Atacand Plus
Material activ: Cïleksetïl candesartan, Gidroxlorotiazid
Când ATH: C09DA06
CCF: Medicamente antihipertensive
ICD-10 coduri (mărturie): I10
Când CSF: 01.09.16.05
Producător: AstraZeneca AB {Suedia}
FARMACEUTICĂ FORMULAR, COMPOZIȚIE ȘI AMBALARE
Pastilele Culoare roz, Oval, lenticular, marcat pe ambele fețe și inscripționate “A / CS” pe una din fețe.
| 1 Fila. | |
| kandesartana cilexetil | 16 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Excipienți: calciu karmelloza, giproloza, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, amidon de porumb, macrogol, colorant oxid de fier galben, oxid de fier vopsea roșie.
14 PC. – blistere (2) – cutii de carton.
Acțiune farmacologică
Medicament antihipertensiv combinat.
Angiotensinei II – Principalul hormon activităţii sistemului Renin-angiotensin-aldosteron, care joacă un rol important în patogeneza hipertensiunii arteriale, insuficienţa cardiacă congestivă şi alte boli cardiovasculare. Principalele efectele fiziologice ale Angiotensina II sunt vasoconstricţie, stimularea producţiei de aldosteron, Regulament vodno-elektrolitnogo statutul şi stimularea creşterii celulare. Efectele mediată de interacţiunea dintre angiotensinei II receptorilor tip angiotenzinovymi 1 (La1-Receptorii).
Candesartan – antagonist selectiv la1-Angiotensina II receptorilor, Ea nu inhibă ECA (efectuarea face angiotenzina mi angiotenzin al II-lea, distruge bradikinina), nu duce la acumularea de bradikinina sau substanța p. Ca urmare a blocului la1-Angiotensina II receptorilor apare dozozawisimoe creşte nivelurile de renină, Angiotensina I, Angiotensină II şi aldosteron concentrare reducerea în plasmă.
Atunci când se compară kandesartana cu inhibitori ai ECA dezvolta tuse s-a întâlnit mai rar la pacienţii, primesc kandesartana cilexetil. Candesartan nu este asociat cu alte receptori hormonali şi bloca canale ionice, implicate în reglarea funcţiilor cardiovasculare.
Efectul clinic kandesartana cileksetila asupra morbidităţii şi mortalităţii în aplicarea dozei de 8-16 mg (doza medie 12 mg) 1 ori / SUT a fost investigat în randomizat clinice proces care implică 4937 pacienții cu vârsta 70 la 89 an (21% pacienții cu vârsta 80 și mai mari) cu hipertensiune arterială de uşoară până la moderată în severitate, primirea candesartan terapie cileksetilom, mediu, în timpul 3.7 an (studiu de aplicare – studii de funcţia cognitivă şi prognostic la pacienţii vârstnici). Pacienţii care primesc candesartan sau un placebo, daca este necesar, în combinație cu alte antihipertensive.
În grupul de pacienți, primirea candesartan, declinul din iad 166/90 la 145/80 mmHg. în grupul de control cu 167/90 la 149/82 mmHg. Au existat diferențe semnificative în frecvenţa complicaţiilor cardiovasculare (mortalitatea la boli cardiovasculare, frecvenţa de infarct miocardic şi accident vascular cerebral, nu rezultă în moartea) între cele două grupuri de pacienţi au fost observate.
Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnый diuretic, asupritoare activă reabsorbqiyu de sodiu, în primul rând, din diviziile a tubilor renală distală si creste excretia de ioni de sodiu, clor si apa. Potasiu şi magneziu excreţia rinichilor este sporită într-o manieră dependentă de doză, În timp ce calciu incepe sa se reabsorbirovat′sâ in cantitati mari, mai devreme.
