PRILENAP

Materiał aktywny: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Gdy ATH: C09BA02
CCF: Leki przeciwnadciśnieniowe
Kody ICD-10 (świadectwo): I10
Gdy CSF: 01.09.16.03
Producent: Hemofarm A.D. (Serbia)

FARMACEUTYCZNA FORMULARZ, SKŁAD OPAKOWANIA

Pigułki okrągły, soczewkowy, od białej do prawie białej, z jednej strony Valium.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, węglan magnezowy, żelatyna, krospovydon, stearynian magnezu.

10 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.

Pigułki okrągły, soczewkowy, od białej do prawie białej, z jednej strony Valium.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, węglan magnezowy, żelatyna, krospovydon, stearynian magnezu.

10 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Leki przeciwnadciśnieniowe. Zawiera enalapril i hydrochlorotiazydu.

Enalapril – Inhibitorem ACE. Jest prolekiem: aktywność farmakologiczna jest metabolitem ènalaprilat, która jest utworzona przez hydrolizę enalapril.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый moczopędne. Działa on na poziomie dystalnym kanaliku, zwiększenie wydalania jonów sodowych i chlorkowych.

Wczesne rozpoznanie i leczenie leku ze względu na jego skład hydrochlorotiazydu objętość płynu we krwi zmniejsza się wskutek Zwiększone wydalanie sodu i płynów, powodując zmniejszenie ciśnienia krwi i zmniejszenie pojemności minutowej serca. W wyniku hiponatremii i zmniejszyć płynów w organizmie jest aktywowany RAAS. Reaktywnego wzrost stężenia angiotensyny II częściowo ogranicza obniżenie ciśnienia krwi. Kontynuowania leczenia, działanie hipotensyjne hydrochlorotiazydu opiera się na zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego. W wyniku aktywacji RAAS są zmiany metaboliczne w równowagi elektrolitowej krwi, zawartość kwasu moczowego, glukozy i lipidów, częściowo zneutralizować skuteczność leczenia hipotensyjnego. Pomimo skutecznej redukcji piekło, tiazidnye dioretiki zmniejszenia zmian strukturalnych w serca i naczyń krwionośnych.

To zwiększa działanie przeciwnadciśnieniowe enalaprilem – ingibiruet RAAS, czyli. wytwarzanie angiotensyny II i jego skutki. Ponadto, zmniejsza wytwarzanie aldosteron, i zwiększa działanie bradykininy i prostaglandyny uwalnianie. Niepotrzebnie. Enalapril ma własne działanie moczopędne, może to nasilać działanie hydrochlorotiazydu. Enalapryl zmniejsza oczu- i postnagruzku, Zmniejsza to obciążenie lewej komory, zmniejsza przerost mięśnia sercowego i proliferację kolagenu, zapobiega uszkodzeniu komórek mięśnia sercowego. W rezultacie, tętno spowalnia i zmniejsza obciążenie serca (przewlekłą niewydolność serca), ulepszony przepływ wieńcowy i zużycie tlenu spada kardiomiocyty. Tak więc, zmniejsza wrażliwość serca do niedokrwienia.

Ma korzystny wpływ na przepływ krwi w mózgu u pacjentów z nadciśnieniem i przewlekłą chorobą serca. Zapobiega to rozwojowi kłębuszków nerkowych, utrzymuje i poprawia czynność nerek i przewlekłe nerek choroby spowalnia nawet u tych pacjentów, którzy jeszcze nie rozwinięte nadciśnienie.

Znany, że działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE u chorych z wyższymi hiponatremii, hipowolemii i podwyższone stężenie reniny w surowicy krwi, natomiast efekt hydrochlorotiazydu nie jest zależne od poziomu reniny w surowicy. Dlatego jednoczesne podawanie enalaprilu i hydrochlorotiazydu promuje dodatkowe działanie przeciwnadciśnieniowe. Oprócz, Enalapril zapobiega lub zmniejsza metaboliczne efekty leczenia moczopędnego i ma korzystny wpływ na zmiany strukturalne w sercu i naczyniach krwionośnych.

Jest jednoczesne mianowania inhibitorów ACE i hydrochlorotiazydu, gdy samotnie każdy lek jest niewystarczająco skuteczne lub monoterapia prowadzona przy użyciu maksymalnych dawek, która zwiększa częstość niepożądanych efektów.

