KOAPROVEL

Materiał aktywny: Gidroxlorotiazid, Irbesartan
Gdy ATH: C09DA04
CCF: Leki przeciwnadciśnieniowe
Kody ICD-10 (świadectwo): I10
Gdy CSF: 01.09.16.05
Producent: SANOFI Winthrop Industrie (Francja)

FARMACEUTYCZNA FORMULARZ, SKŁAD OPAKOWANIA

Pigułki Owalny, soczewkowy, персикового (оранжево-розового) цвета с белыми вкраплениями, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и “2775” – inny.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, кремния диоксид коллоидный гидратированный, wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, czerwony tlenek żelaza, żelaza tlenek żółty.

14 PC. – pęcherze (1) – Pakuje tektury.
14 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.
14 PC. – pęcherze (4) – Pakuje tektury.
14 PC. – pęcherze (7) – Pakuje tektury.

Pigułki Owalny, soczewkowy, персикового (оранжево-розового) цвета с белыми вкраплениями, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и “2776” – inny.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, кремния диоксид коллоидный гидратированный, wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, czerwony tlenek żelaza, żelaza tlenek żółty.

14 PC. – pęcherze (1) – Pakuje tektury.
14 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.
14 PC. – pęcherze (4) – Pakuje tektury.
14 PC. – pęcherze (7) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

W połączeniu przeciwnadciśnieniowe leku, содержащий антагонист рецепторов ангиотензина II ирбесартан и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Комбинация этих ингредиентов обладает аддитивным гипотензивным эффектом, снижая АД в более высокой степени, чем каждый из них в отдельности.

Селективный антагонизм ирбесартана в отношении AT₁-рецепторов проявляется повышением содержания ренина и ангиотензина II и снижением содержания альдостерона в сыворотке крови. Уровень калия в сыворотке крови незначительно изменяется на фоне лечения ирбесартаном при монотерапии в рекомендованных дозах

Ирбесартан не подавляет АПФ (Kininaza II), который способствует образованию ангиотензина II, а также превращает брадикинин в неактивные метаболиты. Ирбесартан не нуждается в метаболической активации для проявления своего действия.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на почечные механизмы реабсорбции электролитов, увеличивая экскрецию натрия и хлоридов в приблизительно эквивалентных количествах, тормозят реабсорбцию натрия. Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы, увеличивая активность ренина в плазме и секрецию альдостерона, с последующим повышением содержания калия в моче и снижением его содержания в сыворотке крови. Przypuszczalnie, посредством блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы совместное применение ирбесартана ведет к предотвращению потери калия в сыворотке крови, вызываемой этим диуретиком.

При приеме гидрохлоротиазида начало диуреза приходится на первые 2 h po spożyciu, достигает максимума пика в течение 4 nie, действие сохраняется около 6-12 nie.

Снижение АД проявляется после приема первой дозы Коапровеля^®, Maksymalne działanie obserwowano po 6-8 tygodni leczenia. Эффект сохраняется в течение длительного применения (1 rok). Zwiększone ciśnienie krwi , хотя и не изучавшееся при лечении Коапровелем^®, не было выявлено при отмене ирбесартана или гидрохлоротиазида применяемых отдельно.

Не наблюдается различий в реакции на Коапровель^® в зависимости от возраста или пола.

Farmakokinetyka

Absorpcja

После приема внутрь Коапровеля^® абсолютная биодоступность ирбесартана – 60- 80%, а гидрохлоротиазида – 50-80%. Po podaniu doustnym, C_maks ирбесартана в плазме крови достигается через 1.5-2 nie, gidroxlorotiazida – 1-2.5 nie.

Dystrybucja

Связывание ирбесартана с белками плазмы крови составляет приблизительно 96%. V_D ирбесартана составляет 53-93 l.

Wiązanie hydrochlorotiazydu 68%, V_D – 0.83-1.14 l / kg.

Для фармакокинетических показателей ирбесартана характерна линейная зависимость от дозы в диапазоне доз от 10 do 600 mg. Более слабое, чем пропорциональное, увеличение при всасывании наблюдалось при приеме внутрь в дозах более 600 mg.

Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka, Przenika przez Geb.

Metabolizm

Ирбесартан метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и окисления. Основным циркулирующим метаболитом является глюкуронид ирбесартана (o 6%). Badania in vitro wskazują, że, что ирбесартан метаболизируется путем окисления при участии CYP2C9.

Hydrochlorotiazydu nie jest metabolizowany..

