METIPRED: instrucțiuni de utilizare a medicamentului, structură, Contraindicații

Material activ: Metilprednisolon
Când ATH: H02AB04
CCF: GCS pentru injecție
ICD-10 coduri (mărturie): A15, A17.0, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10,5, H16, H16.2, H20,0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L51.2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57,0, R57.1, R57,8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Când CSF: 04.01
Producător: CORPORAȚIA ORION (Finlanda)

METIPRED: forma de dozare, compoziție și ambalare

Pastilele de la alb la aproape alb, rotund, plat, cu o margine teșite și Valium transversal pe o parte.

Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, stearat de magneziu, gelatină, talc, Apa purificata.

30 PC. – flacoane de sticlă de culoare închisă (1) – cutii de carton.
100 PC. – flacoane de sticlă de culoare închisă (1) – cutii de carton.
30 PC. – sticle de plastic (1) – cutii de carton.
100 PC. – sticle de plastic (1) – cutii de carton.

Pastilele de la alb la aproape alb, rotund, plat, cu o margine teșite, transversal Valium și aplicate cod “ORN 346” pe una din fețe.

Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, stearat de magneziu, gelatină, talc, Apa purificata.

30 PC. – flacoane de sticlă de culoare închisă (1) – cutii de carton.
100 PC. – flacoane de sticlă de culoare închisă (1) – cutii de carton.
30 PC. – sticle de plastic (1) – cutii de carton.
100 PC. – sticle de plastic (1) – cutii de carton.

Valium pentru droguri dintr-o soluție de I / O, și / m ca o culoare albă sau ușor gălbuie, pulbere liofilizată higroscopică.

Excipienți: Hidroxid de sodiu.

Sticle (1) – cutii de carton.

Valium pentru droguri dintr-o soluție de I / O, și / m ca o culoare albă sau ușor gălbuie, pulbere liofilizată higroscopică; solvent închise – lichid transparent incolor.

Excipienți: Hidroxid de sodiu.

Solvent: apă d / i (4 ml).

Sticle (1) împreună cu solventul (amp. 1 PC.) – cutii de carton.

METIPRED: efect farmacologic

Corticosteroizi sintetice. Anti-inflamator, antialergică, efect imunosupresor, Aceasta crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolamine endogene.

Interacționează cu receptori specifici citoplasmatici (Exista receptori GCS în toate țesuturile, mai ales o mulțime de ei în ficat) pentru a forma complexul, inducerea formării de proteine (incl. enzime, reglementarea proceselor vitale in celulele).

Efectele metilprednisolon asupra metabolismului proteic: Acesta reduce cantitatea de globulină în plasmă, Aceasta crește sinteza de albumina in ficat si rinichi (cu un raport mare de albumină / globulină), sinteză și scade creșterea catabolismului proteic din țesutul muscular.

Efectele metilprednisolon asupra metabolismului lipidic: Sinteza crescută a acizilor grași superiori, și trigliceride, redistribuie grăsime (acumularea de grăsime are loc în principal în zona centurii de umăr, persoană, viață), Aceasta conduce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Efectele metilprednisolon asupra metabolismului glucidic: crește absorbția carbohidraților din tractul digestiv, Aceasta crește activitatea de glucoză-6-fosfatază (crește furnizarea glucozei din ficat in sange), fosfoenolpiruvatkarboksilazy crește activitatea și sinteză a aminotransferazelor (activa gluconeogeneză), promovează hiperglicemie.

Efectele metilprednisolon asupra metabolismului apă-electrolitic: întârziind sodiu și apă în corpul, Stimulează excreția de potasiu (Activitatea mineralocorticoid), reduce absorbția calciului din tractul gastro-intestinal, reduce mineralizarea oaselor.

Efect anti-inflamator se datorează inhibării eliberării de eozinofile și mastocite, mediatori inflamatori, lipokortinov inducerea formării și reduce numărul de celule mastocitare, producătoare Acidul hialuronic, cu scăderea permeabilitatea capilara, stabilizarea membranelor celulare (în special lizozomale) organite si membrane. Valabil pentru toate etapele procesului inflamator: Acesta inhibă sinteza prostaglandinei la nivelul acidului arahidonic (Lipokortin inhibă fosfolipaza A2, liberatiou suprima acid arahidonic inhiba biosinteza endoperekisey, leucotriene, contribuind inclusiv. inflamație, alergii), sinteza citokinelor pro-inflamatorii (incl. interleukina 1, factorul de necroză tumorală alfa), mărește rezistența membranei celulare la acțiunea diferiților factori dăunătoare.