Hidroclorotiazida reduce volumul de plasma sanguină şi lichidul extracelular, reduce intensitatea inima de sânge de transport, reduce anunţuri. În timpul tratamentului pe termen lung, efectul gipotenzivny se dezvoltă prin expansiune a arteriolelor. Cu utilizarea pe termen lung de hidroclorotiazida este redus riscul de boli cardiovasculare şi a mortalităţii.
Candesartan şi hidroclorotiazidă Rezumat gipotenzivne efect. La pacienţii cu hipertensiune arterială Atakand® Plus ridică eficientă şi de durată declin de anunţuri fără a creşte rata de inima. Hipotensiune arterială ortostatică, admiterea prima de droguri se observă, La sfârșitul tratamentului hipertensiunii arteriale nu amplificat.
După o singură doză Atakand® Plus ca efect principal gipotenzivny se dezvoltă în 2 h . Utilizarea medicamentului 1 ori / zi în mod eficient şi uşor scade dracu în termen de 24 h cu diferenţa între valoarea maximă și efectul medie. Lăsând tratament stabil scăderea anunţuri apare în cadrul 4 săptămâni după ce aţi începe să luaţi droguri şi poate fi susţinută cu un curs lung de tratament.
În studii clinice incidenta efectelor adverse, mai ales pentru tuse, a fost mai puţin frecvente atunci când se aplică Atakand® Plus, decât atunci când luaţi combinatii de inhibitori ai ECA cu gipotiazidom.
În prezent nu există date privind utilizarea unei combinaţii de candesartan/hidroclorotiazidă la pacienţii cu insuficienţă renală, nefropatie, funcţie ventriculară stângă a redus, insuficienţă cardiacă acută şi infarct miocardic.
Eficacitatea de combinaţie de kandesartana şi hidroclorotiazidă nu depind de sexul si varsta pacientului.
Farmacocinetica
Absorbție și distribuție
Kandesartana cilexetil
Kandesartana cilexetil este pentru admiterea în prolekarstvom. Atunci când aspirarea afară kandesartana tubului digestiv de hidroliză Audiovizualului cilexetil se transformă rapid într-o substanță activă – Candesartan, ferm se leagă de AT1-receptorii şi lent disociere, are proprietăţi nici un agonist. Biodisponibilitatea absolută după aportul de cileksetila de kandesartana kandesartana soluţie este despre 40%. Biodisponibilitatea relativă de droguri în comparaţie cu o soluţie pentru recepţia în interiorul de pulverizare este aproximativ 34%. Astfel, Biodisponibilitatea absolută estimată de formă de comprimate de droguri este 14%. Aportul alimentar nu are un impact semnificativ pe aria de sub curba “concentrație-timp” (ASC), adică. alimentare afectează în mod semnificativ biodisponibilitatea de droguri.
Cmax de ser este atinsă după 3-4 ore de la administrarea pilulei forma medicaţie. Când creşterea dozelor de droguri în limitele recomandate de concentrare a kandesartana creşte liniar. Legarea kandesartana de proteinele plasmei sanguine – Mai mult 99%. Plasmă Vd kandesartana este 0.1 l / kg.
Parametrii farmacocinetici kandesartana depind de sexul pacientului.
Gidroxlorotiazid
Hidroclorotiazida este absorbit rapid din tractul digestiv. Biodisponibilitatea este de aproximativ 70%. Aportul alimentar concomitentă creşte absorbţia aproximativ 15%. Biodisponibilitatea poate fi redusă la pacienţii cu insuficienţă cardiacă şi umflarea acută.
Legarea de proteinele plasmatice de sânge este de aproximativ 60%. Vizibil (V)d este de aproximativ 0.8 l / kg.
Metabolismul și excreția
Kandesartana cilexetil
Candesartan, în primul rând, excretat cu urina si jelchew, needitat si numai marginal metabolizat în ficat.
T1/2 kandesartana este de aproximativ 9 h . Cumulul de droguri în organism nu este respectată.
Clearance-ul total este de aproximativ kandesartana 0.37 ml / min / kg, Atunci când această klirens de rinichi – despre 0.19 ml / min / kg. Excretia renala se realizeaza prin clubockova de filtrare şi kanalzeva secreta activ Kandesartana.
