HARTIL

Materiał aktywny: Ramipryl
Gdy ATH: C09AA05
CCF: Inhibitorem ACE
Kody ICD-10 (świadectwo): I10, I21, I50.0, I61, I63, N03, N08.3
Gdy CSF: 01.04.01.03
Producent: Egis Pharmaceuticals Plc (Węgry)

FARMACEUTYCZNA FORMULARZ, SKŁAD OPAKOWANIA

Pigułki żółty lub jasnożółty, ewentualnie z marmurową powierzchnią, Owalny, mieszkanie, fazowane, nacięty i wygrawerowany “R2” Z jednej strony; z zagrożeniami na powierzchniach bocznych.

Substancje pomocnicze: węglan natriya, monohydrat laktozy, wstępnie żelowana skrobia 1500, Kroskarmeloza sodowa, fumaran sodowy, żelaza tlenek żółty.

7 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.
7 PC. – pęcherze (4) – Pakuje tektury.

Pigułki kolor jasnoróżowy lub pomarańczowo-różowy, ewentualnie z marmurową powierzchnią, Owalny, mieszkanie, fazowane, nacięty i wygrawerowany “R3” Z jednej strony; z zagrożeniami na powierzchniach bocznych.

Substancje pomocnicze: węglan natriya, monohydrat laktozy, wstępnie żelowana skrobia 1500, Kroskarmeloza sodowa, fumaran sodowy, żelaza tlenek żółty, czerwony tlenek żelaza.

7 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.
7 PC. – pęcherze (4) – Pakuje tektury.

Pigułki biały lub prawie biały, Owalny, mieszkanie, fazowane, nacięty i wygrawerowany “R4” Z jednej strony; z zagrożeniami na powierzchniach bocznych.

Substancje pomocnicze: węglan natriya, monohydrat laktozy, wstępnie żelowana skrobia 1500, Kroskarmeloza sodowa, fumaran sodowy.

7 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.
7 PC. – pęcherze (4) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Leki przeciwnadciśnieniowe, Inhibitorem ACE. W wyniku zahamowania aktywności ACE (niezależnie od aktywności reniny osocza) rozwija się efekt hipotensyjny (z pacjentem w pozycji leżącej i stojącej się) bez kompensacyjnego przyspieszenia akcji serca.

Zahamowanie aktywności ACE zwiększa aktywność reniny osocza, obniża poziom angiotensyny II i aldosteronu. Ramipril działa na ACE, krążą we krwi i tkankach, Włącznie. w ścianie naczynia. Zmniejsza rundy (obciążenia następczego), ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc (preload); zwiększa rzut serca i zwiększa tolerancję wysiłku.

Długotrwałe stosowanie ramipryl sprzyja odwrotnemu rozwojowi przerostu mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Ramipryl zmniejsza częstość występowania arytmii w reperfuzji mięśnia sercowego; To poprawia przepływ krwi do mięśnia sercowego, niedokrwienia.

Ramipryl hamuje rozkład bradykininy i stymuluje tworzenie tlenku azotu (NIE) w śródbłonku.

Efekt przeciwnadciśnieniowy zaczyna się później 1-2 godziny po podaniu doustnym, maksymalny efekt rozwija się w trakcie 3-6 h i utrzymuje się przez 24 nie. Przy codziennym stosowaniu działanie przeciwnadciśnieniowe nasila się w trakcie 3-4 tygodni i utrzymuje się przy długotrwałym leczeniu (1-2 rok). Skuteczność hipotensyjna nie zależy od płci, wiek i masa ciała pacjenta.

U pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ramipryl ogranicza obszar martwicy, poprawia rokowanie życia; zmniejsza śmiertelność we wczesnym i późnym okresie zawału mięśnia sercowego, częstotliwość nawracających zawałów serca; zmniejsza nasilenie objawów niewydolności serca, spowalnia jego postęp.

Administracja przewlekłe (nie mniej 6 Miesięcy) zmniejsza stopień nadciśnienia płucnego u pacjentów z wrodzonymi i nabytymi wadami serca.