Antigipertenznvnyj efekt kombinacji jest zwykle zapisywana w 24 nie.

Farmakokinetyka

Enalapril

Wchłanianie i metabolizm

Enalapril jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego (60%). Jedzenia nie wpływa na absorpcję enalapril. C_maks osiągnąć przez 1 nie. W pieczone эnalapril gidrolizuetsya do aktivnogo metabolitu – эnalaprilata. C_maks enalaprylat surowicy osiągane po 3-6 nie.

Dystrybucja

Enalaprylat wnika w większości tkanek organizmu, głównie w płucach, nerek i naczyń krwionośnych. Wiązanie z białkami osocza – 50-60%. Enalaprylat nie ulega dalszej przemiany.

Enalapryl i enalaprylat przenika przez barierę łożyskową i jest wydzielany do mleka.

Odliczenie

Enalapryl jest wydalana z moczem (60%) i odchody (33%) głównie w postaci enalaprilat.

Klirens nerkowy enalaprilem i enalaprylatu jest 0.005 ml / s (18 l /) i 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l /), odpowiednio. T_1/2 enalaprylat z surowicy wynosi około 11 nie.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Enalaprilat usuwany z krwi podczas hemodializy lub dializy otrzewnowej. Klirens hemodializy enalaprilat 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / min); surowicy stężenia enalaprylatu po 4-godzinnej hemodializy pomniejszonej o 45-57%.

U pacjentów z niewydolnością nerek jest spowolnienie, co wymaga zmiany dawkowania w zależności od funkcji nerek, w szczególności u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.

Pacjenci z metabolizmem niewydolność wątroby enalaprylem może być spowolniony bez zmiany farmakodynamiczne działanie.

U pacjentów z niewydolnością serca i metaboliczne spożycie englaprilata spowalnia, również zmniejszona V_D. Niepotrzebnie. u tych pacjentów może rozwinąć się niewydolność nerek, może spowolnić wydalanie enalaprilem.

Farmakokinetykę enalapril również mogą się różnić w podeszłym wieku, w większym stopniu kosztem choroby współistniejące.

Gidroxlorotiazid

Absorpcja

Pochłonięty, głównie, w dwunastnicy i proksymalnym jelita cienkiego. Sostavlyaet Wchłanianie 70% i wzrosła o 10% podczas posiłku. C_maks osiągnąć przez 1.5-5 nie.

Dystrybucja

V_D – o 3 l / kg. Wiązanie z białkami osocza – 40%. Lek jest gromadzona w erytrocytach, Mechanizm kumulacja nie jest znana.

Przenika przez barierę łożyska i akumuluje w płynie owodniowym. Stężenia hydrochlortiazydu w krwi z żyły pępowinowej jest zasadniczo taka sama, jak w krwi matki. Stężenie płynu owodniowego jest wyższa niż w surowicy z żyły pępowinowej (w 19 czas). Stężenie hydrochlorotiazydu w mleku matki jest bardzo niska. Hydrochlorotiazyd nie wykryto w surowicy u niemowląt, których matki stosowały hydrochlorotiazyd w okresie karmienia piersią.

Odliczenie

Nie metabolizowane w wątrobie, wydalane głównie przez nerki (95% – w postaci niezmienionej oraz o 4% – jak hydrolysate-2-amino-4-chloro-m-benzenedisul′fonamida). Klirens nerkowy hydrochlorotiazydu u zdrowych ochotników i pacjentów z nadciśnieniem wynosi około 5.58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorotiazyd jest dwufazowy profil eliminacji. T_1/2 W początkowej fazie 2 nie, w końcowej fazie (przez 10-12 h po podaniu) – o 10 nie.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Osoby w podeszłym wieku chorych hydrochlorotiazyd nie ma żadnego negatywnego wpływu na farmakokinetykę enalaprilem, a stężeniem enalaprylatu zwiększa.

W powołaniu hydrochlorotiazydu u pacjentów z niewydolnością serca stwierdzono, że jego absorpcja jest mniejsza w stosunku do stopnia zaawansowania choroby – na 20-70%. T_1/2 hydrochlorotiazyd zwiększa się do 28.9 nie; klirens nerkowy 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / min), średnie 1.28 ml / s (77 ml / min).

