Examinarea microscopică a urinei: elemente ale sedimentului urinar organizat

Celule sanguine roșii în urină

Prima urină de dimineață nu este normal celule rosii din sange, dar se poate întâlni copii nemodificate individuale, prins în urină, ca urmare a zgarieturi mâncărime a organelor genitale externe,din cauza unei accidentări a cristalelor de sare ale tractului urinar sau din vagin la femei în pre- și perioada de postmenstrual.

Urina bolnave celulele roșii din sânge pot fi găsite în cantități diferite. Prezența eritrocitelor în urină (hematuria) dovezi de sângerare în sistemul urogenital. Există hematurie brut, atunci când urina are un amestec semnificativ de sânge și modificări de culoare (roșiatică sau maronie), și mikrogematuriю, caracterizat printr-un număr mic de celule roșii din sânge, identificat doar la microscop (culoarea urinei nu este schimbat).

În funcție de reacția de urină și concentrația sa, precum și timpul de staționare de celule roșii din sânge în urină de culoare si forma modificărilor lor.

Mediul ușor acid de urina roșu celule sanguine Ele rămân neschimbate pentru o lungă perioadă de timp și au formă de discuri circulare de culoare verde-gălbui. În cazul în care umflarea celulelor rosii din sange datorita densitate relativă scăzută într-un mediu foarte slab acid sau slab alcaline au un fel de delicat pal disc galben sau roz puțin mai mare, decât eritrocitele normale.

Un efect mai prelungit urină acide celule rosii din sange in rinichi contribuie la leșiere lor (pierderea unei hemoglobinei substanță alcalină), și, prin urmare deja într-o urină proaspătă au forma de inele de diferite dimensiuni incolor. Uneori Aceste RBC pot apărea sub forma de particule si resturi de celule, (eritrocite fragmentate). Aspectul de modificate celulele roșii din sânge în urină (razbuhših, fragmentat, levigat) Trebuie remarcat în fiecare caz, deoarece este de mare valoare de diagnostic.

Celule albe în urină

Cel mai adesea găsit în urină granulocitelor neutrofile, care sunt puțin mai mare decât celulele rosii din sange, formă rotundă. În funcție de reacția și concentrația de urină, ele au un alt tip:

• într-un mediu slab de acid, de exemplu,, granulocitelor neutrofile, de obicei granulată, rotund, Incolor, core lor este format din mai multe segmente;
• în mediu acid, ei psihiatru și să devină sticlos;
• tuberculoza poate achiziționa gvozdevidnuyu (alungite cu o îngroșare la un capăt) formă;
• în urină alcalină granulocitelor neutrofile pierde granularitate și contururi, umfla și de a crește oarecum;
• rezkoschelochnoy în urină, acestea sunt distruse, formând un vâscos, Masa mucoase de nămol.

În anumite condiții patologice granulocitelor neutrofile pot fi supuse la degenerare grasă. Leucocitele Umflarea, în special în urină, cu o concentrație scăzută, a crescut semnificativ.

Granulocitelor neutrofile separate (la 10 în vedere) găsit în urină de orice. Aspectul lor într-o cantitate mare de dovezi de inflamatie in organele urinare, dar nu indică locul inflamației. Localizarea procesului inflamator detectată pe baza unui studiu general toate nămol, de prezența altor elemente formate (de exemplu,, epiteliale) ținând cont de manifestări clinice. Leucocitele sunt situate separat, grupuri (Grupuri - grămezi aproape de celule albe din sânge, în mai multe straturi.) dimensiuni diferite (15-20 la 100-200 de ½, ¼ și întreg domeniul de vedere) și clustere (Clusterele - situată lângă celule, sunt ușor de cont).

Granulocitelor eozinofile găsit în urină, la o pielonefrita cronica specific (tuberkuleznoho) și natura non-specifice, precum eozinofilică, t. este. alergic, pielonefrita și pielotsistite. Găsirea-le în sedimentul de urină este important nu numai pentru diagnostic, dar, de asemenea, pentru tratamentul pacientilor cu tactici.

