KORDARON

Materiał aktywny: Amiodaron
Gdy ATH: C01BD01
CCF: Leki antyarytmiczne
Kody ICD-10 (świadectwo): I45.6, I47.1, I47.2, i48, I49.0, I49.4
Gdy CSF: 01.11.01.03
Producent: Sanofi-Aventis France (Francja)

Dawkowanie Formularz, skład i opakowania

Pigułki z białego na biały z odcieniem koloru Valium, okrągły, z linii przerwy na jednej stronie, skos od krawędzi do linii uskoku i fazowane obustronnie, с гравировкой символа в виде сердца над линией разлома и цифры “200” под линией разлома.

	1 Zakładka.
amiodaron gidrohlorid	200 mg

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, polyvidone K90F, Krzemionka koloidalna bezwodna.

10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.

Rozwiązanie na / w jasny, jasny zółty.

	1 ml	1 amp.
amiodaron gidrohlorid	50 mg	150 mg

Substancje pomocnicze: alkohol benzylowy, polisorbat 80, wody d / a.

3 мл – ампулы бесцветного стекла (6) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) – пачки картонные.

Farmakologiczne działanie

Leki antyarytmiczne. Amiodaron jest klasa III (klasa inhibitorów repolaryzacji) i ma unikalny mechanizm antyarytmiczny działań, tk. oprócz właściwości leków przeciwarytmicznych klasy III (Blokada kanałów potasowych) ma działanie leków antyarytmicznych klasy I (natrievыh blokada kanalov), Leki antyarytmiczne klasy IV (wapniowe) i niekonkurencyjne receptory beta-adrenergiczne działanie blokujące.

Oprócz antyarytmiczne działania leku są przeciw dusznicy, koronarorasshiryayushtiy, alfa- i beta-adrenergiczne działanie blokujące.

Antyarytmiczne wpływ leku na skutek zwiększenia czasu trwania 3 faza potencjału czynnościowego kardiomiocytów, głównie przez blokowanie prąd jonów potasu w kanałach (Działanie antyarytmiczne klasy III w klasyfikacji Vaughana-Williamsa); spadek zatok automatyzmu, co prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca; неконкурентной блокадой- и b-адренорецепторов; spowolnienie zatokowo-, AV-przedsionkowego i przewodzenia, bardziej wyraźne tachykardia; bez zmian przewodzenia komorowego; zwiększa czas refrakcji i zmniejszenie pobudliwości mięśnia przedsionków i komór serca, i wydłużenie okresu refrakcji AV węzły; spowolnienie i zwiększając czas trwania okresu refrakcji dodatkowych belek AV.

Oprócz, Amiodaron ma następujące właściwości: nie ma negatywny wpływ inotropowe przy podawaniu; o / w wprowadzeniem spadek kurczliwości mięśnia sercowego przez działanie blokowania beta-adrenergicznego; zmniejszenie zużycia tlenu przez zawał umiarkowany spadek systemowego oporu naczyniowego i serca stopy; wzrost przepływu wieńcowego ze względu na bezpośredni wpływ na mięśnie gładkie tętnic wieńcowych; utrzymywanie rzutu serca poprzez obniżenie ciśnienia w tętnicy i zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego; wpływ na wymianę hormonów tarczycy: hamowanie przekształcenia T₃ w T₄ (Blokada tyroksyny-5-deyodinazы) utrudnianie zdobycie tych hormonów cardiocytes i hepatocytów, co prowadzi do osłabienia stymulujące działanie hormonów tarczycy, w mięśniu sercowym; при в/в введении – восстановление сердечной деятельности при остановке сердца, spowodowane migotaniem komór, odporne na kardiowersji.

Po otrzymaniu leku wewnątrz efektu terapeutycznego rozwija się po około tygodniu (kilka dni do 2 tydzień). Po zakończeniu odbioru amiodaron określona w osoczu krwi w ciągu 9 miesiąc. Należy wziąć pod uwagę możliwość zapisywania farmakodynamiczne działanie amiodaronu na 10-30 dni po jego odwołanie.

On / w amiodaron wprowadzenie^® jego aktywność osiąga się przez 15 minut i znika po około 4 godziny po wstrzyknięciu.

Farmakokinetyka

Absorpcja

Po podaniu pojedynczej doustnej dawki C_maks stężenia w osoczu uzyskuje się po 3-7 nie. Jednak efekt terapeutyczny zazwyczaj rozwija się w ciągu tygodnia po rozpoczęciu dawkowania (kilka dni do 2 tydzień). Biodostępność po podaniu doustnym u różnych pacjentów, od 30% do 80% (średnia wartość o 50%).

Po dniu / w amiodaron^® amiodaron stężenie we krwi obniża się szybko ze względu na jej wprowadzeniu do tkanki. W przypadku braku wielokrotnych wstrzyknięć stopniowego wycofywania amiodaronu. Z wznowienie jego / we wstępie lub w wyznaczeniu leku wewnątrz amiodaronu gromadzi się w tkankach.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza jest 95% (62% – с альбумином, 33.5% – с бета-липопротеинами). Amiodaron ma duży V_D. Amiodaron ma powolne wprowadzanie tkanki i wysokie powinowactwo do nich. W ciągu pierwszych dni leczenia, lek kumuluje prawie wszystkich tkankach, w szczególności w tkance tłuszczowej i wątrobie, ale jej, światło, śledziona i rogówki.

Stan równowagi został osiągnięty później 1 do kilku miesięcy, w zależności od pacjenta.

Farmakokinetyka leku jest wyjaśnione przez wykorzystanie ładowania dawkach, który skierowany jest do osiągnięcia wymaganego poziomu szybkiej penetracji tkanki, To powoduje ich wykazują działanie terapeutyczne amiodaronu.

Metabolizm

Jest metabolizowany w wątrobie. Основной метаболит – дезэтиламиодарон – фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Amiodaron jest inhibitorem izoenzymów wątrobowego mikrosomalnych utlenianie: CYP2С9, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Odliczenie

Wycofanie amiodaronu rozpoczyna się w ciągu kilku dni. Napisz głównie przez jelita. Amiodaron charakteryzuje się czas T_1/2 z dużą zmiennością indywidualną, Dlatego dobór dawki, np, zwiększyć lub zmniejszyć, Należy uznać, że należy, przynajmniej, 1 miesięcy do stabilizacji nowych stężenia amiodaronu).

