Ramiprylu

Materiał aktywny: Ramipryl
Gdy ATH: C09AA05
CCF: Inhibitorem ACE
Kody ICD-10 (świadectwo): I10, I21, I50.0, I61, I63, N03, N08.3
Gdy CSF: 01.04.01.03
Producent: Sanofi-Aventis Germany GmbH (Niemcy)

Dawkowanie Formularz, skład i opakowania

Pigułki podłużny, jasnożółty kolor z Valium po obu stronach i grawerowane “2,5/stylizowany wizerunek literą h” i “2,5/HMR” z drugiej strony.

Substancje pomocnicze: gipromelloza, wstępnie żelowana skrobia, celuloza mikrokrystaliczna, fumaran sodowy, barwnik żółty tlenek żelaza.

14 PC. – opakowania Valium planimetryczną (2) – Pakuje tektury.

Pigułki podłużny, różowy kolor z Valium po obu stronach i grawerowane “5/stylizowany wizerunek literą h” i “5/HMR” z drugiej strony.

Substancje pomocnicze: gipromelloza, wstępnie żelowana skrobia, celuloza mikrokrystaliczna, fumaran sodowy, barwnik czerwony tlenek żelaza.

14 PC. – opakowania Valium planimetryczną (2) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Leki przeciwnadciśnieniowe, Inhibitorem ACE. Ramiprilat, aktywny metabolit ramiprylu, Jest to inhibitor ACE długo działające. W osoczu i tkankach enzym ten katalizuje przeniesienie angiotensyny I do angiotensyny II (aktywny skurcz naczyń krwionośnych) i dzielenie aktywnego rozszerzające naczynia bradykininy. Zmniejszenie powstawanie angiotensyny II, zwiększając aktywność bradykininy prowadzi do rozszerzenia naczyń przyczynia się do kardioochronne skutków ramipryl i endotelioprotektivnoe.

Angiotensyna II stymuluje uwalnianie aldosteronu, w związku z ramipryl powoduje zmniejszenie wydzielania aldosteronu.

Wyniki ramipryl znaczące zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego, na ogół, nie powodując zmiany przepływu krwi przez nerki, a szybkość filtracji kłębuszkowej. Ramipryl powoduje obniżenie ciśnienia krwi w pozycji leżącej, i stoi bez podwyższenia wyrównawczego częstości akcji serca. Efekt hipotensyjny zaczyna 1-2 godziny po podaniu pojedynczej dawki leku i kontynuowano 24 nie. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe Tritatse^® zazwyczaj rozwija się w 3-4 tygodni stałe podawanie leku i są utrzymywane przez długi czas. Nagłe odstawienie leku nie prowadzi do szybkiego i znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego krwi.

Stosowanie leku zmniejsza śmiertelność (w tym nagłej śmierci), ryzyko ciężkiej niewydolności serca, Zmniejsza to liczbę przyjęć do szpitala pacjentów z klinicznymi objawami niewydolności serca po ostrym zawale mięśnia sercowego.

U pacjentów z nefropatią cukrzycową i nie-cukrzycowej istotne klinicznie lek zmniejsza szybkości progresji niewydolności nerek, i przedklinicznych stadium nefropatii cukrzycowej i bez cukrzycy ramipryl zmniejsza albuminurii.

Lek ma pozytywny wpływ na metabolizm węglowodanów oraz profil lipidowy, To powoduje zmniejszenie przerostu mięśnia sercowego i ciężkiej ściany naczyniowej.

Farmakokinetyka

Absorpcja

Po przyjęciu szybko absorbowane z przewodu pokarmowego (50-60%). Pokarm nie wpływa kompletność absorpcji, ale spowalnia wchłanianie.

C_maks i rampirylatu osiągnięte w osoczu 1 i 3 h, odpowiednio.

Dystrybucja i metabolizm

Jako prolek, ramipryl w znacznym stopniu ulega efektowi pierwszego przejścia (głównie w wątrobie hydroliza), przy czym jest on uformowany aktywny tylko metabolit – ramiprylat. Poza tworzeniem aktywnego metabolitu, glyukuronirovanii z ramipryl i ramiprilata obrazuyutsya neaktivnыe metabolitы – diketopiperazyna i rampirylatu diketopiperazyna. Ramiprylatu temat 6 razy bardziej aktywnie hamuje ACE, Cem ramipryl.