Pacjenci, aortalno jelit przeszedł operację otyłości, Absorpcja hydrochlorotiazyd może być zmniejszona o 30%, i stężenie w surowicy – na 50% w porównaniu do zdrowych ochotników.

Jednoczesne podawanie enalaprilu i hydrochlorotiazydu nie wpływa na farmakokinetykę każdego.

Świadectwo

- Leczenie nadciśnienia tętniczego, konieczności stosowania terapii skojarzonej.

Schemat dawkowania

Dawka i czas trwania leczenia jest ustalana indywidualnie.

Zaleca się przyjmowanie leku na 1 tab. / dzień (10 mg + 12.5 mg) lub w przypadku braku efektu terapeutycznego 10 mg + 25 mg.

Tabletki należy przyjmować w czasie lub po posiłku w całości, picia niewielką ilość cieczy.

W przypadku braku efektu terapeutycznego zaleca się, aby dodać inny lek lub zmiany terapii.

Pacjenci, są na leczenia moczopędnego, wskazane jest, aby anulować lub zmniejszyć dawkę leków moczopędnych co najmniej 3 dni przed rozpoczęciem leczenia Prilenapom^® aby zapobiec rozwojowi objawowej hipotonii. Przed rozpoczęciem leczenia należy zbadać czynność nerek.

Pacjenci z CC > 30 ml / min lub stężenie kreatyniny w surowicy < 265 mmol / l (3 mg / dL) mogą być przypisane do dawka leku Prilenapa^® (10 mg +12.5 mg).

Efekt uboczny

Układu sercowo-naczyniowego: bicie serca, różne zaburzenia rytmu serca, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna, zatrzymanie akcji serca, zawał serca, Skok naczyń mózgowych, angina, Zespół Raynauda.

Z układu pokarmowego: suche usta, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gruczołów ślinowych, anoreksja, nudności, wymioty, biegunka, zaparcie, bębnica, ból w nadbrzuszu, kolka jelitowa, niedrożność jelit, zapalenie trzustki, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka, ziemia, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, giperʙiliruʙinemija.

Układ oddechowy: katar, zapalenie zatok, zapalenie gardła, chrypka, skurcz oskrzeli, astma, zapalenie płuc, nacieki w płucach, eozynofilowe zapalenie płuc, zatorowość płucna, serca płucnego, obrzęk płuc, Niewydolność oddechowa, w tym zapalenie płuc i obrzęk płuc, suchym kaszlem.

Z układem moczowo-płciowego: oligurija, ginekomastia, zmniejszona moc, niewydolność nerek, zaburzenia czynności nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek.

Od zmysłów: rozmazany obraz, zaburzenia smaku, naruszenie zapachu, hałas w uszach, zapalenie spojówek, suchość spojówek, łzawienie.

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: depresja, ataksja, senność, bezsenność, niepokój, nerwowość, perifericheskaya neuropatia (parestezje, zaburzenia czucia), zawroty głowy.

Z układu krwiotwórczego: leukocytoza, eozinofilija, neutropenia, leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość, gipogemoglobinemiâ, pancytopenia, spadek hematokrytu.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne.

Reakcje skórne: zwiększone pocenie, wysypka, złuszczające zapalenie skóry, toksyczna martwica naskórka, rumień wielopostaciowy, Zespół Stevensa-Johnsona, łysienie, nadwrażliwość.

Wyniki badań laboratoryjnych: kaliopenia, hiperkaliemia, gipomagniemiya, hiperkalcemia, giponatriemiya, zasadowica hipochloremiczna, giperglikemiâ, cukromocz, hiperurykemia, hipercholesterolemia, hipertriglycerydemię.

Inny: półpasiec, Zespół toczniopodobny (gorączka, bóle mięśni i stawów, zapalenie błony surowiczej, zapalenie naczyń, zwiększone OB, leukocytoza i eozynofilia, wysypka na skórze, pozytywny test przeciwciał przeciwjądrowych), skurcze mięśni, dna, trombotsitopenicheskaya plamica, martwicze zapalenie naczyń, gorączka.

