Lizynoton N: instrukcja stosowania leku, struktura, Przeciwwskazania

Materiał aktywny: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Gdy ATH: C09BA03
CCF: Leki przeciwnadciśnieniowe
Gdy CSF: 01.09.16.03
Producent: Actavis Group hf. (Kraina Lodu)

Lizynoton N: postać dawkowania, skład i opakowania

Pigułki żółto pomarańczowy, okrągły, soczewkowy, oznakowane “LH” jedna strona, bez nacięcia; marbling jest dozwolone.

Substancje pomocnicze: mannitol, wapnia wodorofosforan dwuwodny, wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, żelaza tlenek żółty (E172), czerwony tlenek żelaza (E172), kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu.

14 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.

Pigułki biały, okrągły, soczewkowy, oznakowane “LH” z jednej strony i wycięcie z drugiej; marbling jest dozwolone.

Substancje pomocnicze: mannitol, wapnia wodorofosforan dwuwodny, wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu.

14 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.

Lizynoton N: Farmakologiczne działanie

Lisinopril. Inhibitorem ACE, Edukacja umenyshaet angiotensyny II poprzez angiotensyny I. Zmniejszając zawartość angiotensyny II prowadzi do bezpośredniej redukcji jego uwalnianie aldosteronu. Zmniejsza degradację bradykininy i zwiększa syntezę PG. Zmniejsza PR, Z, preload, ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc, powoduje wzrost minimalnej objętości krwi i wzrost tolerancji wysiłku u pacjentów z niewydolnością serca. Rozszerza tętnicę w większym stopniu, niż w żyłach. Niektóre działania są wyjaśnione przez wpływ na układ renina-angiotensyna tkanek. Długotrwałe stosowanie zmniejsza przerost mięśnia sercowego i ściany tętnic rezystancyjne typu. To poprawia przepływ krwi do niedokrwienia mięśnia sercowego. Inhibitory ACE wydłużają oczekiwaną długość życia u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, spowolnić postęp dysfunkcji lewej komory u pacjentów, zawał mięśnia sercowego bez objawów klinicznych niewydolności serca. Ważny przez 1 nie, maksymalny efekt określa się po 6-7 godzinach, Trwanie - 24 nie. Gdy obserwowane działanie nadciśnienia w pierwszych dni po rozpoczęciu leczenia, stabilne działanie rozwija się w ciągu 1-2 miesięcy.

Gidroxlorotiazid. Diuretyk tiazydowy, moczopędne, które stanowią naruszenie wchłanianie zwrotne jonów sodu, Chlor, Potas, Magnez, Woda w dalszym nefronu; Opóźnienia wydalanie jonów wapniowych, Kwas moczowy. Posiada właściwości hipotensyjnych; hipotensyjne działanie rozwija się w wyniku ekspansji tętniczek. Prawie nie wpływa na normalne ciśnienie krwi. Działanie moczopędne występuje po 1-2 godzinach, osiąga się przez 4 h i trwa 6–12 h. Efekt hipotensyjny pojawia się po 3-4 dniach, ale osiągnięcie optymalnego efektu terapeutycznego może zająć 3-4 tygodnie.

Lizynopryl i hydrochlorotiazyd, stosowane jednocześnie, mają addytywne działanie przeciwnadciśnieniowe..

Lizynoton N: świadectwo

• Nadciśnienie tętnicze (pacjentów, który przedstawia terapię skojarzoną).

Lizynoton N: Schemat dawkowania

Wewnątrz, 1 raz dziennie.

Nadciśnienie samoistne: przez 1 Stół. Lisinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do Lisinoton N 20 mg + 12,5 mg 1 raz dziennie.

Dawki w przypadku niewydolności nerek: u pacjentów z Cl kreatynina więcej 30 mniej 80 ml/min lek można stosować dopiero po dostosowaniu dawki poszczególnych składników leku. Zalecana dawka początkowa lizynoprylu w niepowikłanej niewydolności nerek wynosi 5–10 mg..

Wcześniejsza terapia moczopędna: objawowe niedociśnienie może wystąpić po początkowej dawce leku. Te przypadki są częstsze u pacjentów, która to była utrata płynów i elektrolitów w wyniku wcześniejszego leczenia diuretykami. Dlatego konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków moczopędnych na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia Lisinoton N. (cm. "Uwagi").

Lizynoton N: Efekt uboczny

U większości pacjentów objawy niepożądane były łagodne i przemijające. Najczęstsze były: zawroty głowy, ból głowy.

Skutki uboczne, które były mniej powszechne:

Układu sercowo-naczyniowego: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, ból w klatce piersiowej; rzadko – hipotonia ortostatyczna, tachykardia, bradykardia, objawy niewydolności serca, Zaburzenia przewodzenia AV, zawał serca.

Ze strony przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, ból brzucha, suche usta, biegunka, niestrawność, anoreksja, zmiana smaku, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby (hepatotsellyulyarnыy i cholestatyczna), żółtaczka.