Łączenie ramipryl z białkami osocza jest 73%, ramiprilata – 56%.

V_D i rampirylatu jest ok 90 oraz l 500 l.

Po codziennie, raz dziennie w dawce leku 5 mg C_SS poziomy w osoczu w 4 Dzień. Zmniejszone stężenie ramiprilatu następuje w kilku etapach: początkową fazą dystrybucji i eliminacji z T_1/2 ramiprilata priblizitelyno 3 nie, wówczas fazę pośrednią o okresie T_1/2 ramiprilata priblizitelyno 15 godziny, a ostatni etap bardzo niskim stężeniu ramiprylatu osocza i T_1/2 ramiprilata priblizitelyno 4-5 dni. Ten ostatni etap jest związany z powolnym dysocjacji ramiprilatu receptora ACE. Pomimo długiej fazie końcowej dla jednego dnia w dawce ramipryl 2.5 mg lub więcej C_SS ramiprilata stężenie w osoczu osiągane jest po około 4 dni leczenia.

Odliczenie

W trakcie przygotowywania przypisania T_1/2 jest 13-17 nie.

Gdy podaje się 60% substancja czynna jest wydalane z moczem, a około 40% żółci, przy czym co najmniej 2% wydalane w postaci niezmienionej.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Jeżeli eliminacja nerek ramipril i jego metabolitów spowolnione w stosunku do spadku wartości klirensu kreatyniny (CC). Prowadzi to do zwiększenia stężenia ramiprylatu i ich mniejszą redukcję w porównaniu do pacjentów z prawidłową czynnością nerek.

Pacjenci, cierpiących na choroby wątroby, To spowalnia przemianę ramiprylu do ramiprylatu, Stężenie ramipril w osoczu można zwiększyć 3 czasy, gdzie C_maks ramiprylat osoczu nie zmieniło.

W przypadku niewydolności serca dochodzi do wzrostu stężenia ramiprilata 1.5-1.8 czasy. Jednak podczas robienia ramipryl 5 mg 1 Czas / dobę u pacjentów z niewydolnością serca po 2 tygodniach leczenia, nie stwierdzono klinicznie istotnej akumulacji i rampirylatu.

W podeszłym wieku farmakokinetyka nie są znacząco zmienione.

IN badania eksperymentalne na zwierzętach wykazały, Ramipryl przenika do mleka kobiecego.

Świadectwo

- Nadciśnienie tętnicze;

- Zastoinowa niewydolność serca (w terapii skojarzonej), Włącznie. który rozwinął się w ciągu pierwszych kilku dni po ostrym zawale mięśnia sercowego;

- Nefropatia cukrzycowa i nefropatia z przewlekłymi chorobami nerek z rozproszonych (przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek z ciężkim białkomoczem) – Etap przedklinicznych i objawowe;

- W odniesieniu do zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, udar mózgu lub “wieńcowej śmierć” u chorych z chorobą wieńcową, o zwiększone ryzyko choroby sercowo-naczyniowej, w tym pacjentów, zawał serca, przezskórna angioplastyka wieńcowa, coronary artery bypass grafting.

Schemat dawkowania

Lek jest przyjmowany doustnie. Tabletki należy połykać w całości, (bez żucia) do, w trakcie lub po posiłku i napojów wystarczającą ilość (1/2 Puchar) woda. Dawka jest obliczana na podstawie oczekiwanego efektu terapeutycznego i tolerancji leczenia pacjentów w każdym przypadku.

Jeśli pacjent otrzymuje diuretyki, są one konieczne, aby anulować 2-3 dzień (W zależności od czasu trwania działania moczopędne) przed leczeniem Tritatse^® lub, przynajmniej, zmniejszenie dawki diuretyków.

W zaburzenia czynności nerek (CC 50-20 ml / min / 1,73 m² powierzchni ciała) Dawka początkowa - 1.25 mg. Maksymalna dawka dobowa - 5 mg.

W zaburzenia czynności wątroby Maksymalna dawka dobowa - 2.5 mg.

Pacjenci, uprzednio leczonych diuretykami, Dawka początkowa - 1.25 mg.