Ingestia de ureaze etichetat kandesartana cileksetila despre 26% introdus numărul de întoarcere cu urină sub formă de kandesartana şi 7% Văzut în neaktivnogo metabolit, În timp ce în Calais este detectat 56% cantitatea introdusă în formă de kandesartana şi 10 % Văzut în neaktivnogo metabolit.
Gidroxlorotiazid
Hidroclorotiazida nu este metabolizat şi excretă aproape în întregime în formă de forma activă de droguri prin filtrarea clubockova şi kanalzeva secreta este activ în nefrona proximale Divizia. T1/2 este despre 8 h si nu se schimba atunci când cuplat cu candesartan. Despre 70% doza, adoptat în interiorul, reveni cu urină pentru 48 h . Când utilizaţi o combinaţie de medicamente este nu dezvăluit suplimentar acumularea de hidroclorotiazida comparativ cu numai.
Farmacocinetica în situații clinice speciale
Kandesartana cilexetil
Parametrii farmacocinetici kandesartana depind de sexul pacientului
Pacientii mai in varsta 65 (C) de animax iar asc a crescut cu kandesartana 50% și 80%, respectiv, comparativ cu pacienţii mai tineri. Dar, efectul gipotenzivny şi incidenţa reacţiilor adverse atunci când se aplică Atakanda® Plus nu depinde de varsta pacientilor.
La pacienţii cu insuficienţă renală uşoară şi moderată (C)max şi ASC a crescut în kandesartana 50% și 70% respectiv, În timp ce T1/2 medicamentul nu este schimbat în comparaţie cu pacienţii cu funcţie renală normală.
La pacienţii cu insuficienţă severă a funcţiei renale şi/sau în gemodialise (C)max şi ASC a crescut în kandesartana 50% și 110% respectiv, un T1/2 de droguri a crescut 2 ori.
La pacientii cu ficat insuficienţă uşoară şi moderată a remarcat creşterea asc kandesartana pentru 23%.
Gidroxlorotiazid
T1/2 mai mult, la pacienţii cu insuficienţă renală.
Mărturie
-tratamentul pacienţilor cu hipertensiune arterială, care arată terapia combinată.
Dozare regim
Atakand® Plus trebuie luate 1 ori pe zi indiferent de masă.
Doza recomandată – 1 Fila. 1 timp / zi.
Recomandat doza titrare kandesartana înainte de transferul pacientului la terapie Atakandom® Plus. Dacă este necesar, pacientii vor fi transferate cu monoterapie Atakandom® Terapia Atakand® Plus. Efectul principal gipotenzivny este realizat, obișnuit, primul 4 săptămâni de la inițierea tratamentului.
Pacienții cu insuficiență renală Este preferabil să utilizaţi bucla dioretikov comparativ cu tiazidnami. Înainte de începerea tratamentului cu Atakand® Plus la pacienţii cu uşor sau insuficiență renală moderată (CC > 30 ml / min / 1,73 m2), inclusiv pacienți, Situat pe gemodialize, recomandat doza titrarea kandesartana (prin monoterapie droguri Atakand®), începând cu 4 mg.
Produs Atakand® Plus este contraindicat la pacienţii cu insuficiență renală sever (CC < 30 ml / min / 1,73 m2).
Pentru pacienţii cu risc de hipotensiune arterială (de exemplu,, cu redusă BCC), recomandat doza titrarea kandesartana (prin monoterapie droguri Atakand®), începând cu 4 mg.
Pacientii Seniori este necesară ajustarea dozei.
Efect secundar
Efecte secundare, identificate în timpul studiilor clinice, purtat de moderate şi tranzitorii în natură şi au fost comparabile în frecvenţă cu grupul placebo. Incidenţa de întreruperea din cauza efecte secundare a fost similară atunci când se utilizează combinarea de candesartan/hidroclorotiazidă (3.3%) placebo (2.7%).
