Doença na artéria coronária – A aterosclerose das artérias coronárias

Descrição de doença cardíaca coronária

As artérias coronárias transportam o sangue rico em oxigênio para o músculo cardíaco. Doença na artéria coronária (CHD) Ele conduz ao bloqueio das artérias. Se a fechadura É completo, pode ser danificado partes do músculo cardíaco. Em casos graves, o músculo cardíaco morre. Isto pode conduzir a um ataque cardíaco, também conhecido como enfarte do miocárdio (SEUS).

A doença arterial coronariana é a forma mais comum de doença cardíaca. É a principal causa de morte em todo o mundo.

Causas de doença isquêmica do coração

As causas incluem:

• Espessamento das paredes das artérias, irrigam o músculo cardíaco;
• Acúmulo de placas de gordura nas artérias coronárias;
• Um espasmo súbita das artérias coronárias;
• O estreitamento das artérias coronárias;
• A inflamação nas artérias coronárias;
• O desenvolvimento de coágulos de sangue nas artérias coronárias, que bloqueia o fluxo de sangue.

Fatores de risco para doença coronária

Fatores, que aumentam o risco de doença cardíaca coronária:

• Paulo: masculino (Os homens têm um maior risco de ataque cardíaco, do que as mulheres);
• Idade: 45 e homens mais velhos, 55 anos e as mulheres mais velhas;
• Hereditariedade: história familiar de doença cardíaca;
• Obesidade e excesso de peso;
• Fumador;
• Pressão alta;
• Um estilo de vida sedentário pode também aumentar o risco de doença cardíaca coronária e morte prematura;
• Colesterol alto (em particular, LDL colesterol alto, e níveis baixos de colesterol HDL);
• Diabetes;
• Síndrome metabólica (a combinação de pressão arterial elevada, a obesidade e resistência à insulina).

Outros fatores de risco incluem:

• Estresse;
• Consumo excessivo de álcool;
• Depressão;
• Uma dieta rica em gordura saturada, Gorduras Trans, colesterol e / ou de alto teor calórico alimentos. Consumo constante de bebidas açucaradas carbonatadas pode aumentar o risco de doença cardíaca coronária.

Doença na artéria coronária – sintomas

Doença arterial coronária podem progredir sem mais quaisquer sintomas.

Angina – Às vezes não há dor no peito – Um dos primeiros sinais de doença da artéria coronária. Dor no ombro pode dar (e), mão (e), ou maxilar. Angina geralmente dura cerca de 2-10 atas. Ela muitas vezes vai embora depois de um breve descanso. Angina pode causar:

• A atividade física ou atividade extenuante;
• O estresse emocional;
• Clima frio;
• Grande refeição.

Dor no peito pode indicar uma angina instável grave ou de sintomas de ataque cardíaco, se lá:

• Dor, que não ir atrás de um repouso ou nitroglicerina;
• Angina grave;
• Angina, que começa em repouso (Nenhuma atividade);
• Angina, que dura mais de 15 atas.

Sintomas acompanhantes podem incluir:

• Falta de ar;
• Suando;
• Náusea;
• Fraqueza.

Na angina instável precisa de cuidados médicos imediatos. CAD em mulheres pode desenvolver-se sem dor no peito, e só causar falta de ar e fadiga.

O diagnóstico de doença coronária

Se você vai para a sala de emergência com dor no peito, Alguns testes serão feitos de uma só vez. Eles vão determinar a presença de angina ou um ataque cardíaco. Se houver uma angina estável, Eles podem ser atribuídos a outros testes, para determinar a gravidade da doença.

O médico irá perguntar sobre seus sintomas e história médica. Examinar fisicamente.

