Chronosphere Depakine

Material activ: Acid valproic
Când ATH: N03AG01
CCF: Anticonvulsivante
ICD-10 coduri (mărturie): F31, G40, R25.2
Când CSF: 02.05.05
Producător: Sanofi-Aventis France (Franța)

FARMACEUTICĂ FORMULAR, COMPOZIȚIE ȘI AMBALARE

Granule depozit aproape albă sau ușor gălbuie, ceros, ușor de a pierde, fără formarea de aglomerate.

Excipienți: parafină solidă, glicerol dibegenat, silice coloidală apoasă.

Saci tip sandwich (30) – cutii de carton.
Saci tip sandwich (50) – cutii de carton.

Granule depozit aproape albă sau ușor gălbuie, ceros, ușor de a pierde, fără formarea de aglomerate.

Excipienți: parafină solidă, glicerol dibegenat, silice coloidală apoasă.

Saci tip sandwich (30) – cutii de carton.
Saci tip sandwich (50) – cutii de carton.

Granule depozit aproape albă sau ușor gălbuie, ceros, ușor de a pierde, fără formarea de aglomerate.

Excipienți: parafină solidă, glicerol dibegenat, silice coloidală apoasă.

Saci tip sandwich (30) – cutii de carton.
Saci tip sandwich (50) – cutii de carton.

Granule depozit aproape albă sau ușor gălbuie, ceros, ușor de a pierde, fără formarea de aglomerate.

Excipienți: parafină solidă, glicerol dibegenat, silice coloidală apoasă.

Saci tip sandwich (30) – cutii de carton.
Saci tip sandwich (50) – cutii de carton.

Granule depozit aproape albă sau ușor gălbuie, ceros, ușor de a pierde, fără formarea de aglomerate.

Excipienți: parafină solidă, glicerol dibegenat, silice coloidală apoasă.

Saci tip sandwich (30) – cutii de carton.
Saci tip sandwich (50) – cutii de carton.

Acțiune farmacologică

Anticonvulsivante, Ea are un relaxant muscular central și efect sedativ.

Activitatea antiepileptice exponate sub diferite tipuri de epilepsie. Mecanismul principal de acțiune, aparent, asociate cu expunerea la valproic sistem GABA ergice acidului: mărește conținutul GABA în SNC, și activează transmisia GABA-ergice.

Valproat^® Chronosphere reprezintă granule depozit, asigură o concentrație mai uniformă medicament pentru o zi.

Farmacocinetica

Absorbție

Biodisponibilitatea după oral aplicare valproat aproape 100%. Masa nu afectează profilul farmacocinetic.

Pentru dezvoltarea efectului terapeutic necesită o concentrație minimă în ser 40-50 mg / l, oscilant în 40-100 mg / l. La concentrații mai mari decât 200 Este nevoie mg / l reducere a dozei.

Distribuire

Legarea de proteinele plasmatice este mare, dependente de doză și saturabil. C_ss plasmă este de a 3-4 Zi.

Valproatul pătrunde lichidul cefalorahidian în creier.

Metabolism

Valproat nu induce izoenzimele citocromului P450: Spre deosebire de alte medicamente antiepileptice, valproatul nu afectează nivelul de ambele propriu biotransformare, și alte substanțe, cum ar fi combinația de estrogen și progestogen și vitamina K antagonisti.

Deducere

T_1/2 este 15-17 h . Valproat excretat în principal în urină ca glucuronid.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

Molecula poate fi dializat valproat, dar hemodializa afectează numai forma liberă a valproatului în sânge (despre 10%).

Comparativ cu forma cu eliberare imediată de valproat la doze echivalente Depakinum^® Chronosphere caracterizată după cum urmează: absorbție prelungită; biodisponibilitatea identice; C_max medicament în plasmă sunt atinse după aproximativ 7 ore de la ingestie; totală C_max și concentrația de formă liberă de valproat plasmă marire (scăderea C_max este despre 25%, dar cu o fază de platou relativ stabil din 4 la 14 h după administrare); ca urmare a scăderii concentrației de acid valproic sunt mai constante și au o distribuție mai uniformă pe tot parcursul zilei (după aplicare 2 ori / zi aceeași doză, gama de fluctuație a concentrațiilor plasmatice este redusă la jumătate); o corelație liniară între doză și concentrația plasmatică (formă total și liber).