Ramipryl zmniejsza ciśnienie w żyle wrotnej w nadciśnieniu wrotnym; hamuje mikroalbuminurię (w początkowej fazie) oraz pogorszenie czynności nerek u pacjentów z ciężką nefropatią cukrzycową. W nefropatii bez cukrzycy, towarzyszy białkomocz (więcej 3 g / dzień) i niewydolność nerek, spowalnia dalsze pogarszanie się czynności nerek, zmniejsza białkomocz, zmniejsza ryzyko wzrostu poziomu kreatyniny lub rozwoju schyłkowej niewydolności nerek.

Farmakokinetyka

Ramipryl ma wielofazowy profil farmakokinetyczny.

Absorpcja

Po podaniu doustnym ramipryl jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego.. Szybkość absorpcji – nie mniej 50-60% podanej dawki. C_maks dotrzeć w osoczu 1 nie.

Dystrybucja i metabolizm

Prawie całkowicie metabolizowany (głównie – wątroba) z tworzeniem aktywnych i nieaktywnych metabolitów. Jego aktywny metabolit – ramiprylat hamuje aktywność ACE w około 6 razy silniejszy, Cem ramipryl. C_maks ramiprylat w osoczu krwi jest osiągany przez 2-4 nie. Znane nieaktywne metabolity – eter diketopiperazyny, kwas diketopiperazy, a także glukuronidy ramiprylu i ramiprylatu.

Wiązanie ramiprylu i ramiprylatu z białkami osocza krwi wynosi w przybliżeniu 73% i 56% odpowiednio.

W przypadku przyjmowania w normalnych dawkach 1 razy na dobę (C)_SS ramipryl w osoczu krwi osiąga 4 dniowe podanie.

Odliczenie

T_1/2 ramipryl – 5.1 nie, T_1/2 ramiprilata 13-17 nie.

Po wejściu do środka 60% dawka jest wydalana z moczem (głównie w postaci metabolitów) oraz o 40% – z kałem. O 2% podana dawka jest wydalana z moczem w postaci niezmienionej.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Wycofanie ramiprylu, ramiprylat i nieaktywne metabolity w moczu są zmniejszone w niewydolności nerek (co prowadzi do wzrostu ich stężeń).

Zmniejszenie aktywności enzymatycznej w wątrobie z naruszeniem jej funkcji prowadzi do spowolnienia konwersji ramiprylu do ramiprylatu, co może powodować wzrost stężenia ramiprylu w osoczu krwi.

Świadectwo

- Nadciśnienie tętnicze;

- Zastoinowa niewydolność serca;

- przewlekła niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego u pacjentów ze stabilną hemodynamiką;

- nefropatia cukrzycowa i przewlekła rozlana choroba nerek (nefropatia niecukrzycowa);

- w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego, udar lub zgon z powodu choroby wieńcowej u pacjentów z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym z chorobą wieńcową, w tym pacjentów, zawał serca, przezskórna angioplastyka wieńcowa, coronary artery bypass grafting.

Schemat dawkowania

Tabletki należy przyjmować doustnie, połykając je w całości, bez żucia, pić dużo płynów (o 1 szkło). Tabletki można podzielić na pół, ryzyko złamania. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłku. Dawkę ustalamy indywidualnie z uwzględnieniem efektu terapeutycznego i tolerancji..

W nadciśnienie Zalecana dawka początkowa wynosi 2.5 mg 1 czas, dzień / (codziennie przez 1 Zakładka. 2.5 mg). W zależności od efektu terapeutycznego dawkę można zwiększyć, podwajanie dziennej dawki co 2-3 tygodnia. Standardowa dawka podtrzymująca wynosi 2.5-5 mg / dobę (1 Zakładka. 2.5 mg lub 1 Zakładka. 5 mg). Maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg.

