Amicacina

Quando ATH:
J01GB06

Característica.

Antibiótico do grupo aminoglicosídeo de III geração, TB droga série II. Semi-sintético de canamicina A.

Sulfato de amicacina - pó amorfo, branco ou branco com um brilho amarelado. Higroscópico, facilmente solúvel na água. Peso molecular 781,75.

Ação farmacológica.
Antibacteriano de amplo espectro, Tuberculose, bactericida.

Aplicação.

Doenças infecto-inflamatórias, causadas por microorganismos Gram-negativos (resistente a gentamicina, sisomicina e canamicina) ou associações de microrganismos gram-positivos e gram-negativos: infecções do tracto respiratório (bronquite, pneumonia, empiema, abscesso pulmonar), sepsia (incl. induzida por tensão Enterobacteriaceae e Pseudomonas aeruginosa, resistente a outros aminoglicosídeos), endocardite bacteriana, Infecções do SNC (incluindo meningite), infecção da cavidade abdominal (incl. peritonite), infecção do trato urinário (pielonefrite, cistite, uretrit), prostatite, gonorréia, infecções purulentas da pele e tecidos moles (incl. queimaduras infectadas, úlceras infectadas e escaras de várias origens), infecções do trato biliar, infecções ósseas e articulares (incl. osteomielite), infecção da ferida, infecções pós-operatórias, otite. Tuberculose (droga reserva) - em combinação com outras LANs de backup.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, incl. outros aminoglicosídeos; danos ao aparelho auditivo e vestibular de etiologia não tuberculosa, incl. neurite do nervo auditivo, comprometimento da função renal (insuficiência renal, uremia, azotemia), doenças graves do coração e órgãos hematopoiéticos.

As restrições aplicam-.

Miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, idade avançada, o período neonatal, incl. em prematuros.

Gravidez e aleitamento.

A aplicação durante a gravidez só é possível por motivos de saúde. Passa através da placenta, encontrado no soro fetal em concentração, de cerca de 16% disso no soro da mãe, e líquido amniótico. Pode se acumular nos rins fetais, render nephro- e ação ototóxica.

Categoria resultar em acções FDA - D. (Há evidências do risco de efeitos adversos de fármacos no feto humano, obtido em pesquisa ou prática, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco, se a droga é necessária em situações de risco de vida ou doença grave, agentes mais seguros quando não deve ser utilizado ou são ineficazes.)

Excretado no leite materno em pequenas quantidades. Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: dor de cabeça, parestesia, espasmo clônico, convulsões, tremor, sonolência, transmissão neuromuscular prejudicada (fraqueza muscular, dificuldade para respirar, apnéia), psicose, Perda de audição (uma sensação de "entupimento" ou zumbido, perda auditiva com diminuição da percepção de tons altos, surdez irreversível) e equilíbrio (movimentos descoordenados, tontura, instabilidade).

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): batida de coração, hipotensão, anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia, eozinofilija.

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos, diarréia, disbiose, aumento das transaminases hepáticas, giperʙiliruʙinemija.

Com o aparelho geniturinário: doenca renal (albuminúria, hematúria, oligurija, insuficiência renal).

As reações alérgicas: comichão, urticária, artralgia, angioedema, choque anafilático.

De Outros: febre drogas, dor no local da injecção, dermatite, flebite e periphlebitis (em / na introdução).

Cooperação.

Incompatibilidade físico-química com penicilinas é observada, especialmente carbenicilina. Pharmaceutical incompatível com heparina, cefalosporinas, Tetraciclina, b amfoteritinom, clorotiazida, Eritromicina, nitrofurantoína, sulfadiazina, vitaminas C e grupo B, cloreto de potássio. Mostra sinergia com antibióticos beta-lactâmicos contra muitos microrganismos gram-negativos, com ticarcilina, azlocilina e piperacilina contra Pseudomonas aeruginosa e outras bactérias gram-negativas não fermentadoras. Com a utilização simultânea e / ou sequencial de dois ou mais aminoglicosídeos (neomicina, Estreptomicina, canamicina, gentamicina, monomicin, tobramicina, netilmicina) a sua actividade antibacteriana é enfraquecida (competição por um mecanismo de "captura" de células microbianas), e efeitos tóxicos são amplificados. Amilorida reduz a nefrotoxicidade da amicacina (reduzindo a penetração no túbulo proximal). Quando tomado simultaneamente com anfotericina B, cefalotina, polimixina, cisplatina, vancomicina e ácido nalidíxico aumentam o risco de nefrotoxicidade. Os diuréticos de alça (furosemida, ácido etacrínico) e cefalotina aumentam a ototoxicidade. A indometacina, quando administrada por via intravenosa, diminui a depuração renal da amicacina e aumenta sua concentração plasmática e o risco de efeitos tóxicos. Em uma aplicação com meios para anestesia inalação, drogas kurarepodobnymi, analgésicos opióides, sulfato de magnésio e polimixina para administração parentérica, bem como grandes quantidades de transfusões de sangue com conservante citrato reforçada bloqueio neuromuscular. Reduz a eficácia dos medicamentos antimiastenicheskih (um ajuste de sua dose é necessário).

Overdose.

Sintomas: reacções tóxicas, bloqueio neuromuscular até à cessação de respiração, crianças - depressão do SNC (frouxidão, estupor, coma, depressão respiratória profunda).

Tratamento: cloreto de cálcio / em, anticolinesterásicos (neostigmina n / a), m-cholinoblockers (atropyn), terapia simptomaticheskaya, se necessário - IVL. Hemodiálise, a diálise peritoneal é eficaz para insuficiência renal, recém-nascidos recebem uma transfusão de sangue.

Dosagem e Administração.

/ M, EU / (spray, durante 2 m, ou gotejamento, com velocidade 60 cai por minuto). Adultos e crianças: de 5 mg / kg a cada 8 ou h 7,5 mg / kg a cada 12 não; a dose máxima - 15 mg / kg / dia, dose do curso não mais 15 g. Recém-nascidos prematuros: na dose inicial - 10 mg / kg, então 7,5 mg / kg a cada 18-24 horas; dose inicial de recém-nascidos - 10 mg / kg, então 7,5 mg / kg a cada 12 não. Duração do tratamento para administração intravenosa - 3-7 dias, com i / m - 7-10 dias. Pacientes com insuficiência renal requerem ajuste de dosagem de acordo com a depuração da creatinina.

Precauções.

Não misture na mesma seringa ou conjunto de infusão com outros medicamentos (possível formação de compostos complexos inativos). Antes e durante o tratamento semanal é necessário para monitorar a função renal (incl. creatinina e uréia nitrogênio no soro sangüíneo) e VIII nervos cranianos (audiograma). Acompanhamento permanente da farmacocinética (C_máximo determinado por 30 Minas e 1 horas após a in / in / m, respectivamente injecção, C_min - Através Dos 6 não) Ele permite excluir a criação de concentrações tóxicas ou subterapêuticas no sangue. Seja cauteloso com os condutores de veículos e pessoas, atividades que exigem alta concentração e uma boa coordenação.

Precauções.

Que deve ser determinado pela sensibilidade dos microrganismos.

A solução para injecção e infusão são preparadas imediatamente antes da utilização. O conteúdo do frasco (0,250,5 g) foi dissolvido em 2-3 ml de água estéril para injecção; para / na solução de perfusão resultante diluído em 200 ml 0,9% solução de cloreto de sódio ou 5% dextrose.

Cooperação