Abavir: instrucțiuni de utilizare a medicamentului, structură, Contraindicații
Vladimir Andreevici Didenko
Abavir este un medicament antiviral cu acțiune directă..
Substanță activă - Abacavir.
Abavir: compoziţia şi forma eliberării
Abavir este o tabletă, Filmate, culoare galben, în formă de capsulă, lenticular, cu o inscripție: „H” pe o parte și „139” – cu un alt, numerele 13 și 9 separate printr-o linie.
De 60 tablete într-un bloc, de 1 bloc într-o cutie de carton.
1 comprimatul conține sulfat de abavir, care corespunde lui Abavir 300 mg.
Substanțe suplimentare:
- celuloza microcristalina,
- glicolat de amidon de sodiu,
- dioxid de siliciu coloidal,
- stearat de magneziu,
- vopsea „Opadray galben 13K 52177” (gipromelloza (E 464),
- Dioxid de titan (E 171),
- triacetină,
- oxid de fier galben (E172),
- polisorbat 80 (E 433).
Condiții de depozitare
A se pastra in ambalajul original la temperaturi care nu depasesc 25 ° C nu la îndemâna copiilor.
Abavir: informatii generale
- Formular de vânzare:
pe bază de rețetă - Actual în-aproximativ:
Abacavir - Producător:
Hetero Drags Limited, India - Fermă. grup:
Medicamente antivirale
Abavir: efect farmacologic
Abavir aparține subcategoriei inhibitorilor nucleotidici de revers transcriptază., enzime, catalizand sinteza ADN-ului, și este un inhibitor puternic al virusurilor HIV-1 și HIV-2, luând în considerare și izolatele HIV-1 cu sensibilitate redusă la medicamentele antivirale zidovudină, lamivudină, zalcitabină, didanozină sau nevirapină. În celulă, Abavir este transformat în substanța activă carbovir trifosfat., a căror funcție principală este de a opri producerea enzimelor de revers transcriptază HIV, al cărui rezultat final este întreruperea conexiunii dorite în lanțul ADN viral, și își încetinește replicarea..
Absorbția de către organism a Abavir: absorbit din tractul gastrointestinal în scurt timp, iar biodisponibilitatea sa orală la pacienţi este 83%. Nivelul maxim al substanței în serul sanguin este atins după 1,5 ore după administrarea unei doze de comprimate. Când luați acest medicament în mod normal 600 mg pe zi, concentrația maximă este de aproximativ 3 g / ml, și indicatorii „concentrare-timp” (ASC) la intervale de aproximativ 12 ore – 6 g / h / ml. Utilizarea Abavir în timpul mesei întârzie atingerea nivelului maxim al concentrației sale în sânge., dar nu afectează nivelul general din organism. Prin urmare, medicamentul Abavir poate fi prescris indiferent de utilizarea alimentelor..
Distribuție Abavir ajunge cu ușurință la diferite țesuturi ale corpului. La pacientii cu HIV, Abavirul pătrunde bine în lichidul cefalorahidian. Raportul mediu dintre concentrația medicamentului în substanța cefalorahidiană și sânge este de aproximativ 30-44%. Când este utilizat la rata prescrisă de terapeut, nivelul de legare a proteinelor este de aproximativ 49%.
Metabolizare Abavir este parțial defalcat, trecând prin ficat, Mai puțin 2% din norma în organism este excretat în forma sa originală prin rinichi. Principalii produși de degradare ai Abavirului sunt 5′-acid carboxilic și 5′-glucuronid, a cărui transformare are loc cu participarea alcool-dehidrogenazei sau prin conjugarea substanțelor cu acid glucuronic (glucuronizare).
În cele din urmă, perioada medie de eliminare parţială a Abavirului este 1,5 ora. Acumulare semnificativă după utilizarea sistematică a Abavir la doza standard 300 mg 2 nu se întâmplă o dată pe zi. Partea principală a metaboliților și Abavir în starea inițială la o concentrație de aproximativ 83% din norma acceptată excretată de rinichi, odihnă – cu fecale.