Analiza comună de rezultatele studiilor clinice, următoarele s-au remarcat efecte secundare, cauzată de numirea de o combinaţie de kandesartana şi hidroclorotiazidă.
Efectele secundare descrise au fost observate cu o frecvenţă de cel puţin 1% mai bine, decât placebo.
CNS: amețeală, slăbiciune.
Kandesartana cilexetil
Următoarele reacţii adverse în timpul post-utilizarea de droguri de marketing au raportat foarte rar (<1/10.000).
Din sistemul hematopoietic: leucopenie, neutropenie şi agranulocitoză.
CNS: amețeală, durere de cap.
Din sistemul digestiv: greață, creșterea enzimelor hepatice, funcție hepatică anormală, hepatită.
Pe partea aparatului locomotor: dureri de spate, artralgii, mialgie.
Din sistemul urinar: insuficiență renală (incl. insuficienţei renale la pacienţii predispus).
Metabolism: hiperkaliemia, giponatriemiya.
Reacții alergice: angioedem, eritem, urticarie, mâncărime.
Gidroxlorotiazid
Când singur în doza de hydrochlorthiazide 25 mg sau mai multe dintre următoarele reacţii adverse au fost observate cu o frecvenţă de: deseori (>1/100), uneori (>1/1000 și <1/100), rareori (<1/1000).
Din sistemul hematopoietic: rareori – leucopenie, neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, aplasticheskaya anemie, deprimare medulară, anemie.
Din sistemul nervos central și periferic: deseori – amețit, durere de cap; rareori – tulburari de somn, depresiune, anxietate, parestezii.
Din simțurile: rareori – trecerea înceţoşarea imaginilor.
Sistemul cardiovascular: uneori – hipotensiune arterială ortostatică; rareori – aritmie, vasculita nekroticheskiy, vasculita kozhnыy.
Sistemul respirator: rareori – dificultăți de respirație (pneumonie şi edem pulmonar).
Din sistemul digestiv: uneori – pierderea poftei de mâncare, diaree, constipație; rareori – pancreatită, Icter colestatic vnutripečenočnaâ.
Pe partea aparatului locomotor: rareori – mialgie.
Din sistemul urinar: deseori – glicozurie; rareori – insuficiență renală, nefrită interstițială.
Metabolism: deseori – giperglikemiâ, hiperuricemie, giponatriemiya, kaliopenia, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie; rareori – creșterea creatininei.
Reacții alergice: uneori – erupții cutanate, urticarie, fotosensibilitate; rareori – reacții anafilactice, necroza a epidermei, repetarea de piele èritematoza, reacție, similar cu piele èritematozom.
Alte: deseori – slăbiciune; rareori – senzație de căldură.
Cresterea acidului uric si ALT în plasmă de sânge şi sânge glucoza, aşa cum s-au observat efecte secundare, care pot apărea atunci când se utilizează kandesartana cileksetila (frecvenţă aproximative de plângeri 1.1 %, 0.9% și 1% respectiv) mai frecvent, decât cu ajutorul placebo (0.4%, 0% și 0.2% respectiv).
Pacienţii, luând candesartan/hidroclorotiazidă, A existat o uşoară scădere în concentrație de hemoglobină şi creşterea de ACT în plasma sanguină. De asemenea, a existat o creştere a creatininei, uree, hiperkaliemia şi hiponatremie.
Contraindicații
-încălcări ale ficatului şi/sau colestază;
- Disfuncție renală (CC < 30 ml / min / 1,73 m2);
- Anurija;
-refractare hipopotasemie si hipercalcemie;
- Guta;
- Sarcina;
- Alăptarea (alăptarea);
- Copilărie și adolescență până 18 an (nu au fost stabilite eficacitatea și siguranța);
-hipersensibilitate la componentele active de droguri sau o filială;
-hipersensibilitate la sulfonamide derivate.
