METIPRED: instrukcja stosowania leku, struktura, Przeciwwskazania

Materiał aktywny: Metyloprednizolonu
Gdy ATH: H02AB04
CCF: GCS do wstrzykiwań
Kody ICD-10 (świadectwo): A15, A17.0, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, C91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, 50 zł, L51.1, L51.2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, 57,0 zł, R57.1, 57,8 zł, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Gdy CSF: 04.01
Producent: Firma ORION (Finlandia)

METIPRED: postać dawkowania, skład i opakowania

Pigułki od białej do prawie białej, okrągły, mieszkanie, o zukosowanej krawędzi i poprzeczne Valium z jednej strony.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, żelatyna, talk, Woda oczyszczona.

30 PC. – Fiolki z ciemnego szkła (1) – Pakuje tektury.
100 PC. – Fiolki z ciemnego szkła (1) – Pakuje tektury.
30 PC. – plastikowe butelki (1) – Pakuje tektury.
100 PC. – plastikowe butelki (1) – Pakuje tektury.

Pigułki od białej do prawie białej, okrągły, mieszkanie, ze ściętą krawędzią, poprzecznie Valium i stosowane kod “OR 346” Z jednej strony.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, żelatyna, talk, Woda oczyszczona.

30 PC. – Fiolki z ciemnego szkła (1) – Pakuje tektury.
100 PC. – Fiolki z ciemnego szkła (1) – Pakuje tektury.
30 PC. – plastikowe butelki (1) – Pakuje tektury.
100 PC. – plastikowe butelki (1) – Pakuje tektury.

Valium dla leku roztworu do I / O, a / m jako biały lub lekko żółtawy, higroskopijny liofilizowany proszek.

Substancje pomocnicze: Wodorotlenek sodu.

Butelki (1) – Pakuje tektury.

Valium dla leku roztworu do I / O, a / m jako biały lub lekko żółtawy, higroskopijny liofilizowany proszek; zamknięty rozpuszczalnika – przezroczysta bezbarwna ciecz.

Substancje pomocnicze: Wodorotlenek sodu.

Rozpuszczalnik: wody d / a (4 ml).

Butelki (1) razem z rozpuszczalnikiem (amp. 1 PC.) – Pakuje tektury.

METIPRED: efekt farmakologiczny

Syntetyczne kortykosteroidy. Przeciwzapalne, antyalergiczny, efekt immunosupresyjny, To zwiększa czułość receptorów beta-adrenergicznych na katecholaminy endogenne.

Oddziałuje z określonymi receptorami cytoplazmatycznych (Receptory GCS istnieją we wszystkich tkankach, Szczególnie wiele z nich w wątrobie) w celu utworzenia kompleksu, indukowanie tworzenia białek (Włącznie. Enzymy, regulujące procesy życiowe w komórkach).

Wpływ metyloprednizolonu na metabolizm białek: To zmniejsza ilość globulin w osoczu, Zwiększa syntezę albuminy w wątrobie i nerkach (wraz ze wzrostem stosunku albuminy / globuliny), synteza i zmniejsza katabolizmu białek tkanki mięśniowej wzrost.

Efekty metyloprednizolonu na metabolizm lipidów: zwiększenie syntezy wyższych kwasów tłuszczowych i triglicerydów, redystrybucję tłuszczu (gromadzenie tłuszczu występuje głównie w obszarze obręczy barkowej, osoba, życie), Prowadzi to do rozwoju hipercholesterolemii.

Efekty metyloprednizolonu na metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego, Zwiększają aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększa dostarczanie glukozy z wątroby do krwi), fosfoenolpiruvatkarboksilazy zwiększa aktywność aminotransferazy i syntezy (włączyć glukoneogenezy), promuje hiperglikemii.

Wpływ na metabolizm metyloprednizolonu wodno-elektrolitowej: opóźnianie sodu i wody w organizmie, Stymuluje wydalanie potasu (Aktywność mineralokortykoidowego), zmniejsza absorpcję wapnia z układu pokarmowego, zmniejsza mineralizację kości.