Os testes podem incluir:

• Os exames de sangue, para encontrar substâncias específicas no sangue (troponynы), que ajuda o médico a determinar se um ataque cardíaco;
• Eletrocardiograma – registros de atividade do coração por medir a corrente elétrica através do músculo cardíaco, e pode detectar a presença de ataques cardíacos últimos, ataques cardíacos agudos, bem como problemas de ritmo cardíaco;
• Ecocardiograma – Ele usa ondas sonoras de alta freqüência (ultra-som), para examinar o tamanho, a forma e o movimento do coração, Ele dá informação sobre a estrutura e função do coração;
• Teste de estresse – gravação da actividade eléctrica do coração, durante um aumento da actividade física;
• Um teste de estresse nuclear – cardíaca foi observado em materiais radioactivos administrados na corrente sanguínea, que ajuda a encontrar áreas problemáticas;
• Escore de cálcio coronário – tipo de tomografia de raios-X, que utiliza o computador, para encontrar os depósitos de cálcio nas artérias do coração;
• A angiografia coronária – É realizado um raio X dos vasos sanguíneos após a injecção do meio de contraste para as artérias. Ele permite ao médico para descobrir anormalidades nas artérias.

Tratamento da doença coronária

O tratamento pode incluir:

Nitroglicerina

Esta droga é geralmente tomada durante um ataque de angina de peito. Pode ser fornecida na forma de cápsulas, que dissolver sob a língua ou como um spray. As formas de dosagem com o tipo de ação prolongada (comprimidos, patch ou pomada) Eles podem ser utilizados, para prevenir angina antes da atividade vigorosa.

Medicamentos para afinar o sangue

Uma pequena dose diária de aspirina, Tem sido demonstrado, reduz o risco de ataque cardíaco. Converse com seu médico, antes de tomar aspirina diariamente.

Outros medicamentos para afinar o sangue incluem:

• Varfarina;
• Ticlopidina;
• Clopidogrel;
• Prasugrel.

Bloqueadores Beta, bloqueadores do canal de cálcio e os inibidores da ECA

A suplementação pode ajudar a prevenir angina. Em alguns casos, eles podem reduzir o risco de ataque cardíaco.

Medicamentos para baixar o colesterol

Drogas, tais como estatinas, muitas vezes prescrito para as pessoas, que os pacientes com doença arterial coronariana. Statynы (por exemplo, atorvastatina) reduzir o colesterol, que podem ajudar a prevenir a doença cardíaca coronária ataque.

Revaskulyarizatsiya

Os pacientes com bloqueios severos nas artérias coronárias é recomendado se submeter ao procedimento, o que irá melhorar rapidamente o fluxo de sangue ao músculo cardíaco:

• Intervenção coronária percutânea (CHKV), por exemplo, angioplastia ballonnaя. Em alguns casos, o conjunto Stent, para manter a artéria aberta;
• Revascularização do miocárdio (AKS) – segmentos dos navios em outras áreas do corpo selecionado e costurada nas artérias do coração, para redirecionar o fluxo de sangue ao redor artérias obstruídas.

Alguns estudos têm mostrado, que a RM pode ser mais eficaz, do PCI. Mudanças de estilo de vida e terapia intensiva também pode ser tão eficaz, como um PCI.

Opções para o tratamento da angina de peito refractária

Paciente, que foram submetidos à revascularização, mas depois de uma angina enquanto reapareceu, apesar de medicação, Existem as seguintes opções para o tratamento:

• Contrapulsação externa reforçada (UNCP) – com almofadas de ar são infladas em torno das pernas no tempo com a batida do coração. O paciente recebe 5 tratamentos horas por semana durante sete semanas. Como mostrado, procedimento reduz os sintomas de angina;
• Transmyocardial revascularização (TMR) – cirurgia usando um laser para reduzir a dor no peito.

Pesquisadores também estão estudando a possibilidade de terapia genética como uma possível opção de tratamento CHD.

Prevenção de doença cardíaca coronária

Para reduzir o risco de doença da artéria coronária:

• Manter um peso saudável;
• Comer alimentos de baixo teor de gordura saturada, carne vermelha e produtos à base de carne, bem como aumentar o número de produtos na dieta de cereais integrais, frutas e vegetais;
• Faça os exercícios de acordo com as recomendações do médico;
• Para de fumar;
• Tratar a hipertensão arterial e / ou diabetes;
• Tomar medicamentos para baixar o colesterol ou triglicéridos;
• Pergunte ao seu médico sobre tomar diariamente uma dose baixa de aspirina;
• Para alguns pacientes, recomenda-se a tomar rosuvastatina. Nós precisamos de pedir ao seu médico sobre o assunto.