Przeciwwskazania

- Anurija;

- Wyrażone przez nerki ludzkiej (CC < 30 ml / min);

- Historia obrzęk naczynioruchowy, związane z poprzednim inhibitora ACE;

- Wrodzony lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy;

- Hiperaldosteronizm pierwotny;

- Choroba Addisona;

- Porfiria;

- Do 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone);

- Nadwrażliwość na lek lub sulfonamidy.

Z ostrożność należy wyznaczyć produkt z dwustronnych zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy tylko nerki, zaburzenia czynności nerek (CC 30-75 ml / min), wyraźne zwężenie aorty lub zwężeniem przerostowa podzastawkowym idiopatyczna, CHD, choroby naczyń mózgowych (Włącznie. niewydolność naczyń mózgowych), przewlekła niewydolność serca, ostre autoimmunologiczne choroby układowe tkanki łącznej (Włącznie. toczeń rumieniowaty, twardziny), supresja szpiku kostnego hematopoezy, cukrzyca, hiperkaliemia, stan po przeszczepie nerki, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i / lub nerek, państwa, towarzyszy spadek BCC (w wyniku leczenia moczopędnego, przy jednoczesnym ograniczeniu spożycia soli, biegunka i wymioty), podagre, pacjentów w podeszłym wieku.

Ciąża i laktacja

Lek jest przeciwwskazany w ciąży. W przypadku ciąży, lek należy natychmiast przerwać.

W razie potrzeby, w okresie karmienia piersią należy mianowania decydują kwestię zakończenia karmienia piersią.

Ostrzeżenia

Na początku leczenia, może wystąpić spadek ciśnienia tętniczego (U pacjentów z ciężką niewydolnością serca, hiponatremia, ciężka niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze lub zaburzenia czynności lewej komory oraz, szczególnie, u pacjentów z hipowolemią z powodu stosowania leków moczopędnych, dieta sól, biegunka, wymioty lub hemodializy). Niedociśnienie po pierwszej dawce i jego poważniejszych konsekwencji jest zjawiskiem rzadkim i przechodzącej. Jest to możliwe, aby uniknąć anulowanie diuretyków, Jeśli to możliwe, przed rozpoczęciem leczenia Prilenapom^®.

W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego należy położyć pacjenta na plecach z niskim zagłówkiem i, jeśli to konieczne, dostosować wlew soli fizjologicznej BCC. Przemijające niedociśnienie nie jest przeciwwskazaniem do dalszego leczenia. Po normalizacji ad i wypełnienia BCC pacjenci zwykle dobrze tolerują kolejnych dawek.

Środki ostrożności powinien być przepisywany pacjentom z zaburzeniami czynności nerek (CC 30-75 ml / min). Pacjenci, biorąc hydrochlorotiazyd, może rozwinąć azotemią. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może wykazywać oznak kumulacji leku. Opcjonalnie można zastosować kombinację enalapril z mniejszą ilość hydrochlorotiazydu lub englaprilom i hydrochlorotiazyd Terapia powinna zostać zniesiona.

To jest konieczne, aby uniknąć Prilenapa^® pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej nerki, tk. możliwe pogorszenie czynności nerek, aż do rozwoju ostrej niewydolności nerek (efekt enalapril). Dlatego należy monitorować czynność nerek przed iw trakcie leczenia.

Środki ostrożności powinien być przepisywany pacjentom z chorobą wieńcową, ciężka choroba naczyń mózgowych, stenoza aortalna lub inne zwężenie, zapobiegając odpływowi krwi z lewej komory serca, ciężka miażdżyca, pacjentów w podeszłym wieku ze względu na ryzyko wystąpienia niedociśnienia i pogorszenie perfuzji mięśnia sercowego, mózg i nerki.

Wymaga regularnego monitorowania stężenia w surowicy elektrolitów podczas leczenia Prilenapom^® w celu zidentyfikowania potencjalnych zaburzeń równowagi i terminowe podjęcie koniecznych środków. Oznaczanie elektrolitów w surowicy jest niezbędne dla pacjentów z wydłużonym biegunki, wymioty i uzyskanie w / Infusion.

Pacjenci, Host Prilenap^®, trzeba rozpoznawać oznaki zaburzeń elektrolitowych, takie jak suchość w ustach, pragnienie, słabość, senność, zastój, wzbudzenie, bóle lub skurcze mięśni (głównie mięśni łydek), Obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, skąpomocz i zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty).