Jeśli jest to niemożliwe, aby całkowicie wyeliminować zakłócenia równowagi wodno-elektrolitowej w przypadkach ciężkiego nadciśnienia, oraz u pacjentów, w którym hipotonia pewne ryzyko (np, ze spadkiem przepływu krwi spowodowane zwężeniem tętnic wieńcowych naczyń serca i mózgu), -1,25 Mg dawka początkowa.

QA można obliczyć, Za pomocą parametrów kreatyniny w surowicy krwi za pomocą następującego wzoru Cockcroft:

Do Mężczyzna:

Masy Ciała (kg) x (140 – wiek)

CC (ml / min) = ————————;

72 x stężenie kreatyniny w surowicy (mg / dL)

do Kobiety: pomnożyć wynik, otrzymany w powyższym równaniu, na 0.85.

Leczenie Tritatse^® jest zwykle długi i czas w każdym przypadku określana przez lekarza.

W leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego wyznaczony 1 czas, dzień /, Dawka początkowa – 2.5 mg, Jeśli jest to konieczne, przez podwójną dawką 2-3 tygodnia, w zależności od odpowiedzi pacjenta na terapię; Dobowa dawka podtrzymująca – 2.5-5 mg, Maksymalna dawka dobowa – 10 mg.

W w leczeniu przewlekłej niewydolności serca Początkowa dawka dobowa -1.25 mg 1 czas, dzień /. W zależności od reakcji pacjenta, dawka może być zwiększona. Zaleca się stosować dawki podwójnej w odstępach 1-2 tygodnia. Dawki 2.5 mg lub więcej przyjmować raz lub podzielić na 2 wstęp. Maksymalna dawka dobowa – 10 mg.

W W leczeniu zastoinowej niewydolności serca po zawale mięśnia sercowego Dawka początkowa wynosi 5 mg 2 wstęp (przez 2.5 mg rano i wieczorem). Przy tej dawce nietolerancji, powinna być zmniejszona do 1.25 mg 2 razy / dobę przez 2 dni. W przypadku, zaleca się zwiększenie dawki podzielić 2 odbieranie pierwszy 3 dzień. Następnie, całkowita dawka dzienna, początkowo podzielone na 2 wstęp, Może on być traktowany jako pojedynczej dawce dziennej. Maksymalna dawka dobowa – 10 mg.

W ciężka przewlekła niewydolność serca (IV klasa czynnościowa NYHA klasyfikacji) zawał serca lek jest przepisywany w dawce 1.25 mg 1 czas, dzień /. U tych pacjentów dawka powinna być zwiększana ostrożnie.

W leczenia nefropatii cukrzycowej, jak i bez cukrzycy Dawka początkowa – 1.25 mg 1 czas, dzień /. Dawka podtrzymująca - 2.5 mg. Przy wzrastających dawkach, powinien podwoić w odstępach 2-3 tygodnia. Maksymalna dawka dobowa – 5 mg.

W celu zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego, udar mózgu lub “wieńcowej śmierć” Dawka początkowa - 2.5 mg 1 czas, dzień /. Zwiększenie dawki powinny być przez jej podwojenie w ciągu 1 tygodni terapii. Przez 3 tygodni dawka może zostać zwiększona w 2 czasy, Maksymalna dawka – 10 mg.

Efekt uboczny

Z układu moczowego: podniesienie poziomu mocznika w surowicy krwi, giperkreatininemiя (zwłaszcza w przypadku jednoczesnego podawania diuretyków), zaburzenia czynności nerek, niewydolność nerek; rzadko – hiperkaliemia, białkomocz, giponatriemiya, proteinuria istniejących wzmocnienia lub zwiększenia liczby moczem.

Układu sercowo-naczyniowego: rzadko – wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna, niedokrwienie mięśnia sercowego lub mózgu, zawał serca, niemiarowość, omdlenie, udar niedokrwienny, przemijające niedokrwienie naczyń mózgowych, tachykardia, obrzęki obwodowe (w rejonie stawu skokowego).

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy twarzy, usta, wiek, język, głośni i / lub krtani, zaczerwienienie skóry, uczucie ciepła, zapalenie spojówek, świąd, pokrzywka, Inne wysypki na skórze lub błonach śluzowych (grudkowo-plamista wysypka i enanthema, rumień wielopostaciowy wysiękowy (Włącznie. Zespół Stevensa-Johnsona), pęcherzyca (pęcherzyca), zapalenie błony surowiczej, zaostrzenie łuszczycy, toksyczna martwica naskórka (Zespół Lyella), onycholiza, nadwrażliwość; czasami – łysienie, Rozwój zespołem Raynauda, zwiększenie miana przeciwciał przeciwjądrowych, eozinofilija, zapalenie naczyń, bóle mięśni, bóle stawów, artretyzm.

