Materiał aktywny: Benserazyd, Lewodopy
Gdy ATH: N04BA02
CCF: Противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы
Kody ICD-10 (świadectwo): G20, G21, G25.8
Gdy CSF: 02.06.01.01.01
Producent: F.Hoffmann-La Roche Ltd. (Szwajcaria)
Madopar® “125”
Kapsułki trudno żelatyna, nieprzezroczysty, Obudowa w kolorze różowo ciało czapka jasnoniebieski, с маркировкой “ROCHE” черного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок светло-бежевого цвета, czasem skomkovavshiysya, z lekko wyczuwalnym zapachu.
| 1 czapki. | |
| lewodopy | 100 mg |
| chlorowodorek benserazyd | 28.5 mg, |
| co odpowiada zawartości benserazydem | 25 mg |
Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, talk, powidon, stearynian magnezu.
Skład kapsułki czapki: barwnik indygo karmin, Dwutlenek tytanu, żelatyna.
Skład kapsułek żelatynowych: barwnik czerwony tlenek żelaza, Dwutlenek tytanu, żelatyna.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® ГСС “125”
Kapsułki trudno żelatyna, nieprzezroczysty, Ciało niebieskie światło czapkę i ciemne kolor zielony, с маркировкой “ROCHE” чернилами ржаво-красного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, czasem skomkovavshiysya, z lekko wyczuwalnym zapachu.
| 1 czapki. | |
| lewodopy | 100 mg |
| chlorowodorek benserazyd | 28.5 mg, |
| co odpowiada zawartości benserazydem | 25 mg |
Substancje pomocnicze: gipromelloza, Utwardzony olej roślinny, wodorofosforan wapniowy, mannitol, powidon, talk, stearynian magnezu.
Skład kapsułki czapki: barwnik indygo karmin, barwnik żółty tlenek żelaza, Dwutlenek tytanu, żelatyna.
Skład kapsułek żelatynowych: barwnik indygo karmin, Dwutlenek tytanu, żelatyna.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “125” быстродействующие таблетки (dyspergowalny)
Tabletki dyspergujące biały lub prawie biały, cylindryczny, Średnica o 11 mm, grubość około 4.2 mm, mieszkanie na obu stronach, ze ściętą krawędzią, bezwonny lub o słabym zapachu, Trochę marmuru, с гравировкой “ROCHE 125” на одной стороне и линией разлома – на другой.
| 1 Zakładka. | |
| lewodopy | 100 mg |
| chlorowodorek benserazyd | 28.5 mg, |
| co odpowiada zawartości benserazydem | 25 mg |
Substancje pomocnicze: Bezwodny kwas cytrynowy, wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “250”
Pigułki blady czerwony z małych poprawek, cylindryczny, średnica 12.6-13.4 mm, gruby 3-4 mm, mieszkanie, ze ściętą krawędzią, z lekko wyczuwalnym zapachu, Phillips Valium, гравировкой “ROCHE” и шестиугольником на одной стороне, Linia Phillips z drugiej strony.
| 1 Zakładka. | |
| lewodopy | 200 mg |
| chlorowodorek benserazyd | 57 mg, |
| co odpowiada zawartości benserazydem | 50 mg |
Substancje pomocnicze: mannitol, wodorofosforan wapniowy, celuloza mikrokrystaliczna, wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, krospovydon, etyloceluloza, barwnik czerwony tlenek żelaza, koloidalny dwutlenek krzemu (bezwodny), Dokuzan sodu, stearynian magnezu.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
W połączeniu przeciwparkinsonowskich narkotyków, zawierającego prekursor dopaminy i inhibitor obwodowej dekarboksylazy.
Neuroprzekaźnik mózgu dopaminy Parkinsona w zwojach podstawy mózgu powstaje w wystarczających ilościach. Lewodopy jest metabolicznego prekursora dopaminy i w przeciwieństwie do ostatniego BBB dobrze.