DIN prudență preparatul este utilizat pentru a trata insuficienta cardiaca cronica severa, stenoză bilaterală de arteră renală, stenoză a arterei pe rinichi unic, Stenoza semnificativa hemodinamic ale valvelor aortică şi mitrală, la pacienţii cu boli cerebrovasculare, CHD, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, cu redusă BCC, ciroză hepatică, cu intoleranta la lactoza, încălcarea aportul de lactoză și galactoză, hiponatremie, primar giperal′dosteronizmom, Chirurgie, după transplant de rinichi, insuficienţă renală şi diabet.
Sarcina și alăptarea
Experienta in aplicarea Atakand® Plus limitată gravide. Aceste date sunt insuficiente pentru a evalua posibil risc pentru făt în primul trimestru de sarcina.
Au sistem de perfuziei renale embrionare umane, Asta depinde de evoluţia activităţii sistemului Renin-angiotensin-aldosteron, începe pentru a forma în al doilea trimestru de sarcina: riscul la Fat este crescut de numire a Atakanda® Plus în ultima 6 luni de sarcină.
Fondurile, având un impact direct asupra sistemului renină-angiotensină-al′dosteronovuû, poate cauza fatului sau încălcări au un efect negativ asupra nou-născutului (hipotensiune, insuficiență renală, oligurie sau anurie, oligogidramnion, hipoplazia oasele craniului, întârzierea creşterii intrauterine), pana la moarte, în aplicarea de droguri în ultimele şase luni de sarcină. De asemenea, au existat cazuri de hipoplazie pulmonară, anomalii faciale si contracturi ale membrelor.
Studiile pe animale a relevat leziuni renale fetale şi neonatale perioade când se aplică kandesartana. Așteptat, acest mecanism de daune ca urmare a efectelor farmacologice ale medicamentului asupra sistemului renină-angiotensină-al′dosteronovuû.
Hidroclorotiazida este capabil de a reduce volumul de plasmă de sânge, fluxul sanguin utero-placentar si cauza de trombocitopenie la nou-născuţi.
Pe baza informaţiilor primite, Nu trebuie Atakand® Plus in timpul sarcinii. În cazul în care sarcina s-a produs în timpul tratamentului Atakandom® Plus, Terapia ar trebui să fie întrerupt.
Acesta este în prezent necunoscută, Dacă candesartan în laptele matern. Cu toate acestea, candesartan iese din lapte de şobolan care alăptează. Hidroclorotiazida pătrunde în laptele matern. În legătură cu posibile efecte nedorite alăptează nou-născuţi Atakand® Plus nu trebuie utilizat în timpul alăptării.
Precauții
Insuficiență renală
În această situaţie, cererea de “buclă” Diureticele sunt de preferat la tiazidopodobnyh. Pentru pacienţii cu insuficienţă renală la terapia Atakandom® Plus este recomandat pentru a monitoriza continuu nivelul de potasiu, creatinină şi uric acid.
Transplant de rinichi
Date privind utilizarea Atakanda® Plus pacienţii, recent au suferit transplant de rinichi, nu.
Stenoza arterei renale
Alte medicamente, afectează sistemul renină-angiotensină-al′dosteronovuû (de exemplu,, Inhibitori ai ECA), poate duce la creşteri ale ureei sanguine si creatininei din ser de pacienţi cu stenoză de arteră renală bilaterală sau stenoză a arterei doar rinichii. Un efect similar ar trebui să fie aşteptat de antagonişti ai receptorilor angiotensinei II.
Reducere a CCI
La pacienţii cu deficit de un volum intravascular şi/sau sodiu pot dezvolta hipotensiune arterială simptomatică: Nu este recomandat să utilizaţi Atakand® Plus până la dispariţia date simptom.