Probabilitatea apariției unor formațiuni cancerigene după administrarea medicamentului la pacienți nu a fost studiată. Dar cercetările confirmă, că potențialul terapeutic al medicamentului Abavir depășește semnificativ riscul carcinogen al pacientului.
Abavir: indicatii si dozaj
Principalele indicații pentru utilizarea Abavir sunt:
- Tratamentul terapeutic combinat al infecției cu HIV la adulți și copii.
Acest medicament trebuie tratat numai de un medic., având calificările necesare pentru tratamentul pacienţilor cu infecţie HIV.
Medicamentul poate fi luat indiferent de distribuția meselor.Pentru a asigura acceptarea unei doze standard de medicament, se recomandă înghițirea comprimatului întreg., fără a-l împărți în părți. Pentru tratamentul pacientilor, care au probleme în a înghiți o tabletă întreagă, puteți utiliza medicamentul Abavir, după dizolvarea acestuia într-un lichid și administrarea soluției pe cale orală. Alternativ, tableta poate fi descompusă și adăugată la o masă mică sau lichid., luată dintr-o singură mişcare.
Adulți și adolescenți, care nu cântăresc mai puțin 30 kg:
Doza standard de Abavir – 600 mg pe zi (1 comprimat – 2 o data pe zi, 2 comprimate – 1 o data pe zi).
Copii care cântăresc mai puțin 30 kg:
Doza standard de Abavir – ½ tabletă dimineața, și 1 tableta seara sau 1,5 comprimate – 1 o data pe zi.
Copii cu greutate corporală mică (14-21 kg):
Doza recomandată de Abavir este 0,5 comprimate 2 ori pe zi, sau 1 comprimat 1 o data pe zi.
Copii care nu mai cântăresc 14 kg:
Abavir trebuie luat înainte, solubil pentru administrare orală.
Pacienți cu insuficiență renală:Ajustarea dozei nu este necesară la această categorie de pacienți..
Pacienții cu insuficiență hepatică:
Abavirul este metabolizat în zona ficatului. Doza recomandată de Abavir pentru pacienții cu stadiu inițial de insuficiență hepatică (Index medical Child-Pugh 5-6) Este 200 mg 2 o data pe zi. Pentru această reducere a dozei, Abavir trebuie utilizat ca soluție orală lichidă.. Pentru tratamentul pacientilor cu moderata, precum și un stadiu sever de insuficiență hepatică Abavir este interzis pentru utilizare.
Nou-nascutii:
Date înregistrate privind siguranța utilizării acestui medicament la sugari până la 3 fara luni. Medicamentul sub formă de tablete este utilizat pentru tratamentul terapeutic al copiilor cu o greutate mai mare de 14 kg. Copii care cântăresc mai puțin 14 kg Abavir trebuie administrat ca soluție pe cale orală.
Abavir: supradozaj
Aceste studii indică faptul că, că după ce a luat înainte o doză de Abavir 1200 mg și doza zilnică de până la 1800 mg nu au fost detectate reacții adverse. Rezultatul luării de doze foarte mari nu este fix. În caz de supradozaj, pacientul trebuie să consulte imediat un medic pentru a diagnostica simptomele de intoxicație. (Mai multe în secțiunea „Reacții adverse”), dacă se detectează un supradozaj, se efectuează terapia standard de întreținere. Abavirul este necunoscut pentru hemodializă.
Abavir: efecte secundare
Principalul efect secundar este apariția hipersensibilității la pacient.
În 3,4% pacienţi cu o categorie seronegativă pentru alela HLA B * 5701, luând Abavir, a dezvoltat o reacție de hipersensibilitate. Când luați Abavir într-o doză 600 mg 1 o dată pe zi, gradul de hipersensibilitate a fost menținut în gradul de hipersensibilitate atunci când a luat Abavir ca normă 300 mg 2 o data pe zi.