Prilenap^® należy zachować ostrożność wyznaczyć u pacjentów z niewydolnością wątroby lub postępującej choroby wątroby, tk. hydrochlorotiazyd może powodować śpiączki wątrobowej, nawet przy minimalnych zaburzeń elektrolitowych.

Podczas leczenia Prilenapom^® Można zauważyć, i czasami hipomagnezemią – hiperkalcemia, powodując wzrost wydalania magnezu i powolne wydalanie w moczu wapnia pod wpływem hydrochlorotiazydu. Znaczący wzrost stężenia wapnia w surowicy może być oznaką ukrytej nadczynności przytarczyc.

U niektórych pacjentów z powodu hydrochlorotiazyd może wystąpić pogorszenie hiperurykemii i dny. Jeśli nie jest to wzrost stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi, leczenie należy przerwać. To może być wznowione po normalizacji wyników badań laboratoryjnych, a następnie odbywa się pod ich kontrolą.

Należy zachować ostrożność u wszystkich pacjentów, traktowane z doustnych leków lub insuliną, tk. Hydrochlorotiazyd może osłabiać, i enalapril – wzmocnienia ich działań. Pacjenci z cukrzycą powinni być monitorowani, jeśli to konieczne, mogą wymagać dostosowania dawek leków hipoglikemizujących.

Jeśli wystąpi obrzęk naczynioruchowy twarzy lub szyi jest zazwyczaj wystarczająca, a odstawienie leków przeciwhistaminowych podawania do pacjenta. W cięższych przypadkach, (obrzęk języka, gardła i krtani) Adrenalina powinien być powołany (adrenalina) oraz konieczność utrzymywania otwartego dróg oddechowych (intubacji lub thyrochondrotomy).

Antigipertenzivny efekt Prilenapa^® może zostać wzmocniony po sympatektomii.

Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych nie powinien wyznaczyć Prilenap^® pacjentów, hemodializa z membran poliakrylonitrylowych, aferezie siarczanem trakcie i bezpośrednio przed dekstranowego do odczulania jadem osy lub pszczoły.

Podczas leczenia Prilenapom^® mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości u pacjentów bez wcześniejszych alergii lub astmy.

Zostało to zgłoszone na pogarszającą się przepływ toczeń rumieniowaty układowy.

Kilka przypadków ostrej niewydolności wątroby z żółtaczką cholestatycznej, martwicy wątroby i śmierci podczas leczenia inhibitorem ACE. Przyczyną tych zespołów nie jest w pełni jasne. Przy wystąpieniu żółtaczki i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych należy natychmiast zaprzestać leczenia, a pacjenci powinni być monitorowani.

Wymagane jest również ostrożność u pacjentów, otrzymujących sulfonamidy lub doustnych leków przeciwcukrzycowych z grupy sulfonylomocznika (możliwość cross-nadwrażliwość).

Pacjenci, biorąc leki przeciwnadciśnieniowe, po poważnej operacji podczas znieczulenia ogólnego, enalapril może blokować powstawanie angiotensyny II, wtórne do kompensacyjnego uwalniania reniny. Jeśli lekarz sugeruje ten mechanizm niedociśnienie tętnicze, Leczenie może mieć na celu zwiększenie UDW.

Podczas leczenia wymaga okresowego monitorowania białe krwinek, w szczególności u pacjentów z chorobami tkanki łącznej lub nerek.

Podczas leczenia wymaga okresowego monitorowania elektrolitów w surowicy, Glukoza, mocznik, kreatyniny, enzymów wątrobowych, a także białko w moczu.

Leczenie Prilenapom^® Należy odstawić przed badaniem funkcji przytarczyc.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

Prilenap^® To nie wpływa na zdolność prowadzenia samochodu lub obsługi maszyn, Jednakże, u niektórych pacjentów, głównie w początkowym okresie leczenia może wystąpić niedociśnienie tętnicze i zawroty głowy, To może zmniejszyć możliwość kontroli pojazdu i obsługiwania maszyn. Więc na początku leczenia zaleca się unikać prowadzenia samochodu, pracy w maszyny i inne prace, wymagających koncentracji uwagi, aż do, do korzystnej odpowiedzi na leczenie.