Po doustnym szybko dekarboksyluje lewodopy do dopaminy w cerebral, i w tkankach zewnątrzmózgowego. W rezultacie znaczna część wprowadzenia lewodopy dociera do jąder podkorowych, i dopaminy obwodowych często powoduje skutki uboczne. Stąd, należy zablokować zewnątrzmózgowego dekarboksylacji lewodopy. Osiąga się to przez jednoczesne podawanie lewodopy i benserazydem, inhibitora obwodowej dekarboksylazy.
Madopar® To połączenie tych substancji w stosunku 4:1, który jest optymalny i tej samej wydajności, jako lewodopy w dużych dawkach.
Wysoka Prędkość (dyspergowalny) Tabletki są szczególnie wskazane dla pacjentów z dysfagią, i pacjenci, wymaga szybszego początku działania leku.
Капсулы ГСС – особая лекарственная форма с замедленным высвобождением активных веществ в желудке, gdzie pozostaje w kapsułce 3 h do 6 nie.
Точный механизм синдрома “беспокойных ног” неизвестен, a układ dopaminergiczny odgrywa ważną rolę w patogenezie tej zespołem.
Absorpcja
Madopar Kapsułki® “125” и тaʙletki Madopar® “250”. Lewodopa i benserazyd są przejmowane głównie w jelicie cienkim. Cmaks lewodopy w osoczu wynosi w przybliżeniu 1 h po podaniu. Całkowita biodostępność lewodopy średnich 98% (74-112%). Kapsułki i tabletki MADOPAR® bioэkvivalentnы.
Cmaks i AUC zwiększają się proporcjonalnie do dawki lewodopy (W zakresie dawek lewodopy 50 do 200 mg).
Spożycie pokarmu zmniejsza szybkość i stopień wchłaniania lewodopy. Powołując MADOPAR® po normalnym posiłku Cmaks lewodopy w osoczu 30% mniej, a osiągnięty później. Stopień wchłaniania lewodopy zmniejsza się 15%.
Madopar® szybko działające pigułki (dyspergowalny) “125”. Profile farmakokinetyczne lewodopy po podaniu MADOPAR® w postaci dawkowania są podobne do tych, które po podaniu tabletki i kapsułki Madopar®®
, Jednak, Czas do osiągnięcia Cmaks Charakteryzuje się ona tendencję do skracania. Parametry ssania tabletek o dużej szybkości (dyspergowalny) wśród pacjentów mniej zmiennych, w porównaniu z konwencjonalnymi formami dawkowania.Madopar® ГСС “125”, doapsuly zmodyfikowanym uwalnianiu. Madopar® ГСС “125” обладает иными фармакокинетическими свойствами, niż normalne i dyspergowalnych form wydaniu. Substancja czynna jest stopniowo uwalniany w żołądku. Cmaks osocza 20-30% mniej, w porównaniu z konwencjonalnymi formami dawkowania, i wyniosła około 3 h po podaniu. Stężenie dynamikę plazmy charakteryzuje się długim rękawem1/2, w porównaniu z konwencjonalnymi formami dawkowania, przekonywująco demonstruje sposób ciągły zmodyfikowane uwalnianie substancji czynnej. Biodostępność MADOPAR® ГСС “125” составляет 50-70% Biodostępność MADOPAR kapsułek® “125” таблеток Мадопар® “250” и не зависит от приема пищи. Przyjmowanie pożywienia i nie mają wpływu na Cmaks lewodopy, co uzyskuje się przez 5 h po podaniu MADOPAR® ГСС “125”.
Dystrybucja
Lewodopę przechodzi przez BBB na drodze systemu transportowego wysyceniu. To wiąże się z białkami osocza, VD jest 57 l. AUC lewodopy w płynie mózgowo-rdzeniowym jest 12% od tego w osoczu.
Benserazyd w dawkach terapeutycznych nie przenika przez barierę krew-mózg. Gromadzi, głównie, nerka, światło, Wątroba i jelito cienkie.
Metabolizm
Lewodopy jest metabolizowany przez dwóch głównych (dekarboksylacji i metylacja) boczne i dwie ścieżki (transaminację i utlenianie).
