ЭНАП-Н

Materiał aktywny: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Gdy ATH: C09BA02
CCF: Leki przeciwnadciśnieniowe
Kody ICD-10 (świadectwo): I10
Gdy CSF: 01.09.16.03
Producent: KRKA d.d. (Słowenia)

FARMACEUTYCZNA FORMULARZ, SKŁAD OPAKOWANIA

Pigułki żółty kolor, okrągły, mieszkanie, ze skośną krawędzią i wycięciem w bok.

Substancje pomocnicze: węglan natriya, monohydrat laktozy, żółcień chinolinowa barwnika 36012 (E104), кальция фосфат двухосновной безводный, skrobia kukurydziana, talk, stearynian magnezu.

10 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Preparat złożony, Działanie to jest wynikiem dla właściwości składników, jego składowe.

Enalapril – Inhibitorem ACE, является пролекарством: w rezultacie powstaje ono przez hydrolizę ènalaprilat, который и ингибирует АПФ.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый moczopędne. Działa on na poziomie dystalnym kanaliku, zwiększenie wydalania jonów sodowych i chlorkowych.

В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, powodując zmniejszenie ciśnienia krwi i zmniejszenie pojemności minutowej serca.

Z powodu niedoboru sodu we krwi i zmniejszenie płynów ustrojowych, aktiviruetsya renina-angiotensyna-System alydosteronovaya. Reaktywnego wzrost stężenia angiotensyny II częściowo ogranicza obniżenie ciśnienia krwi. Kontynuowania leczenia, działanie hipotensyjne hydrochlorotiazydu opiera się na zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego. W wyniku aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron są efekty metaboliczne na równowagę elektrolitów we krwi, kwas moczowy, glukozy i lipidów, częściowo zneutralizować skuteczność leczenia hipotensyjnego.

Chociaż skuteczne zmniejszenie BP diuretyków tiazydowych nie zmniejszają zmiany strukturalne w sercu i naczyniach krwionośnych. To zwiększa działanie przeciwnadciśnieniowe enalaprilem: ingibiruet renina-angiotensyna-alydosteronovuyu sistēmu, czyli. wytwarzanie angiotensyny II i jego skutki. Ponadto, zmniejsza wytwarzanie aldosteron, i zwiększa działanie bradykininy i prostaglandyny uwalnianie. Niepotrzebnie. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, może to nasilać działanie hydrochlorotiazydu.

Enalapryl zmniejsza oczu- i postnagruzku, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, zapobiega uszkodzeniu komórek mięśnia sercowego. W rezultacie, tętno spowalnia i zmniejsza obciążenie serca (przewlekłą niewydolność serca), ulepszony przepływ wieńcowy i zużycie tlenu spada kardiomiocyty. Tak więc, zmniejszona wrażliwość niedokrwienia serca, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Ma korzystny wpływ na przepływ krwi w mózgu u pacjentów z nadciśnieniem i przewlekłą chorobą serca. Zapobiega to rozwojowi kłębuszków nerkowych, utrzymuje i poprawia czynność nerek i przewlekłe nerek choroby spowalnia nawet u tych pacjentów, którzy jeszcze nie rozwinięte nadciśnienie.

Znany, że działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE u chorych z wyższymi hiponatremii, hipowolemii i podwyższone stężenie reniny w surowicy krwi, natomiast efekt hydrochlorotiazydu nie jest zależne od poziomu reniny w surowicy. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Oprócz, Enalapril zapobiega lub zmniejsza metaboliczne efekty leczenia moczopędnego i ma korzystny wpływ na zmiany strukturalne w sercu i naczyniach krwionośnych.

Jest jednoczesne mianowania inhibitorów ACE i hydrochlorotiazydu, gdy samotnie każdy lek jest niewystarczająco skuteczne lub monoterapia prowadzona przy użyciu maksymalnych dawek, która zwiększa częstość niepożądanych efektów. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлортиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.

Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 nie.

Farmakokinetyka

Enalapril

Absorpcja

Enalapril jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Объем всасываниясоставляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. T_maks jest 1 nie. T_maks эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 nie.

