ENAP-NL

Material activ: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Când ATH: C09BA02
CCF: Medicamente antihipertensive
ICD-10 coduri (mărturie): I10
Când CSF: 01.09.16.03
Producător: KRKA d, d. (Slovenia)

FARMACEUTICĂ FORMULAR, COMPOZIȚIE ȘI AMBALARE

Pastilele alb, rotund, plat, cu o margine teșite și o crestătură pe o parte.

Excipienți: carbonat natriya, lactoză monohidrat, fosfat acid de calciu (anhidru), amidon de porumb, talc, stearat de magneziu.

10 PC. – blistere (2) – cutii de carton.

Acțiune farmacologică

Preparat combinat, acțiune se datorează proprietăților componentelor, constitutiv de.

Enalapril – Inhibitor ACE, Este un precursor: ca un rezultat al hidrolizei se formează enalaprilat, și care inhibă ACE.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diuretic. Acționează la nivelul tubului distal, creșterea excreția de ioni de sodiu și clorura.

Tratamentul volum precoce hidroclorotiazidă de lichid în vasele, redus prin excreție mare de sodiu și fluide, rezultând în reducerea tensiunii arteriale și a debitului cardiac redus.

Hiponatremie datorată și reduce fluid corp, alydosteronovaya sistem aktiviruetsya renină-angiotensină-. Creșterea reactivă a concentrației de angiotensină II restrânge parțial de reducere a tensiunii arteriale. Cu continuarea tratamentului, efectul hipotensiv al hidroclorotiazidei se bazează pe scăderea rezistenței vasculare sistemice. Rezultatul activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron sunt efecte metabolice asupra echilibrului electrolitic sânge, acid uric, glucoză și lipide, neutraliza parțial eficacitatea tratamentului antihipertensiv.

Deși reducere efectivă BP diureticele tiazidice nu reduc schimbările structurale în inima și vasele de sânge. Ea îmbunătățește efectul antihipertensiv al enalaprilului: ingibiruet renină-angiotensină-alydosteronovuyu sistemu, adică. Producția de angiotensina II și efectele sale. În plus, se reduce producerea de aldosteron, și îmbunătățește acțiunea de bradikinină și prostaglandine eliberare. Inutil. el are de multe ori propria efect diuretic, acest lucru poate crește efectele hidroclorotiazidă.

Enalapril reduce vedere- și postsarcina, că descarcă ventriculului stang, regresia hipertrofiei și reduce creșterea colagenului, Acesta previne deteriorarea celulelor miocardice. Ca urmare, ritmul cardiac încetinește și reduce sarcina pe inimă (in insuficienta cardiaca cronica), îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian și consumul de oxigen scade cardiomyocytes. Astfel, sensibilitate redusă a inimii de a ischemiei, și, de asemenea, a redus numărul de aritmii ventriculare periculoase. Ea are un efect benefic asupra fluxului sanguin cerebral la pacienții cu hipertensiune arterială și boli de inima cronice. Acesta previne dezvoltarea glomeruloscleroza, sprijini si de a imbunatati functia renala si incetini cursul bolii renale cronice, chiar și în acei pacienti, care nu au dezvoltat încă hipertensiune.

Cunoscut, că efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA la pacienții cu hiponatremie mai mare, hipovolemie, și niveluri ridicate de renină în serul sanguin, întrucât efectul de hidroclorotiazidă nu depinde nivelul de renină în ser. Prin urmare, administrarea concomitentă de enalapril și hidroclorotiazidă are un efect antihipertensiv suplimentar. În afară de, enalapril previne sau reduce efectele metabolice ale terapiei diuretice, și are un efect favorabil asupra schimbărilor structurale în inima și vasele de sânge.

Administrarea concomitentă a unui inhibitor al ECA și hidroclorotiazidă atunci când sunt utilizate, când numai fiecare medicament este suficient de eficace sau monoterapie efectuate folosind doze maxime, care crește frecvența efectelor adverse. Această combinație asigură un efect terapeutic mai bun, cu doze mai mici de enalapril și hidroclorotiazidă și de a reduce dezvoltarea efectelor adverse.

Efectul antihipertensiv al combinației persistă obicei 24 h .