Efect imunosupresor se datorează numit involuția țesutului limfoid, inhibarea proliferării limfocitelor (în special limfocitele T), suprimarea migrației celulelor B și interacțiunea T- și limfocitele B, inhibarea eliberării de citokine (Interleukina-1, 2, Gamma-interferon) de limfocite si macrofage și producerea de anticorpi scădere.

Acțiune antialergică dezvoltă ca urmare a scăderii sintezei și secreției de mediatori de alergie, eliberarea frânei de celule sensibilizate mast și bazofile, histamina si alte substante biologic active, reducerea numărului de bazofile circulante, T- și limfocitele B, mastocitele, suprimarea limfoid și țesutului conjunctiv, reducând sensibilitatea celulelor efectoare mediatorilor alergiei, anticorp inhibare, modificări ale răspunsului imun.

Când boli respiratorii obstructive cauzate acțiunea, mai ales, inhibarea inflamației, preveni sau a reduce severitatea edemului mucoaselor, reducerea eozinofilelor infiltrarea submucoasei epiteliul bronșic și depunerea în mucoasa bronșică complexelor imune circulante, și erozirovaniya și descuamare a mucoasei frânare. Aceasta crește sensibilitatea beta-adrenergici receptorii ale bronhiilor mici și mijlocii la catecolamine endogene și exogene simpatomimeticele, Reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției sale.

Inhibă sinteza și secreția de ACTH și a doua – sinteza de corticosteroizi endogeni.

Împiedică reacția țesutului conjunctiv în procesul inflamator și reduce posibilitatea formării de țesut cicatricial.

METIPRED: farmacocinetica

Absorbție și distribuire

Dacă ingerarea se absoarbe rapid, absorbția este mai mare decât 70%. Efect tratat “prima trecere” prin ficat.

Când am / m administrare și absorbție a unei destul de repede complet. Biodisponibilitatea cu introducerea / m de 89%.

C_max după ingestia de 1.5 h , atunci când i / m administrare – 0.5-1 h . C_max după / într-o doză de 30 mg / kg pentru 20 sau m / picurare într-o doză de 1 g pentru 30-60 m, ajunge 20 ug / ml. C_max Dupa ei 40 mg de 2 h up 34 ug / ml.

Legarea de proteinele plasmatice (Numai albumină) – 62% indiferent de doza.

Metabolism

Acesta este metabolizat în principal în ficat. Metaʙolitы (11-ceto- și compusul 20-hidroxi) Ei nu posedă activitate glucocorticoid și afișate în principal rinichi. În timpul 24 h în jurul 85% doza injectată găsit în urină, și despre 10% – Calais. Penetreaza bariera placentară și GEB. Metaboliții detectate în laptele matern.

Deducere

T_1/2 din plasma de sânge după administrarea orală este de aproximativ 3.3 h , atunci când este administrat parenteral – 2.3-4 și h, probabil, Ea nu depinde de calea de administrare. Datorită activității intracelulare a relevat o diferență pronunțată între T_1/2 metilprednisolon din plasmă și T_1/2 întregul organism (despre 12-36 h ). Pharmaceuticals persistă chiar, când concentrația de medicament din sânge nu este determinată.

METIPRED: mărturie

Oral

• bolilor țesutului conjunctiv sistemica (SLE, sclerodermie, periarterita nodoasă, dermatomiozita, artrita reumatoida);
• bolile inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor – podagricheskiy și psoriaticheskiy artrita, osteoartrită (incl. post-traumatic), poliartrita (incl. senil), umar congelate, spondilită anchilozantă (spondilită anchilozantă), artrită yuvenilynыy, Încă e sindrom la adulti, ʙursit, tenosinovite nespecifice, sinovită și epicondilita;
• febră reumatică, cardita reumatismala, coree;
• astm bronsic, Starea astmatic;
• bolile alergice acute și cronice – incl. Reactii alergice la medicamente si alimente, boala serului, urticarie, alergie nazala, angioedem, erupție cutanată medicamentoasă, boala polen;
• boli de piele – pemfigus, psoriazis, eczemă, dermatita atopică (atopica comun), dermatită de contract (cu leziuni la o mare suprafață a pielii), reacție de droguri, dermatita seboreica, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică (Sindromul Lyell), buloasă herpetiformă dermatită, Sindromul Stevens-Johnson;
• umflarea creierului (incl. pe fondul tumoare pe creier sau asociate cu interventii chirurgicale, radioterapie sau cap de prejudiciu) după preliminare corticosteroizi parenteral;
• alergie oculară – Formularul alergice conjunctivită;
• bolile inflamatorii ale ochiului – ophtalmia transferat, față lent grele și uveita posterioară, nevrita optica;
• insuficienta suprarenala primara sau secundara (incl. condiție după îndepărtarea glandelor suprarenale);
• hiperplazie suprarenala congenitala;
• boli de rinichi de origine autoimuna (incl. glomerulonefrita acută);
• sindrom nefrotic;
• tiroidită subacută;
• boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic – agranulocitoză, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemie, limfă- și leucemii mieloide, lymphogranulomatoses, trombotsitopenicheskaya purpura, trombocitopenie secundara la adulti, eritroblastopenia (эritrotsitarnaya anemie), Congenital (eritroide) gipoplasticheskaya anemie;
• boală pulmonară interstițială – Alveolita acută, fibroză lyegkikh, sarcoidoza stadiul II-III;
• meningita tuberculoasa, tuberculoză pulmonară, pneumonie inhalare (în combinație cu un anumit chimioterapie);
• berilioza, Sindromul Loffler (Nu cedat la altă terapie);
• cancer de plamani (în combinație cu citostatice);
• scleroză multiplă;
• yazvennыy colită, Boala Crohn, Enterită locală;
• hepatită;
• Statele hipoglicemice;
• prevenirea reacției de respingere a grefei în timpul transplantului de organe;
• hipercalcemie pe fondul cancer, greata si varsaturi in timpul tratamentului cu citostatice;
• mielom multiplu.

Parenteral (Terapia de urgenta pentru condiții, necesitând o creștere rapidă a concentrației de corticosteroizi în organism)

• stare de șoc (ambustial, traumatic, operare, toxic, cardiogen) ineficiența unui vasoconstrictor, medicamente plazmozameshchath și alte terapie simptomatică;
• reacții alergice (acute severe), șoc transfuzie, șoc anafilactic, reacții anafilactoide;
• umflarea creierului (incl. pe fondul tumoare pe creier sau asociate cu interventii chirurgicale, radioterapie sau cap de prejudiciu);
• astm bronsic (forma severa), Starea astmatic;
• SLE, artrita reumatoida;
• insuficiență suprarenală acută;
• Criza thyrotoxic;
• hepatită acută, pechenochnaya comă;
• reduce inflamatia si de a preveni restricții cicatrici (pentru lichide otrăvire cauterizarea).

METIPRED: regimul de dozare

Doza și durata tratamentului este determinată de medic în funcție individual indicare și severitatea bolii.

Pastilele

Toate doza zilnică recomandată luat doza oral, o data pe zi sau de două ori - într-o zi, cu ritmul circadian al secreției de corticosteroizi endogeni în intervalul de 6 la 8 dimineața. Doza zilnică de mare poate fi împărțită în 2-4 admitere, în același timp, în dimineața ar trebui să fie o doză mare. Comprimatele trebuie luate în timpul sau imediat după masă, băut o cantitate mică de lichid.

Doza inițială poate fi de la 4 mg 48 mg de metilprednisolon pe zi, în funcție de natura bolii. La boli mai puțin grave utilizarea de obicei, suficient de doze mai mici, desi unii pacienti pot necesita doze mai mari. Dozele mari pot fi necesare pentru aceste boli și condiții, ca scleroză multiplă (200 mg / zi), umflarea creierului (200-1000 mg / zi) și transplantul de organe (la 7 mg / kg / zi). Dacă după o perioadă rezonabilă de timp, nu a primit un efect clinic satisfăcător, medicamentul trebuie întrerupt și pacientul alt tip de terapie.