Odliczenie

Общий и почечный клиренс составляет 157-176 ml / min 3.0-3.5 ml / min, odpowiednio. T_1/2 ирбесартана – 11-15 nie. Концентрации в сыворотке крови достигают устойчивого значения в течение 3 дней после начала терапии. При повторных приемах по схеме 1 раз/сут наблюдается ограниченное накопление ирбесартана в плазме крови (< 20%).

После перорального приема ¹⁴С-ирбесартана 80-85% циркулирующих радиоактивных носителей в плазме крови представляют собой неизмененный ирбесартан. Ирбесартан и его метаболиты выводятся с желчью и мочой. После приема внутрь или в/в введения ¹⁴С-ирбесартана 20% радиоактивности обнаруживается в моче и следы – Calais. Mniej, niż 2% неизмененного ирбесартана выделяется с мочой.

T_1/2 гидрохлоротиазида колеблется в пределах от 5 do 15 nie. Гидрохлоротиазид быстро выводится почками. Przynajmniej 61% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 nie.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Несколько более высокие концентрации ирбесартана в сыворотке крови были обнаружены у женщин с повышенным АД, niż mężczyźni. Однако не было различия значений T_1/2 и накопления ирбесартана. Stąd, нет необходимости в коррекции дозы ирбесартана у женщин. Значения AUC и C_maks были выше у пожилых (> 65 lat), чем у молодых людей (18-40 lat). Однако T_1/2 не был значительно изменен. Поэтому коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе, фармакокинетические параметры ирбесартана изменяются незначительно. Ирбесартан не удаляется путем гемодиализа. Donoszono, что у больных с КК < 20 мл/мин наблюдалось увеличение T_1/2 do 21 nie.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функций печени фармакокинетические параметры ирбесартана изменяются незначительно. У больных с тяжелой формой печеночной недостаточности исследования не проводились.

Świadectwo

- Nadciśnienie tętnicze.

Schemat dawkowania

Коапровель^® Może on być stosowany 1 раз/сут до или во время еды у пациентов, АД которых недостаточно контролируется ирбесартаном или гидрохлоротиазидом отдельно.

Коапровель^® 150/12.5 мг назначают пациентам, у которых АД недостаточно контролируется гидрохлоротиазидом или ирбесартаном (150 mg / dobę) monoterapii.

Коапровель^® 300/12.5 мг назначают пациентам, у которых АД недостаточно контролируется ирбесартаном (300 mg) или Коапровелем^® (150/12.5 mg).

Применение препарата в дозах более чем 300 мг ирбесартана/25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут не рекомендуются.

Поскольку в состав Коапровеля^® входит гидрохлоротиазид, препарат противопоказан u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC <30 ml / min). В этих случаях применение “pętla” диуретиков является более предпочтительным, чем применение тиазидов. Не требуется коррекции дозы у Pacjenci z niewydolnością nerek z CC>30 ml / min.

До начала применения Коапровеля^® необходимо скорректировать сниженные ОЦК и/или содержания натрия. Если это не удается, необходимо рассмотреть возможность приема более низкой начальной дозы.

Коапровель^® przeciwwskazane пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности. У больных с нарушенной функцией печени тиазиды следует применять с осторожностью, но у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Нет необходимости коррекции дозы Коапровеля^® w pacjentów w podeszłym wieku.

Efekt uboczny

Określenie częstości występowania działań niepożądanych: Często (> 10%); często (> 1%, < 10%); czasami (> 0.1%, < 1%); rzadko (> 0.01% , < 0.1%); rzadko (0.01%), w tym pojedyncze przypadki.

Коапровель^® w плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией

Общая частота побочных явлений в группах ирбесартана/гидрохлоротиазида и плацебо не различалась. Прекращение терапии из-за какого-либо клинического или лабораторного побочного явления было менее частым у больных, принимавших комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида, чем у принимавших плацебо. Частота побочных явлений не зависела от пола, wiek, расы или дозы. Пациенты с артериальной гипертензией (n=898) получали комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах от 37.5 мг/6.25 мг до 300 mg /25 mg.

CNS: często - zawroty głowy; czasami – ортостатическое головокружение.

Układu sercowo-naczyniowego: czasami – niedociśnienie, obrzęk, omdlenie, tachykardia, pływy.

Z układu pokarmowego: часто – nudności, wymioty; иногда – диарея.

Z układu moczowego: часто – нарушение мочеиспускания.

Na części układu rozrodczego: czasami – Zmiana pożądania seksualnego, dysfunkcję seksualną.