Działanie przeciwzapalne ze względu na hamowanie uwalniania eozynofili i komórek tucznych, mediatorów zapalnych, lipokortinov wywoływania powstawania i zmniejszenie liczby komórek tucznych, produkcji Kwas hialuronowy, z malejącą przepuszczalności naczyń włosowatych, Stabilizacja błon komórkowych (szczególnie lizosomalna) i błon organelli. Ważne dla wszystkich etapach procesu zapalnego: Hamuje syntezę prostaglandyn, na poziomie kwasu arachidonowego (Fosfolipazy A2 hamuje Lipokortin, liberatiou hamuje kwasu arachidonowego hamuje biosyntezę endoperekisey, leukotrienów, przyczyniając włącznie. zapalenie, alergie), syntezę cytokin pro-zapalnych (Włącznie. interleukina 1, czynnik martwicy nowotworów alfa), Zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych czynników szkodliwych.

Efekt immunosupresyjny jest spowodowane wywołaną inwolucji tkanki limfatycznej, Hamowanie proliferacji limfocytów (szczególnie limfocytów T), zahamowanie migracji limfocytów B i T interakcji- i limfocyty B, hamowanie uwalniania cytokin (Interleukina-1, 2, Gamma-interferon) limfocytów i makrofagów oraz zmniejszenie produkcji przeciwciał.

Przeciwuczuleniowe działanie rozwija spowodowane zmniejszeniem syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zwalnianie z uczulonych komórek tucznych i bazofilów, histaminy i innych substancji biologicznie czynnych, zmniejszenie liczby krążących leukocytów zasadochłonnych, T- i limfocyty B, komórki tuczne, tłumienie limfocytów i tkanki łącznej, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych mediatorów alergii, Przeciwciało hamowanie, zmiany w odpowiedzi immunologicznej.

Gdy obturacyjne choroby dróg oddechowych wywołane przez działanie, głównie, hamowanie stanów zapalnych, zapobieganie lub zmniejszenie nasilenia obrzęku śluzówki, Zmniejszenie nabłonka oskrzeli naciek eozynofilów podśluzówkowej i osadzania w śluzówce oskrzeli krążących kompleksów immunologicznych, i hamowania erozirovaniya i złuszczanie śluzowej. To zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych oskrzeli małych i średnich do endogennych katecholamin i egzogennych sympatykomimetykami, Zmniejsza lepkość śluzu poprzez zmniejszenie produkcji.

Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH i drugim – syntezę endogennych kortykosteroidów.

Hamuje reakcję tkanki łącznej w procesie zapalnym i zmniejsza możliwość powstawania tkanki bliznowatej.

METIPRED: farmakokinetyka

Wchłanianie i dystrybucja

Jeśli spożycie jest szybko wchłaniany, absorpcji jest większy niż 70%. Efekt traktowane “Pierwszy przebieg” przez wątrobę.

Kiedy / m administracja i pełna absorpcja wystarczająco szybko. Biodostępność z wprowadzeniem / m 89%.

C_maks po spożyciu 1.5 nie, kiedy / m administracja – 0.5-1 nie. C_maks Po / w dawce 30 mg / kg dla 20 lub m / ociekowej w dawce 1 g dla 30-60 m, biegu 20 ug / ml. C_maks Za nimi 40 mg dla 2 h się 34 ug / ml.

Wiązanie z białkami osocza (Tylko albuminy) – 62% niezależnie od dawki.

Metabolizm

Jest metabolizowana głównie w wątrobie. Metaʙolitы (11-keto- i związek 20-hydroksy) Oni nie mają aktywność glikokortykosteroidów i wyświetlane głównie nerki. Podczas 24 h wokół 85% wstrzykiwana dawka w moczu, oraz o 10% – Calais. Przenika przez barierę łożyskową i Geb. Metabolity wykrywane w mleku matki.

Odliczenie

T_1/2 z osocza po podaniu doustnym wynosi około 3.3 nie, przy podawaniu pozajelitowym – 2.3-4 i h, prawdopodobnie, Nie zależy od drogi podania. Ze względu na aktywność wewnątrzkomórkowej ujawniły wyraźną różnicę między T_1/2 metyloprednizolonu z osocza i T_1/2 cały organizm (o 12-36 nie). Farmaceutyki utrzymuje się nawet, gdy stężenie leku we krwi nie jest określona.