Układ oddechowy: często – suchy kaszel reflex, gorzej w nocy, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej,, częściej występuje u kobiet i niepalących (W niektórych przypadkach skuteczna wymiana inhibitor ACE). W przypadku ciągłego kaszel mogą wymagać usunięcia leku. Tam są – kataralynыy nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, duszność.

Z układu pokarmowego: nudności, ból w nadbrzuszu, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i trzustki, bilirubina; rzadko – żółtaczka cholestatyczna, niestrawność, wymioty, biegunka, zaparcia i utrata apetytu, zmiana smaku (“metal” smak), zmniejszenie odczuwania smaku, a czasem utrata smaku, suche usta, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie trzustki; rzadko - zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, niedrożność jelit, zaburzenia czynności wątroby, możliwość rozwoju ostrej niewydolności wątroby.

Z układu krwiotwórczego: rzadko – zmniejszenie liczby czerwonych ciałek krwi i zmniejszenie poziomu hemoglobiny od łagodnego do znaczące, małopłytkowość i leykopeniya; czasem - neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia, gemoliticheskaya niedokrwistość.

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: Nierównowaga, ból głowy, nerwowość, drżenie, zaburzenia snu, słabość, zamieszanie, depresja, niepokój, parestezje, skurcze mięśni.

Od zmysłów: zaburzenia przedsionkowe, zaburzenia smaku, węchowy, słuchu i wzroku, hałas w uszach.

Inny: spadek pożądania seksualnego i zaburzenia erekcji, gorączka.

Przeciwwskazania

- Pacjenci z instrukcji obrzęku naczynioruchowego (ryzyko szybkiego rozwoju obrzęku naczynioruchowego, Włącznie. u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE);

- Ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 20 ml / min na powierzchni ciała 1.73 m²);

- Hemodializa;

- Ciąża;

- Karmienie piersią;

- Do 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone);

- Nadwrażliwość na ramipryl lub inne składniki leku.

Z ostrożność stosuje się, gdy wyraził naruszenia wątroby i / lub nerek, Choroby tkanki łącznej (Włącznie. W toczniu rumieniowatym układowym, twardziny - zwiększone ryzyko neutropenii lub agranulocytozy), z hiperaldosteronizmu pierwotnego, nadciśnienie złośliwe, Zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej, Ucisk hematopoezy szpiku kostnego, hiperkaliemia, giponatriemii (Ryzyko odwodnienia, niedociśnienie, niewydolność nerek), obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy tylko nerek, stan po przeszczepie nerki, stanie, towarzyszy spadek BCC (Włącznie. biegunka, wymioty), oraz u pacjentów, dieta z ograniczeniem sodu, pacjentów w podeszłym wieku, U pacjentów z cukrzycą (ze względu na ryzyko hiperkaliemii), poważne uszkodzenia serca i tętnic mózgowych, podczas przyjęcia do immunosupresyjnych i saluretikami.

Ciąża i laktacja

Lek Tritatse^® przeciwwskazane w czasie ciąży. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia, upewnij się, w przypadku braku ciąży.

Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę w trakcie leczenia, należy wymienić jak najszybciej Tritatse^® z innym lekiem. W przeciwnym razie istnieje ryzyko uszkodzenia płodu, zwłaszcza w I trymestrze ciąży. Ustalony, że lek powoduje zakłócenia płodu nerek, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi płodu i noworodka, zaburzenia czynności nerek, hiperkaliemia, niedorozwój czaszki, oligogidramnion, przykurcz kończyn, Odkształcenie czaszki, niedorozwój płuc.

Dla noworodków, którzy byli w skutkach Utero inhibitorów ACE, Należy ściśle monitorować w celu wykrycia niedociśnienia tętniczego, skąpomocz i hiperkaliemia. Jeżeli skąpomocz muszą utrzymać ciśnienie krwi i perfuzję nerek poprzez wprowadzenie odpowiednich płynów i zwężający naczynia. U noworodków i niemowląt występuje ryzyko skąpomocz lub zaburzeń neurologicznych, być może, ze względu na niższe nerek i mózgowego przepływu krwi ze względu na spadek ciśnienia krwi, zwane inhibitory ACE (otrzymane i po ciąży). Zaleca się uważne obserwowanie.