Farmacocinetica

Enalapril

Absorbție

Enalapril este rapid absorbită din tractul gastro-intestinal. Cantitatea de absorbție este 60%. Alimentele nu afectează absorbția enalapril. T_max este 1 h . T_max ser enalaprilat este 3-6 h .

Distribuire

Enalaprilat pătrunde în majoritatea țesuturilor din organism, mai ales în plămâni, vasele de rinichi si de sange. Legarea de proteinele plasmatice 50-60%.

Enalapril și enalaprilat traverseaza bariera placentara, excretă în laptele matern.

Metabolism

În copt gidrolizuetsya эnalapril la aktivnogo metabolit – эnalaprilata, care este operatorul de transport a efectului farmacologic și nu este supus metabolismului continuare.

Deducere

Excreție – o combinație de filtrare glomerulară și secreție tubulară. Clearance-ul renal de enalapril și enalaprilat sus 0.005 ml / s (18 l /) și 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l /) respectiv. Este afișat în mai multe etape.

Când atribuiți doze multiple de enalapril T_1/2 enalaprilat din ser este de aproximativ 11 h . Enalapril este afișat în urină – 60% si fecale – 33% predominant sub formă de enalaprilate. Enalaprilate în 100% excretat în urină.

Enalaprilat este îndepărtat din sânge prin hemodializă sau dializă peritoneală. Clearance hemodializă enalaprilate 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / min). Enalaprilat ser după hemodializă de 4 ore a redus cu 45-57%.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La pacienții cu funcție renală redusă încetinește, că acesta presupune schimbarea doza conform funcției rinichilor, în special la pacienții cu insuficiență renală severă.

La pacienții cu insuficiență hepatică metabolizarea enalapril poate fi încetinit fără a deteriora efectul farmacodinamic.

Pacientii cu absorbtie insuficienta cardiaca si metabolismul incetineste enalaprilat, De asemenea, a redus V_d. Deoarece aceste posibile pacienții cu insuficiență renală, ei pot încetini excreția enalapril.

La pacienții vârstnici, farmacocinetica enalapril poate varia în mare parte datorită comorbidităților, mai vechi de.

Gidroxlorotiazid

Absorbție

Hidroclorotiazidă este absorbită, mai ales, în intestinul subțire duoden și proximal. Absorbție sostavlyaet 70% și a crescut cu 10% atunci când luate cu alimente. T_max este 1.5-5 h .

Distribuire

V_d despre 3 l / kg. Legarea de proteinele plasmatice – 40%. Medicament se acumulează în eritrocite, mecanism necunoscut de acumulare.

Ea pătrunde prin bariera placentară și se acumulează în lichidul amniotic. Concentrațiile serice de hidroclorotiazidă în sângele ombilical vena este în esență același, ca și în sângele matern. Concentrația în lichidul amniotic depășește în serul din vena ombilicală 19 timp. Nivelul de hidroclorotiazidă în laptele matern este foarte mică. Hidroclorotiazida nu a fost detectat în serul sugarilor, ale căror mame au luat hidroclorotiazidă în timpul alăptării.

Metabolism

Hidroclorotiazida nu este metabolizată în ficat.

Deducere

Hidroclorotiazida se excretă în principal în urină – 95% sub formă nemodificată și despre 4% un hidrolizat de 2-amino-4-cloro-m-benzenedisulfonamida.

Clearance-ul renal al hidroclorotiazidei la voluntari sănătoși și pacienți cu hipertensiune arterială este de aproximativ 5.58 ml / s (335 ml / min). Hidroclorotiazida este un profil bifazic de eliminare. T1 / 2 este în faza inițială 2 h , în faza finală (prin 10-12 h după administrare) – despre 10 h .

Farmacocinetica în situații clinice speciale

Pacienți vârstnici hidroclorotiazida nu are niciun efect negativ asupra farmacocineticii enalapril, dar concentrația serică de enalaprilat astfel superior.

La pacienții cu insuficiență cardiacă în aplicarea hidroclorotiazidă găsite, că absorbția acestuia este redusă proporțional cu gradul de boală 20-70%. T_1/2 hidroclorotiazidă crește la 28.9 h . Clearance-ul renal este 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / min), medii 1.28 ml / s (77 ml / min).

