MikardisPlyus

Materiał aktywny: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Gdy ATH: C09DA07
CCF: Leki przeciwnadciśnieniowe
Kody ICD-10 (świadectwo): I10
Gdy CSF: 01.09.16.05
Producent: BOEHRINGER Ingelheim International GmbH (Niemcy)

Dawkowanie Formularz, skład i opakowania

Pigułki Owalny, soczewkowy, dwuwarstwowa (один слой розовато-бежевого цвета, inny – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Substancje pomocnicze: powidon, meglumina, Wodorotlenek sodu, sorbitol, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna, czerwony tlenek żelaza, skrobi glikolan sodowy, monohydrat laktozy, skrobia kukurydziana.

7 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.
7 PC. – pęcherze (4) – Pakuje tektury.
7 PC. – pęcherze (8) – Pakuje tektury.
7 PC. – pęcherze (14) – Pakuje tektury.

Pigułki Owalny, soczewkowy, dwuwarstwowa (один слой розовато-бежевого цвета, inny – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Substancje pomocnicze: powidon, meglumina, Wodorotlenek sodu, sorbitol, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna, czerwony tlenek żelaza, skrobi glikolan sodowy, monohydrat laktozy, skrobia kukurydziana.

7 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.
7 PC. – pęcherze (4) – Pakuje tektury.
7 PC. – pęcherze (8) – Pakuje tektury.
7 PC. – pęcherze (14) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Leki przeciwnadciśnieniowe. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – specyficzny receptor antagonista angiotenzina II. Ma duże powinowactwo do podtypu AT₁-Receptora angiotensyny II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Telmisartan wypiera angiotensynę II wiązaniu z receptorem, nie mając agonisty receptora działania przeciwko tym. Telmisartan tworzy wiązanie tylko z podtypu AT₁-Receptora angiotensyny II. Wiązanie jest długoterminowy charakter. Telmisartan nie wykazuje powinowactwa do innych receptorów (Włącznie. AT₂-Receptor) angiotensyna. Funkcjonalnego znaczenia tych receptorów, i skutki ich nadmiernej angiotensyny II, których stężenie wzrasta wraz z telmisartanem, Nie badano. Telmisartanu prowadzi do spadku poziomu aldosteronu we krwi. Telmisartan nie blokuje reniny w krwi i ion kanałów, nie blokuje agentów, nie Dezaktywuj bradykininy.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym telmisartan zmniejsza ciśnienie skurczowe i rozkurczowe piekło, bez wpływu na częstość akcji serca.

Dawki telmisartanu 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Nadal z więcej 24 nie, w tym najnowsze 4 h przed przyjęciem kolejnej dawki. Na początku działalności w ramach hipotensyjne 3 godzin po pierwszym telmisartanu. W przypadku nagłego wykreślenie telmisartan piekło powoli powraca do pierwotnego poziomu bez zespołu.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 nie, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 nie. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 nie.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® zazwyczaj osiągnąć poprzez 4 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

Farmakokinetyka

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Absorpcja

При приеме внутрь C_maks телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 h po aplikacji. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 do 160 mg było 42% i 58% odpowiednio. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – w dawce 40 мг и около 19% – w dawce 160 mg. Po 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, niezależnie od tego, Togo, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_maks i AUC) при увеличении доз.

Dystrybucja

Связывание с белками плазмы крови значительна (więcej 99.5%), в основном c альбумином и α₁-glikoproteiny. V_D для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Metabolizm

Telmisartan jest metabolizowany przez Negacja z kwasem glukuronova. Metabolit (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Odliczenie

Большая часть введенной дозы (więcej 97%) wydalana z żółcią, i wtedy – z kałem. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / min. T_1/2 jest większy niż 20 nie.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 razy wyższe, niż mężczyźni. Niemniej jednak, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK od 30 do 60 ml / min), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 nie zmienił.

Gidroxlorotiazid

Absorpcja

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_maks гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 nie. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Dystrybucja

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V_D – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolizm i wydalanie

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. O 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 nie. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 nie.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Niemniej jednak, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 nie.

Świadectwo

- Nadciśnienie tętnicze (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Schemat dawkowania

MikardisPlyus^® Należy wziąć pod 1 Czas / dni, niezależnie od posiłku.

MikardisPlyus^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dawkować 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlyus^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dawkować 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

W легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

W pacjentów небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPlyus^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у pacjentów Seniorzy nie wymagane.

Efekt uboczny

¹⁾ – skutki uboczne, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – skutki uboczne, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Układ oddechowy: infekcje górnych dróg oddechowych (Włącznie. zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła, zapalenie zatok), duszność¹⁾, duszność, zespół zaburzeń oddechowych (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Układu sercowo-naczyniowego: bradykardia¹⁾, tachykardia¹⁾, Niemiarowość²⁾, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi¹⁾, hipotonia ortostatyczna²⁾, некротический ангиит (zapalenie naczyń)²⁾ , ból w klatce piersiowej¹⁾.

CNS: pobudliwość, Poczucie strachu, depresja¹⁾²⁾, niepokój²⁾, zawroty głowy, półomdlały¹⁾, bezsenność¹⁾, Aż podczas chodzenia²⁾, parestezje²⁾.

Z układu pokarmowego: ból brzucha, biegunka, niestrawność, nieżyt żołądka, anoreksja²⁾, zmniejszenie apetytu²⁾, сиалоаденит²⁾, suche usta¹⁾, bębnica¹⁾, wymioty¹⁾, zaparcie²⁾, zapalenie trzustki²⁾ , zaburzenia czynności wątroby¹⁾, żółtaczka (wątroby lub cholestatyczna)²⁾.