W przewlekła niewydolność serca Zalecana dawka początkowa wynosi 1.25 mg 1 czas, dzień / (codziennie przez 1/2 Zakładka. Papier^®2.5 mg). W zależności od efektu terapeutycznego dawkę można zwiększyć, podwajanie dziennej dawki co 2-3 tygodnia. W razie potrzeby stosowanie leku w dawce większej 2.5 mg, dawkę tę można przyjąć natychmiast lub podzielić na 2 wstęp. Maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg.

Do leczenie po zawale mięśnia sercowego zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku o godz 3-10 dzień po ostrym zawale mięśnia sercowego. Zalecana dawka początkowa, w zależności od stanu i czasu pacjenta, przeszłość po ostrym zawale mięśnia sercowego, Sprowadza się to do 2.5 mg 2 razy / dobę (1 Zakładka. 2.5 mg 2 razy / dobę). W zależności od efektu terapeutycznego dawkę początkową można podwoić 5 mg (2 Zakładka. przez 2.5 mg lub 1 Zakładka. 5 mg) 2 razy / dobę. Maksymalna dawka dobowa – 10 mg. Jeśli lek jest nietolerancyjny, dawkę należy zmniejszyć.

W nefropatia niecukrzycowa lub cukrzycowa Zalecana dawka początkowa – 1.25 mg (1/2 Zakładka. 2.5 mg) 1 razy dziennie. W zależności od efektu terapeutycznego dawkę można zwiększyć, podwajanie dziennej dawki co 2-3 tygodnia. Jeśli potrzebujesz więcej 2.5 mg leku, dawkę tę można przyjąć natychmiast lub podzielić na 2 wstęp. Zalecana maksymalna dzienna porcja – 5 mg.

W celu zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego, udar lub zgon z powodu zaburzeń sercowo-naczyniowych Zalecana dawka początkowa – 2.5 mg 1 czas, dzień /. W zależności od tolerancji leku, przez 1 w tygodniu przyjęcia dawkę należy podwoić w stosunku do dawki początkowej. Następnie dawkę tę należy ponownie podwoić 3 tygodnie przyjęcia. Zalecana dawka podtrzymująca – 10 mg 1 czas, dzień /.

Pacjenci w podeszłym wieku, przyjmowanie leków moczopędnych i / lub z niewydolnością serca, a także w przypadku upośledzenia czynności wątroby lub nerek dawkę należy ustalać indywidualnie, w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie.

Pacjenci z niewydolnością nerek wymaga trybu korekcji. W umiarkowane zaburzenia czynności nerek (KK od 20 do 50 ml / min na podstawie 1.73 m² powierzchni ciała) dawka początkowa to zwykle 1.25 mg 1 czas, dzień / (1/2 Zakładka. 2.5 mg). Maksymalna dawka dobowa – 5 mg.

Jeśli QC nie jest mierzone, można go obliczyć na podstawie poziomu kreatyniny w surowicy za pomocą wzoru Cockcrofta.

Dla mężczyzn:

CC (ml / min) = (140 – wiek) x masa ciała (kg)/72 x stężenie kreatyniny w surowicy (mg / dL)

Dla kobiet: wynik obliczeń należy pomnożyć przez 0.85.

W zaburzenia czynności wątroby Równie często można zaobserwować zmniejszone lub zwiększone działanie leku Hartil^®, dlatego we wczesnych etapach leczenia tej kategorii pacjentów wymagana jest staranna kontrola lekarska. Maksymalna dzienna dawka w takich przypadkach – 2.5 mg.

W pacjentów, otrzymujących terapię moczopędną, ze względu na ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego należy rozważyć możliwość czasowego odstawienia lub przynajmniej zmniejszenia dawki leków moczopędnych na co najmniej 2-3 dzień (lub dłużej, w zależności od czasu działania diuretyków) przed przyjęciem leku Hartil^®. Dla pacjentów, wcześniej leczonych lekami moczopędnymi, zwykle stosowana dawka początkowa to 1.25 mg.