Amiodaron i jego metabolity nie są wyświetlane za pomocą hemodializy.

Wydalanie spożycie ma miejsce w 2 faza: T_1/2 в α-фазе – 4-21 nie, T_1/2 в β-фазе – 25-110 dni. Po długotrwałym połknięciu średniej T_1/2 - 40 dni. Po odstawieniu amiodaronu całkowitej eliminacji z organizmu może trwać kilka miesięcy.

Kaƶdaja doza Kordarona^® (200 mg) Zawiera 75 mg jodu. Część jodu uwalnianego z leku znaleziono w moczu w postaci jodku (6 mg dla 24 godzin w dawce amiodaronu 200 mg). Najbardziej jodu, Pozostaje część leku, wydalane w kale po przejściu przez wątrobę, Jednakże, jeśli długoterminowe leczenie amiodaronem, stężenie jodu może osiągnąć 60-80% kontsentratsiy amiodaronu.

Farmakokinetyka leku jest wyjaśnione przez wykorzystanie ładowania dawkach, która ma na celu osiągnięcie wymaganego poziomu szybkich tkanin zanurzenia, To powoduje ich wykazują działanie terapeutyczne.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Amiodaron nieco wydalana przez nerki, Dlatego też u pacjentów z niewydolnością nerek, nie wymaga dawki korekcji.

Świadectwo

Doustnie

Zapobieganie nawrotom:

- Zagrażające życiu arytmie komorowe i migotanie komór (leczenie należy rozpocząć w szpitalu pod ścisłą kontrolą serca);

- Nadzheludochkovыh paroksizmalynыh tahikardiy, Włącznie. udokumentowane nawracające epizody napadowy częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów ze stabilną chorobą serca organicznej; udokumentowane nawracające napady częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów bez organicznej stabilnej choroby serca, gdy inne klasy leków antyarytmicznych nie są skuteczne lub są przeciwwskazania do ich stosowania; udokumentowane nawracające napady częstoskurcz nadkomorowy stabilnych pacjentów z zespołem WPW;

- Mercatel'noj rytmu serca (Migotanie przedsionków) i trzepotanie przedsionków.

Zapobieganie nagłej śmierci arytmii u pacjentów z wysokim ryzykiem:

- U pacjentów z niedawno przebytym zawałem serca, posiadające 10 PVC w 1 nie, Kliniczne objawy przewlekłej niewydolności serca i zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory (<40%).

Kordaron^® Może on być stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i / lub zaburzeniem czynności lewej komory serca.

Dla administracji I / U

- Łagodną astmą napadowy częstoskurcz komorowy;

- Łagodny napadowy częstoskurcz nadkomorowy astmy z szybkością wysokiej komory (zwłaszcza przeciwko WPW);

- Zwolnienie z napadowym migotaniem przedsionków i trwałe (Migotanie przedsionków) i trzepotanie przedsionków;

- Coronary zatrzymanie krążenia, spowodowane migotaniem komór, odporne na kardiowersji.

Schemat dawkowania

Doustnie

Powołując lek dawka nasycająca Może on być stosowany do różnych schematów.

Przy stosowaniu w szpitalu dawce początkowej, podzielone na kilka razy, Jest to między 600-800 mg / dzień do maksimum 1200 mg / dzień do dawki całkowitej 10 g (typowo dla 5-8 dni).

Przy zastosowaniu ambulatoryjnym dawki początkowej, podzielone na kilka razy, Jest to między 600 mg 800 mg / dzień do dawki całkowitej 10 g (typowo dla 10-14 dni).

Dawka podtrzymująca może się różnić w różnych pacjentów z 100 mg / dzień 400 mg / dobę. Powinien użyć minimalnej skutecznej dawki, w zależności od indywidualnych efektów terapeutycznych.

Niepotrzebnie. Amiodaron ma bardzo długi okres półtrwania, Lek może być stosowany w dzień lub zrobić sobie przerwę w jego recepcji 2 dni w tygodniu.

Средняя терапевтическая разовая доза – 200 mg. Средняя терапевтическая суточная доза – 400 mg.

Maksymalna pojedyncza dawka - 400 mg. Maksymalna dawka dobowa - 1200 mg.

Dla administracji I / U

Kordaron^® na / we wstępie jest przeznaczony do stosowania w przypadkach, gdy szybkie osiągnięcie efektu antyarytmicznego, lub jeśli nie można stosować leku wewnątrz.

Z wyjątkiem pilnych sytuacjach klinicznych lek powinien być stosowany jedynie w jednostce szpitalnej intensywnej terapii na podstawie ciągłego monitorowania EKG i ciśnienia tętniczego.

On / we wstępie Kordaron^® Nie powinno być mieszane z innymi lekami lub innych leków podawanych jednocześnie przez ten sam dostęp do żyły. Lek powinien być podawany wyłącznie w postaci rozcieńczonej. Üçün razvedenija Kordarona^® powinien być stosowany tylko 5% Glukoza (Glukoza). Ze względu na naturę postaci dawkowania leku, nie zaleca się stosowanie stężenia roztworu infuzyjnego, mniej uzyskany przez rozcieńczenie 2 ampułki 500 ml 5% glukoza (Glukoza).

W celu uniknięcia reakcji w miejscu wstrzyknięcia Kordaron^® powinien być podawany przez cewnik założony do żyły centralnej, wyjątkiem migotania komór jako wieńcowej, odporne na kardiowersji, podczas gdy w przypadku braku dostępu do żył można podawać w żyłę obwodową (Wiedeń jest największy przepływ krwi obwodowej z maksimum).

Ciężkie zaburzenia rytmu serca, w przypadkach,, gdy nie może być przyjęty do nrenarata (z wyjątkiem zatrzymania krążenia wieńcowego, spowodowane migotaniem komór, odporne na kardiowersji)

Lek wprowadza się / w ciągu kroplówki przez centralny cewnik żylny.