Na części układu hormonalnego: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Zaburzenia przemiany materii: hipercholesterolemia, hiperurykemia, kaliopenia, hiperkaliemia, giponatriemiya²⁾, umenyshenie OCK²⁾, naruszeniem elektrolitnogo wymiany²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hiperkalcemia¹⁾.

Z układu krwiotwórczego: eozinofilija¹⁾, niedokrwistość (Włącznie. aplasticheskaya niedokrwistość²⁾, gemoliticheskaya niedokrwistość²⁾, supresja szpiku kostnego hematopoezy²⁾, leukopenia²⁾, нейтропения/агранулоцитоз²⁾, małopłytkowość¹⁾²⁾.

Z układu moczowego: zakażenie dróg moczowych, śródmiąższowe zapalenie nerek²⁾, zaburzenia czynności nerek²⁾, ostra niewydolność nerek¹⁾, cukromocz²⁾.

Na części układu mięśniowo: bóle stawów, artroza, ból w krzyżu, боль в голенях, bóle mięśni, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, słabość¹⁾²⁾, skurcz mięśni²⁾.

Reakcje alergiczne: reakcje anafilaktyczne²⁾ , wyprysk, эritema¹⁾, świąd¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy zapalenie naczyń²⁾, nadwrażliwość na światło²⁾, wysypka²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toksyczna martwica naskórka²⁾, obrzęk naczynioruchowy, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Od zmysłów: нарушения остроты зрения¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, Żółtych barwach²⁾, zawrót głowy.

Układ rozrodczy: zmniejszona moc.

Wyniki badań laboratoryjnych: zmniejszenie stężenia hemoglobiny¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, kreatyniny¹⁾, enzymów wątrobowych¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, trójglicerydy²⁾.

Inny: objawy grypopodobne, gorączka²⁾ , zwiększona potliwość¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Przeciwwskazania

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Wyrażone ludzkiej wątroby;

- Wyrażone przez nerki ludzkiej (CC < 30 ml / min);

- Hipokaliemia, giponatriemiya, hiperkalcemia;

-dziedziczna nietolerancja fruktozy (содержит сорбитол);

- Do 18 lat (Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone);

- II и III триместры беременности;

- Karmienie piersią;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

Z ostrożność следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki; zaburzenia czynności nerek; stan po przeszczepie nerki; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ograniczyć spożycie soli, biegunka lub wymioty; przewlekłą niewydolność serca; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; cukrzyca; CHD; toczeń rumieniowaty; podagre.

Ciąża i laktacja

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® Nie należy stosować w I trymestrze ciąży. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® Surowce, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, Należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, i, być może, i inne naruszenia, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (Włącznie. gidroxlorotiazida). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Jeszcze nie wiadomo,, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Ostrzeżenia

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, ograniczyć spożycie soli, biegunka lub wymioty, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Gdzie, Kiedy napięcie naczyniowe i nerek znacznie zależy od aktywności systemu renina angiotensyna aldosteron (np, u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca lub choroby nerek związanym z, Włącznie. zwężenie tętnicy nerkowej), stosowanie leków, które wpływają na stan systemu, może towarzyszyć rozwój ciężkie niedociśnienie tętnicze, hyperasotemia, олигурии или в редких случаях – Ostra niewydolność nerek.

U pacjentów z podstawowym al′dosteronizmom leki przeciwnadciśnieniowe, mechanizm działania polega na hamowaniu aldosteronu aktywności układu renina angiotensyna systemu, zwykle nieskuteczne. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® niezalecane.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (Podobnie jak inne leki rozszerzające naczynia) wymaga szczególnej opieki.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Diuretyki tiazydowe, Włącznie. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hipokaliemia, hiponatremia i zasadowica hipochloremiczna). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, pragnienie, uogólnione osłabienie, zastój, senność, niepokój, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, osłabienie mięśni, niedociśnienie, oligurija, tachykardia, nudności lub wymioty.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, odwrotnie, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Informacja o, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, niedostępne. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Wyświetlanie, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 lub 80/12.5 Zawiera 169 mg lub 338 odpowiednio mg sorbitolu. W związku z tym lek jest przeciwwskazany u pacjentów z dziedziczna nietolerancja fruktozy.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlyus^® Możliwe jest, Jeśli to konieczne, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, środki przeczyszczające, kortykosteroidy, ACTH, Amfoterycyna, карбеноксолона, пенициллина G (sód), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® и калийсберегающих диуретиков, Produkty potasu, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (np, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, Jeśli to konieczne, изменять дозу этих препаратов.

Zastosowanie w pediatrii

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® w dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat nie ustawiony.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Przedawkować

Objawy передозировки телмисартана: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Leczenie: Leczenie objawowe i podtrzymujące, характер которой зависят от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, przypisać węgiel aktywny. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Interakcje

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (Włącznie. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Oprócz, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (np, другими диуретиками, środki przeczyszczające, kortikosteroidami, ACTH, amfoterycyna, karbenoksolon, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, Produkty potasu, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (np, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, może, naprzeciwko, приводить к гиперкалиемии.

Gdzie, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (np, glikozydy nasercowe, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “piruet”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, warfaryna, gidroxlorotiazid, glibenklamid, Ibuprofen, paracetamol, symwastatyny i amlodypiny. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (w jednym przypadku zwiększenie stężenia osiągnęła 39%), Należy uznać, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; с метформином – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (Włącznie. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Pacjenci, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® и НПВС, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (np, noradrenalina).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (Włącznie. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Leki antycholinergiczne (np, atropyn, ʙiperidin) może, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (np, цiklofosfamida, metotreksat) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lista B. Lek powinien być chroniony przed wilgocią, niedostępnym dla dzieci w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C. Okres ważności – 3 rok.