Przedawkować

Objawy: zwiększona diureza, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi bradykardii lub innych z zaburzeniami rytmu serca, drgawki, niedowład, porażenie jelita, zaburzenia świadomości (tym, którzy), niewydolność nerek, naruszenie AAR, zaburzenia równowagi elektrolitowej we krwi.

Leczenie: pacjent zostaje przeniesiony do pozycji poziomej z niskim zagłówkiem. W łagodnych przypadkach, to pokazuje płukanie żołądka i spożycie soli fizjologicznej, w cięższych przypadkach, – środków stabilizacji ciśnienia krwi – w / w roztworze soli fizjologicznej, ekspandery w osoczu. Należy monitorować poziom piekło, Puls Serca, częstość oddechów, surowicy stężenia mocznika, kreatyniny, elektrolity i diurezy, Jeśli to konieczne – w / z wprowadzeniem angiotensyny II, hemodializa (szybkość wydalania enalaprilat – 62 ml / min).

Interakcje

Jednoczesne stosowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych, ʙarʙituratov, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny, Opioidowe leki przeciwbólowe, etanolu zwiększa działanie hipotensyjne występuje Prilenapa^®.

Leki przeciwbólowe i NLPZ, duża ilość soli w produkcie, jednoczesny odbiór kolestiramina kolestipola lub zmniejszyć efekt Prilenapa^®.

Jednoczesne stosowanie Prilenapa^® leki lit i może prowadzić do zatrucia litu, tk. enalapril i hydrochlorotiazyd zmniejszyć wydalanie litu. Niezbędne do kontrolowania stężenia litu w surowicy krwi oraz, jeśli to konieczne, – dostosowanie dawki. Jeśli to możliwe należy unikać jednoczesnego leczenia Prilenapom^® i preparaty litu.

Jednoczesne stosowanie Prilenapa^® niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe oraz (ze względu na hamowanie syntezy prostaglandyny) Enalapryl może zmniejszyć skuteczność i zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek i / lub z powodu niewydolności serca. Niektórzy pacjenci mogą również zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie enalaprilem, więc jeśli musisz użyć tej kombinacji pokazuje kontrolę.

Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (spironolakton, amilorid, triamterene) leki lub potas może prowadzić do hiperkaliemii.

Jednoczesne stosowanie z allopurinol, cytostatyki, kortykosteroidy lub leki immunosupresyjne mogą prowadzić do leukopenia, niedokrwistość lub pancytopenia, Dlatego konieczne okresowe kontrolowanie hemogram.

Doniesiono rozwój ostrej niewydolności nerek u dwóch pacjentów po transplantacji nerek, jednoczesnego odbierania enalapryl i cyklosporynę. Spodziewany, ostrą niewydolność nerek, które było wynikiem zmniejszenia przepływu krwi przez nerki, cyklosporyna indukowane, i zmniejszenie filtracji kłębuszkowej, spowodowane enalaprilem. W związku z tym istnieje potrzeba do ostrożności w przypadku jednoczesnego użycia enalapril i cyklosporyna.

Jednoczesne stosowanie sulfonamidów i doustnych leków z pochodnych sulfonylomocznika może powodować reakcje nadwrażliwości (możliwość cross-nadwrażliwość).

Istnieje potrzeba dla należy zachować ostrożność podczas stosowania Prilenapa^® z glikozydów nasercowych. Możliwe hipowolemia, hipokaliemia i hipomagnezemia może zwiększać toksyczność glikozydów.

Jednoczesne stosowanie Prilenapa^® kortykosteroidami zwiększa ryzyko hipokalemii.

Jeśli chcesz zastosować do Prilenapa^® i enalapril teofiliny może zmniejszyć T_1/2 teofillina.

Jeśli chcesz zastosować do Prilenapa^® i cymetydyna może zwiększyć T_1/2 Enalapril.

Zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego, podczas znieczulenia ogólnego lub stosowanie nedepoliarizuth miorelaksantov (np, tuʙokurarina).

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lek powinien być chroniony przed wilgocią, niedostępne dla dzieci, w temperaturze od 15 ° C do 25 ° C. Okres ważności – 2 rok.