Bebelușii doza stabilită de medic în funcție de greutatea sau de suprafață corporală. La insuficiență suprarenală – interior 0.18 mg / kg sau mai 3.33 mg / m²/sut 3 admitere, alte mărturie – de 0.42-1.67 mg / kg sau mai 12.5-50 mg / m²/sut 3 admitere.

Administrarea cronică a dozei zilnice de droguri ar trebui să fie redusă treptat. Durata tratamentului nu trebuie întreruptă brusc.

Valium pentru droguri dintr-o soluție de I / O, și / m

Prepararea se administrează parenteral sub formă de lente I / injecție jet sau / perfuzie, și / o Injection.

O soluție injectabilă se prepară prin adăugarea solventului în flaconul cu liofilizate înainte de utilizare. Soluția mixtă conține 62.5 mg / ml metilprednisolon.

Ca terapie adjuvanta in conditii pun în pericol viața introdus 30 mg / kg greutate corporală / în timp de cel puțin 30 m. Introducerea acestei doze poate fi repetată la fiecare 4-6 h pentru maxim 48 h .

Terapia puls în tratamentul bolilor, în care efectiv terapia GCS, în timpul exacerbări ale bolii și / sau ineficienței terapia standard.

Doza de mai sus trebuie administrată timp de cel puțin 30 m. Administrarea poate fi repetată, Dacă în termen de o săptămână după tratament nu a fost atins pentru a îmbunătăți, sau dacă este cerută de starea pacientului.

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții în cancer în faza terminală introdus 125 mg / zi in / zi timp de până la 8 săptămâni.

Chimioterapia, caracterizat ușor sau vomitoxin srednevyrazhennym, introdus 250 mg / în timp de cel puțin 5 min pentru 1 ore înainte de administrarea medicamentului chimioterapeutic, la începutul chimioterapiei, precum și după finalizarea acestuia. Chimioterapia, caracterizat efect emetic exprimat, introdus 250 mg / în timp de cel puțin 5 min în combinație cu doze adecvate de metoclopramid sau butirofenonă pentru 1 ore înainte de administrarea medicamentului chimioterapeutic, atunci 250 mg / chimioterapie la începutul și după închidere.

La alte indicații Doza inițială este de 10-500 mg / w funcție boala. La scurt curs de afecțiuni acute severe pot necesita doze mai mari. Doza inițială, nu depășesc 250 mg, Se administrează în / timp de cel puțin 5 m, doze mai mari de 250 mg este administrată timp de cel puțin 30 m. Dozele ulterioare sunt administrate în / sau / m, Durata intervalelor între administrațiile depinde de răspunsul pacientului la tratament și statutul său clinică.

Bebelușii trebuie administrată o doză mai mică (dar nu mai puțin de 0.5 mg / kg / zi), Totuși, atunci când alegerea dozei considerare în primul rând gravitatea starea și răspunsul pacientului la tratament, și nu vârsta și greutatea corporală.

METIPRED: efect secundar

Frecvența și severitatea efectelor secundare depinde durata de utilizare, valoarea dozei utilizate și posibilitatea respectării ritmului circadian de destinație metipred.

Pe partea sistemului endocrin: toleranță redusă la glucoză, diabet steroid, o manifestare de diabet zaharat latent, supresia glandelor suprarenale, Sindromul Cushing (lună față, obezitate, de tip pituitara, girsutizm, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, vergeturi), dezvoltarea sexuala intarziata la copii.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, Ulcere steroizi ale stomacului și duodenului, esofagita eroziva, hemoragii gastro-intestinale, perforarea peretelui tubului digestiv, tulburări de apetit, indigestie, meteorism, Ikotech; rareori – creșterea transaminazelor hepatice și fosfataza alcalină.

Sistemul cardiovascular: Aritmie, bradicardie (până la insuficiență cardiacă); la pacienții predispuși dezvoltarea sau ameliorarea insuficienței cardiace, Modificări ECG, tipic de hipokaliemie, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulabilitate, tromboză; la pacienții cu infarct miocardic acut și subacute se poate raspandi necroza, încetinirea formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruptura a muschiului inimii.