METIPRED: świadectwo

Doustnie

• układowe choroby tkanki łącznej (SLE, twardziny, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów);
• ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów – podagricheskiy i psoriaticheskiy zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów (Włącznie. pourazowy), zapalenie wielostawowe (Włącznie. starczy), barku, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), yuvenilynыy zapalenie stawów, Zespół Stilla u dorosłych, ʙursit, nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie błony maziowej i nadkłykcia;
• gorączka reumatyczna, reumatyczne zapalenie serca, pląsawica;
• astma oskrzelowa, Stan astmatyczny;
• ostre i chroniczne choroby alergiczne – Włącznie. Reakcje alergiczne na leki i żywność, choroba posurowicza, pokrzywka, Alergia nosa, obrzęk naczynioruchowy, wysypka narkotyków, Choroba pyłek;
• choroby skóry – pęcherzyca, łuszczyca, wyprysk, atopowe zapalenie skóry (wspólne atopowe), Umowa zapalenie skóry (z uszkodzeniem na dużej powierzchni skóry,), reakcja na lek, łojotokowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, toksyczna martwica naskórka (Zespół Lyella), pęcherzowe zapalenie skóry opryszczkowe, Zespół Stevensa-Johnsona;
• obrzęk mózgu (Włącznie. wśród guza mózgu lub związanych z operacją, radioterapia lub uraz głowy) Po wstępnej kortykosteroidów pozajelitowego;
• Alergia oczna – alergiczne zapalenie spojówek forma;
• choroby zapalne oka – przeniesione ophtalmia, ciężkie słaby przednia i tylna zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego;
• niewydolność nadnerczy pierwotny i wtórny (Włącznie. Stan po usunięciu nadnercza);
• wrodzony przerost nadnerczy;
• choroba nerek pochodzenia autoimmunologicznego (Włącznie. ostre zapalenie kłębuszków nerkowych);
• zespół nerczycowy;
• podostre zapalenie tarczycy;
• choroby krwi i układu krwiotwórczego – agranulocytoza, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya niedokrwistość, limfa- i białaczki szpikowe, lymphogranulomatoses, trombotsitopenicheskaya plamica, wtórna małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia (эritrotsitarnaya niedokrwistość), Wrodzony (erytroidalna) gipoplasticheskaya niedokrwistość;
• śródmiąższowej choroby płuc – Ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie lyegkikh, sarkoidoza stadium II-III;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruzlica płuc, drogi oddechowe płuc (w połączeniu z określonym chemioterapii);
• beryloza, Zespół Löfflera (nie podatne na innych terapii);
• rak płuc (w kombinacji z cytostatykami);
• stwardnienie rozsiane;
• yazvennыy zapalenie jelita grubego, Choroba Crohna, Lokalny jelit;
• zapalenie wątroby;
• stany hipoglikemii;
• zapobieganie odrzuceniu przeszczepu w przeszczepie narządów;
• hiperkalcemia na tle raka, nudności i wymioty w trakcie terapii cytostatykami;
• Szpiczak mnogi.

Pozajelitowe (Terapia awaryjne warunkach, wymagających szybkiego wzrostu stężenia kortykosteroidów w organizmie)

• stan szoku (ambustial, traumatyczny, operacyjny, toksyczny, kardiogenny) nieskuteczność zwężający naczynia, leki plazmozameshchath i inne leczenie objawowe;
• reakcje alergiczne (ostre ciężkie), Szok transfuzji, szok anafilaktyczny, Reakcje anafilaktyczne;
• obrzęk mózgu (Włącznie. wśród guza mózgu lub związanych z operacją, radioterapia lub uraz głowy);
• astma oskrzelowa (Ciężka postać), Stan astmatyczny;
• SLE, reumatoidalne zapalenie stawów;
• ostra niewydolność nadnerczy;
• thyrotoxic kryzys;
• ostre zapalenie wątroby, pechenochnaya śpiączka;
• zmniejszyć stan zapalny i zapobiegają ograniczeń blizn (Zatrucie kauteryzują dla cieczy).

METIPRED: Reżim dawkowania

Dawka i czas trwania leczenia zależy od lekarza indywidualnie w zależności od wskazania i ciężkości choroby.

Pigułki

Wszystkie zalecana dzienna dawka doustnie raz na dobę dawki lub dwukrotnie - w dzień z rytmem dobowym wydzielania endogennego kortykosteroidów w zakresie 6 do 8 przed południem. Wysoka dawka dzienna może być podzielona na 2-4 wstęp, w tym samym czasie w nocy należy duża dawka. Tabletki należy przyjmować w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, picia niewielką ilość cieczy.

Początkowa dawka może wynosić 4 mg 48 mg metyloprednizolonu dziennie, W zależności od charakteru choroby. W mniej poważne choroby Zazwyczaj wystarcza stosowanie niższych dawek, choć niektórzy pacjenci mogą wymagać większych dawek. Wysokie dawki mogą być konieczne dla takich chorób i stanów, jako stwardnienie rozsiane (200 mg / dobę), obrzęk mózgu (200-1000 mg / dobę) i Transplantacja narządów (do 7 mg / kg / dzień). Jeżeli po upływie rozsądnego okresu czasu nie otrzymał satysfakcjonującej efekt kliniczny, lek należy odstawić i pacjenta innego rodzaju terapii.

Niemowlęta dawka ustalana przez lekarza na podstawie masy ciała lub powierzchni ciała. W niewydolność nadnerczy – wewnątrz 0.18 mg / kg lub 3.33 mg / m²/sut 3 wstęp, inne zeznania – przez 0.42-1.67 mg / kg lub 12.5-50 mg / m²/sut 3 wstęp.

Przewlekłe podawanie dobowej dawki leku należy stopniowo zmniejszać. Czas trwania terapii nie należy przerywać nagle.

Valium dla leku roztworu do I / O, a / m

Preparat podaje się pozajelitowo w postaci zastrzyku I / powolnym strumieniem i / lub wlew, i / o wtrysku.

Roztwór do wstrzykiwań wytwarza się przez dodanie rozpuszczalnika do fiolki liofilizowane przed użyciem. Mieszany roztwór zawiera 62.5 mg / mL metyloprednizolon.

Jako terapia wspomagająca w warunkach zagrażających życiu wprowadzone 30 mg / kg masy ciała / in co najmniej 30 m. Wprowadzenie tej dawki można powtarzać co 4-6 h przez maksymalnie 48 nie.

Terapia Pulse w leczeniu chorób, w której skuteczna terapia GCS, w czasie zaostrzenia choroby i / lub nieskuteczności standardowej terapii.

Powyżej dawka powinna być podawana przez co najmniej 30 m. Podawanie może być powtarzany, Jeżeli w ciągu tygodnia po zabiegu nie została osiągnięta poprawa, lub jeżeli jest to wymagane przez stan pacjenta.

W celu poprawy jakości życia w rak w stadium zacisku wprowadzone 125 mg / dobę w / dobę przez okres do 8 tydzień.

Chemoterapia, scharakteryzowany niewielki lub srednevyrazhennym womitoksyna, wprowadzone 250 mg / in co najmniej 5 min 1 godzin przed podaniem leku chemoterapeutycznego, na początku chemioterapii, jak również po jego zakończeniu. Chemoterapia, scharakteryzowany Efekt przeciwwymiotny wyrażone, wprowadzone 250 mg / in co najmniej 5 min, w połączeniu z odpowiednimi dawkami metoklopramid lub butyrofenonu dla 1 godzin przed podaniem leku chemoterapeutycznego, następnie 250 mg / chemioterapia na początku i po zakończeniu.

W innych wskazań, Dawka początkowa wynosi 10-500 mg / w zależności od choroby. Do Krótki kurs ciężkich warunkach ostrych mogą wymagać większych dawek. Dawka początkowa, nieprzekraczającej 250 mg, Podaje się go w / w co najmniej 5 m, dawki powyżej 250 mg podaje się przez co najmniej 30 m. Kolejne dawki podawane są w / w lub / m, Czas trwania interwałów pomiędzy podawaniem zależy od reakcji pacjenta na leczenie, a na jego stanu klinicznego.

Niemowlęta należy podawać mniejszą dawkę (ale nie mniej niż 0.5 mg / kg / dzień), Jednakże, gdy wybiera się głównie pod uwagę dawkę ciężkość stanu i odpowiedzi pacjenta na terapię, i nie wiek i masa ciała.

METIPRED: efekt uboczny

Częstość występowania i nasilenie skutków ubocznych w zależności od czasu stosowania, Wartość zastosowanej dawki oraz możliwość zgodności rytmu dobowego przeznaczenia metipred.

Na części układu hormonalnego: zmniejszona tolerancja glukozy, Cukrzyca Steroidowa, manifestacją cukrzycy utajonej cukrzycy, nadnerczy, Zespół Cushinga (Księżyc twarz, otyłość, przysadki typu, girsutizm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak menstruacji, osłabienie mięśni, rozstępy), opóźniony rozwój seksualny u dzieci.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, Steroid wrzody żołądka i dwunastnicy, erozyjne zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego, Perforacja ścianki przewodu pokarmowego, zaburzenia łaknienia, niestrawność, bębnica, Ikotech; rzadko – zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej.

Układu sercowo-naczyniowego: Niemiarowość, bradykardia (do niewydolności serca); u pacjentów predysponowanych do rozwoju lub poprawy niewydolności serca, Zmiany w zapisie EKG, typowe hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica; u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i podostre może rozprzestrzeniać martwicy, spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, afektywne szaleństwo, depresja, paranoja, nadciśnienie śródczaszkowe, nerwowość, niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawrót głowy, pseudotumor móżdżek, ból głowy, drgawki.

Od zmysłów: zadnyaya zaćma subkapsulyarnaya, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, Skłonność do rozwoju wtórnej Bakteryjne, grzybicze lub wirusowe, infekcje oka, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz, nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym w głowie, Szyja, małżowiny, głowy może być odkładanie kryształów leku w naczyniach oka).

Metabolizm: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, przybranie na wadze, ujemny bilans azotu (wzrosła rozpad białka), zwiększona potliwość; ze względu na działalność mineralokortykoidowego – sodu i zatrzymanie płynów (obrzęki obwodowe), gipernatriemiya, Zespół gipokaliemichesky (kaliopenia, niemiarowość, bóle mięśni lub skurcze mięśni, nietypowe osłabienie i zmęczenie).

Na części układu mięśniowo: spowalnia procesy wzrostu i kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostowych nasadowej), osteoporoza (rzadko – złamania patologiczne, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i udowej), zerwanie ścięgna mięśni, steroidnaya miopatia, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia).

Reakcje skórne: opóźnione gojenie ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, Hyper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do rozwoju ropne zapalenie skóry i kandydozy.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, świąd, szok anafilaktyczny, Miejscowe reakcje alergiczne.

Odczyny miejscowe po podaniu pozajelitowym: palenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu podania, Zakażenie w miejscu wstrzyknięcia; rzadko – martwicę tkanek otaczających, blizny w miejscu wstrzyknięcia, atrofia skóry i tkanki podskórnej do wprowadzania / m (Administracja szczególnie niebezpieczne w mięsień naramienny).

Inny: rozwój albo nasilenie objawów infekcji (Pojawienie się tego efektu ubocznego przyczyniają się wspólnie używane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, wycofanie, “pływy” krwi do głowy.

METIPRED: Przeciwwskazania

Do krótkotrwałego stosowania z przyczyn zdrowotnych Jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na metyloprednizolonu lub składników leku.

Dzieci w okresie wzrostu GCS powinny być stosowane tylko wtedy, gdy absolutnie wskazane i pod ścisłym nadzorem lekarza.

Z ostrożność powinien być stosowany w następujących chorób i dolegliwości:

• choroby przewodu pokarmowego – wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, zapalenie przełyku, nieżyt żołądka, ostre lub utajona choroba wrzodowa, zespolenie jelitowe niedawno założona, UC z zagrożeniem perforacji lub ropnia, zapalenie uchyłków;
• Choroby zakaźne i pasożytnicze wirusowego, grzybowego lub pochodzenia bakteryjnego (obecnie lub niedawno przeniesione, w tym niedawny kontakt z pacjentem) – herpes simplex, półpasiec (Faza viremicheskaya), umożliwić vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz, grzybice układowe; aktywny i gruźlicy utajonej (Wniosek o poważnych chorób zakaźnych jest dopuszczalne tylko na tle konkretnej terapii);
• przed- i okres po szczepieniu (8 tygodnie przed i 2 tygodni po szczepieniu), po szczepieniu BCG chłonnych, stany niedoboru odporności (Włącznie. AIDS i HIV);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (Włącznie. świeży zawał mięśnia sercowego – u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i podostre może rozprzestrzeniać martwicy, spowalniania tworzenia się tkanki bliznowatej oraz, w ten sposób, – Pęknięcie mięśnia sercowego), ciężka przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia;
• choroby układu wewnątrzwydzielniczego – cukrzyca (Włącznie. naruszenie tolerancji węglowodanów), nadczynność tarczycy, gipotireoz, przysadka Kyshinga, otyłość (III-IV stopnie);
• ciężką przewlekłą niewydolnością i / lub niewydolność wątroby, nefrourolitiaz;
• hipoalbuminemia i stan, predysponujące do jej wystąpienia;
• osteoporoza systemowa, myasthenia gravis, ostre psychozy, paraliż dziecięcy (z wyjątkiem postaci opuszkowej zapalenia mózgu), otwarcie- zakrыtougolynaya i jaskry;
• ciąża.