Limfocitele mai mare număr de mai multe celule rosii din sange, Incolor, albicios, identifica citoplasma lor în formă de greu nativ. Limfocitele pot fi detectate în urină în etapele ulterioare ale leucemiei limfocitare ca urmare a infiltrării leucemice a rinichilor, și boli de rinichi, etiologia care este asociat cu factori imunitar (glomerulonefrita- jad).

Celulele epiteliale din urină

Sedimentul de urină găsit într-o persoană sănătoasă este, de obicei, celulele epiteliale individuale ale mucoasei vezicii urinare și celulele epiteliale plate din mucoasa vaginală. Conținutul crescut de celule epiteliale în procesele inflamatorii observate, și prin natura epiteliului poate determina localizarea procesului patologic (mochetochnik, tubii renali, pelvisului renal, și altele.).

Când stări patologice inmlastinite celulelor epiteliale are loc sub influența diferiților agenți (și alte toxine.), ceea ce duce la schimbări în starea fizico-chimică a mediului. În afară de, urină, mai ales alcaline, de asemenea, actioneaza asupra celulelor separate, făcându-le să se umfle. Toate acestea sugerează că celulele epiteliale în urină pot fi ușor diferite de celulele normale nemodificate ale. Practic celulele epiteliale în urină pot fi diferențiate în primul rând pe baza de forme si dimensiunile lor ținând cont de diverse modificări degenerative, prezența altor elemente (cilindri, Celulele amiloid ale prostatei, lipide și alte cereale.), veveriță, Glucoză, precum și datele clinice.

Epiteliul mucoasei vaginale și vulvare a prezentat Broad, înalt, rotunjit, uneori poligonală, brusc conturat, lumină, transparent și dimmer (în stare de keratinizare) Celulele cu unul, nucleu central; adesea sub forma unor benzi sau foi. În număr mare sau mai mic de celule epiteliale plate din urina de la femei sănătoase. Extrem în urina femeilor poate detecta fulgi mici albicioase, constând din straturi de pătura epiteliului cu clustere de diferite microorganisme din organele genitale externe, precum și grupările de celule epiteliale plate, împreună cu leucocitele, provenind de la vagin.

Epiteliul a uretrei. Mucoasa uretrei prostatice la bărbați acoperite cu epiteliu de tranziție, care merge într-o gaură cilindrică și la exterior - într-un apartament. În mucoasa epitelială normală a uretrei nu apare în urină. În uretrita cronica la barbati, ele au forma de aplatizate celule de formă circulară de dimensiuni medii, lumină, Partea neprozrachnыh, nezernistyh, albicios. Nucleele situate în centrul, dar slab revizuite. Există cazuri individuale, dar cel mai adesea celulele forma grupuri și grupuri din mucusul împreună cu leucocitele din fire uretrale.

La femei, celulele epiteliului uretrei plat, Similar cu celulele mucoasa vaginală, și așa mai departe atunci când nu studiază marca urină.

Mucoasa tractului urinar (Vezică, uretere, pelvisului renal) vıstïlaet perexodnıy epiteliu, formă care variază în funcție de gradul de umplere a corpului. Epiteliul de tranziție este menționată ca un strat de două. Se distinge straturi superficiale și bazale. Celula nuclee de tranziție veziculoase epiteliu, de dimensiuni mici, și pigmenți de culoare ușor gălbuie citoplasma urina de culoare și conține cereale.

Epiteliul a vezicii urinare în sedimentul urinar reprezentată de poligonală mare (uneori rotunjite) Celulele aplatizate forma stratul de suprafață a mucoasei vezicii urinare cu unul, două sau mai multe destul de mari nuclee veziculare, în cazul în care o mare parte din mica nucleol strălucitor.

Citoplasma boabe gălbui detectate de diferite dimensiuni.

Împreună cu aceste celule exista celule polimorfe ale marime medie, alungită sau rotunde (oval) formă, predominant mononucleare, cu granule fine în citoplasmă (rândul de sus a celulelor din stratul bazal), precum celule mici sferice adesea (oval) formă, mononucleare, cu granulație fină în citoplasma (rândul de jos a celulelor din stratul bazal). Convențional, epiteliul vezicii urinare este numit celule superficiale, straturi intermediare și bazale ale mucoasei.

Celulele epiteliale ale vezicii pot să apară ca celule izolate, grupuri și clustere.