Dystrybucja

Enalaprylat wnika w większości tkanek organizmu, głównie w płucach, nerek i naczyń krwionośnych. Wiązanie z białkami osocza 50-60%.

Enalapryl i enalaprylat przenika przez barierę łożyskową i jest wydzielany do mleka.

Metabolizm

W pieczone эnalapril gidrolizuetsya do aktivnogo metabolitu – эnalaprilata, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму.

Odliczenie

Wydalanie – комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 ml / s (18 l /) i 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l /) odpowiednio. Выводится в несколько этапов.

При назначении многократных доз эналаприла T_1/2 enalaprylat z surowicy wynosi około 11 nie. Выводится эналаприл с мочой – 60% i odchody – 33% głównie w postaci enalaprilat. Эналаприлат в 100% wydalany z moczem.

Enalaprilat usuwany z krwi podczas hemodializy lub dializy otrzewnowej. Klirens hemodializy enalaprilat 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / min). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, co wymaga zmiany dawkowania w zależności od funkcji nerek, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, również zmniejszona V_D. Niepotrzebnie. у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла.

У пожилых пациентов фармакокинетика эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста.

Gidroxlorotiazid

Absorpcja

Гидрохлоротиазид всасывается, głównie, w dwunastnicy i proksymalnym jelita cienkiego. Sostavlyaet Wchłanianie 70% i wzrosła o 10% podczas posiłku. T_maks jest 1.5-5 nie.

Dystrybucja

V_D o 3 l / kg. Wiązanie z białkami osocza – 40%. Lek jest gromadzona w erytrocytach, механизм кумуляции неизвестен.

Przenika przez barierę łożyska i akumuluje w płynie owodniowym. Stężenia hydrochlortiazydu w krwi z żyły pępowinowej jest zasadniczo taka sama, jak w krwi matki. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 czas. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Hydrochlorotiazyd nie wykryto w surowicy u niemowląt, których matki stosowały hydrochlorotiazyd w okresie karmienia piersią.

Metabolizm

Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany w wątrobie.

Odliczenie

Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой – 95% w postaci niezmienionej oraz o 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Klirens nerkowy hydrochlorotiazydu u zdrowych ochotników i pacjentów z nadciśnieniem wynosi około 5.58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorotiazyd jest dwufazowy profil eliminacji. T_1/2 W początkowej fazie 2 nie, w końcowej fazie (przez 10-12 h po podaniu) – o 10 nie.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Osoby w podeszłym wieku chorych hydrochlorotiazyd nie ma żadnego negatywnego wpływu na farmakokinetykę enalaprilem, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше.

У пациентов с сердечной недостаточностью при применении гидрохлоротиазида установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T_1/2 hydrochlorotiazyd zwiększa się do 28.9 nie. Nerek klirens jest 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / min), średnie 1.28 ml / s (77 ml / min).

Pacjenci, aortalno jelit przeszedł operację otyłości, Absorpcja hydrochlorotiazyd może być zmniejszona o 30%, а сывороточная концентрация на 50%, od zdrowych ochotników.

Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Świadectwo

- Nadciśnienie tętnicze (pacjentów, który przedstawia terapię skojarzoną).

Schemat dawkowania

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Дозу всегда следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (najlepiej rano). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, picia niewielką ilość cieczy.

Обычная доза составляет 1 tab. / dzień.

W przypadku braku odbioru kolejnej dawki, należy podjąć jak najszybciej, jeśli przed podaniem kolejnej dawki pozostało sporo czasu. Jeśli przed otrzymaniem kolejnych dawek kilka godzin w lewo, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу.

Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

Pacjenci, są na leczenia moczopędnego, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 dni przed rozpoczęciem leczenia ENAP^®-Н для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Przed rozpoczęciem leczenia należy zbadać czynność nerek.

Czas trwania leczenia nie jest ograniczony do.

Pacjenci z CC > 30 ml / min lub stężenie kreatyniny w surowicy <265 mmol / l (3 mg / dL) может быть назначена обычная доза Энапа^®-N.

Efekt uboczny

Układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, różne zaburzenia rytmu serca, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna, zatrzymanie akcji serca, zawał serca, Skok naczyń mózgowych, angina, Zespół Raynauda, martwicze zapalenie naczyń.