Od układu nerwowego: chwiejność nastroju, zaburzenia koncentracji, parestezje, zmęczenie, senność, szarpnięcia kończyn i usta; rzadko – Zespół asteniczny, zamieszanie.

Układ oddechowy: duszność, skurcz oskrzeli, bezdech.

Na skórę: pokrzywka, Pocenie się, wypadanie włosów, nadwrażliwość.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy twarzy, członki, usta, język, nagłośni i / lub krtani (cm. "Uwagi"), wysypki skórne, świąd, gorączka, zapalenie naczyń, pozytywny dla przeciwciał przeciwjądrowych, zwiększone OB, eozinofilija.

Od strony hematopoezy: leukopenia, małopłytkowość, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny, gematokrita, erythropenia).

Z układem moczowo-płciowego: mocznica, oligurija / anurija, zaburzenia czynności nerek, ostra niewydolność nerek, zmniejszona moc.

Wyniki badań laboratoryjnych: hiperkaliemia i / lub hipokaliemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperurykemia, giperglikemiâ, wzrost mocznika i kreatyniny; rzadko – zwiększona aktywność transaminaz „wątrobowych”, giperʙiliruʙinemija, hipercholesterolemia, hipertriglycerydemię, zmniejszona tolerancja glukozy.

Inny: suchy kaszel, bóle stawów / zapalenie stawów, bóle mięśni, Zaburzenia rozwojowe nerki płodu, pogorszenie dny.

Lizynoton N: Przeciwwskazania

Zwiększona wrażliwość na lek, inhibitory ACE i inne pochodne sulfonamidów;

• anurija,
• ciężka niewydolność nerek (Cl kreatyniny mniejszy niż 30 ml / min),
• obrzęk naczynioruchowy (Włącznie. i historia stosowania inhibitora ACE),
• hemodializa z użyciem membran wysokoprzepływowych,
• hiperkalcemia,
• giponatriemiya,
• porfirię,
• stan przedśpiączkowy,
• pechenochnaya śpiączka,
• cukrzyca (ciężki),
• ciąża,
• karmienie piersią,
• Wiek do 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone).

Ostrożnie – zwężenie aorty/kardiomiopatia przerostowa, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy pojedynczej nerki z postępującą azotemią, stan po przeszczepie nerki, niewydolność nerek (Cl kreatyniny mniejszy niż 30 ml / min), pierwotny hiperaldosteronizm, niedociśnienie, niedorozwój szpiku kostnego, giponatriemiya (zwiększone ryzyko niedociśnienia u pacjentów, są na diecie bezsolnej lub malosolevoy), państwa, towarzyszy spadek BCC (Włącznie. biegunka, wymioty), choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, twardziny), cukrzyca, dna, hiperurykemia, hiperkaliemia, CHD, niewydolność naczyń mózgowych, ciężka przewlekła niewydolność serca, niewydolność wątroby, zaawansowany wiek.

Lizynoton N: Ostrzeżenia

Objawowe niedociśnienie tętnicze

Najczęściej wyraźny spadek ciśnienia krwi występuje wraz ze spadkiem BCC, spowodowane leczeniem moczopędnym, zmniejszenie ilości soli w produkcie, dializom, biegunka lub wymioty (cm. „Interakcja” i „Skutki uboczne”). U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca ze współistniejącą niewydolnością nerek lub bez niej może wystąpić objawowe niedociśnienie.. Częściej występuje u pacjentów z ciężką niewydolnością serca., w wyniku stosowania dużych dawek diuretyków, hiponatremia lub zaburzenia czynności nerek. U takich pacjentów leczenie należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem lekarza.. Podobnych zasad należy przestrzegać przepisując leki pacjentom z IHD, niewydolność naczyń mózgowych, w których gwałtowny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.

Przejściowa hipotonia nie jest przeciwwskazaniem do otrzymania kolejnej dawki.

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, wyraźny spadek ciśnienia krwi po rozpoczęciu leczenia inhibitorami ACE może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek.

Przypadki ostrej niewydolności nerek.

U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki, Inhibitorem ACE, wykazały wzrost mocznika i kreatyniny w surowicy, zazwyczaj odwracalne po zaprzestaniu leczenia. Częściej u pacjentów z niewydolnością nerek.

Nadwrażliwość / obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy osób, członki, usta, język, nagłośni i / lub krtani (może wystąpić w dowolnym momencie leczenia) rzadko spotykane u pacjentów, leczony inhibitorami ACE, w tym lizynopryl. W takim przypadku leczenie lizynoprylem należy jak najszybciej przerwać, a pacjenta należy obserwować aż do całkowitego ustąpienia objawów.. W przypadkach, gdy obrzęk występuje tylko na twarzy i ustach, stan często będzie leczona, można jednak przypisać leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk naczynioruchowy z obrzękiem krtani może być śmiertelny. Kiedy język jest objęty, może wystąpić niedrożność dróg oddechowych nagłośni lub krtani, dlatego konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie odpowiedniej terapii (0,3-0,5 ml roztworu epinefryny (adrenalina) 1:1000 n /) i/lub wdrożyć zarządzanie drogami oddechowymi.