Efekt uboczny

Układu sercowo-naczyniowego: Obniżenie ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna, tachykardia; rzadko – niemiarowość, zwiększone zaburzenia krążenia narządów, spowodowane zwężeniem naczyń krwionośnych. Jeśli nadmiernego spadku ad, głównie u pacjentów z chorobą wieńcową i klinicznie istotnym zwężeniem naczyń, może powodować niedokrwienie mięśnia sercowego (dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego) i niedokrwienie mózgu (Być może z dynamicznych naruszeniem krążenia mózgowego lub udaru mózgu).

Z układu moczowego: rozwój lub nasilenie niewydolności nerek, nasilenie istniejącego białkomoczu, zmniejszyć w moczu (na początku przyjmowania leku).

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, słabość, senność, parestezje, pobudliwość nerwowa, niepokój, drżenie, skurcz mięśni, zaburzenia nastroju; gdy są stosowane w dużych dawkach – bezsenność, niepokój, depresja, zamieszanie, omdlenie.

Od zmysłów: zaburzenia przedsionkowe, zaburzenia smaku (np, metaliczny posmak w ustach), węchowy, słuchu i wzroku, hałas w uszach.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, ból w nadbrzuszu, suche usta, pragnienie, zmniejszenie apetytu, zapalenie jamy ustnej, nadwrażliwość lub zapalenie błony śluzowej policzka, zapalenie trzustki; rzadko – zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, dysfunkcja wątroby z rozwojem ostrej niewydolności wątroby.

Układ oddechowy: suchy kaszel, skurcz oskrzeli (u pacjentów ze zwiększoną pobudliwością odruchu kaszlowego), duszność, katar, katar, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli.

Od strony hematopoezy: niedokrwistość, zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu, małopłytkowość, leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia, gemoliticheskaya niedokrwistość, Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, supresja szpiku kostnego hematopoezy.

Z badań laboratoryjnych: giperkreatininemiя, zwiększenie poziomu azotu mocznikowego, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, giperʙiliruʙinemija, hiperkaliemia, giponatriemiya; rzadko – podwyższone miano czynnika przeciwjądrowego.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, świąd, pokrzywka, zapalenie spojówek, nadwrażliwość; rzadko – obrzęk naczynioruchowy twarzy, członki, usta, język, gardła i krtani, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy wysiękowy (Włącznie. Zespół Stevensa-Johnsona), toksyczna martwica naskórka (Zespół Lyella), pęcherzyca (pęcherzyca), zapalenie błony surowiczej, onycholiza, zapalenie naczyń, zapalenie mięśni, bóle mięśni, bóle stawów, artretyzm, eozinofilija.

Inny: łysienie, hipertermii, pocenie się.

Przeciwwskazania

- Historia obrzęk naczynioruchowy, Włącznie. związane z wcześniejszym leczeniem, inhibitory ACE;

- istotne hemodynamicznie obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnicy jednej nerki;

- niedociśnienie tętnicze lub niestabilna hemodynamika;

- Ciąża;

- Karmienie piersią (karmienie piersią);

- Hiperaldosteronizm pierwotny;

- Niewydolność nerek (CC<20 ml / min);

- nadwrażliwość na ramipryl lub jakikolwiek inny składnik leku.

Z ostrożność stosowany w przypadku istotnego hemodynamicznie zwężenia aorty lub zastawki mitralnej (ryzyko utraty nadmiernego AD z konsekwencji zaburzeniami czynności nerek); ciężkie pierwotne złośliwe nadciśnienie tętnicze; poważne uszkodzenia serca i tętnic mózgowych (zmniejszeniu ryzyka nadmiernego zmniejszenia przepływu krwi, ciśnienia krwi), niestabilna dławica piersiowa, ciężkie zaburzenia rytmu komorowego, stopień końcowy CHF, Декомпенсированном serca płucnego, chorób, wymagania wyznaczenia SCS i leki immunosupresyjne (Brak doświadczenia klinicznego) – Włącznie. w układowych chorobach tkanki łącznej, ciężka niewydolność i / lub niewydolność wątroby, hiperkaliemia, giponatriemii (Włącznie. podczas przyjmowania leków moczopędnych i diety z ograniczeniem sodu), początkowe lub ciężkie objawy niedoboru płynów i elektrolitów; państwa, towarzyszy spadek BCC (Włącznie. biegunka, wymioty), cukrzyca, supresja szpiku kostnego hematopoezy, stan po przeszczepie nerki, pacjentów w podeszłym wieku, u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone).