Dawka nasycająca jest, zwykle, 5 mg / kg masy ciała 250 ml 5% glukoza (Glukoza), podawanie jest 20-120 m, ewentualnie, za pomocą pompy elektronicznego. Dawka ta może zostać ponownie wprowadzona 2-3 razy w ciągu 24 nie. Szybkość wtryskiwania reguluje się w zależności od odpowiedzi klinicznej. Działanie terapeutyczne występuje w ciągu pierwszej minuty podawania, i zmniejsza się stopniowo po przerwaniu infuzji, więc jeśli potrzebujesz, aby kontynuować leczenie formie zastrzyków amiodaron^® zaleca się, aby przejść do na stałe w / kroplówki leku.

Dawki podtrzymujące: 10-20 mg / kg / 24 h (zwykle 600-800 mg, ale może być zwiększona do 1200 mg dla 24 nie) w 250 ml 5% glukoza (Glukoza) w ciągu kilku dni. Począwszy od pierwszego dnia infuzji powinno rozpocząć się stopniowe przejście do amiodaronu odbioru^® dawka doustna 600 mg (3 Zakładka.) na dzień. Dawkę tę można zwiększyć do 800-1000 mg (4-5 Zakładka.) na dzień.

Zatrzymanie krążenia wieńcowego, spowodowane migotaniem komór, odporne na kardiowersji

Lek wprowadza się w / strumieniem. Pierwsza dawka jest 300 mg (lub 5 mg / kg) w 20 ml 5% glukoza (Glukoza). Jeśli migotanie przedsionków nie jest zatrzymany, możliwość wprowadzenia dodatkowego amiodaron^® I / bolus 150 mg (lub 2.5 mg / kg).

Efekt uboczny

Określenie częstości występowania działań niepożądanych: Często (≥ 10%), często (≥ 1%, <10); czasami (≥ 0.1%, < 1%); rzadko (≥ 0.01%, < 0.1%), rzadko, w tym pojedyncze przypadki (< 0/01%), Częstość nieznana (Według dostępnych szybkości transmisji danych nie można określić).

Jeśli spożycie

Układu sercowo-naczyniowego: często - umiarkowany zależne od dawki bradykardia; иногда – нарушение проводимости (sinoatrialynaya blokada, Blok przedsionkowo-komorowy różnych stopni), – аритмогенное действие (istnieją doniesienia o pojawieniu się nowych zaburzeń rytmu serca lub nasilenia istniejących, в некоторых случаях – с последующей остановкой сердца; Takie efekty obserwuje się przede wszystkim w zastosowaniach amiodaron^® połączeniu z lekami, wydłużenie odstępu QT_C lub zaburzenia elektrolitowe; W świetle dostępnych danych, które nie mogą być określone, Czy ze względu na występowanie tych zaburzeń rytmu kordaron^®, lub z powodu nasilenia choroby serca, lub jest wynikiem niepowodzenia leczenia); очень редко – выраженная брадикардия или, w wyjątkowych przypadkach, Zatrzymaj zatok (głównie u pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego i pacjentów w podeszłym wieku); неизвестно – прогрессирование сердечной недостаточности (długotrwałe stosowanie).

Z układu pokarmowego: Bardzo często nudności, wymioty, zmniejszenie apetytu, matowienie lub utrata smaku, uczucie ciężkości w nadbrzuszu (Występuje on głównie na początku leczenia, uruchomić po zmniejszeniu dawki), izolowane wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy, zwykle umiarkowane (przekroczenie wartości normalne 1.5-3 czasy; zmniejsza się w zmniejszeniu dawki lub spontanicznie); часто – острое поражение печени с повышением активности трансаминаз и/или желтухой, w tym rozwój niewydolności wątroby, czasami z fatalnymi konsekwencjami; очень редко – xchoroby wątroby ronicheskie (psevdoalkogolny zapalenia wątroby typu, marskość) czasami śmiertelne. Nawet umiarkowany wzrost aktywności aminotransferaz we krwi, obserwowane po leczeniu, która trwała więcej niż 6 miesiąc, należy podejrzewać przewlekłą chorobą wątroby.

Układ oddechowy: часто – интерстициальный или альвеолярный пневмонит и облитерирующий бронхиолит с пневмонией (czasami z fatalnymi konsekwencjami), zapalenie opłucnej. Te zmiany mogą prowadzić do rozwoju zwłóknienia płuc, jednak w większości są, odwracalny z wczesnej rezygnacji z amiodaronem z powołania kortykosteroidami lub bez powołania. Kliniczne objawy zazwyczaj ustępują w ciągu 3-4 tydzień. Przywrócenie funkcji radiologicznych i płuc wolniej (kilka miesięcy). Wyglądu pacjenta, poluchayushtego amiodaron, ciężka duszność lub suchy kaszel, zarówno w towarzystwie, i nie towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego (zmęczenie, utrata masy ciała, gorączka) Wymaga to zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i, Jeśli to konieczne, Wycofanie leku. Очень редко – бронхоспазм (U pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową, w szczególności u pacjentów z astmą oskrzelową), zespół ostrej niewydolności oddechowej (czasami z fatalnymi konsekwencjami, a czasem zaraz po zabiegu; Oczekuje się, że współdziałają z wysokimi dawkami tlenu). Неизвестно – легочное кровотечение.

Od zmysłów: очень часто – микроотложения в эпителии роговицы, składającą złożonych lipidów, w tym lipofuscyną, Zazwyczaj są one ograniczone do obszaru źrenicy i nie wymagają przerwania leczenia i ustępują po odstawieniu leku, Czasami mogą one powodować zaburzenia widzenia, w postaci wygląd kolorowego smużenia lub zacieranie w jasnym świetle; очень редко – неврит зрительного нерва/зрительной нейропатии (komunikacja z amiodaronem do tej pory nie jest ustawiona; Jednak, jak zapalenie nerwu wzrokowego może prowadzić do ślepoty, pojawienie się zaburzenia widzenia lub utraty ostrości wzroku u pacjentów przyjmujących amiodaron^® zaleca się przeprowadzić pełne badanie okulistyczne, tym badanie dna oka, aw przypadku zapalenia nerwu wzrokowego przerywać przyjmowania leku).