Aromatyczny dekarboksylazy aminokwasów konwertuje lewodopy do dopaminy. Głównymi produktami końcowymi tego szlaku kwas homowanilinowy i dihydroksyfenylooctowego.
COMT mety- lewodopy z wytworzeniem 3-O-metyldopa. T1/2 Ten główny metabolit z osocza wynosi 15-17 nie, i pacjenci, otrzymaniu dawki terapeutyczne MADOPAR®, To jest gromadzenie.
Zmniejszenie obwodowej dekarboksylacji lewodopy o łącznej spotkania z benserazydem prowadzi do wyższego stężenia w osoczu krwi lewodopy i 3-O-metyldopa i niższe stężenia w osoczu katecholamin (dopaminy, noradrenalina) kwasy i fenolkarboksilnyh (Kwas Homowanilinowy, Kwas digidrofeniluksusnoy).
W błonie śluzowej jelit i wątroby benserazydem hydroksylowany tworząc trigidroksibenzilgidrazina, który jest silnym inhibitorem dekarboksylazy aromatycznego aminokwasu.
Odliczenie
Tle hamowania dekarboksylazy obwodowej T1/2 lewodopy wynosi około 1.5 nie. Klirens lewodopy wynosi około 430 ml / min.
Benserazyd prawie całkowicie wyeliminowane przez metabolizm. Metabolity są, głównie, с мочой – 64% i, w mniejszym stopniu, z kałem - 24%.
Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
Danych na temat farmakokinetyki lewodopy u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby Nie ma to.
Pacjenci w podeszłym wieku (65-78 lat) Choroba Parkinsona T1/2 i wzrósł AUCneskolko (o 25%), że nie jest istotne klinicznie zmiany.
Choroba Parkinsona, Łącznie:
- U pacjentów z zaburzeniami połykania, z akinezy wcześnie rano i po południu, пациенты с феноменами “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата” (głównie Madopar® быстродействующие таблетки “125” );
- U pacjentów z wszelkiego rodzaju wahania działania lewodopy, mianowicie, “дискинезии пика дозы” и “феномен конца дозы”, np, cisza w nocy (głównie Madopar® ГСС “125”).
Синдром “беспокойных ног”:
— идиопатический синдром “беспокойных ног”;
— синдром “беспокойных ног” у пациентов с почечной недостаточностью, dializa.
Lek należy przyjmować, ewentualnie, przynajmniej 30 minut przed lub 1 godziny po posiłku.
Leczenie należy rozpocząć stopniowe, indywidualnie wybierania dawki, aż do uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego. Poniższe instrukcje schematu dawkowania powinny być traktowane jako ogólne porady.
Madopar Kapsułki® “125” следует проглатывать целиком, bez żucia.
Madopar Kapsułki® ГСС “125” следует проглатывать целиком, bez żucia; nie mogą zostać otwarte przed użyciem, w celu uniknięcia utraty efektu ciągłego, kontrolowane uwalnianie substancji czynnej.
Tabletki Madopar® “250” можно размельчать для облегчения глотания.
Szybko pigułki (dyspergowalny) “125” следует растворять в 25-50 ml wody. Tabletka rozpuszcza się całkowicie w ciągu kilku minut, tworząc mlecznobiały roztwór, które powinny być nie później niż, niż 30 min po rozpadzie tabletki. Jak szybko można wytrąconego osadu, wstępnie mieszany roztwór zaleca.
Standardowy schemat dawkowania
Choroba Parkinsona
We wczesnych stadiach choroby Parkinsona, zaleca się rozpoczęcie leczenia MADOPAR odbioru® dawkować, Zawiera 50 mg lewodopy + 12.5 mg benzerazyd 3-4 razy / dobę. Z dobrej wytrzymałości dawkę należy stopniowo zwiększać, w zależności od reakcji pacjenta.
Optymalny efekt uzyskuje się, zwykle, w dziennej dawce, Zawiera 300-800 mg lewodopy + 75-200 mg benzerazyd, otrzymane w 3 lub więcej przyjęć. Aby osiągnąć optymalny efekt może podjąć 4 do 6 tydzień. Dalsze zwiększenie dawki dziennej, w razie potrzeby, Powinna być ona wykonana w odstępach 1 miesiąc.
