de tratament continuu.
Pacienții vârstnici nu au nevoie de ajustări ale dozei.
Efect secundar
Din sistemul hematopoietic: in unele cazuri – reducerea numărului de eritrocite și leucocite, și trombocite.
Metabolism: in unele cazuri – gipovolemiя, dezechilibru electrolitic, kaliopenia, creșterea acidului uric seric, glucoză și lipide.
Sistemul cardiovascular: in unele cazuri – tulburări circulatorii și tromboembolie (din cauza deshidratării), scădere a tensiunii arteriale.
Din sistemul digestiv: simptome de disfunctie gastrointestinală, pierderea poftei de mâncare, gură uscată; in unele cazuri – creșterea enzimelor hepatice (incl. GGT), pancreatită.
Din sistemul urinar: retentie urinara acuta, creșterea ureei și creatininei în plasmă.
Din sistemul nervos central și periferic: durere de cap, amețeală, slăbiciune, somnolență, confuzie, convulsii, parestezii în extremități.
Din simțurile : tulburări de vedere, zgomot în urechi, surditate.
Reacții alergice: mâncărime, erupții cutanate și fotosensibilitate.
Contraindicații
- Anurija;
- Coma hepatică și de stat prekomatosnoe;
- Insuficiență renală cronică cu azotemie progresivă;
- Aritmie;
- Hipotensiune arterială;
- Sarcina;
- Alăptarea (nu există date privind utilizarea lactației);
- Pâna la 18 an (nu au fost stabilite eficacitatea și siguranța);
- Hipersensibilitate la torasemidă și sulfonamide.
DIN prudență ar trebui să utilizeze medicamentul la pacienții cu diabet zaharat, gută, perturbarea echilibrului apei și electrolitic, insuficiență hepatică, ciroză hepatică, predispoziție la hiperuricemie.
Sarcina și alăptarea
Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).
Precauții
Se recomandă tratament pe termen lung pentru a monitoriza echilibrul electrolitic, Glucoză, Acid uric, creatininei și sânge lipide.
Când hipokaliemie, giponatriemii, hipovolemie sau urinare Tulburări înainte de prescrierea Trigrima® să efectueze îndepărtarea tuturor statelor.
În prezența diabetului necesitatea de a controla metabolismului glucidic.
Când trombocitopenie sau suprimarea funcției măduvei osoase, precum erupții cutanate ar trebui să oprească de droguri.
Utilizarea la Pediatrie
Nu există date cu privire la aplicarea Trigrima® copii.
Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare
La etapa inițială, nu este recomandat pentru a conduce și de a menține mecanisme datorită posibilității de amețeală.
Supradozaj
Simptomele: Nici o imagine tipic de otrăvire; observate cu o supradoză de diureza, însoțită de hipovolemie, dezechilibru electrolitic, urmată de o scădere a tensiunii arteriale, somnolență, confuzie, colaps, posibile tulburări gastro-intestinale.
Tratament: tratament simptomatic – reducerea dozei sau retragerea de droguri, în același timp a compensa pierderea de lichide si electroliti. Antidot Spetsificheskiy necunoscut.
Interacțiuni de droguri
Trigrama® creste sensibilitatea miocardului la glicozide cardiace atunci când potasiu sau deficit de magneziu.
Împreună cu mineralogia admitere- și glucocorticoizi, laxative poate crește excreția de potasiu.
Trigrama® sporește efectul medicamentelor antihipertensive.
In doze mari Trigrim® capabil să sporească efectul toxic al aminoglicozidelor, antibiotice, cisplatină; Efectele nefrotoxice de cefalosporine, precum și cardio- și efectul neurotoxic al litiului.
Torasemidă pot crește efectele relaxante musculare și de teofilină curara.
Atunci când se utilizează doze mari de salicilați în efectele lor toxice pot amplifica, și acțiunea antidiabetice, opus, oslablyatsya.
Recepție consecutive sau simultane de torasemidă cu inhibitori ai ECA poate determina o scădere tranzitorie a tensiunii arteriale. Acest lucru poate fi evitat, reducerea dozei de pornire al ACE, sau prin reducerea dozei de torasemidă (sau temporar se suspenda).
Torasemidă reduce efectul vasoconstrictor (epinefrina si noradrenalina).
AINS și probenecid poate reduce efectul diuretic și hipotensiv de torasemidă.
Kolestiramin capabil de a reduce absorbția din tractul gastro-intestinal de torasemidă (în studiile pe animale).
Condițiile de furnizare a farmaciilor
Medicamentul este eliberat în baza de prescriptie medicala.
Condiții și termeni
De droguri ar trebui să fie lăsat la îndemâna copiilor, uscat, protejat de lumină, la o temperatură de cel mult 25 ° C. Termen de valabilitate – 3 an.