Inny: часто – утомляемость; czasami – отеки верхних и нижних конечностей.

Z badań laboratoryjnych: często – увеличение азота мочевины, креатинина и КФК плазмы; czasami – снижение уровней калия и натрия в сыворотке. Данные изменения лабораторных параметров редко достигали порога клинической значимости.

Działania niepożądane, которые наблюдались при применении Коапровеля^® в широкой клинической практике

Reakcje alergiczne: rzadko – wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.

Metabolizm: rzadko – hiperkaliemia.

CNS: rzadko – ból głowy.

Od zmysłów: rzadko – szum w uszach.

Układ oddechowy: иногда – кашель.

Z układu pokarmowego: rzadko – zmiana smaku, niestrawność, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby.

Na części układu mięśniowo: rzadko – bóle mięśni, bóle stawów.

Z układu moczowego: rzadko – zaburzenia czynności nerek, Włącznie. отдельные случаи почечной недостаточности у больных группы повышенного риска.

Działania niepożądane, о которых сообщалось ранее при применении ирбесартана

Inny: ból w klatce piersiowej.

Działania niepożądane, о которых сообщалось ранее при применении гидрохлоротиазида

Z układu krwiotwórczego: aplasticheskaya niedokrwistość, zahamowanie czynności szpiku kostnego, gemoliticheskaya niedokrwistość, leukopenia, нейтропения/агранулоцитоз, małopłytkowość.

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: depresja, zaburzenia snu, zawroty głowy, parestezje, niepokój.

Na części narządu wzroku: преходящая расплывчатость зрения, Żółtych barwach.

Układu sercowo-naczyniowego: Niemiarowość, hipotonia ortostatyczna.

Układ oddechowy: ostrej niewydolności oddechowej (включая пневмонит и отек легкого).

Z układu pokarmowego: żółtaczka (внутрипеченочная холестатическая желтуха).

Reakcje alergiczne: reakcje anafilaktyczne, токсический некроз эпидермиса, кожные реакции типа красной волчанки, некротизированный ангиит (zapalenie naczyń, kozhnыy zapalenie naczyń), nadwrażliwość na światło, wysypka, обострение кожных проявлений красной волчанки, pokrzywka.

Na części układu mięśniowo: skurcze mięśni, słabość.

Z układu moczowego: śródmiąższowe zapalenie nerek, zaburzenia czynności nerek.

Inny: gorączka.

Z badań laboratoryjnych: zaburzenia równowagi elektrolitowej (Włącznie. гипокалиемия и гипонатриемия), cukromocz, giperglikemiâ, hiperurykemia, повышение уровня холестерина и ТГ.

Przeciwwskazania

- II и III триместры беременности;

- Nadwrażliwość na lek;

— повышенная чувствительность к другим препаратам, pochodne sulfonamidów.

Для применения гидрохлоротиазида:

- Ciężka niewydolność nerek (CC < 30 ml / min);

- Oporna na leczenie hipokaliemia, hiperkalcemia;

— тяжелая форма печеночной недостаточности;

— билиарный цирроз печени;

- Cholestaza.

Ciąża i laktacja

Коапровель^® противопоказан во II и III триместрах беременности. Если беременность диагностирована, то Коапровель^® следует отменить как можно быстрее. Череп и функция почек должны быть проверены с помощью эхографии если, по невнимательности, терапия продолжалась в течение длительного времени.

Коапровель^® противопоказан в течение всего периода лактации.

Ostrzeżenia

Коапровель^® редко вызывает симптоматическую гипотензию у пациентов с повышенным АД. Симптоматическая артериальная гипотензия может предположительно наблюдаться у больных с уменьшенным ОЦК или низким содержанием натрия вследствие терапии диуретиками, при диете с ограничением соли, при диарее или рвоте. Такие состояния следует скорректировать до начала терапии Коапровелем^®.

Риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности повышается у больных с билатеральным стенозом почечной артерии или со стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II. Хотя при применении Коапровеля^® таких сообщений не имеется, данный эффект необходимо учитывать.

При применении Коапровеля^® u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, рекомендуется периодический контроль уровней калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

У пациентов после недавней трансплантации почки опыт применения Коапровеля^® brakujący. Коапровель^® не следует применять у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (CC < 30 ml / min). У больных с нарушением функции почек при терапии тиазидными диуретиками возможно развитие азотемии.

С особой осторожностью следует назначать Коапровель^® пациентам со стенозом устья аорты и стенозом митрального клапана, при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Не рекомендуется применение Коапровеля^® при первичном альдостеронизме.