Doświadczenie ze stosowaniem ramiprylu u pacjentów jest ograniczone, dializa.

Ciąża i laktacja

Przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią.

Lek powoduje upośledzenie rozwoju nerek płodu, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi płodu i noworodka, zaburzenia czynności nerek, hiperkaliemia, niedorozwój czaszki, oligogidramnion, przykurcz kończyn, Odkształcenie czaszki, niedorozwój płuc.

Ostrzeżenia

Podczas leczenia Hartilem^® wymaga regularnego nadzoru lekarskiego.

Po podaniu pierwszej dawki, a także wraz ze wzrostem dawki diuretyku i / lub Hartilu^® Pacjenci powinni znajdować się w 8 h pod nadzorem lekarza, aby uniknąć niekontrolowanej reakcji hipotensyjnej; zalecane są wielokrotne pomiary ciśnienia krwi.

Jeśli to możliwe, odwodnienie należy skorygować, hipowolemia, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek przed rozpoczęciem stosowania leku. Jeśli te naruszenia są poważne, Nie należy rozpoczynać ani kontynuować przyjmowania ramiprylu do czasu podjęcia odpowiednich działań, zapobieganie nadmiernemu spadkowi ciśnienia krwi i zaburzeniom czynności nerek.

W przypadku pacjentów z chorobą naczyniową nerek wymagana jest dokładna obserwacja (np, nieistotne klinicznie zwężenie tętnicy nerkowej lub istotne hemodynamicznie zwężenie tętnicy jedynej nerki), zaburzenia czynności nerek, Znaczne obniżenie ciśnienia krwi, głównie u pacjentów z niewydolnością serca, a także po przeszczepie nerki.

Upośledzenie czynności nerek można wykryć na podstawie podwyższonego poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy., zwłaszcza jeśli pacjent przyjmuje leki moczopędne.

Ze względu na zmniejszenie syntezy angiotensyny II i wydzielanie aldosteronu w surowicy krwi może dojść do obniżenia poziomu sodu i zwiększenia stężenia potasu.. Hiperkaliemia występuje częściej w przypadku upośledzenia czynności nerek (np, z nefropatią cukrzycową) lub podczas przyjmowania z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas.

W przypadku nadmiernego spadku ciśnienia krwi należy ułożyć pacjenta, podnieś nogi; może być również wymagane podanie płynów i inne środki.

Zmiany we krwi są bardziej prawdopodobne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i współistniejącą chorobą tkanki łącznej (np, SLE i twardzina skóry), jak również w przypadku korzystania z innych środków, wpływające na układ krwiotwórczy i immunologiczny.

U pacjentów należy również regularnie kontrolować stężenie sodu w surowicy, przyjmowanie leków moczopędnych w tym samym czasie co Hartil^®. Powinieneś także regularnie sprawdzać liczbę leukocytów, aby uniknąć rozwoju leukopenii.. Monitorowanie powinno być częstsze na początku leczenia iu pacjentów, należące do dowolnej grupy ryzyka.

Doświadczenie w stosowaniu ramiprylu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC<20 ml / min / 1,73 m² powierzchni ciała) a u pacjentów podczas dializy jest ograniczona.

Istnieją doniesienia o zagrażających życiu reakcjach anafilaktoidalnych, czasami zmienia się w szok, u pacjentów poddawanych hemodializie przy użyciu membran o dużej przepuszczalności hydraulicznej (np, z poliakrylonitrylu) z jednoczesnym podawaniem inhibitorów ACE. Zgłaszano również reakcje rzekomoanafilaktyczne u pacjentów, aferezowany LDL z wychwytem siarczanu dekstranu.

Z terapią odczulającą, przeprowadzane w celu zmniejszenia reakcji alergicznych na ukąszenia owadów (np, pszczoły i osy), podczas przyjmowania inhibitorów ACE, ciężkie, zagrażająca życiu reakcja anafilaktoidalna (spadek ciśnienia krwi, niewydolność oddechowa, wymioty, Reakcje skórne). Dlatego nie należy podawać pacjentom inhibitorów ACE., otrzymujących terapię odczulającą.

Z niedoborem laktazy, należy wziąć pod uwagę galaktozemię lub zespół złego wchłaniania glukozy / laktozy, że każda tabletka leku Hartil^® zawiera następujące ilości laktozy: dla tabletek 1.25 mg zawierają 79.5 Laktoza mg, dla tabletek 2.5 mg - 158.8 mg, dla tabletek 5 mg - 96.47 mg, dla tabletek 10 mg - 193.2 mg.

Zastosowanie w pediatrii

Doświadczenie w stosowaniu ramiprylu u dzieci z ciężką niewydolnością nerek (CC<20 ml / min / 1,73 m² powierzchni ciała) i podczas dializy – ograniczony.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

Na początku leczenia spadek ciśnienia krwi może wpływać na zdolność koncentracji.. W takim przypadku pacjenci powinni powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności., wymaga wysokiej koncentracji i szybkość reakcji psychomotorycznych. Następnie, stopień ograniczeń jest wyznaczana dla każdego pacjenta indywidualnie.

Przedawkować

Objawy: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, bradykardia, szok, zaburzenie równowagi wody i elektrolitów, ostra niewydolność nerek.

Leczenie: w przypadku łagodnego przedawkowania – płukanie żołądka, wprowadzenie adsorbentów i siarczanu sodu (korzystnie mieści 30 minut po podaniu).

W przypadku ostrego przedawkowania: kontrola i wspomaganie funkcji życiowych w warunkach OIT; ze spadkiem ciśnienia krwi – podawanie katecholamin i angiotensyny II. Pacjenta należy położyć na plecach z podniesionymi nogami., wstrzyknąć dodatkowe ilości płynu i sodu.

Nieznany, czy wymuszona diureza przyspiesza eliminację ramiprylu, hemofiltracja i korekta pH moczu. Należy to wziąć pod uwagę rozważając możliwość hemodializy i hemofiltracji..

Interakcje

Przy jednoczesnym stosowaniu Hartil^® z allopurinol, kortikosteroidami, prokainamidu, cytostatyki i inne substancje, powodując zmiany krwi, wzrasta ryzyko naruszenia układu krwiotwórczego.

Przy jednoczesnym stosowaniu Hartil^® z lekami hipoglikemizującymi (insulina lub pochodne sulfonylomocznika) prawdopodobnie nadmierny spadek poziomu cukru we krwi. Zjawisko to może mieć związek z faktem, że inhibitory ACE mogą zwiększać wrażliwość tkanek na insulinę.

Przy równoczesnym stosowaniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (Włącznie. diuretykami) lub w inny sposób, o działanie hipotensyjne (np, azotany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i znieczulające): prawdopodobnie zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe.

Nie zaleca się jednoczesnego podawania soli potasu i leków moczopędnych oszczędzających potas z ramiprylem, heparyna ze względu na ryzyko wystąpienia hiperkaliemii.

Przy równoczesnym stosowaniu z preparatami litu obserwuje się wzrost stężenia litu w surowicy krwi, co prowadzi do zwiększonego ryzyka cardio- i nefrotoksyczne.

NLPZ i sole sodowe zmniejszają skuteczność inhibitorów ACE.

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lek należy przechowywać w temperaturze poniżej 25 ° C w miejscu niedostępnym dla dzieci.. Okres ważności – 2 rok.