Unele cazuri de hipersensibilitate s-au terminat cu deces, în ciuda terapiei. În astfel de cazuri, au apărut simptome de leziuni sistemice ale organelor interne..
Cea mai frecventă erupție cutanată la pacienții cu hipersensibilitate (maculopapulare sau asemănătoare urticariei) și/sau febră mare, dar au existat şi cazuri asimptomatice.Principalele simptome ale unei alergii la medicament:
Reacţii cutanate: erupții cutanate maculopapulare, sau urticarie.
Reacții ale tractului digestiv: greață, vărsături, diaree, durere abdominală, apariția ulcerelor bucale.
Reacție Sistemul Respirator: dispnee, tuse, Durere de gât, sindromul de suferință la pacienții adulți, hiperventilatie.
Alte reacții: febră, letargie, slăbiciune în organism, umflătură, limfadenopatie, hipotensiune arterială, conjunctivită, șoc anafilactic.
Reacții ale sistemului nervos: durere de cap, convulsii.
Reacții de sânge: limfopenie.
Reacții ale sistemului digestiv: răspuns crescut la testele funcției hepatice, gepatitы, insuficiență hepatică.
Reacții ale sistemului musculo-scheletic: mialgie, foarte rar mioliză, artralgii, niveluri crescute de CPK.
Reacții ale sistemului urinar: valori crescute ale creatininei, scăderea funcției renale.Reacții adverse ale copiilor la medicament: eritem (81%), manifestări gastrointestinale (70%).
Parțial, reacțiile de hipersensibilitate pot fi percepute la început ca simptome de gastroenterite sau o boală a sistemului respirator. (pneumonie, pneumonie, bronșită, faringitы), precum și stări asemănătoare gripei. Consecința unei vizite târzii la un medic cu un diagnostic de hipersensibilitate a fost că, că pacienții au continuat tratamentul cu Abavir sau au reînceput, care a provocat o exacerbare bruscă a simptomelor alergice și chiar a dus la moarte. Prin urmare, este necesar să consultați un medic dacă apar simptomele de mai sus..
Simptomele pot apărea în orice etapă a cursului Abavir., cu toate acestea, cel mai adesea au apărut în timpul primei 1,5 luni de la începerea admiterii (în medie ele apar în interior 11 zi). La prima 2 luni de curs, monitorizare constantă de către medicul curant și consultarea acestuia la fiecare 2 a săptămânii.
Pauzele în terapie amenință riscul de a dezvolta sensibilitate, și apoi reacții adverse de hipersensibilitate semnificative clinic. Prin urmare, este necesară administrarea regulată de Abavir..
Repornirea Abavir după apariția hipersensibilității poate duce la revenirea rapidă a unor simptome în câteva ore.. O astfel de recurență ascuțită a unei reacții adverse de hipersensibilitate poate avea o formă mai severă de severitate., comparativ cu primul, și reprezintă o amenințare la adresa vieții, din cauza riscului de hipotensiune arterială şi chiar de deces. Indiferent de prezența alelei HLA B * 5701 bolnav, care au hipersensibilitate, ar trebui să încetați să luați Abavir și să nu îl reluați în viitor, ca pentru analogi.
Pentru a reduce riscul de apariție a unei reacții care pune viața în pericol, tratamentul cu Abavir trebuie întrerupt., dacă este imposibil să se prevină apariţia unei reacţii de hipersensibilitate, chiar și atunci când un alt diagnostic este cauza acestei afecțiuni. De Exemplu, boli respiratorii, boli asemănătoare gripei, gastroenterita sau un efect secundar al altor medicamente.