Powołanie Tritatse^® karmienie piersią należy przerwać karmienie piersią.

Ostrzeżenia

Leczenie Tritatse^® zazwyczaj jest to długo,, Czas, w każdym przypadku określana przez lekarza. Wymaga to również stały nadzór lekarza, w szczególności, u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Zaleca się zwykle przed leczeniem skorygować odwodnienie, Niedobór hipowolemia lub soli.

W przypadku leczenia lekiem awaryjnego może rozpocząć lub kontynuować tylko w przypadku, przyjmowanych jednocześnie odpowiednie środki ostrożności, aby zapobiec nadmiernej utracie ciśnienia tętniczego i zaburzenia czynności nerek.

Jest to niezbędne w celu monitorowania funkcji nerek, Szczególnie podczas pierwszych tygodni terapii. Pacjenci z chorobą naczyń nerkowych (np, zwężenie tętnic nerkowych nie jest jeszcze istotne klinicznie, jednostronnego hemodynamicznie istotne zwężenie tętnicy nerkowej) w przypadku wcześniej istniejących zaburzeń czynności nerek, oraz u pacjentów, Przeszczep nerki, Należy być szczególnie ostrożnym obserwacji.

Należy regularnie kontrolować stężenie sodu i potasu w surowicy krwi. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wymagają częstszego monitorowania tych wskaźników.

Jest to konieczne, aby kontrolować ilość leukocytów (Diagnoza leukopenia). Regularne monitorowanie jest szczególnie polecany na początku leczenia, oraz u pacjentów, ryzyka – do 1 raz w miesiącu w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy leczenia, u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem neutropenii - z upośledzoną czynnością nerek, układowe choroby tkanki łącznej, lub otrzymujących duże dawki leków moczopędnych, i przy pierwszych oznakach infekcji.

Po potwierdzeniu neutropenii (liczby granulocytów obojętnochłonnych mniejsza niż 2000 komórek / mm) Leczenie inhibitorami ACE należy przerwać.

Jeśli podejrzewasz, że immunitet, obuslovlennoho leukopenia (np, gorączka, powiększone węzły chłonne, zapalenie migdałków), istnieje pilna potrzeba kontrolę obrazu krwi obwodowej. W przypadku objawów krwawienia (małe wybroczyny, czerwono-brązowe zmiany na skórze i błonach śluzowych) jest także konieczne, aby kontrolować ilość płytek krwi obwodowej.

Przed iw trakcie leczenia wymaga monitorowania ciśnienia krwi, nerek, poziom hemoglobiny we krwi obwodowej, kreatyniny, mocznik, stężenie elektrolitów i enzymów wątrobowych we krwi.

Należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom, Jesteśmy na dietę bez soli lub malosolevoy (zwiększone ryzyko wystąpienia niedociśnienia). U pacjentów z obniżonym BCC (w wyniku leczenia moczopędnego) przy jednoczesnym ograniczeniu spożycia sodu, biegunka i wymioty mogą wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze.

Przemijające niedociśnienie nie jest przeciwwskazaniem do dalszego leczenia po ustabilizowaniu ciśnienia krwi. W przypadku ponownego wystąpienia wymawiane niedociśnienia powinno zmniejszyć dawkę lub przerwać leku.

Jeśli historia instrukcje dla rozwoju obrzęku naczynioruchowego, inhibitorem ACE nie-, że pacjenci wciąż są na zwiększone ryzyko rozwoju raka biorąc Tritatse^®.

Należy zachować ostrożność podczas ćwiczeń i / lub gorącej pogody, ze względu na ryzyko odwodnienia i niedociśnienie, ze względu na zmniejszenie objętości płynu.

Nie zaleca się picia alkoholu.

Przed zabiegiem (w tym stomatologii) musi powiadomić Lekarz / anestezjologa na stosowaniu inhibitorów ACE.