Na części układu hormonalnego: часто – гипотиреоз (przybranie na wadze, chilliness, apatia, zmniejszonej aktywności, senność, nadmierne w stosunku do oczekiwanego efektu amiodaron bradykardii). Rozpoznanie potwierdza wykrycie podwyższonego poziomu TSH w surowicy; normalizacja funkcji tarczycy występuje zazwyczaj w ciągu 1-3 miesięcy po zakończeniu leczenia; sytuacje, wiąże się z zagrożeniem dla życia, leczenie amiodaronem może być kontynuowane, natomiast suplementacja L-tyroksyny pod kontrolą TSH w surowicy). Często nadczynność tarczycy, którego obecność jest możliwe w trakcie i po zabiegu (To zostało opisane przypadki nadczynności tarczycy, który rozwinął się w kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu). Nadczynność tarczycy występuje w tajemnicy z niewielkiej liczby objawów: niewielkie niewyjaśniona utrata masy ciała, redukcja antyarytmicznych i / lub dusznicy bolesnej skuteczności; zaburzenia psychiczne u pacjentów w podeszłym wieku, a nawet zjawisko nadczynności tarczycy. Diagnoza zostanie potwierdzona przez wykrywanie zmniejszonym stężeniem TSH (ultraczułej Test). W identyfikacji nadczynności tarczycy amiodaron powinny zostać zniesione. Normalizację funkcji tarczycy występuje zwykle w ciągu kilku miesięcy po odstawieniu leku. W tych samych objawów klinicznych znormalizowane przed (przez 3-4 tygodnia), niż normalizacji poziomu hormonów tarczycy. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do śmierci, Dlatego w takich przypadkach, wymagają pilnej interwencji medycznej. Leczenie każdorazowo indywidualnie. Jeśli stan pacjenta pogarsza się zarówno ze względu na nadczynność tarczycy, i w związku z niebezpiecznymi nierównowagi pomiędzy mięśnia zapotrzebowania na tlen i dostarczania, Zaleca się, aby rozpocząć natychmiast leczenie kortykosteroidami (1 mg / kg), kontynuując jej wystarczająco długo (3 miesiąca), zamiast stosowania syntetycznych leków przeciw tarczycy, które nie zawsze mogą być skuteczne w tym przypadku. Очень редко – синдром нарушения секреции АДГ.

Reakcje skórne: очень часто – фотосенсибилизация; często (w przypadku długotrwałego stosowania leku w wysokich dawkach dziennych) – сероватая или голубоватая пигментация кожи (po zaprzestaniu leczenia pigmentacja zanika powoli); очень редко – эритема (podczas radioterapii), wysypka na skórze (zwykle malospetsifichnaya), łysienie; в отдельных случаях – эксфолиативный дерматит (połączenie z przyjmowania leku nie jest zainstalowany).

CNS: часто – тремор или другие экстрапирамидные симптомы, zaburzenia snu, koszmary; редко – сенсомоторные, Silnik i miesza neuropatii obwodowych i / lub miopatia (zwykle ustępują po odstawieniu leku); очень редко – мозжечковая атаксия, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe (guza rzekomego mózgu), ból głowy.

Z układu krwiotwórczego: очень редко – тромбоцитопения, gemoliticheskaya niedokrwistość, aplasticheskaya niedokrwistość.

Inny: Bardzo rzadko - zapalenie naczyń, zapalenie najądrza, kilka przypadków impotencji (związek z lekiem nie został ustalony).

Na / we wstępie

Układu sercowo-naczyniowego: często - umiarkowane bradykardia, na ogół łagodne i przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego krwi (przypadki ciężkiego niedociśnienia i zapaści obserwowano u przedawkowania lub zbyt szybkiego podawania leku). Очень редко – аритмогенное действие (istnieją doniesienia o pojawieniu się nowych zaburzeń rytmu serca w t. nie. полиморфной желудочковой тахикардии типа “пируэт”, lub nasilenie istniejącego, в некоторых случаях – с последующей остановкой сердца; Takie efekty obserwuje się przede wszystkim w zastosowaniach amiodaron^® połączeniu z lekami, wydłużenie odstępu QT_C lub zaburzenia elektrolitowe; W świetle dostępnych danych, które nie mogą być określone, Czy ze względu na występowanie tych zaburzeń rytmu kordaron^®, lub z powodu nasilenia choroby serca, lub jest wynikiem niepowodzenia leczenia); bradykardia lub, w wyjątkowych przypadkach, Zatrzymaj zatok (głównie u pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego i pacjentów w podeszłym wieku), przypływ krwi do twarzy, progresji niewydolności serca (ewentualnie w / na wprowadzenie strumienia).

Układ oddechowy: очень редко – кашель, duszność, śródmiąższowe zapalenie płuc, skurcz oskrzeli i / lub bezdech (U pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową, w szczególności u pacjentów z astmą oskrzelową), zespół ostrej niewydolności oddechowej (czasami z fatalnymi konsekwencjami, a czasem zaraz po zabiegu; Oczekuje się, że współdziałają z wysokimi dawkami tlenu).

Z układu pokarmowego: Bardzo często nudności; rzadko - izolowane zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych w surowicy krwi (zwykle umiarkowane, przekroczenie wartości normalne 1.5-3 czasy, zmniejsza się lub nawet zmniejszenie dawki spontanicznie), ostre uszkodzenie wątroby (podczas 24 godziny po podaniu amiodaronu) ze zwiększeniem aktywności aminotransferaz i / lub żółtaczką, w tym rozwój niewydolności wątroby, czasami z fatalnymi konsekwencjami.

Reakcje skórne: очень редко – чувство жара, zwiększone pocenie.

CNS: łagodne nadciśnienie śródczaszkowe (guza rzekomego mózgu), ból głowy.

Reakcje alergiczne: bardzo rzadko - wstrząs anafilaktyczny; неизвестно – ангионевротический отек.

Reakcje miejscowe: часто – поверхностный флебит (po podaniu bezpośrednio do żyły obwodowej), ból, эritema, obrzęk, martwica, transsudatsiya, infiltracja, zapalenie, uszczelka, tromboflebit, zapalenie żyły, cellulitis, zakażenie, pigmentacja.