Reacție de hipersensibilitate cu debut rapid, inclusiv care îi pune viața în pericol, a apărut la pacienți după reluarea terapiei cu acest medicament, dacă prezentau unul dintre principalele simptome de hipersensibilitate (erupție pe piele, febră, afectiuni gastrointestinale, manifestări respiratorii sau generale, precum letargia sau slăbiciunea) înainte de încheierea tratamentului cu Abavir. Erupția cutanată a fost cel mai frecvent simptom individual de hipersensibilitate.. De asemenea, în unele cazuri, la pacienți s-a dezvoltat hipersensibilitate în timpul restabilirii tratamentului cu Abavir, care nu a avut semne de reacții alergice înainte. În fiecare dintre cazurile descrise, dacă este necesară reluarea tratamentului cu Abavir, acest lucru trebuie făcut sub supraveghere medicală.
Fiecare pacient trebuie avertizat cu privire la reacțiile de hipersensibilitate enumerate în timpul tratamentului cu Abavir..
În multe cazuri, natura manifestării reacțiilor alergice a rămas neclară și nu sunt în mod clar legate de Abavir., alte medicamente sau însăși infecția cu HIV.
Majoritatea reacțiilor de mai sus (greață, vărsături, diaree, febră, slăbiciune, eritem) apar ca o parte separată a hipersensibilității în sine. Prin urmare, pacienții cu fiecare dintre aceste semne ar trebui să fie diagnosticați cu atenție la debutul reacțiilor lor de hipersensibilitate.. Dacă administrarea Abavir este întreruptă din cauza acestor simptome, la reluarea tratamentului cu medicamentul, conţinând abacavir, aceasta trebuie făcută sub supravegherea medicilor. Există și cazuri de eritem multiform, debutul sindromului Stevens-Johnson și dezvoltarea necrolizei epidermice toxice la pacienți, în care este posibilă influența hipersensibilității la abacavir. În acest caz, tratamentul medicamentos, conţinând abacavir, ar trebui anulat.Majoritatea efectelor secundare, date în instrucțiuni, nu limitați tratamentul. Frecvența de apariție a reacțiilor adverse are propria sa clasificare, care se compune astfel: Deseori (> 1/10), deseori (> 1/100, 1/1000, <1/100), rareori (> 1/10 000, <1/1000), rareori (<1/10 000).
Reacții metabolice: adesea - apariția anorexiei.
Reacții ale sistemului nervos: adesea - dureri de cap.
Reacție tractului digestiv: adesea - apariția greaței, vărsături, diaree, rareori - dezvoltarea pancreatitei.
Reacții ale pielii și țesuturilor subcutanate: adesea - apariția unei erupții cutanate (fara simptome sistemice); rareori – eritem multiform, dezvoltarea sindromului Stevens-Johnson și a necrolizei epidermice toxice.
Reacții comune: deseori – febră, letargie, slăbiciune corporală.
La administrarea de analogi medicali nucleozidici, au fost înregistrate cazuri de dezvoltare a acidozei lactice., cu cazuri rare de deces, asociat cu hepatomegalie severă și steatoză hepatică.
Utilizarea tratamentului antiretroviral la pacienții infectați cu HIV este asociată cu o modificare a distribuției grăsimii corporale (lipodistrofie), inclusiv reducerea grăsimii corporale în zona membrelor și a feței, cresterea depozitelor de grasime intraabdominala si viscerala, hipertrofia la femei a glandelor mamare și apariția depozitelor de grăsime dorsocervicale sau așa-numita „cocoașă de bivol”.
Tratamentul antiterovirus combinat este asociat cu defecte metabolice, precum hipertrigliceridemia, hipercolesterolemie, rezistenta la insulina, hiperglicemie și hiperlactatemie.
La pacienţii infectaţi cu HIV cu imunodeficienţă severă avansată, la momentul iniţierii tratamentului cu medicamente antiretrovirale, poate apărea inflamaţie ca răspuns la boli infecţioase oportuniste asimptomatice sau reziduale din organism.Au fost înregistrate cazuri de osteonecroză., la majoritatea pacienţilor cu factori de risc standard, stadiu avansat al bolii HIV, precum și în timpul tratamentului antiretroviral combinat de lungă durată. Numărul acestor cazuri este necunoscut..
Aflați mai multe despre reacțiile adverse:
Una dintre sarcinile medicului curant este de a oferi pacientului toate informațiile existente despre efectele secundare și reacțiile alergice la acest medicament..
Pacientul poate dezvolta următoarele reacții adverse în timpul tratamentului cu Abavir:
Abavir: hipersensibilitate
Pacienții pot dezvolta hipersensibilitate în timpul tratamentului, care poate duce și la moarte. În afară de, riscul de a dezvolta hipersensibilitate crește la pacienții cu HLA B * 5701 alela.
Prin urmare, la primele semne de hipersensibilitate, pacientul trebuie să ceară sfatul medicului curant.. Purtători ai alelei HLA B * 5701 este necesar să se avertizeze în prealabil cu privire la imposibilitatea de a lua un curs de medicament Abavir sau alte medicamente care conțin abacavir.
Pentru pacienții cu hipersensibilitate, pentru a preveni reluarea cursului de Abavir, se recomandă distrugerea comprimatelor rămase ale medicamentului..
Acidoză lactică în timpul tratamentului cu abavir
La terapie cu utilizarea analogilor nucleozidici ai medicamentului, au fost înregistrate cazuri de acidoză lactică (acidemia lactica, comă cu acid lactic, hiperlactatacidemie, acidoză molochnokislыy), care este strâns asociat cu hepatomegalia (mărirea excesivă a ficatului) si steatoza hepatica (acumularea de grăsime în celulele hepatice).Lactoacidoza Aceasta este o complicație extrem de rară și foarte periculoasă., care poate duce la moartea pacientului și poate provoca boli secundare ale tractului gastro-intestinal, ca: pancreatită (Inflamație pancreatic), insuficiență hepatică (afectarea țesutului hepatic, ceea ce duce la disfuncţionalitate), insuficiență renală (acut (STIRBU) şi cronică (CRF)).
Primele simptome ale acestei boli sunt:
- greață și vărsături;
- Dureri de stomac;
- uncaused slăbiciune;
- apetit scazut;
- pierdere bruscă în greutate;
- respirație rapidă și profundă.
Acidoza lactică poate apărea după câteva luni de curs cu Abavir..
La primele semne ale următoarelor boli, cursul medicamentului trebuie oprit.:
- acidoză lactică metabolică;
- hiperlactatemie simptomatică (niveluri crescute de lactat în sângele venos, care este permanent sau intermitent);
- hepatomegalie progresivă;
- creștere a transaminazelor.
Este necesar să se prescrie cu atenție medicamentul pentru tratamentul pacienților de sex feminin cu problema obezității și dezvoltarea următoarelor boli:
- gepatomegaliya;
- hepatită (A, B, C, D, IS; Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu hepatită C., cărora li s-a prescris alfa-interferon și Ribavirină);
- boală de ficat:
- steatoză hepatică.
De asemenea, trebuie luate în considerare și alte riscuri., cum ar fi alcoolul sau utilizarea concomitentă a altor medicamente în timpul prescrierii Abavir. Astfel de pacienți au nevoie de supraveghere medicală constantă atunci când iau acest medicament..
Abavir: disfuncție mitocondrială
Faptul recunoscut este că, că preparatele de nucleozide și nucleotide pot provoca disfuncționalități ale mitocondriilor de diferite grade. După cum s-a spus deja, au fost raportate cazuri de disfuncție mitocondrială la nou-născuți cu statut HIV negativ, ale căror mame au luat nucleozide în timpul sarcinii și alăptării.
Principalele efecte secundare ale insuficientei mitocondriale sunt:
- anemie (sindrom de concentrație scăzută a hemoglobinei în sânge, scăderea numărului de celule roşii din sânge);
- neutropenie (număr anormal de scăzut de neutrofile);
- hiperlactatemie;
- hiperlipidemie (niveluri anormal de crescute de lipide și/sau lipoproteine în sângele unei persoane).
Caracteristicile descrise sunt tranzitorii.. Există, de asemenea, dovezi ale unui număr de simptome tardive la copii.:
- hipertensiune;
- convulsii;
- tulburări de comportament.
În ceea ce privește afecțiunile neurologice, rămâne neclar dacă acestea au fost permanente sau recurente.. Prin urmare, fiecare copil, care, într-o măsură sau alta, a fost afectată de preparatele nucleozidice și nucleotidice, inclusiv Abavir, trebuie supus unei serii de examinări de laborator pentru prezența insuficiențelor mitocondriale în prezența simptomelor enumerate. Datele furnizate nu afectează recomandările de utilizare a antiretrovirale la gravidele seropozitive..
Abavir: lipodistrofie
Terapia antiretrovirală poate fi însoțită de modificări ale distribuției grăsimii corporale (lipodistrofie) la bolnavii HIV. Modul în care acest fenomen afectează sănătatea pacientului rămâne neexplorat.. O asociere între următoarele boli și inhibitorii de protează este provizorie:
- lipomatoza viscerală (apariția a numeroase lipoame în țesutul subcutanat, având o capsulă de țesut conjunctiv sau care trece în zona țesutului adipos normal fără o limită clară);
- lipoatrofia (reducerea țesutului adipos în anumite zone).
Riscul crescut de apariție a acestor boli este cauzat de o serie de factori.:
- vârstă înaintată;
- luând anumite medicamente suplimentare (medicamente antiretrovirale);
- tulburari metabolice.
Prin urmare, în timpul unei examinări de rutină, ar trebui efectuată o analiză a semnelor de redistribuire a țesutului adipos.. Această analiză include măsurarea lipidelor serice și a glicemiei a jeun.. Dacă sunt detectate tulburări ale lipidelor, medicul trebuie să ajusteze echilibrul lipidic ținând cont de starea clinică..
Abavir: pancreatită
De asemenea, au fost înregistrate date privind apariția pancreatitei la pacienții care iau Abavir., dar nu a fost determinată o relație directă cu medicamentul.
Abavir: terapie triplă nucleozidă
Pacienți cu încărcătură virală mare (mai bine, decât 100000 copii / ml) inițierea terapiei triple cu o combinație de medicamente precum Abavir, lamivudină și zidovudină necesită o consultare separată cu un medic. Au fost publicate date de eșec virologic și apariția efectului de rezistență (rezistenţă) în timpul primei administrări de Abavir cu alte medicamente (fumarat de tenofovir disoproxil și lamivudină) atunci când primesc 1 o data pe zi.
Abavir: boală de ficat
Cât de sigur este să luați Abavir la pacienții cu probleme hepatice nu a fost studiat. Prin urmare, administrarea acestui medicament nu este recomandată pacienților cu forme severe de boală hepatică și insuficiență.. Puteți citi mai multe despre acest lucru în secțiunea „Contraindicații”.. Bolnav cronic cu hepatită B și C, care urmează tratament antiretroviral prezintă un risc crescut de reacții adverse hepatice fatale. În cazul unei combinații de medicamente pentru hepatita B și C și medicamente antivirale, este necesar să se acționeze strict conform instrucțiunilor.
Pacientii, care au următoarele boli trebuie să fie în permanență sub supraveghere medicală:
- formele cronice de hepatită;
- hepatită activă.
În cazul primelor semne de creștere a bolii, este necesară suspendarea sau întreruperea administrării Abavir.
Au fost efectuate studii clinice asupra efectului medicamentului cu insuficiență hepatică ușoară. Dar în ceea ce privește dozajul și reducerea acesteia, nu se pot face recomandări specifice., întrucât există o variabilitate foarte mare în acţiunea medicamentului în rândul acestor pacienţi.
date clinice, disponibil experților cu privire la siguranța medicamentului Abavir pentru pacienții cu disfuncție hepatică nu este suficient. Prin urmare, astfel de pacienți au nevoie de supraveghere medicală specială.. În afară de, există dovezi că, că concentrația de abacavir la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară și severă este semnificativ mai mare. Prin urmare, dacă este necesar, pacienții cu un grad ușor de insuficiență pot lua acest medicament numai sub stricta supraveghere a medicilor.
Abavir: boală de rinichi
Utilizarea medicamentului pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală în stadiul termic nu este recomandată..
Abavir: sindrom de recuperare imunitară
La pacienții HIV pozitivi cu imunodeficiență severă la momentul inițierii terapiei (primele câteva săptămâni sau luni) pot apărea răspunsuri inflamatorii la aceste tipuri de infecții:
- infecție asimptomatică;
- infecție oportunistă reziduală.
Acest tip de inflamație poate duce la agravarea simptomelor în curs sau a altor afecțiuni clinice complexe.. Un exemplu de astfel de boli este:
- retinită (inflamație a retinei), care poate fi cauzată de citomegalovirus;
- infecție generalizată sau focală (cauzate de micobacterii sau Pneumocystis jiroveci (P. сarinii) pneumonie).
Orice inflamație trebuie examinată și tratată în stadiul inițial..
De asemenea, pacientul poate prezenta următoarele tulburări autoimune:
- boala lui Graves;
- poliomiozită;
- Sindromul Guillain Barre.
Deși bolile enumerate se pot manifesta la ceva timp după tratament și se pot manifesta într-o formă atipică.
Abavir: osteonecroze
Originea osteonecrozei (necroza osului, cauzate de tulburări circulatorii) considerat un fenomen multifactorial. Include factori precum:
- utilizarea corticosteroizilor;
- alcool;
- imunosupresie severă;
- creștere în greutate.
De asemenea, unul dintre factori, conform, utilizarea pe termen lung a terapiei antiretrovirale combinate la pacienții infectați cu HIV.
Pentru a preveni cazurile de osteonecroză, este necesar să se avertizeze pacientul cu privire la următoarele simptome posibile::
- dureri articulare;
- rigiditate (calcifiere) articulații;
- dificultatea mișcărilor.
Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.
Abavir: infecții oportuniste
Pacienți infectați cu HIV, cei care iau Abavir sunt expuși riscului de infecții oportuniste, adică boli, care nu se dezvoltă cu un nivel normal de imunitate, dar periculos cu protecție imunitară scăzută. Prin urmare, este important ca un medic să aibă experiență în special cu bolile de origine HIV..
Abavir: infarct miocardic
Relația dintre apariția infarctului miocardic și medicamentul Abavir. Motivele creșterii riscului de infarct nu au fost încă clarificate.. Prin urmare, în timpul tratamentului cu Abavir, este necesar să se reducă la minimum toate celelalte riscuri potențiale., ca:
- consumul de nicotină;
- hipertensiune;
- hiperlipidemie (Hiperlipoproteinemie, dislipidemie).
Abavir: Contraindicații
Reacție alergică la abacavir sau la orice altă componentă a medicamentului. Insuficiență hepatică ușoară sau avansată.
Abavir: interacțiuni cu alte droguri și alcool
Posibilitatea de acțiune metabolică combinată a Abavir cu alte tipuri de medicamente este minimă.. Abavirul nu are niciun efect asupra procesului metabolic, prin enzima CYP3A4 a sistemului citocromului P450, acest medicament nu interacționează cu alte medicamente, care sunt scindate de enzimele CYP3A4, CYP2C9 sau CYP2D6. Nu a fost înregistrată o creștere a ratei de sinteza a metabolismului hepatic, prin urmare, potențialul de acțiune concomitentă cu alte tipuri de inhibitori de protează antiretrovirale și alte tipuri de medicamente, în clivajul căruia sunt implicate majoritatea enzimelor P450 sunt destul de mici. Cercetările au dovedit, că nu există o interacțiune clinică semnificativă între abacavir și substanțele active zidovudină și lamivudină.
Interacțiunea cu etanol: procesul de scindare a abacavirului este modificat sub influența etanolului – crește concentrația – timp” aproximativ 41%. Având în vedere profilul de siguranță al medicamentului, acest indicator nu are semnificație clinică. Abacavirul în sine nu are niciun efect asupra metabolismului compușilor etanolului..