На фоне терапии тиазидными диуретиками возможно снижение толерантности к глюкозе. У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. Терапия тиазидами может вызвать манифестацию латентного сахарного диабета.

Терапия гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 mg, содержащейся в Коапровеле^®, практически не влияет на уровень холестерина и ТГ.

При терапии тиазидами у некоторых больных может наблюдаться гиперурикемия или обострение подагры.

Tiazydy, включая гидрохлоротиазид, могут обуславливать нарушение водного и электролитного баланса (hipokaliemia, hiponatremia i zasadowica hipochloremiczna). Хотя при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гипокалиемии, параллельная терапия ирбесартаном может снижать гипокалиемию, вызванную диуретиком. Риск гипокалиемии возрастает у пациентов, которые получают ГКС или АКТГ. Odwrotnie, благодаря ирбесартану, компоненту Коапровеля^®, возможна гиперкалиемия, особенно при наличии почечной недостаточности и/или сердечной недостаточности, или сахарного диабета. Рекомендуется адекватный мониторинг уровня калия в сыворотке крови для пациентов группы риска.

Leki moczopędne oszczędzające potas, калиевые добавки или заменители, zawierające potas, следует с осторожностью назначать одновременно с Коапровелем^®.

Нет подтверждения того, что ирбесартан может снижать или предотвращать гипонатриемию, spowodowane przez leki moczopędne. Дефицит хлоридов обычно бывает незначительным и не требует лечения.

Тиазиды могут снижать выведение кальция через почки и вызывать незначительное увеличение уровня кальция в сыворотке крови при условии отсутствия нарушений в обмене кальция. Отмечаемая гиперкальциемия может быть признаком латентного гиперпаратиреоза. Прием тиазидов должен быть прекращен до проведения исследования функции паращитовидной железы.

Тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

Не рекомендуется назначать Коапровель^® в комбинации с препаратами лития.

Гидрохлоротиазид может вызвать положительный результат в тесте на допинг.

Pacjenci, у которых сосудистый тонус и функция почек зависит, głównie, от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (np, у больных с хронической сердечной недостаточностью или с заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина-II может вызвать острую артериальную гипотензию, азотемию, олигурию или, rzadko, ostra niewydolność nerek. Чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями может привести к инфаркту миокарда или мозговому инсульту.

Развитие аллергических реакций на гидрохлоротиазид более вероятны у пациентов, у которых подобные реакции отмечались в анамнезе.

При применении тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки.

В I триместре беременности применение Коапровеля^® niezalecane.

Zastosowanie w pediatrii

Безопасность и эффективность Коапровеля^® w dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat nie ustawiony.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

Влияние Коапровеля^® на способность управления транспортными средствами и механизмами не изучалось, но на основании его фармакодинамических свойств маловероятно, что Коапровель^® влияет на эту способность. Во время управления транспортными средствами или механизмами необходимо принимать во внимание, что в редких случаях может наблюдаться головокружение и повышенная утомляемость во время терапии повышенного АД.

Przedawkować

Не имеется специальной информации о передозировке Коапровеля^®.

Objawy: при передозировке ирбесартана наиболее вероятны артериальная гипотензия, tachykardia; bradykardia; przedawkowania hydrochlorotiazydu – kaliopenia, giponatriemiya, обезвоживание в результате избыточного диуреза. Наиболее общие признаки и симптомы передозировки – тошнота и сонливость. Гипокалиемия может привести к судорогам и/или усилению аритмий в случае сопутствующего применения гликозидов наперстянки и антиаритмических средств.

Leczenie: рекомендуемые меры в зависимости от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от тяжести симптомов – провоцирование рвоты и/или промывание желудка, węgiel aktywowany, тщательный контроль состояния пациента, Posiadanie objawowym i wspomagającym leczenie. Следует проводить частый контроль содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае артериальной гипотензии больного необходимо уложить на спину с приподнятыми нижними конечностями и как можно быстрее провести возмещение солей и жидкости.

Ирбесартан не выводится при гемодиализе. Степень выведения гидрохлоротиазида при гемодиализе не установлена.

Interakcje

Возможно усиление антигипертензивного действия Коапровеля^® при одновременном применении других антигипертензивных лекарственных средств. Комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах 300 мг/25 мг следует применять с осторожностью одновременно с другими антигипертензивными средствами, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы. Предварительная терапия диуретиками в высоких дозах может привести к гиповолемии и риску артериальной гипотензии.