Anestezie generală şi chirurgie
Pacientii, primirea antagonişti ai angiotenzina II, În timpul anesteziei cu interventii chirurgicale pot dezvolta hipotensiune ca urmare a embargoului sistemului renină-angiotensină. Foarte rar observate cazuri de hipotensiune arterială severă, care necesită în/din un lichid și/sau vasoconstrictoare.
Insuficiență hepatică
Pacienţii cu încălcări ale ficatului, sau progresive boli hepatice ar trebui să utilizeze tiazidopodobnye diuretice cu prudenţă: fluctuaţiile uşoară a volumului de lichid şi electroliţi compoziţia poate cauza comă hepatică. Date privind utilizarea Atakand® Plus pacientii cu insuficienţa hepatică sunt absente.
Stenoza aortica si valva mitrala (gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomiopatie)
În Atakanda de numire® Plus pacienţii cu apnee gipertroficescoy cardiomiopatiei sau hemodinamic semnificative stenoza de valva aortica sau mitrala ar trebui să fie utilizat cu precauţie.
Hiperaldosteronism primar
Pacienţii cu primar giperal′dosteronizmom este, de obicei, rezistente la terapia antigipertenzivei mijloc, care afectează sistemul renină-angiotensină-al′dosteronovuû. În acest sens, sunt încurajaţi să-şi desemneze pacienţii Atakand® Plus.
Sare de apă echilibru
La fel ca în toate cazurile, suplimentarea, posedă diuretic, ar trebui să monitorizeze a electroliţilor în plasma sanguină.
Preparate pe bază de tiazidov, posedă diuretic, pot reduce excreţia de calciu ionii cu urină şi poate provoca schimbări intermitente şi o uşoară creştere a concentraţiei ionilor de calciu in plasma.
Tiazidы, incl. şi hidroclorotiazidă, poate provoca încălcări ale balanţei de sare de apă (hipercalcemie, kaliopenia, giponatriemiya, gipomagniemia şi gipohloremicski alkaloz).
Identificate Hipercalcemia poate fi un semn de latentă hipertiroidism. Cerere de tiazidopodobnyh diuretice trebuie întrerupt în aşteptarea rezultatelor analizelor de studii ale glandei paratiroide.
Hidroclorotiazida dozozawisimo creste excretia de potasiu, care pot determina hipopotasemie. Această acţiune de hidroclorotiazida manifestată mai puţin, Dacă utilizaţi în combinaţie cu candesartan cileksetilom. Gipokaliemii de risc se dovedeşte a fi crescute la pacienţii cu ciroză hepatică, cresterea diurezom, gazdă lichide cu conținut scăzut de sare, trece paralel cu cursul de tratament este de CORTICOSTEROIZI sau ACTH.
Bazat pe experienţa de utilizarea preparatelor, care afectează sistemul renină-angiotensină-al′dosteronovuû, aplicaţie paralel Atakand® Plus şi creşterea potasiu diuretice poate fi compensat pentru folosirea aditivilor alimentari, care conţin potasiu sau alte medicamente, pentru a imbunatati continutul de potasiu din plasma sanguină.
Utilizarea Atakand® Plus poate provoca hypokaliemia, în special la pacienţii cu insuficienţă cardiacă sau renală (astfel de cazuri nu este înregistrat).
Tiazidopodobnye dioretiki creste excretia de magneziu, care pot provoca gipomagniemia.
Efect asupra metabolismului şi sistemului endocrin
Aplicarea tiazidopodobnyh dioretikov puteţi schimba nivelul de glucoză în sânge până la manifestarea diabetului zaharat latent, permeabil. Pot cere o corecţie doza gipoglikemicakih fonduri, în t. h . insulină.
Folosind tiazidopodobnyh dioretikov asociat creşterea nivelului de colesterol şi trigliceride în plasmă. Cu toate acestea, atunci când se utilizează Atakand® Plus doza 12.5 mg respectat cantitatea minimă sau absenţa unor astfel de efecte.
Tiazidopodobnye diuretice creşte concentraţia de acid uric în plasmă de sânge, şi poate contribui la pacienţii predispuşi guta.
General
Pacientii, ale căror tonusului vascular şi funcţia renală depinde în principal de activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (de exemplu,, pacienţi cu insuficienţă cardiacă cronică severă, boli de rinichi, inclusiv stenoza arterei renale), deosebit de sensibile la medicamente, acționează asupra sistemului renină-angiotensină-al′dosteronovuû. Numirea acestor medicamente la aceşti pacienţi este însoţită de ascuţit gipotenziei arteriale, azotemia, oligurie si insuficienta renala acuta-mai puţin. Posibilitatea de dezvoltare a efectelor enumerate nu pot fi excluse şi atunci când se utilizează antagonişti ai receptorilor angiotensinei II. Anunţuri de declin la pacienţii cu kardiopatiej ischemice, Boli cerebro-vasculare ischemice Geneza atunci când se utilizează orice fonduri antigipertenziveh, poate duce la dezvoltarea de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Manifestarea reacţiilor de hipersensibilitate la gidrohlorotiazidu cel mai probabil la pacientii cu astm bronsic, reacţii alergice în istorie; asta nu exclude apariţia unor simptome alergice la alţi pacienţi.
Atunci când utilizaţi tiazidopodobnyh dioretikov cazuri de exacerbare simptom sau stagnante seboree.
Medicamentul conține lactoză, Prin urmare, ar nu ar trebui să fie luate pentru pacienţii cu boli rare ereditare, în lipsa de toleranta la lactoza, deficienta de lactoza sau încălcarea aportul de glucoza si lactoza.
Utilizarea la Pediatrie
Siguranţa şi eficacitatea Atakanda® Plus copii și adolescenţi cu vârsta sub 18 an nu este setat.
Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare
Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a opera cu tehnica nu a fost investigat, dar proprietăţile farmacodinamice ale medicamentului indică, astfel că de influenţă este absent. Pacienţii ar trebui să fie precauţi în timp ce conducerea unui vehicul sau folosirea utilajelor, deoarece în timpul tratamentului pot să apară ameţeli şi experienţă oboseală crescută.
Supradozaj
Simptomele
Analiza proprietăţilor farmacologice ale medicamentului sugerează, ca osnovnyem manifestări de supradozaj poate fi clinic exprimate mai mici anunţuri, amețeală. Cazuri sporadice au fost descrise de droguri supradozaj (la 672 mg kandesartana), încheiată la recuperarea pacienţilor fără consecinţe grave. Principala manifestare a unei supradoze de hidroclorotiazida este acut pierderea de fluide si electroliti. Au experimentat astfel de simptome, ca ameţit, scădere a tensiunii arteriale, gură uscată, tahicardie, aritmie ventriculară, pierderea de crampe musculare şi conştiinţa.
Tratament
În dezvoltarea clinic exprimată AD declinul tratamentul simptomatic trebuie să fie efectuate şi monitoriza pacientul. Întins pacientul pe spate si ridica picioarele. În cazul în care este necesar, creşte cca, de exemplu,, prin activare/într-o soluție de izotoniceski de clorură de sodiu. În caz de nevoie poate fi asociată simpatomimeticalkie fonduri. Kandesartana şi excreţia de hidroclorotiazida folosind dializă este puţin probabil.
Interacțiuni de droguri
În studiile farmacocinetice au examinat aplicarea combinată a Atakanda® Plus cu hidroclorotiazidă, varfarinom, digoksinom, Contraceptivele orale (etinil estradiol/levonorgestrel), glibenclamidă, Nifedipină şi englaprilom. Interacţiuni medicamentoase semnificative clinic au fost identificate.
Candesartan este metabolizat în ficat în mică măsură (CYP2C9). Studii privind interacţiunea de nici o influenţă asupra CYP2C9 şi CYP3A4, alte isoenzymes de citocromul p-450 sistem nu ştie.
