ATENOLOL BELUPO

Material activ: Atenolol
Când ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 coduri (mărturie): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
Când CSF: 01.01.01.01.02
Producător: Belupo Pharmaceuticals & Cosmetică d, d. (Croația)

Forma farmaceutică, compoziție și ambalare

Pastilele, Filmate alb, rotund, lenticular, cu Valium, pe de o parte.

Excipienți: celuloza microcristalina, lactoză monohidrat, povidonă, amidon de porumb, talc, dioxid de siliciu coloidal, Croscarmeloză de sodiu, stearat de magneziu.

Compoziția de coajă: gipromelloza 5 SDR, gipromelloza 15 SDR, talc, Dioxid de titan, disodic эdetata digidrat, ceară de carnauba.

14 PC. – blistere (1) – cutii de carton.
14 PC. – blistere (2) – cutii de carton.

Pastilele, Filmate alb, rotund, lenticular.

Excipienți: celuloza microcristalina, lactoză monohidrat, povidonă, amidon de porumb, talc, dioxid de siliciu coloidal, Croscarmeloză de sodiu, stearat de magneziu.

Compoziția de coajă: gipromelloza 5 SDR, gipromelloza 15 SDR, talc, Dioxid de titan, disodic эdetata digidrat.

30 PC. – blistere (1) – cutii de carton.

Pastilele, Filmate alb, rotund, lenticular, cu Valium, pe de o parte.

Excipienți: celuloza microcristalina, lactoză monohidrat, povidonă, amidon de porumb, talc, dioxid de siliciu coloidal, Croscarmeloză de sodiu, stearat de magneziu.

Compoziția de coajă: gipromelloza 5 SDR, gipromelloza 15 SDR, talc, Dioxid de titan, disodic эdetata digidrat.

30 PC. – blistere (1) – cutii de carton.

Acțiune farmacologică

A antianginalnoe, acţiune antihipertensiv şi antiaritmicescoe. Nu are membranostabiliziruûŝej şi activitate internă sympathomimetic. Reduce formarea de tabara kateholaminami stimulat de ATP.

Primul 24 ore după administrarea orală pe debitului cardiac scade precizat vasele de rezistenta periferica totala Jet, severitatea care pentru 1-3 SUT este treptat în scădere.

Efectul Gipotenzivny este asociată cu o scădere a debitului cardiac, Activitatea scăzută a sistemului renină-angiotensină, Baroreceptor sensibilitate şi efectele asupra sistemului nervos central. Efectul Gipotenzivne se manifestă şi în scăderea tensiunii arteriale sistolice, şi diastolice iad, reduce şoc şi minut volume. În medie doza terapeutica are niciun efect asupra arterelor periferice ton. Efectul Gipotenzivny continuă 24 h , cu utilizarea regulată va stabiliza până la sfârşitul a doua săptămână de tratament.

Efectul Antianginalny este determinat de reducerea în cererea de oxigen miocardic ca urmare o scădere a ritmului cardiac (prelungire a diastolei și perfuziei miocardice îmbunătățit) și contractilitatea, precum şi scăderea sensibilităţii miocardica la efectele de stimulare simpatic. Urejaet curbe in repaus si in timpul exercitiilor fizice. În detrimentul creșterii presiunii diastolice-end în ventriculul stâng și fibre musculare a crescut de întindere ventriculare poate crește cererea de oxigen, in special la pacientii cu insuficienta cardiaca cronica.

Antiaritmicescoe efect este de a suprima sinusova tahicardie, şi este asociat cu eliminarea aritmogennyh simpatic influenţele asupra sistemului de conductoare a inimii, reducere de viteza de propagare a excitaţie prin site-ul sinoatrial′nyj şi alungirea refrakternogo perioadă. Inhibă conducta de impulsuri în antegradnom şi poluate Shay gradul în direcţii retrograd prin nodul AV şi moduri suplimentare de petrecere.

Negativ chronotropic manifestată prin 1 h după administrare, ajunge la maximă după 2-4 h , continuă să 24 h .

Reduce automatism nodului sinusal, încetinește ritmul cardiac, incetineste AV conducta, reduce contractilitatea miocardică, reducerea cererii de oxigen miocardic. Reduce anxietatea atac.

Atunci când este utilizat în doze terapeutice medii are un efect mai puțin pronunțat asupra musculaturii netede a bronhiilor și arterelor periferice, decat non-selective beta-blocante.

Farmacocinetica

Absorbtia din tractul gastro-intestinal – rapid, incomplet (50-60%), biodisponibilitatea – 40-50%, timp pentru a ajunge la C_max plasma – 2-4 h . Slabă pătrunde BBB, are loc în cantităţi mici prin bariera placentară şi în laptele matern. Legatura cu proteinele plasmatice de sânge – 6-16%. Practic nu este metabolizat în ficat. T_1/2 – 6-9 h (creşte la pacienţii vârstnici). Raport de rinichi prin filtrarea clubockova (85-100% în formă nemodificată).

Încălcarea rinichi însoţite de alungire T_1/2 şi cumul: Atunci când QC mai jos 35 mL/min/1.73 m T_1/2 este 16-27 h , Atunci cand clearance-ul creatininei mai jos 15 ml / min / 1,73 m – Mai mult 27 h (reducerea dozelor). Afişează în hemodializă.

Mărturie

- Hipertensiune arterială;

- Prevenirea crizelor anginoase (cu excepția anginei Prinzmetal);

- Aritmii: tahicardie sinusală, Prevenirea najeludockovh tachiarrhythmia, batai premature ventriculare;

-infarct miocardic acut cu indicatori de stabil hemodinamice.

Dozare regim

Interior.

Atribuiţi în interiorul înainte de a mânca, fără de mestecat, băut o cantitate mică de lichid.

Hipertensiunea arterială: tratamentul este inițiat cu 50 Belupo de Atenolola mg 1 timp / zi. Pentru a atinge efectul stabil gipotenzivnogo necesare 1-2 săptămâni de. Lipsa unor simptome gipotenzivnogo efect doza creste la 100 mg într-un singur pas. Nu este recomandată în continuare creşterea dozei, deoarece nu este însoţită de creşterea efectul clinic.

Anghină: Doza inițială este de 50 mg / zi. Dacă în timpul săptămânii au ajuns la un efect terapeutic optim, crească doza la 100 mg / zi.

În prezența insuficiență renală doze de corecţie clienţilor în funcţie de clearance-ul creatininei. La pacienţii cu insuficienţă renală cu clearance-ul de creatinină valorile mai sus 35 mL/min/1.73 m² (valorile normale sunt 100-150 ml / min / 1,73 m ) Cumulul de mare Belupo Atenolola nu se întâmplă.

Doza maximă recomandată pentru pacienţii cu insuficienţă renală:

Pacientii, hemodializă, Atenolol Belupo numi 50 mg/zi, imediat după fiecare dializă, care ar trebui să fie efectuate într-un spital, deoarece poate exista un anunţ de scădere.

La pacienții vârstnici doza unică inițială – 25 mg (poate fi crescută sub supravegherea unui anunţ, Puls).

Infarct miocardic acut cu indicatori de stabil hemodinamice – 100 mg 1 ora / zi sau 50 mg 2 ori / zi pentru 6-9 zile sau până la descărcarea de gestiune din spital (sub controlul tensiunii arteriale, ECG, Glucoza din sange). Creşterea dozei zilnice de peste 100 mg nu este recomandată, Deoarece efectul terapeutic nu este amplificat, şi creşte riscul de reacţii adverse.

Efect secundar

Sistemul cardiovascular: dezvoltare (agravare) Simptomele de insuficienţă cardiacă cronică (umflarea gleznelor, Stop; dispnee), conductivitate de atrioventrikuliarna, Aritmie, bradicardie, reducere semnificativă a tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, emoție, infarct tulburări de conducere, slăbirea contractilitatii miocardice, manifestări ale angiospazma (poholadnie a membrelor inferioare, Sindromul Raynaud), vasculita, dureri în piept.

CNS: amețeală, scaderea capacitatii de concentrare, încetinire a ratei de reacţie, somnolență sau insomnie, depresiune, gallûcina tion, oboseală, durere de cap, slăbiciune, coșmaruri, anxietate, confuzie sau pierderi de memorie pe termen scurt,, parestezii în extremități (la pacienţii cu “intermitentă” Ologeală şi în sindromul Raynaud), slăbiciune musculară, convulsii.

Pe partea din tractul digestiv: gură uscată, greață, vărsături, diaree, durere abdominală, constipație, modificări ale gustului.

Sistemul respirator: dispnee, bronhospasm, apnee, congestie nazala. Reacţii hematologice: trombocitarnaâ purpură, anemie (aplastică), tromboză; Sistemul endocrin: ginecomastie, potență redusă, scăderea libidoului, giperglikemiâ (la pacienţii cu non-insulino - dependent diabet zaharat), gipoglikemiâ (pacienți, primirea de insulină), stat Hypothyroid. Reacţii metabolice: hiperlipidemie.

Reacţii cutanate: urticarie, Dermatită, mâncărime, fotosensibilitate, consolidarea potootde ing, dermahemia, exacerbarea psoriazisului, obratimaya alopecie.

Senses: vedere încețoșată, secreție redusă a fluidului lacrimal, sec și dureri de ochi, conjunctivită.

Efect asupra fătului: de creștere intrauterină, gipoglikemiâ, bradicardie. Rezultatelor de laborator: agranulocitoză, leucopenie, creșterea enzimelor hepatice, giperʙiliruʙinemija, trombocitopenie (sângerare neobișnuită și hemoragie).

Alte: dureri de spate, artralgii, Sindromul “anula” (creșterea crizelor anginoase, creșterea tensiunii arteriale). Frecvenţa reacţiilor adverse creste cu doza.

Contraindicații

- Hipersensibilitate la medicament;

- Șoc cardiogen;

-AV-blokada II şi III;

- Vыrazhennaya bradicardie (HR puțin 45-50 u. / min.);

Sindromul de sinus bolnav;

blocada - sinoaurikuliarnaya;

-insuficienţă cardiacă acută sau cronică (decompensată);

— kardiomegaliâ fără semne de insuficienţă cardiacă;

- Anginei Prinzmetal;

- Hipotensiune arterială (în cazul utilizării de infarct miocardic, sistolicescoe anunţuri mai puţin 100 mmHg.);

- Alăptarea;

- inhibitorii MAO simultană;

- Pâna la 18 an (nu au fost stabilite eficacitatea și siguranța).

Atent: diabet; acidoză metabolică; gipoglikemiâ; antecedente de reacții alergice; boala pulmonară obstructivă cronică (incl. emfizem); AV blocada gradul I; insuficiență cardiacă congestivă (compensate); distrugerea boli ale vaselor periferice (“intermitentă” șchiopătat, Sindromul Raynaud); feocromocitom; insuficiență hepatică; insuficiență renală cronică; miastenia; tireotoxicoză; depresiune (incl. istorie); psoriazis; sarcină; vârstă înaintată.

Sarcina și alăptarea

Femeile gravide ar trebui să fie numit numai atenolol, când beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Dacă este necesar, utilizarea atenolola în timpul alăptării trebuie să decidă asupra încetarea alăptării (Atenolol se excretă în laptele matern).

Precauții

Monitorizarea pacienţilor, primirea Atenolol Belupo, ar trebui să includă monitorizarea HR şi anunţuri (la începutul tratamentului – zilnic, atunci 1 o dată 3-4 Luni), glicemiei la pacienţii cu diabet zaharat (1 o dată 4-5 Luni). Pacienţii în vârstă sunt încurajate să monitorizeze functia renala (1 o dată 4-5 Luni).

Acesta ar trebui să învețe metodele de pacient de calcul ritmului cardiac și instrui cu privire la necesitatea de sfaturi medicale frecvenței cardiace mai puțin 50 u. / min.

Dacă atenolol poate masca anumite semne clinice de tireotoxicose de hipertiroidism (de exemplu,, taxikardiju). Eliminarea brusca la pacienţii cu tireotoxicoza este contraindicată, deoarece simptomele pot crește. Diabetul poate masca tahicardie, hipoglicemie indusa. În contrast, beta-adrenoblocant beta- blocante, practic nu creşte cauzate de hipoglicemie insulina şi nu întârzie restabilirea glicemiei la concentraţiile normale.

La pacienţii cu boală cardiacă ischemică beta-adrenoblokatorov eliminarea brusca poate provoca o creştere în frecvenţa sau severitatea atacurilor anginal′nyh, oprindu-se atât atenolola la pacienţii cu cardiopatie ischemică trebuie să fie treptat.

În comparaţie cu unselective beta-adrenoblokatorami, cardioselektivee beta- adrenoblokatora au mai puţin de un impact asupra functiei pulmonare, Cu toate acestea, boli respiratorii obstructive Atenolol Belupo numit numai în cazul în care mărturia absolută. Dacă este necesar, să le asociaţi în unele cazuri, pot recomanda utilizarea de beta₂-agoniști.

Pacienţii cu boli de bronhospastičeskimi pot fi atribuite cardioselektivee în caz de intoleranta la adrenoblokatora şi/sau ineficienţa de alte medicamente antihipertensive, dar trebuie să respectaţi cu stricteţe doza. Pericol supradoză de dezvoltare bronhospasm.

O atenţie specială este necesar în cazurile, Dacă aveţi nevoie de operatie sub anestezie generala de pacienţi, luând atenolol. Admiterea de droguri ar trebui să oprească pentru 48 ore inainte de interventia. Ca anestezic de droguri ar trebui să fie selectate cu efect inotrop negativ minim.

Împreună cu utilizarea de atenolola si Clonidina receptie atenolola oprire câteva zile mai devreme de Clonidina pentru a evita anularea ultimul simptom.

Istoria alergică Poate severitatea crescută a reacțiilor de hipersensibilitate și lipsa efectului dozelor convenționale de epinefrină cu agravate.

Droguri, reducerea stocurilor catecolamine (de exemplu,, rezerpina), poate intensifica acțiunea beta-blocante, aşa de rău, luând astfel de combinații de medicamente, ar trebui să fie sub supraveghere medicală permanentă, în scopul de a identifica scadere semnificativa a tensiunii arteriale sau bradicardie.

Pentru pacienţii mai în vârstă creşte bradicardie (Mai puțin 50 u. / min), hipotensiune (de mai jos sistolice BP 100 mmHg.), AV-blocada, bronhospasm, aritmii ventriculare, încălcări grave de ficat şi rinichi pentru a reduce doza sau opriţi tratamentul.

Este recomandat să întrerupă terapie în dezvoltarea de depresie, cauzat prin luarea de beta-adrenoblokatorov.

În caz de nevoie intravenoasă Verapamil, acest lucru ar trebui făcut nu mai puţin 48 h după administrarea atenolola.

În aplicarea atenolola posibile reducere produse slezna lichid, care contează la pacienţii, folosind lentile de contact.

Nu întrerupe brusc tratamentul din cauza riscului de aritmii severe și infarct miocardic. Eliminarea unei treptat, reducerea dozei de 2 Soare. Și altele (se reduce doza cu 25% în 3-4 zi).

Ar trebui să fie ridicat înainte de conţinutul testului în sânge şi urină de catecolamine, normetanephrine și acid vanillylmandelic; anticorpilor antinucleari.

Fumatorii eficacitatea beta-adrenoblokatorov mai jos.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare

În timpul tratamentului trebuie să se abţină de la activităţile activităţile potenţial periculoase, necesită mare concentrare și viteza reacțiilor psihomotorii.

Supradozaj

Simptomele: vыrazhennaya bradicardie, AV-blokada gradul II, creşte simptomele de insuficienţă cardiacă congestivă, reducerea excesivă a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, bronhospasm, amețeală, leșin, aritmie, batai premature ventriculare, cianoză de cuie ale degetelor sau mâinilor, convulsii.

Tratament: lavaj gastric și numirea de droguri adsorbante; la apariţia bronhospasm Arată prin inhalare sau intravenos beta₂-adrenomimetika salbutamol. În cazul în care există o încălcare de conducere AV, ʙradikardii – in / introducere 1-2 atropină mg, epinefrina, sau organizarea unui pacemaker temporar; când aritmie ventriculară – lidokain (clasa de 1A droguri nu se aplică); Odată cu declinul în ad – pacientul trebuie să fie în poziție Trendelenburg. Dacă nu există semne de edem pulmonar – I / O soluții plazmozameschayuschie, ineficiența – administrarea de epinefrina, dopamina, doʙutamina; in insuficienta cardiaca cronica – glicozide cardiace, Diuretic, glucagon; cu crampe – in / diazepam. Posibil dializă.

Interacțiuni de droguri

În acelaşi timp aplicarea atenolola de insulina, gipoglikemicakimi orală medicamente – Acţiunea lor de gipoglikemisirutee intensifică. Când este asociat cu antigipertenzivei înseamnă diferite grupuri sau nitrat vine crescut gipotenzivnogo acţiuni. Utilizarea simultană a atenolola şi verapamil (sau diltiazem) poate provoca accesoriu reciprocă dintre acţiunile cardiodepressive.

Gipotenzivny efect slăbi estrogeni (retenție de sodiu) și medicamente non-steroidiene anti-inflamatorii, GCS.

În acelaşi timp aplicarea atenolola şi Glicozide cardiace creşte riscul de bradicardie şi încălcări conductivitate de atrioventrikuliarna.

Împreună cu numirea de atenolola cu rezerpinom, metildopa, clonidina, Verapamil poate experienţă bradicardie.

Simultană I / verapamilul și diltiazemul administrație poate provoca stop cardiac; Nifedipin poate duce la reducerea semnificativă a iadului.

Derivați de Ergotamină împreună admitere atenolola, Xantină eficienta scade.

La încheierea combinaţia de atenolola şi Clonidina Clonidina continua alte câteva zile după anulare atenolola.

Aplicarea combinată cu lidocaina poate reduce excretia sale şi de a creşte riscul de toxicitate de lidocaină.

Utilizaţi împreună cu derivaţii de fenotiazină, ajută la creşterea concentrația fiecăruia dintre droguri în ser.

Fenitoină în / în introducerea, medicamente pentru anestezie generala (derivați de hidrocarburi) cardiodepresive crește severitatea acțiunii și probabilitatea de reducere a tensiunii arteriale.

Când este asociat cu utilizarea èufillinom şi teofilină poate suprimarea reciproce a efectelor terapeutice.

Nu se recomandă aplicarea simultană cu inhibitori MAO din cauza la o creștere semnificativă a acțiunii hipotensiv, rupe în tratament primesc inhibitori MAO şi atenolola nu sunt mai puţin 14 zi.

Alergeni, folosit pentru imunoterapie, sau extracte de alergen pentru mostre de piele asupra riscului de reacţii alergice sistemice severe sau anafilaxie. Preparate pentru anestezie de inhalație (derivați de hidrocarburi) creşte riscul de asuprire a funcţiei miocardice şi dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Amiodarona creşte riscul de bradicardie şi asuprire de conducere AV.

Zimetidin creşte concentraţia în plasmă (metabolismul se opreşte).

Iodată rentgencontrastnye medicamente pentru pe/în introducerea creşte riscul de reacţii anafilactice.

Se extinde efectul nedepoliarizuth miorelaksantov şi antikoagulyannetary kumarinov efectul.

Trei- și antidepresive tetraciclice, medicamente antipsihotice (neuroleptice), etanol, sedative și droguri hipnotice crește deprimarea SNC. Împreună cu insulină şi gipoglikemicakimi orală reprezintă masca simptomele dezvolta hipoglicemie. Alcaloizi de ergot Negidrirovannye creşte riscul de dezvoltare a circulatiei periferice.

Condițiile de furnizare a farmaciilor

Medicamentul este eliberat în baza de prescriptie medicala.

Condiții și termeni

A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor!

Termen de valabilitate 5 an.

A nu se utiliza după data de expirare, pe ambalaj.