Z układu pokarmowego: suche usta, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gruczołów ślinowych, anoreksja, nudności, wymioty, biegunka, zaparcie, bębnica, ból w nadbrzuszu, kolka jelitowa, niedrożność jelit, zapalenie trzustki, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka, ziemia.

Układ oddechowy: katar, zapalenie zatok, zapalenie gardła, chrypka, skurcz oskrzeli, astma, zapalenie płuc, nacieki w płucach, eozynofilowe zapalenie płuc, zatorowość płucna, serca płucnego, Niewydolność oddechowa (w tym zapalenie płuc i obrzęk płuc).

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: depresja, ataksja, senność, bezsenność, niepokój, nerwowość, perifericheskaya neuropatia (parestezje, дисестезия).

Z układu moczowego: oligurija, niewydolność nerek, zaburzenia czynności nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek.

Układ rozrodczy: ginekomastia, zmniejszona moc.

Od zmysłów: rozmazany obraz, повреждение вкуса, naruszenie zapachu, hałas w uszach, zapalenie spojówek, suchość spojówek, łzawienie.

Z układu krwiotwórczego: leukocytoza, eozinofilija, neutropenia, leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość, гипоглобинемия, pancytopenia.

Metabolizm: kaliopenia, hiperkaliemia, gipomagniemiya, hiperkalcemia, giponatriemiya, zasadowica hipochloremiczna, giperglikemiâ, cukromocz, hiperurykemia, hipercholesterolemia, hipertriglycerydemię, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, гипербиллирубинемия.

Reakcje skórne: Pocenie się, wysypka, półpasiec, łysienie.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, świąd, wysypka na skórze, złuszczające zapalenie skóry, toksyczna martwica naskórka, rumień wielopostaciowy, синдром Стивена-Джонсона, nadwrażliwość, reakcje nadwrażliwości (obrzęk naczynioruchowy, trombotsitopenicheskaya plamica), reakcje anafilaktyczne.

Inny: słabość, gorączka, Zespół toczniopodobny, описанный в литературе (gorączka, bóle mięśni i stawów, zapalenie błony surowiczej, zapalenie naczyń, wysypka na skórze, zwiększone OB, leukocytoza, eozinofilija, pozytywny test przeciwciał przeciwjądrowych).

Przeciwwskazania

- Anurija;

- Wyrażone przez nerki ludzkiej (CC<30 ml / min);

- Wrodzony lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy;

- Obrzęk naczynioruchowy, związane ze stosowaniem inhibitorów ACE (historia);

- Hiperaldosteronizm pierwotny;

- Choroba Addisona;

- Porfiria;

- Dzieci i młodzież się 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone);

- Nadwrażliwość na lek;

- Nadwrażliwość na sulfonamidy.

Z ostrożność Stosowanie u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, стенозе артерий единственной почки, zaburzenia czynności nerek (CC 30-75 ml / min), выраженном стенозе устья аорты, idiopaticheskom gipertroficheskom subaortalinom zwężenie, CHD, choroby naczyń mózgowych (Włącznie. niewydolność naczyń mózgowych, kiedy), przewlekła niewydolność serca, ostre autoimmunologiczne choroby układowe tkanki łącznej (Włącznie. SLE, twardziny), supresja szpiku kostnego hematopoezy, cukrzyca, hiperkaliemia, stan po przeszczepie nerki, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i / lub nerek, państwa, towarzyszy spadek BCC (w wyniku leczenia moczopędnego, przy jednoczesnym ograniczeniu spożycia soli, biegunka i wymioty), podagre, pacjentów w podeszłym wieku.

Ciąża i laktacja

Lek jest przeciwwskazany w ciąży. W przypadku ciąży, lek należy natychmiast przerwać.

W razie potrzeby, w okresie karmienia piersią należy zastosowanie decydują kwestię zakończenia karmienia piersią.

Ostrzeżenia

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап^®-Н у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, ciężka niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze lub zaburzenia czynności lewej komory oraz, szczególnie, pacjentów, находящихся в состоянии гиловолемии, w wyniku leczenia moczopędnego, dieta sól, biegunka, wymioty lub hemodializy.

Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия – редкое и преходящее явление. Во избежание артериальной гипотензии перед лечением препаратом Энап^®-Н по возможности отменяют диуретики.

В случае возникновения артериальной гипотензии следует уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Przemijające niedociśnienie nie jest przeciwwskazaniem do dalszego leczenia. Po normalizacji ad i wypełnienia BCC pacjenci zwykle dobrze tolerują kolejnych dawek.

Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (CC 0.5-1.3 ml / s), поскольку могут проявляться признаки аккумуляции препарата. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида (ENAP^®-НЛ или Энап^®-NL 20) или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.

Pacjenci, biorąc hydrochlorotiazyd, może rozwinąć azotemią.

Следует избегать назначения Энапа^®-Н пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, поскольку это может привести к ухудшению почечной функции или даже к острой почечной недостаточности (efekt enalapril). Необходим контроль функции почек до и во время проведения лечения препаратом.

Требуется осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС, ciężka choroba naczyń mózgowych, stenoza aortalna lub inne zwężenie, zapobiegając odpływowi krwi z lewej komory serca, ciężka miażdżyca, у пожилых пациентов в результате риска артериальной гипотензии и ухудшения перфузии сердца, mózg i nerki.

Следует регулярно контролировать сывороточную концентрацию электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Oznaczanie elektrolitów w surowicy jest niezbędne dla pacjentów z wydłużonym biegunki, wymioty i uzyskanie w / Infusion.

Pacjenci, biorąc ENAP^®-N, необходимо активно выявлять признаки электролитного дисбаланса: suche usta, pragnienie, słabość, senność, zastój, wzbudzenie, bóle lub skurcze mięśni (głównie mięśni łydek), снижение АД тахикардия, skąpomocz i zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty).

ENAP^®-Н должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных электролитных нарушениях.

W trakcie leczenia, ENAP^®-Н может отмечаться гипомагниемия и иногда гиперкальциемия, powodując wzrost wydalania magnezu i powolne wydalanie w moczu wapnia pod wpływem hydrochlorotiazydu.

Значительное повышение сывороточного уровня кальция может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.

U niektórych pacjentów z powodu hydrochlorotiazyd może wystąpić pogorszenie hiperurykemii i dny. Если отмечается подъем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, leczenie należy przerwać. Оно может быть возобновлено после нормализации лабораторных показателей и в дальнейшем, проводиться под их контролем.

Осторожность при применении препарата необходима у всех пациентов, traktowane z doustnych leków lub insuliną, поскольку гидрохлоротиазид может ослаблять, enalapryl i wzmocnić ich działanie. Пациенты с сахарным диабетом должны более часто наблюдаться, может потребоваться некоторое изменение дозы гипогликемических средств.

Jeśli wystąpi obrzęk naczynioruchowy twarzy lub szyi jest zazwyczaj wystarczająca, a odstawienie leków przeciwhistaminowych podawania do pacjenta. W cięższych przypadkach, (obrzęk języka, gardła i krtani) obrzęk naczynioruchowy leczonych adrenaliny, drożności dróg oddechowych intubacji lub obsługiwanego thyroidotomy.

Działanie przeciwnadciśnieniowe ENAP^®-Н может усиливаться после симпатэктомии.

Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej nie powinien być przepisywany ENAP^®-Pacjenci H, poliakrylonitrylowych hemodializy z błonami, aferezie siarczanem trakcie i bezpośrednio przed dekstranowego do odczulania jadem osy lub pszczoły.

W trakcie leczenia, ENAP^®-Н могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы.

Сообщалось об ухудшении течения СКВ на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Сообщалось о нескольких случаях острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, некрозом печени и летальным исходом (rzadko) во время лечения ингибиторами АПФ. Причина этих синдромов неизвестна. При возникновении желтухи и повышение активности печеночных ферментов лечение должно быть прекращено, пациент должен находиться под наблюдением.

Wymagane jest również ostrożność u pacjentów, принимающих сульфонамиды или пероральные гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины в связи с возможной перекрестной повышенной чувствительностью.

Podczas leczenia wymaga okresowego monitorowania białe krwinek, w szczególności u pacjentów z chorobami tkanki łącznej lub nerek.

