Revascularização do miocárdio – Revascularização do miocárdio

Описание коронарного шунтирования

Revascularização do miocárdio (AKS) é uma operação para restaurar o fluxo sanguíneo no músculo do coração. O procedimento é realizado utilizando os vasos sanguíneos, tiradas dos outros частей тела, по которым кровь направляют в обход заблокированных коронарных (сердечных) artérias.

В каких случаях делается коронарное шунтирование?

Aterosclerose является заболеванием артерий, при котором холестерин и жировые отложения скапливаются на стенках артерий. Это ограничивает кровоток. Quando isso acontece no coração, то может привести к боли в грудной клетке, chamado stenokardiey, или к сердечному приступу. Для лечения атеросклероза могут быть использованы изменение образа жизни и лекарства. Когда блокада становится слишком тяжелой, делается АКШ для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Очень часто коронарное шунтирование рекомендуется если возникают:

• Серьезная блокировка в главной артерии или в нескольких кровеносных сосудах, которые поставляют кровь к сердечной мышце;
• Непроходящая боль в груди (angina), не проходящая при медикаментозным лечении или применении других процедур.

Возможные осложнения после коронарного шунтирования

Если планируется выполнить аортокоронарное шунтирование, o que você precisa saber sobre possíveis complicações, que pode incluir:

• Infecção;
• Coágulos sanguíneos;
• Высокое или низкое кровяное давление;
• Sangramento;
• Golpe;
• Danos a outros órgãos, таких как почки;
• Ritmo cardíaco irregular;
• Morte.

Alguns fatores, que pode aumentar o risco de complicações incluem:

• Doença pulmonar, особенно хроническая обструктивная болезнь легких (эmfizema);
• Наличие в прошлом сердечных приступов или шунтирования;
• A idade avançada;
• Необходимость в неотложной операции;
• Obesidade;
• Diabetes;
• Fumador;
• Pressão alta;
• Doença da tiróide;
• Depressão.

Как проводиться коронарное шунтирование?

Preparando-se para a cirurgia

Eles podem ser atribuídos aos seguintes ensaios:

• Exame físico;
• Raio-x do tórax;
• Eletrocardiograma (ECG) - Análise, que regista a actividade do coração, измеряя электрический ток через сердечную мышцу;
• Angiograma coronário - Análise, чтобы определить степень и местоположение блокировок в кровеносных сосудах в сердце.

Talvez, необходимо прекратить принимать аспирин или другие противовоспалительные препараты за неделю перед операцией. Talvez, также нужно приостановить прием разжижающих кровь препаратов, таких как клопидогрел или варфарин.

• Na noite antes da cirurgia que você pode comer uma refeição leve. Você não pode comer ou beber qualquer coisa após a meia-noite no dia do procedimento;
• Precisamos organizar uma viagem para o hospital e de volta após a cirurgia;
• Temos de organizar o cuidado em casa após o procedimento.

Anestesia

Во время операции применяется anestesia geral. Пациент будет находится в состоянии сна.

Описание процедуры коронарного шунтирования

Uma vez que o paciente está dormindo e não sente dor, в горле будут размещены дыхательные трубки.

На коже груди делается разрез. Грудина разрезается, чтобы вскрыть грудную клетку. К сердцу будет подключен аппарат искусственного кровообращения. Так как сердце должно быть остановлено на время операции, он будет выполнять функции сердца и легких.

В качестве обходных сосудов используются артерии из грудной клетки, или часть вены из ноги. Когда сердце остановлено, новые сосуды будут пришиты к заблокированным артериям. Один конец сосуда будет вшит чуть выше места закупорки. Другой конец, respectivamente, будет прикреплен немного ниже места закупорки. Когда трансплантаты будут на месте, сердце будет “запущено” снова. В некоторых случаях для восстановления сердечного ритма может быть необходимо использование электрического тока. Аппарат искусственного кровообращения будет отключен. Временные дренажные трубки могут быть помещены в грудь, чтобы помочь в удалении накапливающейся жидкости. Разрезанные части грудины будут снова соединены вместе. Кожа на груди зашивается.