Utilizarea combinată a Atakanda® Plus cu antigipertenzivei alte mijloace potenţează efectul hipotensiv. Efectul de hidroclorotiazidă, soldate cu pierderea de potasiu, pot fi întărite prin alte mijloace, soldate cu pierderea de potasiu si hipopotasemie (de exemplu,, Diuretic, laxative, amfotericină b, karbenoksolon, penicilina G sodiu, derivați de acid salicilic).
Experienţa aplicării altor medicamente, acționează asupra sistemului renină-angiotensină-al′dosteronovuû, spectacole, că însoţeşte terapia de dioretikami kalisberegatmi, suplimente de potasiu, substituenți de sare, conținând potasiu, şi alte mijloace, cresterea nivelului de potasiu din ser de sânge (de exemplu,, Heparina) poate duce la apariţia hiperkaliemia.
Induse de dioreticakimi înseamnă gipokaliemia şi gipomagniemia predispune la posibilele efecte ale complicaţiilor digitalice glicoziă şi kardiotoksičeskomu. Atunci când se iau Atakand® Plus, în paralel cu astfel de medicamente pentru a controla nivelul de potasiu din sânge.
Atunci când sunt combinate cu inhibitori ACE medicamente litiu apare reversibile litiu concentrația în serul sangvin şi dezvoltarea unor reacţii toxice. Aceste reacţii pot să apară atunci când se utilizează antagonişti ai receptorilor angiotensinei II, De aceea, se recomandă că vă monitorizeze nivelul de litiu în serul sangvin de aplicarea combinată a acestor medicamente.
Diuretic, acţiune natriyureticescoe şi gipotenzivne de hidroclorotiazida NPVS slăbi.
Absorbţia de hidroclorotiazida este slăbit atunci când se aplică kolestipola, kolestiramina.
Efect nedepoliarizuth miorelaksantov (de exemplu,, tuʙokurarina) hidroclorotiazida poate fi mărită.
Tiazidopodobnye diuretice poate determina niveluri crescute de calciu în sânge datorită reducerii excreţiei sale. Dacă este necesar, utilizarea suplimentelor alimentare bogate in calciu sau vitamina D, ar trebui să monitorizeze nivelul de calciu în plasma sanguină şi ajusta doza.
Creşterea de dioretiki Tiazidopodobnye se Hyperglycemic actiunea beta-blocante şi diazoxide.
Instrumente de Antiholinèrgičeskie (de exemplu,, atropyn, ʙiperidin) poate creşte biodisponibilitatea tiazidopodobnyh diuretice datorită motilitatea gastro-INTESTINAL inferior.
Tiazidopodobnye diuretice pot creşte riscul de acţiune adverse amantadina.
Tiazidopodobnye diuretice pot incetini excreţia de citotoxice fonduri (cum ar fi ciclofosfamidă, metotrexat) organismului şi să consolideze lor mielopodavlâûŝee de acţiune.
Gipokaliemii de risc poate creşte atunci când co-administrat GKS sau ACTH.
Pe fundalul de droguri Atakand® Plus poate creşte incidenţa de hipotensiune arterială ortostatică, atunci când se iau alcool, barbiturice sau anestezice generale.
Când tratarea tiazidopodobnymi dioretikami poate reduce toleranţa la glucoză, pot solicita selectarea doza medicamentelor hipoglicemiant (în t. h . insulină).
Hidroclorotiazida poate reduce efectul vasoconstrictor aminelor (de exemplu,, epinefrina).
Hidroclorotiazida poate creşte riscul de a dezvolta insuficienţă renală acută, mai ales în combinaţie cu doze mari iodata de umplere.
Interacţiune semnificativă de hidroclorotiazida cu alimente nu a detectat.
Condițiile de furnizare a farmaciilor
Medicamentul este eliberat în baza de prescriptie medicala.
Condiții și termeni
Lista B. De droguri ar trebui să fie lăsat la îndemâna copiilor la sau peste 30 ° C. Termen de valabilitate – 3 an.