În mod normal, găsite în sedimentul urinar izolat celule epiteliale. Un număr mare de celule epiteliale în vezica urinară observată în cistită acută catarală, precum și bolile infecțioase, sau după ingestia unor medicamente (de exemplu,, geksametilentetramina, sau hexamină). In cistita cronică cu un conținut ridicat de celule epiteliale ale puroi din sediment urina ușor, uneori este dificil de a detecta celulele chiar unice. Când procese patologice la nivelul vezicii celulele epiteliale pot fi supuse degenerare grasă.

Epiteliul de pelvis renal și ureter. Celulele epiteliului ușor gălbuie, lungimi diferite, cu un nucleu clar vizibil și pietriș.

Celulele epiteliale ale pelvisului renal poate fi tailed, ax, pere în formă ovală sau, uneori se aseamănă celulele epiteliului columnar, imbrica adesea situate. Aceste celule epiteliale se gasesc mai ales in pielita catarala. Odată cu dezvoltarea purulent pielita celulelor epiteliale expuse la diverse schimbări distrofice, degenerare principal gras. Din cauza diverselor forme de celule epiteliale ale bazinului renal este adesea dificil să se distingă de la celulele intermediare ale vezicii urinare. Prin urmare, atunci când suspectează pielit astfel de celule epiteliale marcate cu celulele epiteliale ale vezicii urinare (Celulele mucoase ale vezicii urinare și pelvis renal). Celulele epiteliului de tranziție îngustă ureter, și, uneori, prelungit considerabil.

Epiteliul de rinichi - epiteliul cubic tubulilor în nefronilor. Celulele epiteliale urina care de multe ori neregulat rundă (oval), mai puțin formă poligonală, cu miezul, eritrocite amintește levigate.

Citoplasma celulelor gălbui, cu granule fine. Celule epiteliale de rinichi sunt supuse ușor de proteine (granulat) și grăsime (Lipoid) dystrofyy, la care acestea devin granulată sau cuprind picaturi de grasime, refractare puternic lumina. Acest mic nucleu de celula sau complet neobservat. Când degenerescența grasă celule epiteliale poate crește semnificativ și atinge dimensiunea celulei a stratului intermediar al epiteliului de tranziție vezicii urinare. Șanse de degenerare hialin picături și vacuolizare. Celulele epiteliale Rinichi găsite în urină sub formă de celule individuale, cilindri epiteliale, în care celulele sunt grupuri și grupuri imbrica și independenți. Ei de multe ori buropigmentirovany hemosiderina și îngălbenire pictat în prezența sânge în urină sau biliare pigmenții. Celule epiteliale de rinichi gasit in urina in boli de rinichi acute si cronice, împreună cu cilindri de rinichi și de proteine.

Epiteliu de prostata. În cazurile impurități secretiile prostatice la urină (în special la vârstnici și senilă) Celulele epiteliale se gasesc in sediment a prostatei. În mod normal, ele sunt incolore sau albicios, formă cilindrică, cu rotund mare sau nucleu oval. In patologia au forma unor celule mici, rotunde cu picături de grăsime albicios (zhirovaya distrofie). Spre deosebire de celulele epiteliale de prostată de la alte celule, în principal din celule epiteliale renale, Similar cu dimensiunea lor, Este, ele apar într-o urină fără proteine ​​sau cantități mici de proteine (în urmă) și absența cilindri renale. În afară de, de obicei cu celulele epiteliale ale glanda prostată și alte elemente găsite secretul ei (mucus coloid, lipide cereale, corpusculii amiloid și de multe ori sperma).

Epiteliul mucoasei uterului Acesta constă dintr-un mic incolor celule cilindrice, de multe ori într-o stare de degenerare grasă. Urina se găsește în resturile mucoase sau muco-purulente și sângeroase, eliberat din boli inflamatorii ale uterului, după aspirarea lichidului din cavitatea sau in timpul menstruatiei si scurt timp după aceea.

Cilindri sunt mulaje ale tubulilor de nefronii formă cilindrică în formă de structuri directe și complicate de diferite lățimi și lungimi.