Pacjenci, получавших во время общей анестезии или после обширных хирургических операций лекарственные средства, вызывающие артериальную гипотензию, enalapril może blokować powstawanie angiotensyny II, wtórne do kompensacyjnego uwalniania reniny. Jeśli lekarz sugeruje ten mechanizm niedociśnienie tętnicze, лечение может проводиться повышением ОЦК.

Podczas leczenia wymaga okresowego monitorowania elektrolitów w surowicy, Glukoza, mocznik, креатинина и активности печеночных ферментов, a także białko w moczu. Leczenie ENAP^®-Н должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

ENAP^®-Н не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, Jednakże, u niektórych pacjentów (Korzystnie na początku traktowania) могут возникать артериальная гипотензия и головокружение, способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, wymagające koncentracji, aż do, do korzystnej odpowiedzi na leczenie.

Przedawkować

При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Objawy: zwiększona diureza, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi bradykardii lub innych z zaburzeniami rytmu serca, drgawki, niedowład, porażenie jelita, zaburzenia świadomości (tym, którzy), niewydolność nerek, naruszenie AAR, нарушение электролитного баланса крови.

Leczenie: pacjent zostaje przeniesiony do pozycji poziomej z niskim zagłówkiem. W łagodnych przypadkach Wyświetlono płukanie żołądka i spożyciu roztworu soli. В более серьезных случаях показаны мероприятия, aby ustabilizować ciśnienie krwi: w / w roztworze soli fizjologicznej, ekspandery w osoczu. Należy monitorować poziom piekło, Puls Serca, częstość oddechów, surowicy stężenia mocznika, kreatyniny, электролитов и диурез пациента. Jeśli to konieczne, – w / z wprowadzeniem angiotensyny II, hemodializa (szybkość wydalania enalaprilat – 62 ml / min).

Interakcje

Jednoczesne korzystanie z ENAP^®-Н с другими антигипертензивными средствами, ʙarʙituratami, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом, усиливает антигипертензивное действие Энапа^®-N.

Leki przeciwbólowe i NLPZ, большое количество соли в диете, Jednoczesne stosowanie cholestyraminy lub kolestypolu zmniejszyć efekt ENAP^®-N.

По возможности следует избегать одновременного применения Энапа^®-Н и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови; его доза соответственно корригируется.

Jednoczesne korzystanie z ENAP^®-Н и НПВС, leki przeciwbólowe (ze względu na hamowanie syntezy prostaglandyny) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности. У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать.

Jednoczesne korzystanie z ENAP^®-Н с калийсберегающими диуретиками (Włącznie. spironolakton, amilorid, triamterene) или добавление калия может привести к гиперкалиемии.

Jednoczesne korzystanie z ENAP^®-Н с аллопуринолом, cytostatyki, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, niedokrwistość lub pancytopenia, Dlatego konieczne okresowe kontrolowanie hemogram.

Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, jednoczesnego odbierania enalapryl i cyklosporynę. Spodziewany, ostrą niewydolność nerek, które było wynikiem zmniejszenia przepływu krwi przez nerki, cyklosporyna indukowane, i zmniejszenie filtracji kłębuszkowej, spowodowane enalaprilem. Dlatego należy zachować ostrożność podczas korzystania enalapryl i cyklosporynę.

Jednoczesne korzystanie z ENAP^®-Н с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (możliwość cross-nadwrażliwość).

Необходима осторожность при одновременном применении Энапа^®-Н с сердечными гликозидами. Возможные гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать токсичность сердечных гликозидов.

Jednoczesne korzystanie z ENAP^®-Н с ГКС повышает риск возникновения гипокалиемии.

W aplikacji ENAP^®-Н и теофиллина, Enalapryl może zmniejszyć T_1/2 teofillina.

W aplikacji ENAP^®-Н и циметидина, может увеличиваться T_1/2 Enalapril.

Ryzyko niedociśnienia jest zwiększona w czasie znieczulenia ogólnego lub mięśni zwiotczających nedepolyariziruyuschih aplikacji (np, tuʙokurarina).

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, suchym miejscu, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C.

Okres ważności – 3 rok.