Ifosfamid

Când ATH:
L01AA06

Caracteristică.

Pulberea albă cristalină, solubil în apă.

Acțiune farmacologică.
Antitumoral, citostatice, alchilare.

Cerere.

Neoperabelynыe malignitate: cancer de plamani, cancerul ovarian, cancer testicular, cancerul mamar, cancer cervical, cancer de pancreas, sarcom de tesuturi moi, cancer renal, cancerul vezicii urinare, cancer endometrial, limfom malign, sarkoma Juinga; tumori la copii - sarcom, Tumora Wilms, sympathicoblastoma, tumorile celulelor germinative, limfom malign.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, hipoplazie severă a măduvei osoase, exprimată prin rinichi uman.

Se aplică restricții.

Asuprire de măduvă osoasă (în special la pacienții, au primit anterior radiații sau chimioterapie), insuficiență renală, cistita, obstrucție ale tractului urinar, tumora unui singur rinichi, boli infecțioase acute (incl. permite vetryanaya, sindrila), hipoproteinemie, funcție hepatică anormală, vârstă înaintată (mai multe sanse de a îmbătrâni disfuncție renală), pacienți debilitați.

Sarcina și alăptarea.

Când sarcina este posibilă numai pentru motive de sănătate (vozmozhno mutagenicitate, efecte teratogene şi cancerigene). În primul trimestru, este absolut necesară o consultare pentru avort. După primul trimestru de sarcină, dacă terapia nu poate fi amânată și pacientul nu vrea să înceteze sarcina, chimioterapia poate fi utilizată, avertizând pacientul cu privire la posibilul pericol pentru făt.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea (Acesta trece în laptele matern, posibilă dezvoltare a efectelor secundare severe la copil).

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: encefalopatie, dezorientare, confuzie, halucinații, oboseală neobișnuită, amețeală, convulsii, comă, polineuropatie.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): inhibarea hematopoiezei măduvei osoase cu modificarea compoziției celulare a sângelui periferic (leucopenie, trombocitopenie, anemie).

Din tractul digestiv: greață, vărsături, funcție hepatică anormală (niveluri crescute de transaminază hepatică și / sau concentrații serice de bilirubină), stomatită.

Cu sistemul genito-urinar: cistită hemoragică (urinare frecventă și / sau dureroasă, sânge în urină), dizurija, nefropatie, insuficiență renală (niveluri crescute de creatinină și uree în plasma sanguină, o scădere a clearance-ului creatininei, proteinurie), creșterea producției de glucoză, fosfat în urină, acidoză metabolică.

Pentru pielea: obratimaya alopecie.

Alte: încălcarea oogenezei și spermatogenezei, simptome pulmonare (tuse, dispnee), febră, reacții alergice, antraciclinică, scăderea imunității, Reacții locale (roșeață, umflatura, durere la locul de injectare).

Cooperare.

Mesna reduce nefrotoxicitatea ifosfamidei. Compatibil cu alți agenți antineoplastici. Cisplatin (recepție preliminară sau simultană) poate crește efectul toxic al ifosfamidei. Într-o aplicație cu medicamente, provocând mielosupresie și nefrotoxicitate, posibile efecte secundare crescute. Cu utilizarea comună sau anterioară cu inductori de enzime microsomice hepatice (fenobarbital, fenitoina, khloralgidrat) posibilă creștere a formării metaboliților de alchilare. Crește efectul hipoglicemic al medicamentelor antidiabetice. Allopurinol îmbunătățește mielosupresia. Administrarea de vaccinuri cu utilizarea simultană de medicamente imunosupresoare și ifosfamidă reduce eficacitatea vaccinului corespunzător. Utilizarea concomitentă de warfarină poate duce la o deteriorare semnificativă a coagulării sângelui și la un risc crescut de sângerare. Ifosfamida poate îmbunătăți răspunsul pielii la radiații.

Supradozaj.

Simptomele: dezvoltare rapidă și severitate accentuată a principalelor efecte secundare.

Tratament: simptomatic, cu utilizarea obligatorie a mesnei (Uromitexana).

Dozare și Administrație.

B / picurare în timpul 30 infuzie min sau 24 de ore. Alegerea regimului și a dozelor în fiecare caz este determinată individual, în funcție de regimul de tratament (Ifosfamida face parte din multe scheme de chimioterapie).

Precauții.

Terapia cu ifosfamidă trebuie combinată cu mesna (Uromitexan) pentru a preveni efectele urotoxice.

În timpul tratamentului și pentru 3 la o lună după încheierea sa, femeile și bărbații în vârstă fertilă ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție. Controlul compoziției celulare a sângelui periferic este obligatoriu, funcției hepatice și renale. Chimioterapia nu trebuie administrată înainte 3 lună după nefrectomie, este necesară o îngrijire specială în tratarea tumorilor unui rinichi solitar. Înainte de începerea tratamentului, este necesar să restabiliți fluxul de urină, igienizați focurile de infecție cronică, schimb corect de apă-electroliți. În caz de dezvoltare a cistitei cu macro- sau microhematurie, ifosfamida trebuie întreruptă până când starea se normalizează.

Pacienții cu sistem imunitar slăbit, diabetic, insuficiența hepatică cronică necesită o atenție specială. Monitorizarea specială este necesară la pacienții cu metastaze cerebrale, simptome cerebrale și / sau afectare a funcției renale.

Poate fi o disfuncție renală nerecunoscută și / sau netratată (în special la copii) se dezvoltă într-o imagine a sindromului Fanconi.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AllopurinolÎmbunătățește efectul mielosupresiv.
BusulfanFMR: sinergism. Creșteri (reciproc) risc de a dezvolta boli veno-ocluzive.
CarneReduce riscul de nefrotoxicitate.
CisplatinÎntărește (reciproc) severitatea efectelor secundare.