Przeciwwskazania

- SSS (sinusovaya bradykardia, sinoatrialynaya blokada) z wyjątkiem korekty sztucznego rozrusznika serca (опасность “остановки” синусового узла);

- Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia w przypadku braku stałego rozrusznika serca (kardiostimuljatora);

- Dwa- Trzy wiązki i blokada w przypadku braku rozrusznika serca; w tych przypadkach zastosowanie amiodaronu^® I / O jest możliwe jedynie w wyspecjalizowanych wydziałów pod pozorem czasowego rozrusznika serca;

- Hipokaliemia, gipomagniemiya;

- Ciężkie niedociśnienie, upadek, wstrząs kardiogenny (w / w);

- Śródmiąższowej choroby płuc (doustnie);

- Zaburzenia czynności tarczycy (gipotireoz, nadczynność tarczycy);

- Wrodzony lub nabyty wydłużenie odstępu QT;

- Połączenie z narkotykami, stanie wydłużających odstęp QT i spowodować rozwój napadowego częstoskurczu, включая полиморфную желудочковую тахикардию типа “пируэт”: Leki przeciwarytmiczne klasy IA (chinidyna, gidrohinidin, dyzopiramid, prokaynamyd); Leki antyarytmiczne klasy III (dofetilid, iʙutilid, bretiliya tosylanowa); sotalol; inny (nie antyarytmiczne) Surowce, takich jak beprydylu; vinkamin; Niektóre przeciwpsychotyczne fenotiazyny (chloropromazyna, tsiamemazin, lewomepromazyna, tioridazin, trifluoperazyna, flufenazin), benzamidы (amysulpryd, sultopryd, sulpryd, tyapryd, weralipryd), butyrofenonы (droperidol, haloperidolu), sertindol, pimozid; cisapryd; trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne; Antybiotyki makrolidowe (w szczególności z erytromycyna / wprowadzenia, spiramycine); azol; leki przeciwmalaryczne (chinony, chlorochina, mefloxin, galofantrin); pentamidyna przy podawaniu pozajelitowym; difemanila metilsulьfat; mizolastyna; astemizol, terfenadyna; ftorkhinolony;

- Dzieci i młodzież się 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone);

- Ciąża;

- Karmienie piersią;

- Nadwrażliwość na jod i / lub amiodaron.

Wszystkie z powyższych przeciwwskazań nie stosuje się go do amiodaronu^® podczas zatrzymania krążenia wieńcowego, spowodowane migotaniem komór, odporne na kardiowersji.

Z ostrożność powinny być wykorzystywane wewnątrz i / lub na niewyrównaną ciężką przewlekłą (III-IV klasa czynnościowa NYNA klasyfikacji) Niewydolność serca, niewydolność wątroby, astma, ciężka niewydolność oddechowa, pacjentów w podeszłym wieku (wysokie ryzyko ciężkiej bradykardii), na AV-adrenolityków 1 stopni; в/в – при артериальной гипотензии.

Ciąża i laktacja

Kordaron^® jest przeciwwskazane w okresie ciąży i karmienia piersią (karmienie piersią).

Obecnie dostępne dane kliniczne są niewystarczające, aby określić stopień ryzyka wystąpienia wad rozwojowych płodu w przypadku stosowania amiodaronu^® I trymestrze ciąży.

Od tarczycy płodu zaczyna wiązać tylko jod 14 tydzień ciąży (brak menstruacji), nie oczekuje się, aby wpłynąć na jej amiodaronu w przypadku jego wcześniejszego zastosowania. Nadmiar jodu leku, po tym czasie może prowadzić do wystąpienia objawów laboratoryjnych niedoczynność tarczycy u noworodków, a nawet do powstawania znaczącego klinicznie wola. Ze względu na wpływ leku na tarczycy płodu Kordaron^® przeciwwskazane w czasie ciąży, z wyjątkiem szczególnych przypadków, dostępność istotnych wskazań (gdy zagrażające życiu arytmie komorowe).

Amiodaron jest wydany w mleku matki w znacznych ilościach, w związku z tym, w razie potrzeby, wykorzystanie w okresie laktacji powinna zdecydować kwestię zakończenia karmienia piersią.

Ostrzeżenia

Jeśli spożycie

Działania niepożądane są zależne od dawki amiodaronu, tak aby zminimalizować możliwość ich występowania leku, należy stosować najmniejszą skuteczną dawką.

Pacjenci w trakcie leczenia należy unikać ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych lub podjąć środki ochronne (np, Stosowanie ochrony przeciwsłonecznej, Nosząc odpowiednią odzież).

Przed podjęciem amiodaron jest zalecany do badania EKG i określić poziom potasu we krwi. Hipokaliemia muszą zostać skorygowane przed użyciem amiodaronu. Podczas leczenia należy regularnie monitorować EKG (każdy 3 miesiąca), poziom transaminaz wątrobowych i innych prób wątrobowych.

Oprócz, dlatego, Amiodaron może powodować niedoczynność lub nadczynność tarczycy, w szczególności u pacjentów z historią choroby tarczycy, przed podjęciem amiodaron powinny prowadzić kliniczne i laboratoryjne (Zawartość TSH) Badanie w celu identyfikacji zaburzeń i chorób tarczycy. Podczas leczenia amiodaronem i przez kilka miesięcy po zakończeniu wymaga regularnej kontroli w celu wykrycia objawów klinicznych lub laboratoryjnych zmian w funkcji tarczycy. Jeśli podejrzewasz, że dysfunkcja tarczycy konieczne jest określenie poziomu TSH w surowicy.

Niezależnie od tego, czy podczas leczenia amiodaronem objawów płucnych jest zalecana co 6 miesiąc do wykonywania zdjęć rentgenowskich płuc i testów czynnościowych płuc.

Pacjenci, otrzymujących leczenie długoterminowe dla arytmii, przypadki zostały zgłoszone do zwiększenia częstotliwości migotania komór i / lub zwiększenie progu stymulator serca lub wszczepiony defibrylator, To może zmniejszyć ich skuteczność. Dlatego też, przed lub w trakcie leczenia amiodaronu^® Regularnie sprawdzać prawidłowe działanie tych urządzeń.