Din sistemul nervos central și periferic: delir, dezorientare, euforie, halucinații, nebunie afectiv, depresiune, paranoia, hipertensiune intracraniană, nervozitate, anxietate, insomnie, amețeală, amețeală, pseudotumor cerebel, durere de cap, convulsii.

Din simțurile: zadnyaya cataracta subkapsulyarnaya, cresterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendință de a dezvolta bacteriene secundare, infecții fungice sau virale ale ochiului, modificări trofice ale corneei, exophthalmos, pierderea bruscă a vederii (prin administrare parenterală în cap, Gât, cornetelor, scalpului poate fi depunerea de cristale de droguri in vasele ochiului).

Metabolism: excreția crescută a calciului, hipocalcemie, creștere în greutate, sold negativ de azot (a crescut defalcare proteine), crescut transpirație; ca urmare a activității de mineralocorticoizi – sodiu și retenție de lichide (edem periferic), gipernatriemiya, Sindromul gipokaliemichesky (kaliopenia, aritmie, spasm muscular sau mialgie, slăbiciune neobișnuite și oboseală).

Pe partea aparatului locomotor: încetinirea proceselor de creștere și de osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizelor), osteoporoza (rareori – fracturi patologice, necroza aseptica a capului humeral și femur), musculare ruptură de tendon, steroidnaya miopatie, masei musculare redus (atrofie).

Reacțiile dermatologice: întârziat vindecarea ranilor, petesii, echimoze, subțierea pielii, Hyper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, vergeturi, predilecție pentru dezvoltarea de piodermite și candidoză.

Reacții alergice: erupții cutanate, mâncărime, șoc anafilactic, Reacții alergice locale.

Parenteral reacții locale atunci când este administrat: ardere, amorțeală, durere, furnicături la locul de administrare, infecție a locului de injectare; rareori – necroza țesuturilor înconjurătoare, cicatrizare la locul de injectare, atrofia pielii și țesutului subcutanat cu introducerea / m (Administrarea deosebit de periculoasă în mușchiul deltoid).

Alte: dezvoltarea sau exacerbarea infecției (apariția acestui efect secundar contribuie imunosupresoare utilizate în comun și de vaccinare), leucociturie, retragere, “maree” sânge la cap.

METIPRED: Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt pentru motive de sănătate numai contraindicație este hipersensibilitatea la metilprednisolon sau componente ale medicamentului.

Copiii în perioada GCS creștere trebuie utilizat doar dacă este absolut indicat și sub supraveghere medicală atentă.

DIN prudență ar trebui să fie prevăzute în următoarele boli și condiții:

• bolile gastrointestinale – ulcer gastric și duodenal, esofagita, gastrită, ulcer peptic acuta sau latent, anastomoza intestinala recent înființate, UC cu amenințarea de perforare sau abces, diverticulită;
• boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (transferat în prezent sau recent, inclusiv contactul recent cu un pacient) – herpes simplex, herpes zoster (faza viremicheskaya), permite vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz, micoză sistemică; tuberculoză activă și latentă (Cerere de boli infectioase grave este permisă numai în contextul terapiei specifice);
• înainte- și perioada post-vaccinare (8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenita după vaccinarea BCG, stări imunodeficitare (incl. SIDA sau HIV);
• boli ale sistemului cardiovascular (incl. infarct miocardic recent – la pacienții cu infarct miocardic acut și subacute se poate raspandi necroza, încetinirea formarea țesutului cicatricial și, astfel, – ruptura a muschiului inimii), insuficiență cardiacă cronică severă, hipertensiune arterială, hiperlipidemie;
• boli endocrine – diabet (incl. încălcare a toleranței glucide), tireotoxicoză, gipotireoz, pituitară Kyshinga, obezitate (gradele III-IV);
• renală cronică severă și / sau insuficiență hepatică, nefrourolitiaz;
• hipoalbuminemie și condiții, predispun la apariția acesteia;
• osteoporoza sistemică, miastenia gravis, psihoză acută, polio (cu excepția formă bulbară de encefalita), deschis- zakrыtougolynaya și glaucom;
• sarcină.