Существует менее инвазивный подход, называемый минимально инвазивная операция на коронарной артерии (минимально-инвазивная кардиохирургия). Цель этой операции та же самая, но техника выполнения другая. Os pacientes, которые имеют только одну или две закупорки в артериях могут быть кандидатами на этот тип операции. При этой технике, делается небольшой надрез в груди. Для обхода поврежденного сосуда врач обычно использует артерии изнутри груди. Основным отличием этой техники является то, что сердце во время операции не останавливается, и аппарат искусственного кровообращения не используется. Этот тип операции является довольно перспективным. Перед выполнением минимально инвазивной операции на коронарной артерии нужно взвесить все преимущества и риски для конкретного пациента.

Сразу после процедуры коронарного шунтирования

Пациента направляют в отделение интенсивной терапии. Подключаются различные приборы, позволяющие контролировать и управлять жизненно важными показателями:

• Monitor cardíaco;
• Проводник, стимулирующий сердечную мышцу импульсным током, para controlar o ritmo cardíaco;
• Дренажные трубки подключаются к аппарату, который отсасывает избыток крови и воздуха из раны;
• Пока пациент не сможет дышать самостоятельно, ему предоставляется дыхательная трубка или кислородная маска;
• O cateter é inserido bexiga.

Сколько времени длится коронарное шунтирование?

Duração da operação 4-5 horas.

Revascularização do miocárdio – Vai doer?

A anestesia impede que a dor durante a cirurgia. Во время восстановления пациенту предоставляются обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после коронарного шунтирования

Длительность нахождения в больнице 5-7 dias.

Уход за пациентом после операции коронарного шунтирования

Cuidados em um hospital

• Чтобы уменьшить риск скопления жидкости в легких, нужно глубоко дышать и кашлять 10-20 vezes cada hora;
• Если была удалена вена из ноги, рекомендуется поднять ноги выше уровня своего сердца, При сидении нельзя класть ногу на ногу;
• Будут предприняты меры, чтобы пациент смог безопасно и как можно скорее встать из постели и начал ходить;
• Перевязочный материал будет удален через день или два. Стимулирующие сердце проводники и дыхательные трубки будут удалены через несколько дней.

Home Care

По возвращении домой рекомендуется выполнить следующие действия, para garantir a recuperação normal:

• Принимать лекарства по назначению врача. Список лекарств может включать:
  • Medicamentos para baixar o colesterol;
  • Analgésicos;
  • Лекарства для управления артериальным давлением (por exemplo, bloqueadores beta, Os inibidores da ECA);
  • Антиаритмические препараты для стабилизации сердечного ритма;
  • Medicamentos para afinar o sangue, para prevenir coágulos sanguíneos;
• Внутренние швы через некоторое время растворяются самостоятельно. Наружные швы или скрепки будут сняты через 5-7 dias após a cirurgia;
• Precisamos tomar medicação, одобренные врачом;
• Нужно взвешиваться каждое утро;
• В соответствии с рекомендациями врача будет назначена программа сердечной реабилитации, чтобы ускорить восстановление и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• Precisamos perguntar ao seu médico sobre, quando é seguro para tomar banho, banhar, ou para expor o local cirúrgico para regar;
• Certifique-se de seguir as instruções do seu médico.

Шунтирование не излечивает болезни сердца. Вшитые кровеносные сосуды могут закупориться. Рекомендуется изменить образ жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• Выполнять физические упражнения;
• Не курить;
• Есть пищу, которая содержит низкое количество насыщенных жиров, сахаров и соли. Важно есть пищу, которая с высоким содержанием клетчатки. Это могут обеспечить фрукты и овощи.

Большинство пациентов могут вернуться к работе офисного типа через 4-6 semanas.

Связь с врачом после проведения коронарного шунтирования

Após a alta hospitalar precisa ver um médico, Se os seguintes sintomas:

• Dor, que não passa depois de tomar medicação para a dor nomeado;
• Sinais de infecção, incluindo febre e calafrios;
• Vermelhidão, edema, aumento da dor, hemorragia, ou alta da incisão;
• Náuseas e / ou vómitos, que não desaparecem depois de tomar os medicamentos prescritos, e persistir por mais de dois dias após a alta do hospital;
• Tosse, falta de ar ou dor no peito;
• Dor, ardente, micção freqüente ou persistente de sangue na urina;
• Повышение веса более чем на два килограмма в течение одного или двух дней;
• Dor e / ou inchaço das pernas, caviar, Pé;
• Внезапная одышка или боли в груди.

No caso de uma grave para a saúde se deteriorando rapidamente e deve imediatamente chamar uma ambulância.