Mărturie

În Adult (ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antiepileptice):

- Pentru tratamentul convulsiilor generalizate: clonice, tonic, tonic-clonice, absențe, mioclonică, aton; Sindromul Lennox-Gastaut;

- Pentru tratamentul crizelor parțiale: convulsii parțiale cu generalizare secundară sau fără;

- Tratamentul și prevenirea tulburare bipolara.

În sugari (începând cu 6 lună de viață) si copii (ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antiepileptice):

- Pentru tratamentul convulsiilor generalizate: clonice, tonic, tonic-clonice, absențe, miokonicheskie, aton; Sindromul Lennox-Gastaut;

- Pentru tratamentul crizelor parțiale: convulsii parțiale cu generalizare secundară sau fără;

- Prevenirea convulsiilor la temperaturi ridicate, atunci când este necesară astfel de profilaxie.

Dozare regim

Valproat^® Chronosphere o formă de dozare, care este deosebit de bine adaptate pentru tratamentul copiilor (dacă sunt capabili să înghită alimente moi) sau adulți cu dificultăți de înghițire.

De droguri este prescris în interiorul. Doza zilnică este determinată în funcție de vârsta și greutatea corporală a pacientului, Acesta ar trebui să ia în considerare gama largă de sensibilitatea individuală la valproat.

Doza zilnică inițială este 10-15 mg / kg greutate corporală, apoi a fost ridicat la 5-10 mg / kg săptămânal până o doză optimă.

Doza zilnică medie este 20-30 mg / kg. În absența efectului antiepileptic adecvată a dozei poate fi mărită sub supravegherea atentă a pacientului.

Doza zilnică medie Adult este 20 mg / kg; la Adolescenți – 25 mg / kg; la copii, incl. sugari (începând cu 6 lună de viață) – 30 mg / kg.

* Doza în mg bazat pe valproat de sodiu

La pacienții vârstnici, doza trebuie instalate în conformitate cu starea lor clinică.

A stabilit o corelație bună între doza zilnică, concentrația medicamentului în ser și efectul terapeutic: doza trebuie stabilită în primul rând pe baza răspunsului clinic. Determinarea concentrației de acid valproic în plasmă poate servi ca un complement la observația clinică, Dacă epilepsia nu poate fi controlată sau se suspectează reacții adverse. Gama eficacității terapeutice în general 40-100 mg / l (300-700 mmol / l).

La mișcare cu Depakin^® în formă de eliberare imediată sau valproat cu eliberare prelungită, care asigură un control al bolii, de Depakine^® Chronosphere, se recomandă să se mențină o doză zilnică în epilepsie bine controlate.

La pacienți, tratați anterior cu alte medicamente antiepileptice, înlocuirea acestuia cu Depakine^® Chronosphere ar trebui să fie treptat, ajungând doza optimă de valproat de aproximativ 2 săptămâni. Astfel, în funcție de pacient este redusă doza de droguri precedent.

La pacienți, Nu luați alte medicamente anti-epileptice, doza trebuie crescută cu 2-3 zi, astfel incat, Pentru a obține doza optimă aproximativ o saptamana.

La nevoie de combinație Depakine produs^® Chronosphere cu alte medicamente antiepileptice trebuie introduse treptat.

Termeni de utilizare a medicamentului

Valproat^® Saci Chronosphere pe 100 mg utilizate numai la copii și sugari. Valproat^® Saci Chronosphere pe 1 g se utilizează numai la adulți.

Se recomandă Doza zilnică a lua 1 sau 2 admitere, de preferință la masa. Cerere 1 recepția este posibil, cu epilepsie bine controlate.

Conținutul pungii trebuie golite pe un aliment moale sau băuturi reci sau la temperatura camerei (incl. iaurt, Suc de portocale, fruktovoe piure). Dacă Depakine^® Chronosphere luat cu lichid, se recomandă să clătiți paharul cu puțină apă și bea apa, tk. pelete poate lipi de sticla. Amestecul trebuie întotdeauna înghițite imediat, fără de mestecat. Aceasta nu ar trebui să fie păstrate pentru recepție mai târziu.

Depakine droguri^® Chronosphere nu poate fi utilizat cu alimente fierbinți sau băuturi (cum ar fi supe, cafea, ceai, etc.). Depakine droguri^® Chronosphere nu poate turna într-o sticlă cu un biberon, tk. pelete poate înscrie o gaura sfarcurile.