Ei au un contur uniform, rotunjit la un capăt, iar celălalt capăt la ele ca rupt, întrerupt. În acidă cilindri urină sunt păstrate intacte pentru o lungă perioadă de timp, și alcaline distrus rapid. Cilindri rinichi găsite în urină aproape întotdeauna împreună cu proteine ​​si epiteliu renal. Prezența cilindrilor - primul semn de reacție a infecției totală rinichi, intoxicație sau pentru evoluția celor mai rinichi, Prin urmare, cilindri și epiteliului sunt foarte importante pentru diagnosticul de laborator al bolii renale. Cilindri identificat cel mai ușor în prima urină de dimineață.

Cilindri hialin (mulaje proteice ale tubulilor de nefroni) - Direct si complicate o structură omogenă, palid și aproape transparent; lungime, lățime și forma de diversele lor, la un capăt, au rotunjit în general, cele mai mari au de multe ori depresiuni. Observată în urină, la toate rinichi, dar numărul lor nu depinde de severitatea procesului patologic. In hemoragic cilindri nefrită vopsite în maroniu sau gălbui, și urină icter sunt galben-verzuie.

Uneori cilindri hialine sunt parțial acoperite cu urat amorf și fosfat, celule epiteliale de rinichi, eritrocite și leucocite. Mulaje hialin nu poate vedea, mai ales dacă acestea sunt puține. Este mai ușor să vină la lumină în investigarea acestor formațiuni sub amplificare redusă cu condensator sau redus în mod semnificativ redus deschidere.

Mulaje granulare formate din granule degenerati renale celulele epiteliale sau mase granulare de celule rupte, este o particulelor proteice. Mulaje granulare sunt, de obicei scurt si gros, uneori cu interceptări transversale, în care se rup ușor, formând resturi. Granular mulaje hemosiderina colorate roșu-brun sau brun (buropigmentirovannye) și pigmenți biliari în galben. Cilindri hialin, acoperite cu săruri amorfe, Spre deosebire de granule, de obicei, mai ușoare, îngust și mai mult, nu are un bob continuă (ei pot detecta Repere, lipsit de cereale). În afară de, Buteliile sunt mulaje granulare nu specifice si circuite afișări, care corespund la montarea reciprocă a degenerat în mod corespunzător celulele epiteliale renale. Prin adăugarea o picătură de 10 % Soluție de acid acetic pentru a dizolva fosfații amorfe, si cereale de proteine ​​rămâne nedizolvat. Mulaje granulate se găsesc în toate boli de rinichi acuta si cronica.

Cilindri epiteliale format din tubilor epiteliale de nefroni. Uneori celule epiteliale rinichi sunt depozitate pe suprafața de cilindri hialine. Cilindri epiteliale apar în urină pentru diverse boli renale. Poate fi pigmentate hemosiderina si biliare pigmenți.

Cilindri Buropigmentirovannye - Este granulare și epiteliale cilindri, hemosiderina pigmentat. Nu glomerulonefrită.

Cilindri de sânge Se compune din eritrocite, de multe ori dizolvate, cilindrice sau cheaguri de sange, format în tubilor de nefronilor. Acolo, ca buropigmentirovannye, la glomerulonefrite.

Cilindri de leucocite compusă din celule albe din sânge și sunt formate prin procesul purulente la nivelul rinichiului - pielonefrită.

Grași mulaje granulare mult sau mai puțin dens acoperite cu picături mari sau mici de grăsime, refractă puternic lumina; găsit în urină de forma nefrotic de glomerulonefrita cronică, nefroza Lipoid, etc..

Cilindri de ceară hialin mult mai larg, Ea are o culoare galben pal mat, Omogen, direct, extins, în mod clar conturate. Adesea, în buteliile au sloturi (fisuri longitudinale și transversale), Prin urmare, ele sunt defalcate. Orice depozite vor descoperi rare. Aspectul de cilindri de ceară sugerează leziuni renale severe și, aparent, Acesta este rezultatul unei schimbări calitative în proteina (preamiloidoz sau amiloidoza).

Hialin picaturi cilindri Se compune din mate albicios picături hialine (seamănă cu un aspect astrahan gri) și sunt o consecință a modificărilor sale ireversibile. Observate în procesele de boli avansate în rinichi (glomerulonefrita cronică, sindrom nefrotic).

Cilindri vacuolată - Acesta este capabil de a buteliilor epiteliale marcate vacuolizare. Există la insuficiență renală severă (în special sub formă de hematuric glomerulonefrita cronică).