Pojawienie się duszności lub suchy kaszel jako izolowane, i towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego, To wskazuje na możliwość toksyczności płucnej, takie jak śródmiąższowe pneumopathy, Podejrzenie o rozwoju, który wymaga rentgenowskich płuc i testów czynnościowych płuc.

Ze względu na przedłużenie okresu repolaryzacji komór, farmakologiceskoe dejstvie Kordarona^® To powoduje pewne zmiany w elektrokardiogramie: Wydłużenie odstępu QT, QT_z (poprawione), może powodować fale U. Dopuszczalne zwiększenie odstępu QT_C nie więcej 450 ms lub nie więcej niż 25% wartości początkowej. Te zmiany nie są przejawem działania toksycznego leku, jednak wymagają monitorowania dla dostosowania dawki i oceny możliwych działań amiodaron proaritmogennoe^®.

Wraz z rozwojem AV bloku II i III stopni, blok zatokowo-przedsionkowy lub dwupromieniowe dokomorowe blokada, leczenie należy przerwać. Gdy blokada AV I stopnia wymaga wzmocnienia kontroli klinicznej.

Chociaż nie było pojawienie się zaburzeń rytmu serca lub nasilenia istniejących zaburzeń rytmu serca, Efekt proaritmogennoe amiodaronu jest słaby, mniej, niż większość leków antyarytmicznych, i zazwyczaj objawia się w połączeniu z pewnymi lekami, albo w leczeniu zaburzeń równowagi elektrolitowej.

Jeśli niewyraźne widzenie lub zmniejszenie ostrości widzenia konieczne przeprowadzenie badań okulistycznych, w tym badania dna oka. Wraz z rozwojem lub neuropatii nerwu wzrokowego, vыzvannыh amiodaronom, lek musi zostać wyłączona ze względu na ryzyko utraty wzroku.

Poskolьku Kordaron^® Zawiera jod, jego odbiór może zniekształcić wyniki badań izotopów promieniotwórczych tarczycy, jednak nie ma wpływu na dokładność określania zawartości TS, TSH i T4 w osoczu krwi.

Przed zabiegiem należy poinformować anestezjologa o, że pacjent otrzymuje Kordaron^®. Prodolƶitelьnoe lecenie Kordaronom^® Może to zwiększyć ryzyko hemodynamicznych, nieodłączne w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Dotyczy to zwłaszcza jego bradikarditicheskim i efekt hipotensyjny, zmniejszenie przewodzenia serca wyjściowych i zaburzeń.

Oprócz, pacjentów, polucavşix Kordaron^®, w rzadkich przypadkach bezpośrednio po zabiegu zauważyć zespół ostrej niewydolności oddechowej. Przy wentylacji mechanicznej u tych pacjentów wymaga starannego monitorowania.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

Podczas leczenia kordaron^® powinny powstrzymać się od jazdy i zawód potencjalnie niebezpieczne czynności, wymaga wysokiej koncentracji i szybkość reakcji psychomotorycznych

Na / we wstępie

Z wyjątkiem pilnych przypadków,, w / w amiodaron^® Powinna ona być prowadzona tylko w oddziale intensywnej opieki medycznej w ramach ciągłego monitorowania EKG (ze względu na możliwość bradykardii i arytmogennej działania) i ciśnienie krwi.

Kordaron^® należy stosować wyłącznie w postaci wlewu, tk. nawet bardzo powolny w / bolus może spowodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, niewydolność serca lub ciężka niewydolność oddechowa.

Dla, w celu uniknięcia występowania reakcji w miejscu wstrzyknięcia w roztworze w / w wprowadzeniem zaleca się podawać przez cewnik założony do żyły centralnej. Jedynie w przypadku nagłego zatrzymania krążenia wieńcowego, spowodowane migotaniem komór, odporne na kardiowersji, W przypadku braku dostępu do żył (brak centralnego cewnika żylnego siedzibę) lek można podawać w dużym przepływie krwi obwodowej z żyły maksimum.

Jeżeli po leczeniu wieńcowych kordaron^® musi iść, Kordaron^® należy wpisać w / kroplówki przez cewnik założony do żyły centralnej pod stałą kontrolą ciśnienia krwi i EKG.

Kordaron^® Nie mogą zostać zmieszane w tej samej strzykawce, kroplomierzem lub z innymi lekami.

Ze względu na możliwość pojawienia śródmiąższowego zapalenia płuc po podaniu amiodaron^® ciężka duszność lub suchy kaszel, zarówno w towarzystwie, i nie towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego (zmęczenie, Wzrost temperatury) wymagane rentgenowskie klatki piersiowej i, Jeśli to konieczne, anulować produkt, śródmiąższowe zapalenie płuc, ponieważ mogą prowadzić do rozwoju zwłóknienia płuc. Jednakże, zjawiska te są głównie, odwracalny z wczesnej rezygnacji z amiodaronem z powołania kortykosteroidami lub bez powołania. Kliniczne objawy zazwyczaj ustępują w ciągu 3-4 tydzień. Przywrócenie funkcji radiologicznych i płuc wolniej (kilka miesięcy).

Po wentylatora (np, po uruchomieniu interwencji chirurgicznych) pacjentów, który otrzymuje Kordaron^® JA /, zauważyć rzadkie przypadki ostrego zespołu niewydolności oddechowej, czasami z fatalnymi konsekwencjami (Oczekuje się, że współdziałają z wysokimi dawkami tlenu). Dlatego zaleca się, aby uważnie monitorować stan pacjentów.

W ciągu pierwszych dni po rozpoczęciu formy wtryskowej amiodaron^® może rozwinąć się ciężka choroba wątroby z ostrą rozwoju niewydolności wątroby, niekiedy śmiertelne. Zaleca się regularne monitorowanie czynności wątroby w trakcie leczenia amiodaronu^®.

Przed operacją anestezjolog powinien być świadomy, że pacjent otrzymuje Kordaron^®. Lecenie Kordaronom^® Może to zwiększyć ryzyko hemodynamicznych, nieodłączne w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Dotyczy to w szczególności do jego działania obniżającego ciśnienie krwi i bradikarditicheskomu, zmniejszenie przewodzenia serca wyjściowych i zaburzeń.