METIPRED: Ciąża i laktacja

Podczas ciąży (zwłaszcza w I trymestrze) Lek powinien być stosowany tylko dla zdrowia.

Ponieważ kortykosteroidy przenikać do mleka matki, jeśli to konieczne, należy w okresie laktacji (karmienie piersią), należy zaprzestać karmienia piersią.

METIPRED: Specjalne instrukcje

Przechowywanie Przygotowany roztwór do podawania pozajelitowego powinny być w temperaturze od 15 ° C do 20 ° C, a stosowane w 12 nie. Kiedy przygotowany roztwór przechowywany jest w lodówce w temperaturze 2 ° C do 8 ° C,, może on być stosowany do 24 nie.

Podczas leczenia metipred (szczególnie długi) należy stosować się do okulisty, Kontrola BP, stan równowagi wodno-elektrolitowej, i krwi obwodowej, a stężenie glukozy we krwi.

W celu zmniejszenia skutków ubocznych może być przypisany do leków zobojętniających, i zwiększyć przepływ potasu w organizmie (dieta, suplementy potasu). Żywność powinna być bogata w białko, Witaminy, ograniczenie zawartości tłuszczu, węglowodanów i soli.

Wpływ leku jest zwiększona u pacjentów z niedoczynnością tarczycy, marskości wątroby. Lek może zwiększyć niestabilność emocjonalną istniejące zaburzenia psychotyczne lub. Odnosząc się do historii psychozy metipred stosowane w dużych dawkach pod ścisłym nadzorem lekarza.

Należy zachować ostrożność w ostrych i podostrych zawału mięśnia sercowego w wyniku możliwości rozprzestrzeniania się martwicy, spowolnienie powstawania blizny i pęknięcia mięśnia sercowego.

W sytuacjach stresowych, w czasie leczenia podtrzymującego (Włącznie. chirurgia, uraz, choroba zakaźna) powinno być dostosowanie dawki leku ze względu na wzrost popytu na SCS.

Z nagłym odwołaniu, zwłaszcza w przypadku uprzedniego stosowania wysokich dawek, wycofanie może wystąpić (anoreksja, nudności, letarg, uogólnione bóle mięśniowo-szkieletowe, uogólnione osłabienie), a także zaostrzenie choroby, o które został on mianowany metipred.

Podczas leczenia metipred nie powinny być szczepione ze względu na niższe odpornościowego i odpowiedzi, w ten sposób, Spadek skuteczności szczepionki.

Powołanie metipred kiedy infekcje współistniejące, septyczne warunki i gruźlicy, należy w tym samym czasie w leczeniu antybiotyki bakteriobójcze o działaniu.

U dzieci w czasie długotrwałego leczenia metipred uważną obserwację dynamiki wzrostu i rozwoju. Niemowlęta, że podczas leczenia pacjentów w kontakcie z odry lub ospy wietrznej z, profilaktycznie określa konkretnych immunoglobuliny.

Ze względu na słabą mineralokortykoidów efektu terapii zastępczej w niewydolności nadnerczy metipred stosowane w połączeniu z mineralokortykoidów.

U pacjentów z cukrzycą powinien monitorować stężenie glukozy we krwi i w razie potrzeby dostosować sposoby dawkowania giloglikemicheskih.

Wykazała kontrola radiologiczna systemu wspólnego kości (Zdjęcia pozvonochnika, szczotka).

Metipred u pacjentów z ukrytych chorób zakaźnych, nerek i układu moczowego może spowodować leukocyturię, który może mieć wartość diagnostyczną.

Metipred zwiększa metabolitów 11- i 17 oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: przedawkować

Objawy: może zwiększyć opisane powyżej efekty uboczne.

Leczenie: objawowy. Konieczne jest zmniejszenia dawki metipred.