În glomerulonefrita severa cu componenta nefrotic, precum și sindrom nefrotic în sedimentul de urină poate fi găsit picături hialine și mingi hialine și noduli (formarea de forme rotunjite sau neregulate), al cărui aspect indică deformarea și extindere a tubilor de nefroni.

Din trebuie distinse cilindrii cilindroid, este o formațiune de lungă blând-panglică cum ar fi palid cu depravarea longitudinal, constând din mucus. Ele sunt mult mai mult decat mulaje hialine, se încheie franjuri, de multe ori împărțit. Spre deosebire de cilindru cilindroid nu se dizolvă în acid acetic și în urină alcalină. Cilindroid, ca cilindri, poate fi acoperit cu fosfat amorf, că adăugarea de acid acetic pentru a se dizolva. În urină normală, există cilindrică individuale.

Fibrina sub formă de resturi fibroase burookrashennyh detectat în urină de-a doua sau a treia zi după hematurie brut. Sedimentul de urină, în acest caz pot fi găsite extrasă și eritrocite fragmentate.

Elemente de sperma si secretiile prostatice găsit în urină ca de obicei, și cu boli genitale, diverse forme de spermatorrhea.

Cu amestecul de secreție de prostata in urina poate obține amiloidnыe (Layered) vițel de prostata, lipide cereale, sperma si de prostata epiteliului.

Fibrele elastice găsite în sedimentul urinar, împreună cu puroi sau sânge atunci când procesele necrotice și bucăți mici de țesut de la neoplasme, și tuberculoză, abcese și organe urinare, etc..

Elemente de tumori Acesta este adesea găsit în urină ca sediment, și în mică adâncime bucăți destul de compacte ale cancer de vezica urinara, uter și cervix sau penis, și cancer renal, Wilms tumorale si alte, uneori împreună cu fibre elastice si cristale gematoidina.

Celule gigante Pirogov-Langhans adesea găsit în urină, împreună cu prăbușirea tuberculozei cazeoasă organelor urinare. In preparatele, făcut din sedimentul urinar sau resturi de material, în cazul în care au fost găsite aceste elemente, se găsesc adesea și în cantități mari Mycobacterium tuberculosis.

Uretralynыe NiTi în urină apar de obicei în uretrită cronică variază lungimea lor de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Cel mai simplu mod de a le găsi în primul 10-15 ml urină de dimineață. Aceste structuri formate din mucus, globule albe si celulele epiteliale ale uretrei.

În funcție de numărul de leucocite poate fi filamentul mucoase uretrale sau mucopurulentă. Epiteliul firelor mucoase domină uretra sub forma de aglomerări mari sau straturi de celule ușoare aplatizate nezernistyh, observat o cantitate mică de celule albe din sânge.

Firele mucopurulenta multe celule albe din sange, care să acopere toate sau cea mai mare parte din domeniul de vedere, și o cantitate mică de anumite celule epiteliale și eritrocite uneori nemodificați.

Elemente de sediment urinar neorganizat

Urina precipitat, constând în principal din sare, Acesta a invitat neorganizat. Unele dintre sărurile pot fi recunoscute cu ochiul liber:

• precipitat albicios format din fosfat amorf;
• -din urate amorf roz;
• cărămidă roșie cristal - acid uric;
• Cristal alb-de tripelfosfatov etc..

Cu o mai mare siguranță natura precipitatului detectate prin examen microscopic, în cazuri îndoielnice - ca urmare a reacțiilor chimice.

Examinarea chimică a sedimentelor urină Ar trebui să fie efectuate într-un tub de centrifugare, unde după centrifugare și decantare proba de urină de la suprafață, pentru a precipita unul sau alt reactiv. Mikrohimičeskie reacții gazde pe tema dobândită prin amestec scade proiect cu picătură de reactivi. Preparatul este apoi acoperit cu o sticlă de acoperire și examinate la microscop. În același diapozitiv este plasat lângă o picătură de sediment, fără reactiv, iar celălalt acoperit cu o sticlă de acoperire. Ambele medicamente sunt privite la microscop, observarea schimbărilor în pregătirea, la care se adaugă reactivul.