Обратимые увеличения концентраций лития в сыворотке и токсический эффект отмечались при сопутствующем применении лития с ингибиторами АПФ. W odniesieniu do irbesartanu, podobne efekty były dotychczas bardzo rzadko. Oprócz, почечный клиренс лития снижается тиазидами, поэтому в случае применения Коапровеля^® риск токсического эффекта лития может быть увеличен. Поэтому комбинация лития и Коапровеля^® niezalecane. Если комбинация необходима, рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида ослабляется калийсберегающим эффектом ирбесартана. Однако данный эффект гидрохлоротиазида может быть усилен другими лекарственными средствами, вызывающими потерю калия и гипокалиемию (np, Diuretyki, środki przeczyszczające, amfoterycyna, karbenoksolon, натриевой солью пенициллина G, производными салициловой кислоты). Odwrotnie, основанное на опыте применения других лекарственных средств, которые снижают активность системы ренин-ангиотензин, сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков, биологически активных добавок к пище, заменителей соли, zawierające potas, или других лекарственных средств, способных повышать уровни калия в сыворотке крови (np, натриевая соль гепарина), может привести к повышению количества калия в сыворотке крови. Больным группы риска рекомендуется проводить адекватный контроль уровня калия в сыворотке.

Рекомендуется периодический контроль уровней калия в сыворотке крови в случае совместного применения Коапровеля^® i leki, на которые влияет нарушение калиевого баланса в сыворотке крови (np, glikozydy naparstnicy, leki antyarytmiczne).

При одновременном применении антагонистов ангиотензина II и НПВС (np, selektywne inhibitory COX-2, kwas acetylosalicylowy >3 g / dobę i nieselektywne NLPZ) может произойти ослабление гипотензивного эффекта.

Podobnie jak w przypadku inhibitorów ACE, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения функции почек, w tym prawdopodobieństwa ostrej niewydolności nerek, и приводить к повышению содержания калия в сыворотке крови, zwłaszcza u pacjentów z upośledzeniem czynności nerek już. Ta kombinacja należy zachować ostrożność, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Пациенты не должны быть обезвожены. Мониторирование функции почек необходимо осуществлять после инициации комбинированной терапии и периодически в дальнейшем.

Фармакокинетика ирбесартана не подвергается воздействию при совместном применении с гидрохлоротиазидом. Ирбесартан в основном метаболизируется CYP2C9 и в меньшей степени – путем глюкуронизации. Не наблюдалось значительного фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия, когда ирбесартан применяется совместно с варфарином, narkotyk, подвергающимся метаболизму с участием CYP2C9. Влияние индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не оценивалось. Фармакокинетика дигоксина не изменялась при совместном применении с ирбесартаном.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками этанола, барбитуратов или средств для наркоза может наблюдаться усиление ортостатической гипотензии.

При применении гидрохлоротиазида может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства.

Всасывание гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионообменных смол.

При одновременном применении гидрохлоротиазида и ГКС или АКТГ возможно более выраженное нарушение электролитного баланса, w szczególności, усиление гипокалиемии.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные тиазидным диуретиком, способствуют проявлению аритмий, вызванных наперстянкой.

Применение НПВС может снизить эффекты тиазидных диуретиков у некоторых больных.

Возможно уменьшение эффективности катехоламинов (np, noradrenalina) под влиянием гидрохлоротиазида.

Эффект недеполяризующих миорелаксантов может быть усилен гидрохлоротиазидом.

Может потребоваться коррекция доз противоподагрических средств, tk. гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Может возникнуть необходимость увеличения доз пробенецида или сульфинпиразона. Совместное применение с тиазидными диуретиками может увеличивать частоту аллергических реакций на аллопуринол.

Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за сниженного выведения. Если должны быть назначены кальциевые добавки или препараты, влияющие на уровень кальция (np, при терапии витамином D), то необходим контроль с кальция в сыворотке крови и проведение соответствующей коррекции дозы препарата кальция.

Гипергликемический эффект бета-адреноблокаторов и диазоксида может быть усилен тиазидами.

Leki antycholinergiczne (np, atropyn) могут повышать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазиды могут повысить риск побочных эффектов, вызываемых амантадином.

Тиазиды могут снижать выделение с мочой цитотоксических лекарственных средств (np, цiklofosfamida, metotreksat) и усиливать их миелосупрессивные эффекты.

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci na poziomie lub powyżej 30 ° C. Okres ważności – 3 rok.