Jeśli masz obrzęk, np twarzy (usta, na zawsze) lub języka, Wszelkie naruszenia połykaniu lub oddychaniu pacjenta należy natychmiast zaprzestać stosowania leku. Obrzęk naczynioruchowy, w języku, gardło, lub krtani (możliwe objawy – naruszenie połykaniu lub oddychaniu) To może być groźne dla życia i doprowadzić do konieczności pomocy w nagłych wypadkach.

Doświadczenie z Tritatse^® dzieci, u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (QC poniżej 20 ml / min na powierzchni ciała 1.73 m²), oraz u pacjentów, hemodializy, nieodpowiedni.

Po podaniu pierwszej dawki, i przy zwiększaniu dawki diuretyku i / lub ramipryl, Pacjenci powinni znajdować się w 8 h pod kontrolą lekarza, w celu uniknięcia niekontrolowanego rozwoju reakcji hipotensyjnych. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca przyjmujących lek może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia, które w niektórych przypadkach towarzyszy skąpomoczu lub azotemią i rzadko - do rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym złośliwym lub współistniejącą ciężką niewydolnością serca należy rozpocząć leczenie w szpitalu.

Pacjenci, odbieranie ACE, opisane zagrażające życiu, szybko się rozwija reakcje rzekomoanafilaktyczne, czasami aż do wstrząsu, podczas hemodializy korzystania z niektórych błon vysokoprotochnyh (np, poliakrylonitryl). Na tle oczyszczalni Tritatse^® Unikaj korzystania z tych błon, np, za pilne hemodializy lub hemofiltracji. W razie potrzeby do tych procedur, korzystnie przy użyciu innych błon lub usunięcie leku. Podobne odpowiedzi obserwowano w LDL aferezy użyciem siarczanu dekstranu. Dlatego też, ten sposób nie może być stosowany u pacjentów, leczonych inhibitorami ACE.

Zastosowanie w pediatrii

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku w dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat nie ustawiony, więc powołanie jest przeciwwskazane.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

W trakcie leczenia, pacjent powinien powstrzymać się od działań potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymaga wysokiej koncentracji i szybkość reakcji psychomotorycznych, tk. zawroty głowy, w szczególności po wstępnym Tritatse dawek^® podczas odbierania leki moczopędne.

Przedawkować

Objawy: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, szok, vыrazhennaya bradykardia, naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, ostra niewydolność nerek, stupor.

Leczenie: płukanie żołądka, adsorbenty recepcyjne, Siarczan sodu (Jeśli jest to możliwe, podczas pierwszej 30 m). W przypadku terapii niedociśnienie tętnicze w celu zastąpienia objętości i przywrócenia równowagi elektrolitowej mogą być dodawane do podawania alfa₁-adrenostimulyatorov (noradrenalina, Dopamina) i angiotensyny II (angiotensinamide).

Interakcje

W przypadku aplikacji z Tritatse^® sole potasowe, kaliysberegayushtih diuretikov (np, amilorid, triamterene, spironolakton) Obserwowany hiperkaliemia (niezbędne do monitorowania zawartości potasu w surowicy krwi).

Jednoczesne stosowanie Tritatse^® z leków przeciwnadciśnieniowych (w szczególności, diuretykami) i inne leki, niższe ciśnienie krwi, To prowadzi do zwiększenia działania ramiprylu.

W przypadku aplikacji z narkotykami, opioidowy środek przeciwbólowy i możliwe gwałtowny spadek AD.

Leki sprężarki sympatykomimetyczne (epinefryny) i estrogen może powodować osłabienie działania ramipryl.

W aplikacji Tritatse^® z allopurinol, prokainamidu, cytostatyki, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy i inne leki, który może zmieniać wzorzec krwi może zmniejszyć liczbę leukocytów krwi.

W aplikacji z litem może zwiększać stężenie litu w osoczu, co prowadzi do zwiększonego sercowo- i neurotyczny działanie litu.

W aplikacji Tritatse^® z doustnych leków (sulfonylomocznika, ʙiguanidы), Insulina jest wzmocnienie hipoglikemii.

NLPZ (Indometacyna, kwas acetylosalicylowy) może zmniejszać skuteczność ramiprylu.

Podczas gdy stosowanie heparyny może zwiększać stężenie potasu w surowicy krwi.

Soli kuchennej zmniejsza skuteczność ramiprylu.

Etanolu zwiększa hipotensyjne działanie ramiprylu.

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci na poziomie lub powyżej 25 ° C. Okres ważności – 5 lat.