Finoptin

BMKK (transbłonowej Ca2 hamuje transport do włókien kurczliwości komórek mięśni gładkich), difenilalkilamina pochodną. Ma przeciwdławicowe, antriaritmicheskim oraz działanie hipotensyjne. Działanie przeciw dusznicy jest związany zarówno z bezpośredniego oddziaływania na mięsień sercowy, oraz działanie na obwodowy hemodynamiki (Obniża dźwięk tętnic obwodowych, PR). Odbiór blokada Ca2 w komórce prowadzi do zmniejszenia przemiany zamkniętego macroergic wiązania ATP w energię mechaniczną, zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego. Zmniejsza zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego, Ma rozszerzającym naczynia krwionośne, Negatywny ino- i chronotropism. Znacznie zmniejsza przewodzenie AV, To wydłuża okres refrakcji i hamuje automatyzm z węzła zatokowego. Zwiększa okres rozkurczowej LV relaksu, redukuje dźwięk ściany mięśnia (To leczenie uzupełniające dla GOKMP). Można go stosować jako leki do zapobiegania bóle pochodzenia naczyniowego: Zapobiega skurczu, powstałe w okresie prodromalnej, blokada Ca2 -channels może osłabić lub uniemożliwić rozszerzenie naczyń biernej. To hamuje metabolizm z udziałem cytochromu P450. Działanie w / w bolusie zaczyna się niemal natychmiast po wprowadzeniu (1-5 m), Maksymalne działanie rozwija się po 3-5 min po i / v wtrysku i trwa 10-20 m – Efekt hemodynamiczny 2 nie – antyarytmiczne. Zacznij efekt po podaniu – przez 1-2 nie, Maksymalne działanie rozwija się po 30-90 m (typowo dla 24-48 nie), czas działania – 8-10 h konwencjonalnych doustnych postaci dawkowania 24 nie – o przedłużonym. Efekt przeciwdławicowe jest zależne od dawki, Tolerancja nie występuje.

Angina (Napięcie, stabilne bez zwężenia naczyń, stabilny skurcz naczyniowy lub skurcz), częstoskurcz nadkomorowy (Włącznie. napadowy, kiedy zespół WPW-, Lown-zespół-Levine Ganong), tachykardia, przedsionkowy tachyarytmii, trzepotanie uszu, Przedwczesne skurcze przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadciśnieniowy (w / wprowadzenia), GOKMP, pierwotne nadciśnienie w “mały” krążenie.

Nadwrażliwość, spadek ciśnienia tętniczego, AV блокада II-III ст., Blokada i SSSU SA (z wyjątkiem pacjentów z rozrusznikiem serca), WPW-zespół lub Lown-Ganong-Levine w połączeniu z trzepotania lub migotania przedsionków (z wyjątkiem pacjentów z rozrusznikiem serca), ciąża, laktacja. Blokada AV z I wieku., bradykardia, ciężka stenoza aortalna, CHF, łagodne lub umiarkowane niedociśnienie, zawał mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory serca, wątroby i / lub nerek, zaawansowany wiek, Wiek do 18 lat (Nie badano skuteczności i bezpieczeństwa).

Z CCC: bradykardia (mniej niż 50 / m), wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, rozwój lub zaostrzenie niewydolności serca, tachykardia; rzadko – angina, do rozwoju mięśnia sercowego (zwłaszcza u pacjentów z ciężkim zwężeniem tętnic wieńcowych), niemiarowość (Włącznie. Migotanie i trzepotanie komór); Dzięki szybkiej na / w – AV блокада III ст., asistolija, upadek. Od układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, półomdlały, niepokój, letarg, zmęczenie, astenia, senność, depresja, zaburzenia pozapiramidowe (ataksja, Twarz jak maska-, tasowanie chodu, sztywność ramion lub nóg, uścisk dłoni i palców, trudności w kontroli wagi). Z układu pokarmowego: nudności, zaparcie (rzadko – biegunka), giperplaziya prawo (angiostaxis, ból, obrzęk), zwiększony apetyt, Wzrost aktywności “Niewydolność” aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej. Reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka na skórze, zaczerwienienie twarzy, rumień wielopostaciowy wysiękowy (Włącznie. Zespół Stevensa-Johnsona). Inny: przybranie na wadze, rzadko – agranulocytoza, ginekomastia, hiperprolaktynemia, wydzielanie, artretyzm, przejściowa utrata wzroku na tle Cmax, obrzęk płuc, trombocytopenia bessimptomnaya, obwodowych oteki.Peredozirovka. Objawy: bradykardia, Z блокада, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, SN, szok, asistolija, SA блокада. Leczenie: gdy wykryty wcześnie – płukanie żołądka, Węgiel aktywowany; z naruszeniem rytmu i przewodzenia – I / izoprenalinę, noradrenalina, atropyn, 10-20 ml 10% roztworu glukonianu wapniowego, sztuczny rozrusznik serca; Rozwiązania I / plazmowe infuzyjne. W celu zwiększenia ciśnienia krwi u pacjentów GOKMP przewidziane alfa adrenostimulyatorov (Fenylefryna); Nie powinny być stosowane i noradrenaliny izoprenalina. Hemodializa nyeeffyektivyen.

Wewnątrz, przez 40-80 mg 3 raz dziennie (postacie dawkowane zwykle czas działania) – dusznica bolesna i częstoskurcz nadkomorowy 3 wstęp, nadciśnienie – w 2 wstęp, dawka dzienna w nadciśnieniu tętniczym – do 480 mg, kiedy GOKMP – do 720 mg. Dzieci z nadciśnieniem tętniczym – 10 mg / kg / dzień (w dawkach podzielonych), kiedy nadkomorowych (do 2 lat) – przez 20 mg 2-3 raz dziennie. Dzienna dawka werapamil dla dzieci poniżej wieku 5 lat – 40-60 mg; dla dzieci 6 do 14 lat – 80-360 mg (dla 3-4 wstęp). Na przedłużonej postaci dawki powinny być dobierane indywidualnie w zależności od stopnia nasilenia choroby. Kiedy dorośli nadciśnienie – 240 mg rano. Jeśli to konieczne, powolne obniżenie ciśnienia krwi jest zalecane dawki początkowej 120 mg 1 raz dziennie w godzinach porannych. Zwiększanie dawki powinno być wykonywane po 2 tygodnie dawkowania. Dawka była zwiększona do 480 mg / dobę (przez 1 tabletka rano i wieczorem, w odstępie ok 12 godzin między posiłkami). Na długiej terapii dawka dobowa nie powinna przekraczać 480 mg. Przekroczenie dawki jest tylko bardzo krótki czas pod ścisłą kontrolą lekarską. Pigułki, upuść, Kapsułka wziąć, nie rozpuszcza się i nie ciekła, picia niewielką ilość cieczy, najlepiej przed posiłkiem lub bezpośrednio po posiłkach. Dla złagodzenia zaburzeń rytmu napadowe lub nadciśnieniowego wprowadzone (Zawartość ampułki rozcieńcza 0.9% Roztworu NaCl) w / strumieniem, powoli (podczas 2-5 minut w 5 ug / kg / min) dawkować 5-10 mg kontrolowane BP, Częstość akcji serca i EKG. W przypadku braku wpływu ewentualnego ponownego wprowadzenia 20-30 min w tej samej dawce. W leczeniu podtrzymującym jest możliwe w / kroplówki (roztwór do infuzji jest oparty przygotowane 5 mg werapamilu na 150 ml 0.9% Roztworu NaCl, 5% roztwór lub roztwór Ringera, roztwór dekstrozy). Pojedyncza dawka dla niemowląt pod werapamil we wstępie / – 0.75-2 mg, dla dzieci 1-5 lat – 2-3 mg, dla dzieci 6-14 lat – 2.5-3.5 mg. Kiedy dzieci z nadciśnieniem pierwszy kryzys – / Kroplówka, z prędkością 0.05-0.1 mg / kg / h. Jeśli dawka jest niewystarczająca, przez 30-60 min zwiększenie dawki. Średnia dawka dobowa – 1.5 mg / kg. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby dawka dobowa nie powinna przekraczać 120 mg.

Niewydolność serca musi najpierw zostać zrekompensowane. Gdy obróbka jest niezbędna do sterowania funkcjami SSA, Układ Oddechowy, glukozy i elektrolitów we krwi, BCC i ilość moczu. U noworodków i niemowląt zaobserwowano poważne skutki hemodynamiczne. Może wydłużyć odstęp PQ w stężeniach w osoczu powyżej 30 ng / ml. Nie zaleca się nagle przerywać leczenia.

Zwiększa to stężenie we krwi digoksyny, teofillina, prazosynę, cyklosporyna, karʙamazepina, zwiotczające mięśnie, xinidina, Kwas walproinowy powodu tłumienia metabolizmu udziałem cytochromu P450. Cymetydyna zwiększa biodostępność werapamilu prawie 40-50% (przez zmniejszenie na metabolizm wątrobowy), i w związku z tym może być konieczne zmniejszenie dawki ostatniej. Przygotowania Ca2 zmniejsza skuteczność werapamil. Ryfampicyna, barbiturany, nikotyna, przyspiesza przemianę materii w wątrobie, doprowadzi do zmniejszenia stężenia we krwi werapamil, zmniejszyć zagrożenie przeciwdławicowe, Działanie hipotensyjne i antyarytmiczne. Podczas wziewnych środków znieczulających stosowanie zwiększa ryzyko bradykardii, Blokada AV, SN. Prokaynamyd, chinidyna, etc.. PM, powodujące wydłużenie odstępu QT, zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia. Połączenie z beta-blokerów może prowadzić do zwiększenia ujemnego efektu inotropowego, zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń przewodzenia AV, ʙradikardii (podanie werapamilu i beta-blokery powinny być przeprowadzane w odstępach kilku godzin). Prazosin etc.. alfa-blokery zwiększają działanie hipotensyjne. NLZP redukują działanie hipotensyjne w wyniku supresji syntezy PG, opóźnia Na i płynów w organizmie. Zwiększenie stężenia glikozydów nasercowych (Wymaga to starannego monitorowania i glikozydy zmniejszenie dawki). Sympatykomimetyki zmniejszają działanie hipotensyjne werapamil. Flekainid i dyzopiramid nie należy podawać w ciągu 48 godziny przed lub 24 godziny po podaniu werapamilu (podsumowanie ujemnego efektu inotropowego, do śmierci). Estrogenami zmniejszenie działania hipotensyjnego powodu zatrzymania płynów. Może zwiększać stężenia w osoczu leków, charakteryzuje się wysokim stopniem białka wiążącego (Włącznie. pochodne kumaryny i indandiona, NLPZ, xinina, salitsilatov, sulfinpirazona). PM, obniżenie ciśnienia krwi, zwiększyć efekt hipotensyjny werapamil. Zwiększa to ryzyko neurotoksyczne skutki leków Li . Zwiększa aktywność zwiotczających obwodowych (Może to wymagać zmian w schemacie dawkowania).