Având în vedere durata de eliberare și natura excipienți substanță activă, granule matrice inerte nu sunt absorbite din tractul digestiv; se excretă în fecale după eliberarea completă a substanței active.

Efect secundar

CNS: de la > 0.1% la <1% – ataxie; < 0.01% – tulburări cognitive cu debut progresiv (oferind o imagine completă a sindromului dementa si reversibile în câteva săptămâni sau luni); in unele cazuri (de multe ori cu tratamentul complex, în special cu fenobarbital, sau după o creștere bruscă a dozei de valproat) – stupor sau letargie, uneori a dus la comă tranzitorie (encefalopatie), aceste cazuri au fost izolate sau asociate cu o creștere paradoxală a frecvenței convulsiilor în timpul tratamentului, frecvența acestora a scăzut ca suspendarea tratamentului sau reducerii dozei de medicament; în câteva cazuri, – parkinsonism reversibil; posibil dureri de cap, Tremor postural ușor și somnolență.

Din sistemul digestiv: deseori (la începutul tratamentului) – greață, vărsături, gastralgie, diaree (de obicei dispar în câteva zile și nu necesită îndepărtarea medicamentului); < 0.01% – pancreatită, uneori cu consecințe fatale (întreruperea precoce a tratamentului necesar); de la > 0.01% la < 0.1% – funcție hepatică anormală.

Din sistemul hematopoietic: deseori – trombocitopenie dozozavisimaya; de la > 0.01% la < 0.1% – suprimarea osoase hematopoiezei măduvă, inclusiv anemie, leucopenie sau pancitopenie.

Din sistemul urinar: < 0.01% – enurezis; în câteva cazuri, – sindrom Fanconi reversibil (geneza nu este clar).

Reacții alergice: erupții cutanate, urticarie, vasculita; < 0.01% – necroliză epidermică toxică, Sindromul Stevens-Johnson, eritem multiform.

Din parametrii de laborator: deseori (în special în politerapie) – hiperamoniemie izolat și moderată fără schimbarea teste funcționale hepatice, (Nu este necesară întreruperea medicamentului); descris ca hyperammonemia, simptome neurologice asociate (care necesită investigații suplimentare); posibilă creștere a transaminazelor hepatice; in unele cazuri (în special atunci când este aplicat în doze mari, valproat) – reducerea fibrinogenului sau creșterea timpului de sângerare, de obicei fără manifestări clinice; < 0.01% – giponatriemiya.

Pe partea sistemului endocrin: în câteva cazuri, – ginecomastie, amenoree, dismenoree. Cu o creștere a greutății corporale, care este un factor de risc pentru sindromul ovarului polichistic, necesare pentru a monitoriza starea de.

Alte: posibil căderea părului; de la > 0.01% la < 0.1% – pierderea auzului reversibil sau ireversibil; < 0.01% – Nu edem periferic grele; creștere în greutate.

Contraindicații

- Hepatită acută;

- Hepatita cronică;

- cazuri de hepatită severă la un pacient sau istoria familiei sale, în special cele cauzate de droguri;

- Ficat severă;

- Încălcări grave ale pancreasului;

- Porfiria;

- Diatyez Gyemorragichyeskii, trombocitopenie;

- Combinate cu mefloquine, Preparate sunătoare, cu lamotrigină;

- Copiii până la vârsta de 6 luni;

- Hipersensibilitate la valproat sau orice componentă a medicamentului.

DIN prudență Utilizarea la pacienții cu ficat și pancreas istorie, Sarcină, enzymopathies congenitale, oprimarea osoase hematopoiezei măduvă (leucopenie, trombocitopenie, anemie), în insuficiența renală, gipoproteinemii.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii, dezvoltarea de convulsii tonico-clonice generalizate, Statusul epileptic cu dezvoltarea de hipoxie poate transporta un risc de deces atat pentru mama, și fetus.

Utilizarea Depakine droguri^® Chronosphere timpul sarcinii poate doar, când beneficiile scontate pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Potrivit rapoartelor produce în principal valproat o tulburare de tub neural: mielomeningocel, spina bifida (1-2%). Descrise mai multe cazuri de dysmorphia facial și malformații ale membrelor (în special, scurtarea membrelor), precum malformații ale sistemului cardiovascular. Riscul de malformații ale sus combinată cu terapia antiepileptice, decat cu valproat de sodiu monoterapie. Cu toate acestea, destul de dificil să se stabilească o legătură de cauzalitate între malformatii fetale si de alti factori (incl. genetic, social, factori de mediu).