Połączenie z beta-blokerów, wyjątkiem sotalol (protivopokazannaya połączenie) i esmolol (mieszanina, Szczególną ostrożność jest potrzebne do korzystania), verapamilom i diltiazemom, można rozpatrywać wyłącznie w kontekście zapobiegania zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu serca, a w przypadku odzyskania czynności serca podczas zatrzymywania cepdtsa, spowodowane migotaniem komór, odporne na kardiowersji.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę naruszenia metabolizm elektrolitu, W szczególności obecność hipokalemii, zarówno czynniki, predysponującym do proaritmogennoe akt. Hipokaliemia należy wyrównać przed leczenia amiodaronu^®.

Przed leczeniem kordaron^® Zaleca się, aby EKG, i stężenie potasu w surowicy krwi i ewentualnie określić poziom hormonów tarczycy (T₃, T₄ i TSH).

Skutki uboczne leku, zazwyczaj zależy od dawki; więc należy być ostrożnym przy ustalaniu minimalnej skutecznej dawki konserwacji, aby uniknąć lub zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Amiodaron może powodować zaburzenia czynności tarczycy, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności tarczycy w ich własnym lub rodzinnej historii. Dlatego też, w przypadku przejścia do amiodaronu recepcji^® w środku w trakcie leczenia, a kilka miesięcy po zakończeniu leczenia powinni być ostrożni kliniczne i laboratoryjne monitorowanie. Jeśli podejrzewasz, że dysfunkcja tarczycy powinny zostać przeprowadzone w celu określenia poziomu TSH w surowicy.

U dzieci, nie badano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania amiodaronu. Amiodaron ampułek do iniekcji^® zawiera alkohol benzylowy. Stwierdzono w rozwoju noworodka ostrych dławienie zgonów po podaniu dożylnym roztworów, zawierający alkohol benzylowy.

Przedawkować

Objawy: gdy są podawane w nadmiernych dawkach może Bradykardia, zatrzymanie akcji serca, częstoskurcz komorowy, пароксизмальная желудочковая тахиаритмия типа “пируэт”, zaburzenia krążenia, zaburzenia czynności wątroby, Obniżenie ciśnienia krwi.

Leczenie: проводят симптоматическую терапию – промывание желудка, Powołanie węglu aktywnym (jeśli lek przyjęła ostatnio), при брадикардии – бета-адреностимуляторы или установка кардиостимулятора, при тахикардии типа “пируэт” – в/в введение солей магния или кардиостимуляция). Amiodaron oraz ich metabolity nie są usuwane przez dializę. Brak swoistego antidotum.

Informacje na temat przedawkowania na / w amiodaron^® nie.

Interakcje

Przeciwwskazany w połączeniu

Nie używaj tego amiodaron^® w terapii skojarzonej z lekami, которые способны вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа “пируэт”, tk. W połączeniu z amiodaron zwiększa ryzyko wystąpienia tętniaków śmierci:

- Leki antyarytmiczne: Klasa IA (chinidyna, gidrohinidin, dyzopiramid, prokaynamyd), Klasa III (dofetilid, iʙutilid, bretiliya tosylanowa), sotalol;

- Inne (nie antyarytmiczne) Surowce, takich jak beprydylu; vinkamin; Niektóre leki przeciwpsychotyczne: fenotiazinы (chloropromazyna, tsiamemazin, lewomepromazyna, tioridazin, trifluoperazyna, flufenazin), benzamidы (amysulpryd, sultopryd, sulpryd, tyapryd, weralipryd), butyrofenonы (droperidol, haloperidolu), sertindol, pimozid; trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne; cisapryd; Antybiotyki makrolidowe (erytromycyna w / wprowadzenia, spiramycine); azol;
Fundusze protivomyalyariynye (chinony, chlorochina, mefloxin, galofantrin, lumefantrin); pentamidyna przy podawaniu pozajelitowym; difemanila metilsulьfat; mizolastyna; astemizol; terfenadyna; ftorkhinolony (W szczególności moksifloksacynę).

Nie zaleca kombinacje

- Beta-blokery, с блокаторами “медленных” кальциевых каналов, spowolnienie akcji serca (werapamil, diltiazem), tk. istnieje ryzyko naruszeń automatyzmu (bradykardia) i przewodność;

- Z slabitelьnыmi, pobudzanie perystaltyki, co może powodować hipokaliemię, которая увеличивает риск развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”. Podczas leczenia kordaron^® Przeczyszczające powinny być zastosowane w innych grupach.

Kombinacje, których zastosowanie wymaga starannego

Z narkotykami, w stanie powodować hipokaliemię:

- Leki moczopędne, powodując hipokaliemia (same lub w połączeniu);

- Amfoterycyna B (JA /);

- SCS do stosowania ogólnego;

- Tetrakozaktyd.

Zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, особенно желудочковой тахикардии типа “пируэт” (hipokaliemia jest czynnikiem predysponującym). Wymaga monitorowania elektrolitów we krwi, при необходимости – коррекция гипокалиемии, ciągły nadzór kliniczny i monitorowanie EKG. В случае развития желудочковой тахикардии типа “пируэт” не следует применять антиаритмические средства (należy rozpocząć stymulacji komorowej, może w / przy wprowadzeniu soli magnezowych).

Od prokainamidu

Amiodaron może zwiększać stężenia w osoczu prokainamidu i jej metabolitu N-acetylo prokainamid, może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych prokainamidu.

C przeciwzakrzepowe działania pośrednie

Amiodaron zwiększa stężenie warfaryny izoenzymy CYP2C9 poprzez hamowanie. Dzięki połączeniu warfaryny z amiodaronem może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, co zwiększa ryzyko krwawienia. Jest to bardziej prawdopodobne, aby monitorować czas protrombinowy (INR) i dostosować dawkę postępowania przeciwzakrzepowego, zarówno podczas leczenia amiodaronem, i po jego odwołanie.

Z serdechnыmi glikozidami (preparaty naparstnicy)

Być może wystąpienie naruszeń automatyzmu (vыrazhennaya bradykardia) i przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Oprócz, w połączeniu z digoksyną amiodaronom vozmozhno zwiększać stężenie digoksyny Zmartwychwstania (ze względu na zmniejszenie klirensu). W związku z tym, w połączeniu z digoksyną amiodaron, konieczne jest określenie stężenia digoksyny we krwi i do sterowania potencjalne kliniczne i EKG objawy zatrucia naparstnicy. Konieczne może być zmniejszenie dawki digoksyny.