METIPRED: Sarcina și alăptarea

Când sarcina (în special în trimestrul I) medicament trebuie utilizat numai pentru sanatate.

Deoarece corticosteroizi pătrunde în laptele matern, dacă este necesar, utilizați în timpul alăptării (alăptarea), ar trebui să se oprească alăptarea.

METIPRED: Instrucțiuni Speciale

Se depozitează soluția preparată pentru administrare parenterală trebuie să fie la o temperatură cuprinsă între 15 ° și 20 ° C și utilizată în decurs 12 h . În cazul în care soluția preparată este păstrat la frigider la 2 ° până la 8 ° C, acesta poate fi utilizat pentru 24 h .

În timpul tratamentului metipred (în special de lungă) trebuie să respecte oftalmolog, Controlul BP, starea de echilibru apă și electroliți, și sânge periferic, iar concentrația de glucoză din sânge.

Pentru a reduce efectele secundare pot fi atribuite antiacide, și de a crește fluxul de potasiu din corpul (dietă, suplimente de potasiu). Alimente ar trebui să fie bogată în proteine, Vitamine, limitarea conținutului de grăsime, glucide și sare.

Efectul medicamentului este sporită la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică. De droguri poate spori instabilitatea emoțională sau tulburări psihotice existente. Dacă ne referim la o istorie de psihoză metipred la doze mari prescrise sub supraveghere medicală strictă.

Este necesară prudență în infarctul miocardic acut și subacută, datorită posibilității de răspândire a necrozei, încetinirea formarea de tesut cicatricial si ruptura mușchiului cardiac.

In situatii de stres în timpul tratamentului de întreținere (incl. chirurgie, trauma, boli infecțioase) ar trebui să fie pentru a ajusta doza de droguri ca urmare a creșterii cererii de SCS.

Cu anularea bruscă, în special în cazul utilizării în prealabil unor doze mari de, pot dezvolta retragere (anorexie, greață, letargie, durere generalizată musculo-scheletice, slăbiciune generalizată), ca și exacerbarea bolii, despre care el a fost numit metipred.

În timpul tratamentului metipred nu ar trebui să fie vaccinate din cauza răspunsului imunitar mai mici și, astfel, scădere în eficacitatea vaccinului.

Numirea când infecții intercurente metipred, Condiții septice și tuberculoză, trebuie, în același timp, de a trata cu antibiotice acțiune bactericidă.

La copii în timpul pe termen lung tratament metipred observarea atenta a dinamicii de creștere și dezvoltare. Bebelușii, că, în timpul tratamentului în contact cu pacientii cu rujeola sau varicela, prescrie profilactic imunoglobuline specifice.

Datorită efectului mineralocorticoid slabă pentru terapia de substituție în insuficiența suprarenală metipred utilizat în combinație cu un mineralocorticoid.

La pacienții cu diabet ar trebui să monitorizeze concentrația de glucoză din sânge și, dacă este necesar, să se adapteze mijloacele doză giloglikemicheskih.

Controlul radiologic a aratat de sistem osos comun (Fotografii pozvonochnika, perie).

Metipred la pacientii cu boli infecțioase latente, rinichi și infecții ale tractului urinar pot provoca leucocituriei, care poate fi de o valoare de diagnostic.

Metipred crește metaboliți 11- și 17 oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: supradozaj

Simptomele: pot crește reacțiile adverse descrise mai sus.

Tratament: simptomatic. Este necesară reducerea dozei metipred.

METIPRED: interacțiunea medicamentoasă

Administrarea concomitentă de metilprednisolon:

• cu inductori ai enzimelor microzomale hepatice (fenobarbital, rifampicină, fenitoina, teofilină, efedrină) reduce concentrația acestuia (creșterea ratei metabolice);
• diuretice (în special inhibitori ai anhidrazei carbonice tiazidice și) și amfotericină B duce la excretia crescut de potasiu și crește riscul de insuficiență cardiacă; inhibitori ai anhidrazei carbonice, și “buclă” diureticele pot crește riscul de osteoporoză;
• cu medicamente care conțin sodiu contribuie la dezvoltarea edemului și la creșterea tensiunii arteriale;
• cu glicozide cardiace duce la o deteriorare a toleranței lor și la o probabilitate crescută de a dezvolta extrasytholia ventriculară (motiv hipokaliemie datorită);
• cu anticoagulante indirecte contribuie la atenuare (Consolidarea mai) acțiunile lor (necesita ajustarea dozei);
• cu anticoagulante și trombolitice duce la un risc crescut de sângerare din cauza ulcerelor din tractul gastro-intestinal;
• cu etanol și AINS ajută la creșterea riscului de leziuni erozive-ulcerative în tractul gastro-intestinal și la dezvoltarea sângerării (în combinație cu AINS pentru tratarea artritei poate reduce doza de GCS, datorită însumării efectului terapeutic);
• cu indometacin crește riscul de efecte secundare ale metilprednisolonului (deplasarea legătură metilprednisolon indometacin cu albumină);
• cu paracetamol creste riscul de hepatotoxicitate (inducerea enzimelor hepatice și formarea de metabolit toxic al paracetamolului);
• cu acid acetilsalicilic accelerează excreția și reduce concentrația în sânge (eliminarea nivelurilor metilprednisolon de salicilați în sânge crește, și crește riscul de reacții adverse);
• cu insulină și medicamente hipoglicemice orale, antihipertensive redus eficacitatea lor;
• vitamina D reduce efectul său asupra absorbției calciului în intestin;
• cu GH, eficacitatea acestuia din urmă scade;
• cu praziquantel reduce concentrația acestuia din urmă;
• cu m-holinoblokatorami (inclusiv antihistaminice, și antidepresive triciclice) și nitrați promovează presiunii intraoculare;
• cu izoniazidă și mexiletină crește metabolismul lor (în special “lent” acetilatori), ceea ce duce la o scădere a concentrațiilor plasmatice.

ACTH crește efectele metilprednisolon.

Ergocalciferol și hormon paratiroidian împiedică dezvoltarea osteopatie, numit metilprednisolon.

Ciclosporina și ketoconazol, încetinirea metabolismului metilprednisolon, poate, în unele cazuri, creșterea toxicității sale.

În același timp, numirea androgeni și medicamente cu steroizi anabolizanți cu metilprednisolon contribuie la dezvoltarea edem periferic, hirsutism și acnee.

Estrogen si a contraceptivelor orale reduce estrogensoderzhaschie clearance metilprednisolon, care pot fi însoțite de expresia crescută a acțiunilor sale.

Mitotan și alți inhibitori ai funcției corticosuprarenalei pot necesita creșterea dozei de metilprednisolon.

În timp ce utilizarea vaccinurilor cu virusuri vii, și în comparație cu alte tipuri de imunizare creste riscul de activare a virusurilor și dezvoltarea de infecții.

Medicamente imunosupresoare creste riscul de infectii si limfoame sau alte afecțiuni limfoproliferative, asociată cu virusul Epstein-Barr.

Medicamente antipsihotice (neuroleptice) azatioprină și crește riscul de curs de dezvoltare cataracta în numirea metilprednisolon.

Administrarea concomitentă de antiacide reduce absorbția metilprednisolon.

Deși utilizarea de medicamente antitiroidiene este redusă, și pe hormonilor tiroidieni – clearance crescut al metilprednisolon.

Interacțiune farmaceutică

Posibil metilprednisolon incompatibilitate farmaceutice cu alte I / medicamente administrate. Se recomandă să fie administrat separat de alte medicamente (in / bolus, sau prin intermediul unui alt IV, ca o a doua soluție).

METIPRED: termenii de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat în baza de prescriptie medicala.

METIPRED: termenii și condițiile de depozitare

Lista B. Medicamentul se prezintă sub formă de tablete trebuie să fie depozitate într-un loc inaccesibil copiilor la temperatură cuprinsă între 15 ° și 25 ° C. Pulberea liofilizată trebuie lăsat la îndemâna copiilor, loc întunecos, la o temperatură de 15 ° până la 25 ° C. Termen de valabilitate – 5 an.

Soluția reconstituită trebuie păstrat la frigider la 2 ° până la 8 ° C 24 h .