În timpul sarcinii nu ar trebui să întrerupă tratamentul antiepileptic cu valproat, în cazul în care în mod eficient. În astfel de cazuri, în monoterapie: doza minimă eficace zilnică trebuie să fie împărțite în mai multe ori pe zi.

In plus fata de terapia antiepileptic poate fi administrat acid folic (doza 5 mg / zi), t. la. ele reduce la minimum riscul de defecte de tub neural. Cu toate acestea, indiferent de, Pacientul primește acid folic sau nu, în orice caz, ar trebui să fie un control special prenatală a tubului neural și alte malformații congenitale.

Valproatul poate provoca un sindrom hemoragic la nou-nascuti. În cazul acestei valproat sindrom, aparent, asociate cu hipofibrinogenemie. Au fost cazuri de afibrinogenemia fatale. Poate, Acesta este asociat cu un număr redus de factori de coagulare sânge. Un nou-nascut a determina în mod obligatoriu numărul de trombocite este realizată, nivelul fibrinogenului plasmatic și a factorilor de coagulare.

Excreția de valproat în laptele matern este scăzută, concentrare, component 1-10% concentrației plasmatice.

În conformitate cu literatura de specialitate și pe baza experienței clinice mici, Putem recomanda alaptarea in timpul monoterapie, ținând seama de profilul securității sale (Tulburări hematologice special).

Precauții

Tratamentul anticonvulsivante uneori posibile reînnoire sau dezvoltarea de noi atacuri, indiferent de schimbările spontane ale bolii, observată în anumite condiții epileptice. În ceea ce privește valproatul este în primul rând preocupat de regimul combinat de epilepsie, interacțiuni farmacocinetice, Toxicitate (pantă abruptă- sau encefalopatie) și supradoză.

Deoarece valproatul de sodiu convertită în acidul valproic corp, nu trebuie combinate cu alte medicamente, podverhayuschymysya același tip biotransformare, în scopul de a preveni o supradoză de acid valproic.

Insuficiență hepatică

Grupuri cu risc ridicat de cont pentru sugari și copii sub vârsta de 3 ani cu epilepsie severă, în special epilepsie, asociate cu leziuni ale creierului, retard mintal și / sau metabolice congenitale sau boli degenerative. La copiii mai mari decât 3 ani, frecvența acestor complicații este redus în mod semnificativ și scade odată cu vârsta.

In cele mai multe cazuri, s-a observat afectarea funcției hepatice în timpul primul 6 luni de tratament, în mod obișnuit între 2 și 12 săptămâni, și cele mai multe ori în combinație medicamente anti-epileptice.

Diagnosticul precoce se bazează în principal pe examinarea clinică. În special, Acesta ar trebui să ia în considerare doi factori, care poate precede icterul, în special la pacienții, la risc. O parte – simptome generale nespecifice, De obicei apar brusc, Taki cum astenie, anorexie, oboseală extremă, somnolență, însoțite uneori de vărsături repetate și dureri abdominale. Pe de altă parte – reapariția crizelor în terapia antiepileptice fundal.

Se recomandă de a informa pacientul, și dacă un copil, familia sa, că dezvoltarea simptomelor clinice ar trebui să solicite imediat asistență medicală. În plus față de examenul clinic ar trebui să efectueze imediat un studiu a funcției hepatice.

Pentru prima 6 luni de tratament ar trebui să monitorizeze periodic funcția hepatică. Printre cele mai importante teste clasice Testele, reflectând sinteza proteinelor de ficat, și, în special, Indicele de protrombină. În cazul protrombină anormal de scăzute, scădere semnificativă a fibrinogenului și a factorilor coagulării, creșterea nivelului de bilirubină și hepatice ale transaminazelor, Tratamentul cu Depakine^® Chronosphere ar trebui suspendate. De asemenea, este necesar să se întrerupă tratamentul cu salicilati, dacă acestea au fost incluse în regimul de tratament, pentru că atunci când acestea sunt utilizate în comun cu metabolismul mod valproat.