Z Esmolol

Ewentualne naruszenia kurczliwości, automatyzmu i przewodzenia (tłumienie reakcji kompensacyjnych układu współczulnego). Wymaga kliniczne i EKG- kontrola.

Z fenitoinom (i, przez ekstrapolację, z fosfenytoiny)

Amiodaron może zwiększać stężenie fenytoiny w osoczu krwi przez hamowanie izoenzymów CYP2C9, Dlatego fenytoiny w połączeniu z amiodaronem może rozwinąć przedawkowaniu fenytoiny, który może prowadzić do pojawienia się objawów neurologicznych; i konieczne jest monitorowanie stanu klinicznego, przy pierwszych oznakach przedawkowania, zmniejszenie dawki fenytoiny, pożądane jest, w celu określenia stężenia w osoczu krwi, fenytoiny.

Od flekainidem

Amiodaron zwiększa stężenie flekainidu poprzez hamowanie CYP2D6 izoenzym. W związku z dostosowanie dawki flekainidem.

Z narkotykami, metabolizowane przez izoenzym CYP3A4

W sochetanii amiodaronu, inhibitorem CYP3A4, z tych leków może zwiększać stężenia w osoczu, co może prowadzić do zwiększenia toksyczności i / lub poprawy efektów farmakodynamicznych i może być konieczne zmniejszenie dawki tych preparatów:

- Cyklosporyna: może zwiększać stężenie cyklosporyny w osoczu krwi, związane ze zmniejszoną metabolizmu leku w wątrobie, może zwiększać nefrotoksyczne cyklosporyny. Jest to konieczne do określenia stężenia cyklosporyny we krwi, monitorowanie funkcji nerek i korekta schematu dawkowania w trakcie leczenia cyklosporyną i po wycofaniu amiodaronu narkotyków.

- Fentanyl: W połączeniu z amiodaron mogą zwiększyć efekty farmakodynamiczne fentanylu i zwiększają ryzyko jego działanie toksyczne.

- Inne leki, metabolizowane przez CYP3A4: lidokain (ryzyko bradykardii i objawów neurologicznych), takrolimus (ryzyko nefrotoksycznością), sildenafil (zwiększają ryzyko działań niepożądanych), midazolam (ryzyko wystąpienia efektów psychomotorycznych), triazolam, digidroergotamin, ergotamin, statynы, w tym simwastatyny (zwiększone ryzyko uszkodzenia mięśni, rabdomiolizy, Dlatego też dawki symwastatyny nie powinna przekraczać 20 mg / dobę, gdy nieskuteczność należy udać się do recepcji innej statyny, Metabolizowane przez CYP3A4, nie używając).

Z orlistatom

Istnieje ryzyko zmniejszenia stężenia amiodaronu i jego aktywnego metabolitu w osoczu krwi. Wymaga klinicznej i, Jeśli to konieczne, Monitorowanie EKG.

Klonidyny, guanfacynę, inhibitory cholinesterazy (donepezylu, Galantamina, rivastigminom, takrynę, Chlorek ambenoniya, pirydostygmina bromidom, bromek neostigmine), pilokarpina

Istnieje ryzyko nadmiernej bradykardii (Efekty skumulowane).

Z tsimetidinom, sok grejpfrutowy

Jest spowolnienie metabolizmu amiodaronu i jego zwiększenie stężenia w osoczu, może nasilać działania niepożądane i farmakodynamiczne amiodaron.

Z przygotowaniami do znieczulenia wziewnego

Donoszono o możliwości rozwoju tych ciężkich powikłań u pacjentów, poluchayushtih amiodaron, w czasie znieczulenia: ʙradikardii (odporne na atropiny), niedociśnienie, zaburzenia przewodzenia, zmniejszenia rzutu serca. Było bardzo rzadkie przypadki ciężkich powikłań ze strony układu oddechowego (niewydolności oddechowej dorosłych ostre zespół), czasami śmiertelne, który rozwinął się natychmiast po operacji, której występowanie wiąże się z wysokim stężeniem tlenu.

Od jodem radioaktywnym

Amiodaron zawiera jod w swoim składzie, a zatem może wpływać na wchłanianie jodem radioaktywnym, które mogą zakłócać wyniki badań izotopów promieniotwórczych tarczycy.

Z rifampitsinom

Ryfampicyna jest silnym induktorem CYP3A4, Dlatego też, po połączeniu z amiodaron mogą zmniejszać stężenie w osoczu, amiodaron i dezetilamiodarona.

Od preparatów dziurawca zwyczajnego

Dziurawiec zwyczajny jest silnym induktorem SYR3A4. Dlatego teoretycznie możliwe zmniejszenie stężenia w osoczu amiodaronu i jego wpływ redukcji (Dane kliniczne nie są dostępne).

Ponieważ inhibitory proteazy HIV (Włącznie. indinawiru)

Inhibitory proteazy HIV są inhibitory SYR3A4, Tak więc, zastosowanie amiodaronu może zwiększać stężenie amiodaronu we krwi.

Z klopidogrelom

Klopidogrel, Jest to aktywny lek tienopirimidinovym, Jest metabolizowany w wątrobie z utworzeniem aktywnych metabolitów. Vozmozhno interakcja między klopidogrelom i amiodaronom, które mogą zmniejszać skuteczność klopidogrelu.

Z dekstrometorfanom

Dekstrometorfan jest substratem CYP3A4, CYP2D6 i. Amiodaron hamuje CYP2D6 i może teoretycznie zwiększać stężenia w osoczu dekstrometorfanu.

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę. Lek jest w postaci roztworu o / w jest przeznaczona do użytku w szpitalu.

Warunki i terminy

Lista B.

Lek w postaci tabletek może być przechowywany w temperaturze nie przekraczającej 30 ° C. Okres ważności - 3 rok.

Lek jest w postaci roztworu do ON / w sklepie w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C. Okres ważności - 2 rok.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.