Średnia dawka podtrzymująca wynosi 125 mg (100 mg lewodopy + 25 mg benzerazyd) Madopar® 3-6 czas, dzień /. Częstotliwość odbioru (nie mniej 3 czas) w ciągu dnia, więc należy przeznaczyć, w celu zapewnienia optymalnego efektu. Aby zoptymalizować działanie może wymagać wymiany MADOPAR® “125” в форме обычных капсул и Мадопара® “250” в форме обычных таблеток на Мадопар® szybko działające pigułki (dyspergowalny) “125” или Мадопар® ГСС “125”.
Синдром “беспокойных ног”
Lek należy wziąć 1 godziny przed snem, z małą ilością pokarmu. Maksymalna dawka dobowa - 500 mg Madopar® (400 mg lewodopy + 100 mg benzerazyd).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания
Zaleca się, aby wyznaczyć kapsułkę Madopar® “125” или таблетки Мадопар® “250”.
Dawka początkowa wynosi 62.5-125 mg, Maksymalna dawka - 250 mg. Gdy niewielki wpływ dawka MADOPAR® powinna być zwiększona do 250 mg (200 mg lewodopy + 50 mg benzerazyd).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания и сна
Dawka początkowa - 1 Madopar kapsułka® ГСС “125” и 1 Madopar kapsułka® “125” за 1 godziny przed snem. Gdy niewielki wpływ dawka MADOPAR® ГСС “125” следует увеличить до 250 mg (2 Kapsułki).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями в течение суток
Dodatkowo: 1 Dyspergowalna tabletka lub 1 Madopar kapsułka® “125”, Maksymalna dawka dobowa MADOPAR ®- 500 mg (400 mg lewodopy i 100 mg benzerazyd).
Синдром “беспокойных ног” у пациентов с хронической почечной недостаточностью, poluchayushikh dializy
Lek jest przepisywany w dawce 125 mg (1 Dyspergowalna tabletka lub 1 Madopar kapsułka® “125”) dla 30 min przed rozpoczęciem dializy.
Dawkowanie w szczególnych przypadkach
Choroba Parksinsona
Madopar® Można go łączyć z innymi przeciwparkinsonowskich. Jednak, jak dalsze leczenie może być konieczne zmniejszenie dawki innych leków lub stopniowego.
Madopar® szybko działające pigułki (dyspergowalny) “125” – специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или для пациентов с феноменом “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата”.
Jeżeli w ciągu dnia pacjent jest silne wahania silnikowych (феномен “истощения эффекта однократной дозы”, феномен ” включения-выключения”), Zaleca się częstsze spożywanie mniejszych pojedynczych dawek, odpowiednio,, либо – что предпочтительнее – применение Мадопара® ГСС “125”.
Światło dzienne Madopar® ГСС “125” лучше всего производить с одного дня на другой, zaczynając od dawki porannej. Należy pozostawić taką samą dawkę dobową i schemat, a po odebraniu MADOPAR® “125” и Мадопара® “250”.
Przez 2-3 dni stopniowo zwiększać dawkę o około 50%. Pacjenci powinni być ostrzeżeni o, że ich stan może przejściowo pogorszyć. Ze względu na naturę postaci dawkowania Madopar®® ГСС “125” начинает действовать несколько позже.
Kliniczny efekt można osiągnąć szybciej, powoływanie Madopar® ГСС “125” вместе с капсулами Мадопар® “125” или Мадопаром® szybko działające pigułki (dyspergowalny) “125”. To może być optymalnie w pierwszej dawki porannej, która powinna być nieco większa, co następne.
Dawka Madopar® ГСС “125” следует подбирать медленно и тщательно, Odstęp między zmianami w dawce powinien być co najmniej 2-3 dni.
Pacjenci z objawami, objawia się w nocy, Pozytywne efekty uzyskano, stopniowo zwiększając dawkę wieczorną MADOPAR® ГСС “125” до 250 mg (2 Kapsułki) przed snem.
W znaczący wpływ MADOPAR® ГСС “125” (dyskinezy) należy zwiększyć odstępy pomiędzy dawkami i pojedynczej dawki zmniejszenia.
Jeśli MADOPAR® ГСС “125” недостаточно эффективен даже в суточной дозе, właściwy 1500 mg lewodopy, Zaleca się, aby powrócić do poprzednio stosowanego leczenia Madopar®® “125”, Madoparom® “250” или Мадопаром® szybko działające pigułki (dyspergowalny) “125”.
Spontaniczne ruchy, takie jak pląsawica lub atetoza w późniejszych etapach obróbki można wyeliminować lub osłabić, zmniejszenie dawki.
При длительной терапии возможно появление эпизодов “застывания”, “феномена истощения” феномена “включения-выключения”. При эпизодах “застывания”, “феномене истощения” проводят дробление дозы препарата (Zmniejszenie dawki pojedynczej lub zmniejszenie odstępu między dawkami leku), а при появлении феномена “включения-выключения” – к увеличению разовой дозы при уменьшении числа приемов. Później można spróbować zwiększyć dawkę do zwiększenia skuteczności leczenia.
W Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek o łagodnym lub średnim nasileniu konieczne jest dostosowanie dawkowania. Madopar® dobrze tolerowane przez pacjentów, hemodializy.
Синдром “беспокойных ног”
Для исключения нарастания симптомов синдрома “беспокойных ног” (wczesne pojawienie się w ciągu dnia, zwiększone nasilenie i zaangażowanie innych części ciała) Dawka dobowa nie powinna przekraczać zalecanej maksymalnej dawki MADOPAR® - 500 mg (400 mg lewodopy + 100 mg benzerazyd).
Wraz ze wzrostem objawów klinicznych dawki lewodopy należy zmniejszyć lub wycofane i wyznaczyć innego lewodopą.
Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: ažitaciâ, alarm, bezsenność, omamy, majaczenie, dezorientacja czasowa (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z historii danych wskazanie objawy), depresja, ból głowy, zawroty głowy, на более поздних стадиях лечения иногда – самопроизвольные движения (takich jak pląsawica lub atetoza), эпизоды “застывания”, łagodne działanie na końcu okresu dawką (феномен “истощения”), феномен “включения-выключения”, poważne senność, epizody nagłej senności, усиление проявлений синдрома “беспокойных ног”.
Z układu pokarmowego: anoreksja, nudności, wymioty, biegunka; в отдельных случаях – потеря или изменение вкусовых ощущений, Suchość błony śluzowej jamy ustnej.
Układu sercowo-naczyniowego: Niemiarowość, hipotonia ortostatyczna (osłabione po zmniejszeniu dawki MADOPAR®), nadciśnienie tętnicze.
Układ oddechowy: katar, zapalenie oskrzeli.
Z układu krwiotwórczego: редко – гемолитическая анемия, przemijająca leukopenia, małopłytkowość.
Reakcje skórne: редко – зуд, wysypka.
Z badań laboratoryjnych: иногда – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, wzrost azotu mocznikowego we krwi, Zmiana barwy moczu na czerwony, ciemnienie po odstaniu.
Inny: Infekcja z gorączką.
- Niewyrównana zaburzenia układu hormonalnego;
- Niewyrównana niewydolność wątroby;
- Niewyrównana niewydolność nerek (за исключением пациентов с синдромом “беспокойных ног”, poluchayushikh dializy);
- Choroby układu sercowo-naczyniowego w stadium dekompensacji;
- Choroba psychiczna z komponentem psychotycznym;
- Jaskra Zakrыtougolynaya;
- Jednoczesne stosowanie nieselektywnych inhibitorów MAO, Inhibitorów MAO takiej kombinacji A i MAO-B;
- Do 25 lat;
- Kobiety w wieku rozrodczym, nie przy użyciu skutecznych metod antykoncepcji;
- Ciąża;
- Karmienie piersią (karmienie piersią);
- Nadwrażliwość na lek.