Pacientii, chirurgie supuși intestinale operatie bypass pentru obezitate, absorbția hidroclorotiazidei poate fi redusă prin 30%, și concentrației serice pe 50%, decât la voluntarii sănătoși.

Utilizarea simultană a enalapril și hidroclorotiazidă nu influențează farmacocinetica fiecărui.

Mărturie

- Hipertensiune arterială (pacienți, care arată terapia combinată).

Dozare regim

Tratamentul hipertensiunii arteriale nu ar trebui să înceapă cu o combinație de medicamente. Inițial ar trebui să se determine dozele corespunzătoare ale componentelor individuale. Doza trebuie întotdeauna individualizat pentru fiecare pacient.

Consumul de medicamente în mod regulat în același timp (preferabil dimineața). Înghițiți comprimatele întregi în timpul sau după o masă, băut o cantitate mică de lichid.

Doza uzuală este de 1 tab. / zi.

În cazul primirii lipsă următoarea doză, acesta trebuie să fie luate cât mai curând posibil, dacă înainte de următoarea doză este lăsat destul de mult timp. Dacă, înainte de a primi doze ulterioare de câteva ore rămase, trebuie să așteptăm și să ia doar o. Nu dublați doza.

Dacă nu a ajuns la un efect terapeutic satisfăcător, vă recomandăm să adăugați o altă terapie de droguri sau schimbare.

Pacientii, sunt pe tratament cu diuretice, Tratamentul este recomandat pentru a anula sau de a reduce doza de diuretice cel puțin 3 zile înainte de începerea tratamentului Enap^®-NL pentru prevenirea hipotensiune arterială simptomatică. Înainte de tratament trebuie investigată funcția renală.

Durata tratamentului nu este limitată la.

Pacientii cu CC > 30 ml / min sau creatininei serice <265 mmol / l (3 mg / dL) Acesta poate fi atribuit doza uzuală Enap^®-NL.

Efect secundar

Sistemul cardiovascular: palpitații, diferite tulburari de ritm cardiac, reducere semnificativă a tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, stop cardiac, infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebrovasculare, anghină, Sindromul Raynaud, necrozanta vasculita.

Din sistemul digestiv: gură uscată, glosită, stomatită, inflamația glandelor salivare, anorexie, greață, vărsături, diaree, constipație, meteorism, dureri epigastrice, colici intestinale, ileus, pancreatită, insuficiență hepatică, hepatită, icter, sol.

Sistemul respirator: rinită, sinuzita, faringită, răgușeală, bronhospasm, astm, pneumonie, infiltrate pulmonare, pneumonie eozinofilică, embolism pulmonar, infarct pulmonar, detresă respiratorie (inclusiv pneumonită și edem pulmonar).

Din sistemul nervos central și periferic: depresiune, ataxie, somnolență, insomnie, anxietate, nervozitate, perifericheskaya neuropatie (parestezii, dysesthesia).

Din sistemul urinar: oligurija, insuficiență renală, insuficiență renală, nefrită interstițială.

Sistem reproductiv: ginecomastie, potență redusă.

Din simțurile: vedere încețoșată, deteriorarea gustului, încălcare a mirosului, zgomot în urechi, conjunctivită, uscăciune a conjunctivei, lăcrimare.

Din sistemul hematopoietic: leucocitoza, eozinofilija, neutropenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie, gipoglobinemiâ, pancitopenie.

Metabolism: kaliopenia, hiperkaliemia, gipomagniemiya, hipercalcemie, giponatriemiya, alcaloză hipocloremică, giperglikemiâ, glicozurie, hiperuricemie, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, creșterea enzimelor hepatice, giperʙilliruʙinemija.

Reacțiile dermatologice: Transpirație, eritem, sindrila, alopecie.

Reacții alergice: urticarie, mâncărime, erupții cutanate, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică, eritem multiform, Sindromul Stevens-Johnson, fotosensibilitate, reacții de hipersensibilitate (angioedem, trombotsitopenicheskaya purpura), reacții anafilactice.

Alte: slăbiciune, febră, sindrom lupoid, descris în literatură (febră, mialgii și artralgii, serositis, vasculita, erupții cutanate, creșterea VSH, leucocitoza, eozinofilija, un test pozitiv pentru anticorpi antinucleari).