METIPRED: interakcje pomiędzy lekami

Jednoczesne stosowanie metyloprednizolonu:

• z induktorami wątrobowych enzymów mikrosomalnych (fenobarbital, ryfampicyna, fenytoina, teofilina, efedryna) zmniejsza jego stężenie (zwiększenie tempa metabolizmu);
• diuretykami (zwłaszcza inhibitory anhydrazy tiazydowe i węglowe) i amfoterycyna B powoduje zwiększone wydalanie potasu i zwiększyć ryzyko wystąpienia niewydolności serca; inhibitory anhydrazy węglanowej, oraz “pętla” leki moczopędne mogą zwiększać ryzyko osteoporozy;
• z lekami zawierającymi sód przyczynia się do rozwoju obrzęków i podwyższonego ciśnienia krwi;
• z glikozydami nasercowymi prowadzi do pogorszenia ich tolerancji i zwiększonego prawdopodobieństwa wystąpienia pozasytiolii komorowej (przyczyna hipokaliemia);
• z pośrednimi antykoagulantami przyczynia się do osłabienia (Wzmocnienie mniej) ich działania (wymagają dostosowania dawki);
• z lekami przeciwzakrzepowymi i trombolitycznymi prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawienia z wrzodów w przewodzie pokarmowym;
• z etanolem i NLPZ pomaga zwiększyć ryzyko zmian erozyjno-wrzodziejących w przewodzie pokarmowym i rozwoju krwawienia (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów można zmniejszyć dawkę GCS w wyniku sumowania się działania terapeutycznego);
• z indometacyną zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych metyloprednizolonu (przemieszczenie indometacyna związku metyloprednizolonu z albuminą);
• z paracetamolem zwiększa ryzyko hepatotoksyczności (indukcji enzymów wątrobowych i tworzenia się toksycznego metabolitu paracetamolu);
• z kwasem acetylosalicylowym przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza stężenie we krwi (Zniesienie poziomach prednizolonowego salicylanów we krwi wzrasta i zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych);
• z insuliną i doustnymi lekami hipoglikemizującymi, leki przeciwnadciśnieniowe obniżona ich skuteczność;
• witamina D zmniejsza jej wpływ na wchłanianie wapnia w jelicie;
• z GH skuteczność tego ostatniego zmniejsza się;
• z prazykwantelem zmniejsza stężenie tego ostatniego;
• M-holinoblokatorami (w tym leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) i azotany promuje ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• z izoniazydem i meksyletyną zwiększa ich metabolizm (szczególnie “powolny” acetylatorów), co prowadzi do obniżenia ich stężenia w osoczu krwi.

ACTH zwiększa efekty metyloprednizolonu.

Ergokalcyferol i parathormon utrudniają rozwój osteopatii, nazywa metyloprednizolonu.

Cyklosporyna i ketokonazol, spowalnia metabolizm metyloprednizolonu, w niektórych przypadkach może zwiększyć toksyczność.

Jednocześnie powołanie androgenów i anabolicznych leków steroidowych metyloprednizolonem przyczyniają się do rozwoju obrzęku obwodowego, hirsutyzm i trądzik.

Estrogen i doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają klirens metyloprednizolonu estrogensoderzhaschie, które mogą towarzyszyć zwiększonej ekspresji swoich działań.

Mitotan i inne inhibitory funkcji kory nadnerczy może wymagać zwiększenia dawki metyloprednizolonu.

Podczas gdy stosowanie żywych szczepionek wirusowych, w porównaniu z innymi typami immunizacji zwiększa ryzyko aktywacji wirusów i rozwój infekcji.

Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko zakażenia i chłoniaków oraz innych zaburzeń limfoproliferacyjnych, związane z wirusem Epstein-Barra.

Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) azatiopryna i zwiększyć ryzyko rozwoju zaćmy w mianowaniu metyloprednizolonu.

Jednoczesne stosowanie leków zobojętniających zmniejsza wchłanianie metyloprednizolonu.

Chociaż stosowanie leków zmniejsza przeciwciał, i hormonów tarczycy – Zwiększony prześwit metyloprednizolonu.

Interakcja farmaceutyczna

Możliwe farmaceutyczny niezgodność metyloprednizolonu innych leków podawanych I /. Zaleca się, aby podawać oddzielnie od innych leków (w / bolus, lub za pośrednictwem innego IV, jako drugi roztwór).

METIPRED: warunki wydawania z aptek

Lek jest wydany na receptę.

METIPRED: warunki przechowywania

Lista B. Lek w postaci tabletek powinien być przechowywany w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od 15 ° C do 25 ° C. Liofilizowany proszek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, ciemnym miejscu w temperaturze od 15 ° do 25 ° C. Okres ważności – 5 lat.

Roztwór powinien być przechowywany w lodówce w 2 ° C do 8 ° C, 24 nie.