Madopar® przeciwwskazane w ciąży i kobiety w wieku rozrodczym, nie używać skutecznych metod antykoncepcji, ze względu na możliwe naruszenie rozwój kośćca u płodu.
Jeśli podczas leczenia MADOPAR® ciąża wystąpi, Lek powinien być natychmiast zniesione.
IN badania eksperymentalne Pokazano zwierząt, że Madopar® może powodować szkieletowych wrodzone płodu.
Nieznany, czy jest przydzielane z mlekiem z piersi benzerazyd. Jeśli to konieczne, należy użyć MADOPAR® karmienie piersią należy przerwać karmienie piersią, ponieważ nie możemy wykluczyć naruszenie szkieletu dziecka.
U pacjentów z nadwrażliwością na lek może opracowania właściwych rozwiązań.
Skutki uboczne w przewodzie pokarmowym, możliwe w początkowej fazie obróbki, w znacznym stopniu wyeliminowane, jeśli wziąć MADOPAR® z małą ilością pokarmu lub cieczy, i powoli zwiększając dawkę.
Pacjenci z jaskrą z otwartym kątem należy regularnie mierzyć ciśnienie śródgałkowe, jak lewodopy teoretycznie może zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Podczas leczenia należy kontrolować czynność wątroby i nerek, licznik krwi.
Pacjenci z cukrzycą powinni częściej monitorować poziom glukozy we krwi i właściwej dawki doustnych leków hipoglikemizujących.
Ewentualnie, otrzymywać MADOPAR® Należy kontynuować tak długo, jak to możliwe przed znieczuleniem ogólnym, wyjątkiem znieczulenia halotanem. Od pacjenta, Otrzymuj MADOPAR®, podczas halotanu może powodować wahania ciśnienia krwi i rytmu serca otrzymywać MADOPAR® Należy uchylić 12-48 godzin przed operacją. Po zabiegu, kontynuować leczenie, stopniowo zwiększając dawkę do poprzedniego.
Madopar® nie można gwałtownie cofnąć. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do CSN (wzrost temperatury, sztywność mięśni, jak to możliwe i poprawę zmian psychicznych w CK w surowicy), które mogą mieć postać zagrażające życiu. W przypadku wystąpienia tych objawów, pacjent powinien być pod kontrolą lekarza (при необходимости – госпитализация) i otrzymują odpowiednie leczenie objawowe, które mogą obejmować ponownego powołania Madopar® po odpowiedniej ocenie pacjenta.
Depresja może być klinicznym objawem choroby podstawowej (parkinsonizm, синдром “беспокойных ног”) i może również wystąpić w trakcie terapii z MADOPAR®. Pacjenci, biorąc MADOPAR®, Należy starannie monitorowane pod względem możliwego pojawienia psychiatrycznych niekorzystnymi reakcjami.
U niektórych pacjentów z chorobą Parkinsona zauważyć powstawania zaburzeń behawioralnych i poznawczych wynikających z niekontrolowanego stosowania większej dawki leku, mimo zaleceń lekarza i znacznego nadmiaru terapeutycznej dawki leku.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania
Jeśli wystąpi uczucie senności, epizody nagłej senności pacjent musi zrezygnować z jazdy i pracy maszyn i mechanizmów. Gdy objawy te powinny rozważyć zmniejszenie dawki lub przerwanie.
Objawy: усиление проявлений побочного действия – аритмия, zamieszanie, bezsenność, nudności i wymioty, nieprawidłowe ruchy mimowolne. Po otrzymaniu postać dawkowania o opóźnionym uwalnianiu substancji aktywnych (Madopar® ГСС “125”) Objawy mogą być opóźnione żołądka.
Leczenie: симптоматическая терапия – дыхательные аналептики, leki antyarytmiczne, neuroleptyki; konieczna jest kontrola funkcji życiowych. Przy użyciu postaci dawkowania o opóźnionym uwalnianiu substancji aktywnych (Madopar® ГСС “125”) Należy zapobiec dalszej absorpcji leku.