Contraindicații

- Anurija;

- Exprimat prin rinichi uman (CC<30 ml / min);

- Angioedem ereditar sau idiopatic;

- Angioedem, asociată cu utilizarea inhibitorilor ECA (istorie);

- Hiperaldosteronism primar;

- Boala Addison;

- Porfiria;

- Copilărie și adolescență până 18 an (nu au fost stabilite eficacitatea și siguranța);

- Hipersensibilitate la medicament;

- Hipersensibilitate la sulfonamide.

DIN prudență Utilizarea la pacienții cu stenoză bilaterală de arteră renală, Stenoza arterei renale unic, insuficiență renală (CC 30-75 ml / min), stenoza aortica marcată, stenoză hipertrofică subaortic idiopatică, CHD, boli cerebrovasculare (incl. când insuficiență cerebrovasculară), insuficienta cardiaca cronica, boli sistemice autoimune severe ale țesutului conjunctiv (incl. SLE, sclerodermie), suprimarea osoase hematopoiezei măduvă, diabet, hiperkaliemia, Stare dupa transplant de rinichi, disfuncție hepatică severă și / sau renală, state, însoțită de o scădere a CCA (ca rezultat al terapiei cu diuretice, în timp ce limitarea consumului de sare, diaree și vărsături), podagre, la pacienții vârstnici.

Sarcina și alăptarea

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii. În caz de sarcină, tratamentul trebuie întrerupt imediat.

Daca este necesar, utilizarea în timpul alăptării ar trebui să decidă problema de încetare a alăptării.

Precauții

Hipotensiune cu toate consecințele clinice pot apărea după prima doză de pastile Enap^®-NL la pacienții cu insuficiență cardiacă severă și hiponatremie, insuficiență renală severă, hipertensiune arteriala sau disfunctie ventriculara stanga si, în special, pacienți, într-o stare gilovolemii, ca rezultat al terapiei cu diuretice, Dieta fara sare, diaree, vărsături sau hemodializă.

Hipotensiune arterială după prima doză și consecințele sale mai grave – fenomen rar și tranzitorii. Pentru a evita hipotensiunea arterială înainte de preparare tratament Enap^®-NL posibile diuretice abrogarea.

În cazul pacienților hipotensiune trebuie să fie plasate pe spate, cu o bordura scăzută și, dacă este necesar ajustat infuzie volumul plasmatic de soluție salină. Hipotensiune arterială tranzitorie nu reprezintă o contraindicație pentru continuarea tratamentului. După normalizarea pacienti tensiunii arteriale și de înlocuire volum de obicei tolera doze ulterioare.

Trebuie avut grijă atunci când se utilizează medicamentul la pacienții cu insuficiență renală (CC 0.5-1.3 ml / s), deoarece acestea pot să prezinte semne de acumulare a medicamentului. Dacă este necesar, acesta poate fi utilizat o combinație de enalapril cu un număr mai mic de hidroclorotiazidă sau o terapie combinată cu enalapril și hidroclorotiazidă ar trebui eliminate.

Pacientii, luând hidroclorotiazidă, pot dezvolta azotemie.

Trebuie evitată Enap^®-Pacienții NL cu stenoză bilaterală de arteră renală sau stenoză de arteră renală unic de rinichi, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea funcției renale, sau chiar insuficiență renală acută (efectul enalapril). Necesită monitorizarea funcției renale înainte și în timpul tratamentului cu.

Este necesară prudență atunci când se utilizează medicamentul la pacientii cu boala coronariana, boli cerebrovasculare severă, stenoză aortică sau alte stenoză, prevenirea fluxul de sange de la ventriculului stang, ateroscleroză severă, la pacienții vârstnici, ca urmare a riscului de hipotensiune arterială și deteriorarea perfuziei cardiace, creier și rinichi.

Tu ar trebui să monitorizeze în mod regulat concentrația serică de electroliți în timpul tratamentului pentru a detecta posibile dezechilibru, precum și adoptarea la timp a măsurilor necesare. Determinarea electroliților serici este necesară la pacienții cu diaree prelungita, vărsături și obținerea în / perfuzie.