Pacjenci, którzy mają historię obrzęku naczynioruchowego, niezwiązane na wcześniejsze leczenie inhibitorem ACE, Może to być na zwiększone ryzyko rozwoju podczas leczenia inhibitorem ACE (cm. "Contra").

Kaszel

W przypadku stosowania inhibitora ACE kaszel obchodzony. Suchy kaszel, długi, które znika po przerwaniu leczenia inhibitorami ACE. Kaszel należy również uwzględnić w diagnostyce różnicowej kaszlu., wynikające ze stosowania inhibitorów ACE.

Chory, dializowanych

U pacjentów odnotowano również reakcję anafilaktyczną, poddany hemodializie przy użyciu membran dializacyjnych o wysokiej przepuszczalności, jednoczesne przyjmowanie inhibitorów ACE. W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie innego rodzaju membrany dializacyjnej lub innego środka przeciwnadciśnieniowego..

Zabiegi chirurgiczne / znieczulenie ogólne

W zakresie stosowania środków, obniżenie ciśnienia krwi, u pacjentów z dużym zabiegom chirurgicznym lub znieczuleniu ogólnym, lisinopril może blokować powstawanie angiotensyny II. Znaczny spadek ciśnienia krwi, który jest uważany za skutek tego mechanizmu, Można wyeliminować wzrost BCC.

Przed zabiegiem (w tym stomatologii) musi powiadomić Lekarz / anestezjologa na stosowaniu inhibitorów ACE.

Potas w surowicy

W niektórych przypadkach nie jest hiperkaliemia.

Do czynników ryzyka wystąpienia hiperkaliemii należą: niewydolność nerek, cukrzyca, suplementacja potasu lub leków, powodując wzrost stężenia potasu we krwi (np. heparyna), szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Pacjenci, którzy są zagrożeni objawowym niedociśnieniem (są na diecie bezsolnej lub malosolevoy) z hiponatremią lub bez, oraz u pacjentów, którzy otrzymali duże dawki leków moczopędnych, powyższe warunki należy skompensować przed rozpoczęciem leczenia (Utrata płynów i soli).

Metabolizm i układ wewnątrzwydzielniczy

Diuretyki tiazydowe mogą wpływać na tolerancję glukozy, dlatego konieczne jest dostosowanie dawek leków przeciwcukrzycowych.

Tiazydowe leki moczopędne mogą zmniejszać wydalanie wapnia z moczem i powodować hiperkalcemii. Znaczna hiperkalcemia może być oznaką ukrytej nadczynności przytarczyc (zaleca się przerwanie leczenia diuretyków tiazydowych przed badaniem do oceny funkcji przytarczyc).

W okresie leczenia preparatem Lisinoton N konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu w osoczu krwi., Glukoza, mocznik, lipidy i kreatyniny.

Podczas leczenia nie zaleca się picia alkoholu, tk. Alkohol nasila hipotensyjne działanie leku.

Należy zachować ostrożność podczas ćwiczeń, gorąca pogoda (ryzyko odwodnienia oraz nadmierne obniżenie ciśnienia krwi ze względu na niższą BCC).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów

Podczas leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania zawodu potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymaga wysokiej koncentracji i szybkość reakcji psychomotorycznych, tk. zawroty głowy, szczególnie na początku leczenia,.

Lizynoton N: Przedawkować

Objawy: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi.

Leczenie: wywoływać wymioty i/lub płukanie żołądka, Terapia simptomaticheskaya, mające na celu skorygowanie odwodnienia i naruszenia równowagi wodno-solnej.

Z niedociśnieniem tętniczym – wprowadzenie roztworu izotonicznego.

Kontrola mocznika, Elektrolitów i kreatyniny w surowicy krwi, i diurezy.

Lizynoton N: Interakcje

W zgłoszeniu:

• z diuretykami oszczędzającymi potas (spironolakton, triamterene, amilorid), suplementy potasu, substytuty soli, zawierające potas – zwiększone ryzyko hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek;
• z vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, etanol – zwiększony efekt hipotensyjny;
• NLPZ (indometacyna itp), Estrogen – osłabione działanie przeciwnadciśnieniowe lizynoprylu;
• litem – spowolnienie wydalania litu z organizmu (zwiększone kardiotoksyczne i neurotoksyczne działanie litu);
• z lekami zobojętniającymi kwas i cholestyraminą – zmniejszenie ssanie w PRZEWODZIE POKARMOWYM.

Poprawia salicylany neurotoksyczności, Zmniejsza to efekt doustnych leków hipoglikemizujących, noradrenalina, adrenalina i protivopodagricakih fundusze, wzmaga działanie (w tym z boku) glikozydy nasercowe, efekty zwiotczających mięśnie obwodowe, zmniejsza wydzielanie chinidyny.

Zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych