Tobramicina (Quando ATH J01GB01)

Quando ATH:
J01GB01

Característica.

Os antibióticos aminoglicosídeo. Produzir actinomicete Streptomyces tenebrarius. Facilmente solúvel na água (1:1,5). Muito ligeiramente solúvel em etanol (1:2000). Praticamente insolúvel em clorofórmio, éter.

Ação farmacológica.
Antibacteriano de amplo espectro, bactericida.

Aplicação.

Para uso sistémico: doenças infecciosas, causada por germline sensível — infecção do trato biliar, osso e articulações (incl. osteomielite), CNS (incl. meningite), infecção da cavidade abdominal (incl. peritonite), Respiratório (incl. pneumonia, empiema, abscesso pulmonar), infecções da pele e tecidos moles (incl. queimaduras infectadas), trato urinário (incl. pielonefrite, pyelitis, cistite), sepsia, infecções pós-operatórias.

Na oftalmologia: infecções bacterianas do olho e seus anexos, devido à microflora sensível, incl. .Aloe, conjuntivite, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridocyclitis.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, incl. outros aminoglicosídeos; insuficiência renal crónica grave, disfunção do nervo craniano VIII, neurite do nervo auditivo.

As restrições aplicam-.

Insuficiência renal, botulismo, miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, idade avançada.

Gravidez e aleitamento.

Se você exigir o uso de tobramicina em condições de risco de vida, ou para o tratamento de doenças graves em mulheres grávidas em caso de ineficácia de outras drogas, necessário comparar o benefício para a mãe e para o risco potencial para o feto, tk. tobramicina é uma surdez congénita irreversível bidireccional completo e se acumula no rim de feto.

Categoria resultar em acções FDA - D. (Há evidências do risco de efeitos adversos de fármacos no feto humano, obtido em pesquisa ou prática, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco, se a droga é necessária em situações de risco de vida ou doença grave, agentes mais seguros quando não deve ser utilizado ou são ineficazes.)

Efeitos colaterais.

Quando administrada sistemicamente

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos, diarréia, alteração da função hepática (aumento das transaminases hepáticas, LDH, bilirrubina).

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): anemia, leucopenia, leucocitose, granulocitopenia, trombocitopenia.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: ototoxicidade é irreversível derrota vestibular e auditivos ramos par VIII cabeça nervos com surdez bilateral parcial ou total, tontura, vertigem, zumbido; dor de cabeça, desorientação, sonolência, parestesia, Fasciculações musculares, convulsões.

Com o aparelho geniturinário: nephrotoxicity (oligurija, цilindrurija, proteinúria, distúrbios tubulares, aumento da creatinina sérica e nitrogênio da uréia, aumento ou diminuição da frequência urinária substancial, poliúria, sede).

As reações alérgicas: comichão, dermahemia, erupção cutânea, febre, angioedema, eozinofilija.

De Outros: hipocalcemia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Quando usado em oftalmologia - Reacções alérgicas locais, tais como comichão, vermelhidão, século pripuhaniya; sensação de queimação ou dor ardente; somente para pomadas de olho (adicionalmente) - Visão embaçada.

Cooperação.

Aumenta neuro, º- nefrotoxicidade e de outras drogas. A probabilidade de ototoxicity aumenta contra o cenário de diuréticos de alça (furosemida, ácido etacrínico). Ele aumenta o efeito dos relaxantes musculares não despolarizantes. Ele reduz os fundos efeito antimiastenicheskih. Em / na introdução de indometacina reduz a depuração renal de tobramicina, aumentando a concentração no sangue e aumento da T_1/2 (pode exigir modo de correção). Metoxiflurano aumenta o risco de efeitos colaterais. Medicamentos para a anestesia geral inalatória (hidrocarbonetos halogenados), analgésicos narcóticos, transfusão de grandes quantidades de sangue com citrato como anticoagulante conservantes, PM, bloqueando a transmissão neuromuscular, aumentar o bloqueio neuromuscular.

Overdose.

Sintomas: comprometimento da função renal, insuficiência renal aguda, patologias auditivas e vestibulares, bloqueio neuromuscular, paralisia dos músculos respiratórios; em oftalmologia é forte lacrimação, coceira, vermelhidão ou inchaço dos olhos ou pálpebras, ceratite ponteada.

Tratamento: garantir ventilação e oxigenação adequada, hidratação (urina pelo menos 3-5 mL/kg/h) sob o controlo do equilíbrio de fluidos, depuração da creatinina, Níveis de tobramicina no plasma (devem ser cuidadosamente monitorizados para atingir concentrações de plasma inferior a 2 ug / ml); hemodiálise (pacientes com T_1/2 Mais 2 h ou insuficiência da função renal).

Dosagem e Administração.

/ M, EU /, konъyunktyvalno. Adultos e crianças com mais de 1 ano: dose única — 1 mg / kg, diariamente - 3 mg/kg em três etapas (cada 8 não), máximo até 5 mg / kg / dia. Lactentes e crianças até 1 o ano é de 2-4 mg/kg/dia em duas etapas, máxima diária - 5 mg / kg. A duração normal do curso é de 5-10 dias. O on/em infusão joga em 100-200 ml de solução de izotoniceski de cloreto de sódio ou 5% solução de glucose, introduzir gota a gota durante 20-60 minutos,.

Na oftalmologia. Gotas de olho-kongungualno, de 1 gota no olho, 4-6 Vezes por dia, na fase aguda — cada hora. Pomada para sempre e leigos 2-3 vezes por dia.

Precauções.

Os pacientes, têm hipersensibilidade a outros aminoglicosídeos, podem ser sensíveis a tobramicina.

Os doentes devem estar sob rigorosa supervisão médica devido ao risco potencial de alta de efeitos neurotóxicos e nefrotóxicos, recomendados testes audiométricos regularmente. Será apreciado, alguns pacientes irreversível surdez parcial ou total pode ser formada após o fim do tratamento. Aumentando o volume de distribuição da droga (gravidez, queimada, peritonite, infecção retroperitoneal) para atingir a dose eficaz concentração deve aumentar, e em condições críticas e os pacientes jovens com alta coração emissões e velocidade clubockova filtragem é aumentar a frequência de introdução. Os pacientes idosos e os doentes com insuficiência renal é necessário reduzir a dose ou a aumentar o intervalo entre as doses. Resultados determinação regular da creatinina sérica, BUN, Cálcio, sódio, plasma de magnésio, a densidade relativa de urina, A proteína na urina, sedimento urinário.

A longo prazo de aplicação tópica pode resultar em superinfecção, incl. fúngica.

Tobramicina como colírios (solução) não destinados à injeção intra-ocular.

Quando instilação no olho de dois medicamentos diferentes para evitar o efeito de "lavagem", entre as administrações não é necessário menos do que 5 minutos de intervalo.

À noite, para além da gota ocular podem ser empregues para proporcionar uma pomada oftálmica mais entrar em contato com a droga.

Com o desenvolvimento de reacções de hipersensibilidade tobramicina tratamento deve ser descontinuado.

Cooperação