Pacientii, luând Enap^®-NL, tu trebuie să identifice în mod activ semne de dezechilibru electrolitic: gură uscată, sete, slăbiciune, somnolență, moleșeală, excitație, dureri musculare sau crampe (mușchi de vițel, în principal), tahicardie, reducerea tensiunii arteriale, oligurie și tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături).

ENAP^®-NL trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică sau boală hepatică progresivă, deoarece hidroclorotiazida poate provoca coma hepatică chiar și la tulburări electrolitice minime.

În timpul tratamentului, Enap^®-NL pot fi marcate hipomagneziemie și hipercalcemie ocazional, rezultând creșterea excreției de magneziu și excreția urinară lentă a calciului sub influența hidroclorotiazidă.

O creștere semnificativă a calcemiei poate fi un semn de hiperparatiroidism ascunse.

La unii pacienți, ca urmare a hidroclorotiazidă pot prezenta agravarea hiperuricemie sau guta. Dacă sunt marcate crește concentrațiile de acid uric din serul sanguin, tratamentul trebuie întrerupt. Acesta poate fi reluat după normalizarea parametrilor de laborator și, ulterior,, efectuate sub controlul lor.

Este necesară prudență atunci când se utilizează medicamentul la toți pacienții, tratați cu antidiabetice orale sau insulină, deoarece hidroclorotiazida poate slăbi, Enalapril și consolida acțiunea lor. Pacientii cu diabet zaharat trebuie mai frecvent observate, Acesta poate solicita unele variații în dozare gipoglikemicheskih.

Dacă vă confruntați cu angioedem fata sau gat este, de obicei întreruperea tratamentului suficientă și administrarea de antihistaminice pacientului. In cazurile mai severe, (umflarea limbii, faringelui și laringelui) edem angioneurotic tratate cu epinefrina, cailor respiratorii intubarea sau thyroidotomy sprijinite.

Efectul antihipertensiv al Enap^®-NL poate fi crescută după simpatectomie.

Datorită riscului crescut de reacții anafilactice nu trebuie prescris Enap^®-NL PACIENTE, hemodializa cu membrane poliacrilonitril, curs de afereză cu sulfat de dextran și imediat înainte de desensibilizarea la viespe sau veninul de albine.

În timpul tratamentului, Enap^®-NL pot prezenta reacții de hipersensibilitate la pacienții fără alergii anterioare sau astm.

Raportat agravarea tratamentului LES cu inhibitori ECA.

Câteva cazuri de insuficienta hepatica acuta cu icter colestatic, necroza hepatică și deces (rareori) în timpul tratamentului cu un inhibitor ECA. Cauza acestor sindroame se cunoaște. Dacă aveți icter și enzimelor hepatice, tratamentul trebuie întrerupt, pacientul trebuie supravegheat.

Atenție, de asemenea, necesară la pacienții, luând sulfonamide sau antidiabetice orale ale sulfoniluree în legătură cu o posibilă cross-hipersensibilitate.

În timpul tratamentului necesită o monitorizare periodică a numărului de celule albe din sânge, mai ales la pacienții cu boală de țesut conjunctiv sau renală.

Pacientii, primit în timpul anesteziei generale sau după intervenții chirurgicale majore de droguri, cauzând hipotensiune arterială, enalapril poate bloca formarea angiotensinei II, secundar eliberării compensatorii de renină. Dacă medicul dumneavoastră sugerează acest mecanism de hipotensiune arterială, tratamentul poate fi in crestere CCA.

În timpul tratamentului necesită o monitorizare periodică a electroliților serici, Glucoză, uree, creatininei și enzime hepatice, și proteine ​​urinare. Tratamentul Enap^®-NL trebuie întreruptă înainte de efectuarea funcției de cercetare din glandele paratiroide.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare

ENAP^®-NL are nici un efect asupra conducerii sau de a folosi utilaje, Totuși, unii pacienți (preferabil cel începutul tratamentului) pot exista hipotensiunea arterială și amețeli, care reduc capacitatea de a folosi utilaje conducere și. Astfel, la începutul tratamentului, se recomandă să se evite conducere, folosind mașini și alte lucrări, concentrare necesită, până, până răspunsul la tratament preferat.

Supradozaj

Cu un singur pacient a primit prea multe comprimate, ar trebui să solicite imediat un medic.