Interakcje farmakokinetyczne
Przy jednoczesnym stosowaniu triheksyfenidylu (Leki antycholinergiczne) zmniejsza tempo, ale nie stopień wchłaniania lewodopy. Powołanie triheksyfenidyl z MADOPAR® ГСС “125” не влияет на фармакокинетику леводопы.
Przy jednoczesnym stosowaniu leków zobojętniających z MADOPAR® GSS stopień wchłaniania lewodopy została zmniejszona o 32%.
Siarczan żelaza zmniejsza Cmaks w osoczu i wartość AUC lewodopy 30-50%; Zmiany te są w pewnych przypadkach znacząca klinicznie.
Metoklopramid zwiększa szybkość wchłaniania lewodopy.
Lewodopy nie wejdzie w interakcji farmakokinetycznych z bromokryptyny, amantadinom, selegilina i domperidon.
Interakcje farmakodynamiczne
Leki przeciwpsychotyczne, agonistów receptora opioidowego i leki przeciwnadciśnieniowe, zawierający rezerpinę, hamują działanie MADOPAR®.
Powołanie Madopar® pacjentów, odbieranie nieodwracalne nieselektywnych inhibitorów MAO, po odstawieniu inhibitorów MAO przed zażyciem MADOPAR® musi być co najmniej 2 tydzień.
Selektywne inhibitory MAO typu B (Włącznie. selegilina, rasagilina) i selektywnymi inhibitorami MAO-A (moklobemid) Może być podawana w trakcie leczenia MADOPAR®. Zaleca się, aby dostosować dawkę lewodopy, w zależności od indywidualnych potrzeb danego pacjenta, pod względem skuteczności i tolerancji.
Kombinacja inhibitorów MAO-A i MAO-B odpowiada na otrzymanie nieselektywnym inhibitorem MAO, Dlatego też takie połączenie nie należy podawać jednocześnie z MADOPAR®.
Madopar® nie powinien być stosowany jednocześnie z sympatykomimetykami (epinefryny, noradrenalina, izoproterenol, amfetamina), jak lewodopa może nasilać ich działanie. Jeśli jednoczesne przyjmowanie wszystkie wymagane, Należy uważnie monitorować stan układu sercowo-naczyniowego, a jeśli to konieczne, należy zmniejszyć dawkę sympatykomimetycznej.
Może łączne stosowanie leku z innymi w chorobie Parkinsona (antycholinergiczne, amantadinom, agonistami dopamina), To nie tylko może wzmacniać pożądane, i działania niepożądane. Może być konieczne zmniejszenie dawki MADOPAR® lub inny lek.
W MADOPAR aplikacji® Inhibitorem COMT, Może wymagać zmniejszenia dawki MADOPAR®. Jeśli leczenie MADOPAR® rozpoczęty, antycholinergiczne leki nie powinny być nagle zatrzymana, jak lewodopa zaczyna działać natychmiast.
Od pacjenta, Otrzymuj MADOPAR®, podczas halotanu może powodować wahania ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu serca, otrzymywać MADOPAR® należy znieść 12-48 godzin przed operacją.
Lewodopy może wpływać na wyniki oznaczania katecholamin laboratoryjnego, kreatyniny, Kwas moczowy i glukoza, możliwe fałszywie dodatni Coombs.
Pacjenci, odbieranie MADOPAR®, przyjmowania leku w tym samym czasie z diety bogatej w białko może zaburzać wchłanianie lewodopy z przewodu pokarmowego.
Lek jest wydany na receptę.
Madopar® szybko działające pigułki (dyspergowalny) “125” следует хранить при температуре не выше 25°С. Okres ważności - 3 rok.
Madopar® таблетки “250” следует хранить при температуре не выше 25°С. Okres ważności - 4 rok.
Madopar Kapsułki® “125” и капсулы Мадопар® ГСС “125” следует хранить при температуре не выше 30°С. Okres ważności - 3 rok.
Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Ta strona używa plików cookie i usług do zbierania danych technicznych od odwiedzających w celu zapewnienia wydajności i poprawy jakości usług.. Kontynuując korzystanie z naszej strony, automatycznie wyrażasz zgodę na korzystanie z tych technologii.
Read More