Pancreatita

În cazuri rare, pancreatita severa a avut loc, uneori cu consecințe fatale. Aceste cazuri au fost observate indiferent de vârstă pacientului și durata tratamentului, deși riscul de pancreatita scazut cu cresterea varstei de pacienți.

Insuficiență hepatică cu pancreatită crește riscul de deces. Este necesar să se efectueze anumite funcției hepatice înainte de începerea tratamentului și periodic în timpul primul 6 luni de tratament, în special la pacienții cu risc.

Trebuie subliniat faptul, că tratamentul de Depakine^® Chronosphere, Ca și alte medicamente antiepileptice, poate exista o mică, creșterea izolată și tranzitorie a transaminazelor, mai ales la începutul tratamentului, în lipsa oricăror simptome clinice. În acest caz, este recomandat să efectueze o examinare mai completă de laborator (inclusiv, în special, determinarea indicelui de protrombină) astfel incat, de revizuire a dozei, dacă este necesar, și se repetă testul, în funcție de modificările parametrilor.

Inainte de tratament sau interventii chirurgicale, în cazul de sângerare spontană sau învinețire Se recomandă ca hematologie sânge (defini hemoleucograma, inclusiv a numarului de trombocite, sângerare teste timp și de coagulare).

La pacienții cu insuficiență renală se recomandă să ia în considerare concentrația crescută a formei libere de acid valproic în ser și de a reduce doza.

În sindromul acut dureri abdominale și astfel de simptome gastro-intestinale, greață, vărsături și / sau anorexie, trebuie să fie capabil să recunoască pancreatită și niveluri crescute de enzime pancreatice de droguri este anulați, Luarea de măsuri terapeutice alternative.

Valproat de sodiu nu este recomandat pentru pacientii cu deficit de enzime ale ciclului ureei. La acești pacienți au fost descrise mai multe cazuri de hiperamoniemie, însoțit de stupoare și / sau comă.

Deși prezentat, că, în timpul tratamentului cu Depakine^® Disfuncție Chronosphere al sistemului imunitar apar rar, ar trebui să evalueze beneficiile și riscurile potențiale ale terapiei în cazul administrării medicamentului la pacientii, care suferă de SLE.

Pacienții trebuie avertizați cu privire la riscul de crestere in greutate la începutul tratamentului; pentru a minimiza efectul de astfel de pacient ar trebui să fie respectate o dieta adecvata.

Utilizarea la Pediatrie

În copiii sub 3 an Se recomandă utilizarea de valproat (Forma de dozare recomandat) ca monoterapie, dar inainte de tratament trebuie evaluat beneficiul potențial al tratamentului cu privire la riscul de a dezvolta boli de ficat sau pancreatita.

Evitați utilizarea combinată cu salicilați în copiii sub 3 an datorită riscului de hepatotoxicitate.

La copiii cu simptome gastro-intestinale inexplicabile (anorexie, vărsături, cazuri citoliza), letargie sau comă istorie, cu retard mental sau antecedente familiale de deces al unui nou-născut sau a unui copil, înainte metabolism tratamentului cu valproat de sodiu trebuie investigate, ammoniemii special postul și postprandiale.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare

În timpul perioadei de tratament trebuie să fie atenți atunci când de conducere și ocuparea altor activități potențial periculoase, necesită mare concentrare și viteza reacțiilor psihomotorii.

Supradozaj

Simptomele: În supradozajul masiv acut, de obicei, o coma, cu hipotonie musculară, giporefleksieй, miozom, depresie respiratorie, acidoză metabolică. Există cazuri de hipertensiune intracraniană, asociată cu edem cerebral.

Tratament: asistenta de urgenta in spital – lavaj gastric, care este eficient pentru 10-12 ore după administrare, monitorizarea sistemelor cardiovasculare si respiratorii și menținerea diurezei efective. În cazuri foarte grave, dializa. Perspectivă în general favorabil în supradoză, cu toate acestea, ea a descris mai multe cazuri de deces.

Interacțiuni de droguri

Combinații contraindicate

Mefloquine poate provoca crampe și de a spori metabolismul acidului valproic, care creste riscul de convulsii la pacientii cu epilepsie, primit acid valproic.

Sunătoare este capabil de a reduce concentrația de acid valproic în plasma sanguină.