Simptomele: creșterea diurezei, reducere semnificativă a tensiunii arteriale, cu bradicardie sau alte aritmii cardiace, convulsii, pareză, ileus paralitic, tulburări de conștiență (inclusiv care), insuficiență renală, încălcare a AAR, dezechilibru electrolitic sânge.

Tratament: pacientul este transferat într-o poziție orizontală, cu o bordura scăzută. In cazurile usoare arată un lavaj gastric și ingestia de soluție salină. În cazuri mai grave, spectacolele eveniment, stabilizarea tensiunii arteriale: in / într-o soluție salină, de plasmă. Este necesar pentru controlul tensiunii arteriale, Puls, frecvența respiratorie, concentrației serice de uree, creatininei, electroliți și urină de ieșire a pacientului. Daca este necesar, – în / cu introducerea de angiotensina II, hemodializă (rata de excreție enalaprilate – 62 ml / min).

Interacțiuni de droguri

Utilizarea simultană a Enap^®-NL cu alte medicamente antihipertensive, ʙarʙituratami, antidepresive triciclice, fenotiazină and Drug, precum și cu etanol, îmbunătățește efect antihipertensiv Enap^®-NL.

Analgezice și AINS, o cantitate mare de sare din dieta, utilizarea concomitentă a colestiramină sau colestipol reduce efectul Enap^®-NL.

Dacă este posibil, evitați folosirea simultană a Enap^®-NL și preparate de litiu, deoarece este posibilă dezvoltarea de intoxicație cu litiu datorită scăderii excreției de litiu. Necesar să se controleze concentrația de litiu în serul sanguin; doza este corectată în consecință.

Utilizarea simultană a Enap^®-NL și NPHE, analgezice (datorită inhibării sintezei de prostaglandine) Enalapril poate reduce eficiența și crește riscul de agravare a funcției renale și / sau insuficiență cardiacă curent. La unii pacienți, în timp ce tratament poate reduce, de asemenea, efectul antihipertensiv al enalaprilului, Prin urmare, pacienții trebuie monitorizați cu atenție.

Utilizarea simultană a Enap^®-NL cu diuretice kalijsberegaûŝimi (incl. spironolactona, amilorid, triamteren) sau adăugarea de potasiu poate provoca hiperkaliemia.

Utilizarea simultană a Enap^®-NL cu alopurinol, citostatice, imunosupresoare sau corticosteroizi sistemici poate provoca leucopenie, anemie sau pancitopenie, prin urmare, necesită o monitorizare periodică a hemogramei.

Raportat insuficiență renală acută la 2 pacienți după transplant renal, primirea simultan enalapril și ciclosporina. Așteptat, că insuficiența renală acută a fost rezultatul a fluxului sanguin renal scăzut, ciclosporină induse, și reducerea filtrării glomerulare, cauzate de enalapril. Prin urmare, trebuie avut grijă în timp ce utilizați enalapril și ciclosporina.

Utilizarea simultană a Enap^®-NL cu sulfonamide si sulfoniluree antidiabetice orale poate provoca reacții de hipersensibilitate (posibil cross-hipersensibilitate).

Trebuie avut grijă în timp ce aplicarea Enap^®-NL cu glicozide serdečnymi. Gidrohlorotiazidindutsirovannaya posibil hipovolemia, hipopotasemie și hipomagneziemie poate crește toxicitatea glicozide.

Utilizarea simultană a Enap^®-NL cu corticosteroizi creste riscul de hipokaliemie.

Într-o aplicație Enap^®-NL și teofilină, Enalapril poate reduce T_1/2 teofillina.

Într-o aplicație Enap^®-NL și cimetidina, poate crește T_1/2 Enalapril.

Riscul de hipotensiune arterială este crescut în timpul anesteziei generale sau miorelaxante aplicare nedepolyariziruyuschih (de exemplu,, tuʙokurarina).

Condițiile de furnizare a farmaciilor

Medicamentul este eliberat în baza de prescriptie medicala.

Condiții și termeni

De droguri ar trebui să fie lăsat la îndemâna copiilor, loc uscat, la temperaturi nu mai mari de 25 ° C. Termen de valabilitate – 2 an.