Interacțiunea cu metadonă: abacavirul crește rata medie sistemică a clearance-ului metadonei cu aproximativ 22%. Majoritatea pacienților nu sunt afectați., cu toate acestea, în cazuri rare poate fi necesară modificarea ratei de metadonă.
Interacțiunea cu petinoizi: compoziția retinoidelor, cum ar fi izotretinoid, eliminat de alcool dehidrogenază. Este posibilă acțiunea combinată cu abacavir, dar nu a fost studiat.
Interacțiunea cu Ribavirina: pentru ca, că abacavirul și ribavirina au aceeași cale de fosforilare, expertii cred, că există o mică proporție de interacțiune intracelulară între aceste medicamente, care poate determina o scădere a metaboliţilor ribavirinei fosforilaţi în interiorul celulei şi, Prin urmare, reduce șansele unui răspuns virusologic susținut la pacienți, cu hepatită virală C, atunci când este tratat cu o combinație de interferon pegilat cu ribavirină. Unele date sugerează, că pacienții infectați cu HIV cu hepatită virală C, care iau Abavir, prezintă riscul de răspuns redus la terapia cu interferon pegilat/ribavirină. Prin urmare, se recomandă prudență atunci când combinați aceste medicamente..
Abavir: precautii pentru a lua
Utilizați în timpul sarcinii sau alăptării.
Siguranța Abavir în timpul sarcinii nu a fost studiată.. Prin urmare, Abavir este prescris în timpul sarcinii numai atunci, când efectul aşteptat al terapiei este mai mare decât riscurile posibile pentru copil.
S-a înregistrat o ușoară creștere a concentrației de lactat în serul sanguin., care este probabil rezultatul unei defecțiuni a mitocondriilor din corpul bebelușului. Cauza eșecului poate fi influența inhibitorilor nucleozidici de revers transcriptază în timpul administrării medicamentului în timpul sarcinii..
Impactul clinic al nivelurilor crescute de lactat din sânge rămâne neclar.. Au existat și cazuri de alte reacții adverse la nou-născuți.:
- întârziere;
- convulsii;
- boli neurologice.
Cu toate acestea, au afectat inhibitorii nucleozidici de revers transcriptază, ca şi în cazul lactatului, rămâne neclar.
Aceste date nu afectează recomandările privind utilizarea medicamentelor antiretrovirale în timpul sarcinii pentru a preveni transmiterea verticală a HIV..
De asemenea, Abavir și produșii săi de degradare au fost găsite în laptele animalelor în timpul alăptării în studiile clinice.. Rezultatele prezentate se pot aplica și la oameni., cu toate acestea, nu există date definitive.
Pentru mamele seropozitive, există o recomandare să nu-și alăpteze copiii pentru a, astfel încât virusul imunodeficienței să nu fie transmis unui nou-născut. Prin urmare, terapia cu Abavir nu se efectuează în timpul alăptării..
Influență asupra vitezei de reacție la conducerea vehiculelor și a altor mecanisme grele.
Pe baza datelor culese, experții au ajuns la concluzie, că Abavir nu afectează starea șoferului în timpul conducerii vehiculelor sau a altor utilaje grele.
Abavir: Transmiterea HIV
Terapia cu abavir nu previne transmiterea infecției cu HIV către alții prin contact sexual sau prin sânge! Prin urmare, trebuie respectate toate măsurile de precauție recomandate..
Înainte de un nou curs de Abavir pentru pacienți, care a finalizat cursul înainte de termen din orice motiv, precum și la pacienții cu reacții adverse, ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră.
Toți pacienții trebuie să citească instrucțiunile înainte de a utiliza medicamentul., incluse în cutia de medicamente. Și, de asemenea, în timpul terapiei, purtați întotdeauna cu dvs. un „Carte de avertizare” specială., care este inclus în trusa Abavir.
Vladimir Andreevici Didenko