Combinații nu este recomandată

În timp ce utilizarea lamotriginei risc crescut de reacții cutanate severe (necroliză epidermică toxică). În afară de, mărește concentrația de lamotrigină în plasmă ca urmare a încetinirea metabolismului în ficat sub influența valproat de sodiu. Dacă această combinație este necesar, Este nevoie de o monitorizare clinică și de laborator atent.

Combinații, necesita ingrijire speciala

Carbamazepină

Cu aplicarea simultană a unei creșteri a concentrației de metabolit activ al carbamazepinei în plasmă cu simptome de supradozaj. În afară de, concentrație redusă de acid valproic în plasmă, datorită inducerii hepatice valproat metabolismului prin acțiunea carbamazepină. Se recomandă ca observație clinică, Determinarea concentrațiilor de droguri în plasmă și o revizuire a dozelor de, mai ales la începutul tratamentului.

Carbapenem, monoʙaktamы

Deși utilizarea carbapeneme, monoʙaktamami (incl. cu meropenem, panipenemom, și, de aztreonam extrapolare, imipenem) există riscul de convulsii, datorită concentrații mai scăzute ale acidului valproic în plasmă. Recomandat: observație clinică, Determinarea concentrațiilor de droguri în plasmă și, poate, revizuirea dozei de acid valproic în timpul tratamentului antimicrobian și după anularea acestuia.

Felʙamat

Într-o aplicație cu felbamat crește concentrația de acid valproic din plasma sangvină, există riscul de supradozaj. Necesită monitorizare clinică și de laborator și, poate, revizuirea dozei de acid valproic în tratamentul felbamat și după anularea acestuia.

Fenobarbital, prymydon

În timp ce utilizarea de concentrații de acid valproic experimentat plasma mare fenobarbital sau primidonă cu semne de supradozaj, de obicei la copii. În afară de, o reducere a concentrației de acid valproic în plasmă, asociate cu metabolismul hepatic crescut cu acțiunea fenobarbital sau primidonă. Este nevoie de o monitorizare clinică pentru prima 15 zile de tratament combinat cu reducere promoțională de fenobarbital sau primidonă doză dacă semne de sedare; determinarea concentrațiilor de plasmă atât anticonvulsivante.

Fenitoină

Modificări în concentrația plasmatică a fenitoinei, riscul reducerii concentrației de acid valproic, asociată cu creșterea sub influența metabolizarea hepatică a fenitoinei acidului valproic. Se recomandă monitorizarea clinică, controlul concentrațiilor plasmatice ale ambelor medicamente în plasmă, daca este necesar – Corectarea dozelor.

Topiramatul

Atunci când sunt combinate cu topiramat are riscul de hiperamoniemie sau encefalopatiei, ce, crezut, datorită efectului acidului valproic. O monitorizare clinică și de laborator până în primele luni de tratament și în cazul simptomelor ammoniemii.

Antipsihotice, Inhibitorii MAO, antidepresive, benzodiazepine

Valproatul potențează efectul medicamentelor psihotrope, antipsihotice, cum ar fi (neuroleptice), Inhibitorii MAO, antidepresive si benzodiazepine. Se recomandă monitorizarea clinică și, daca este necesar, Doză de corecție.

Cimetidina și эritromitsin

Crește concentrația de valproat în plasmă.

Zidovudina

Valproat pot ridica concentrația plasmatică zidovudină, ceea ce duce la creșterea toxicității ultima.

Combinații, care trebuie luate în considerare

Ca rezultat al inhibării metabolismului nimodipină (ingestie și, aparent, atunci când este administrat parenteral) sub influența acidului valproic, efect hipotensiv este îmbunătățită nimodipină datorită creșterii concentrației în plasma sanguină.

În același timp, și valproat acid acetilsalicilic a existat efecte crescătoare de valproat, datorită unei creșteri a concentrației de plasmă valproat.

Monitorizarea atentă a indicelui de protrombina cu o numire in comun a medicamentului cu anticoagulante indirecte (antagoniști ai vitaminei K).

Alte forme de cooperare

Valproatul nu a enzimei care induc efecte, și, prin urmare, nu afectează eficacitatea contraceptivelor hormonale, conținând o combinație de estrogen și progesteron.

Condițiile de furnizare a farmaciilor

Medicamentul este eliberat în baza de prescriptie medicala.

Condiții și termeni

Lista B. De droguri ar trebui să fie depozitate la temperaturi de peste 25 ° C; a nu se congela sau congela. Termen de valabilitate – 2 an.