DEBILEM GRUPY KARDIOLOGICZNE

Materiał aktywny: Metoprolol
Gdy ATH: C07AB02
CCF: Beta₁-adrenoblokator
Kody ICD-10 (świadectwo): G43, I10, i20, I21, I47.1, I47.2, I50.0
Gdy CSF: 01.01.01.02
Producent: PHARMACEUTICALS EGIS Plc (Węgry)

Dawkowanie Formularz, skład i opakowania

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu, Powlekane biały lub prawie biały, podłużny, soczewkowy, z Valium obustronnie.

Substancje pomocnicze: krajowe organy wykonawcze cukru (sacharoza, syrop skrobiowy), makrogol 6000, talk, etyloceluloza, triэtiltsitrat, giproloza, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna, Krzemionka koloidalna bezwodna, gipromelloza, Dwutlenek tytanu (E171).

10 PC. – pęcherze (1) – Pakuje tektury.
10 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.
10 PC. – pęcherze (3) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Kardioselektivnyj β-adrenergicznych Blocker, ma nie wewnętrznej aktywności sympatykomimetyczne i membranostabilizirujushhej. Zapewnia przeciwnadciśnieniowe, Efekt przeciwdławicowe i antyarytmiczne.

Metoprolol pomija efekt wzmożonej aktywności układu współczulnego na serce, i również powoduje szybki spadek rzutu serca i TĘTNA.

Nadciśnienie tętnicze metoprolol zmniejsza ad pacjentów w pozycji stojącej i leżącej. Długotrwałe działanie przeciwnadciśnieniowe leku wiąże się z stopniowy spadek na okrągło.

Jednorazowe i krótkoterminowe powtarzające się wstęp metoprolol zmniejsza aktywności reninowej osocza krwi, z uwagi na tłumienie nerek β₁-adrenoreceptorov, to prowadzi do zmniejszenia produkcji reniny i odpowiednio vazokonstrikcii, angiotenzinom pośrednie.

W nadciśnienie tętnicze długotrwałe stosowanie metoprolol powodowało statystycznie znaczące zmniejszenie masy lewej komory.

Podobnie jak inne beta-adrenoblokatora, metoprolol zmniejsza zapotrzebowanie serca tlenu poprzez zmniejszenie systemów ad, TĘTNO i kurczliwość serca. Przez urezhenija HR i odpowiednie ciśnienie rozkurczowe wydłużenie, metoprolol poprawia przepływ krwi i dotlenienie mięśnia sercowego obszarów z zaburzenia przepływu krwi. W związku z tym lek zmniejsza częstość napadów bólu dławicowego i zwiększa wydolność fizyczną.

Podczas podawania po zawale mięśnia sercowego, metoprolol zmniejsza ryzyko re mięśnia sercowego.

W dawkach terapeutycznych obwodowych, vazokonstriktornye i bronhokonstriktornye efekt metoprolol mniej widoczny, niż te same efekty nonselective beta-adrenoblokatorov.

W porównaniu z metoprolol unselective beta-adrenoblokatorami mniej wpływa na produkcję insuliny i metabolizm węglowodanów. To nie zmienia znacząco układu krążenia odpowiedzi do hipoglikemii i zwiększa czas trwania napady hipoglikemii.

Farmakokinetyka

Absorpcja

Po przyjęciu leku metoprolol jest prawie całkowicie (o 95%) absorbowane z przewodu żołądkowo-jelitowego. Jednak po metoprolol spożycia w dużej mierze metabolizmu z “Pierwszy przebieg” przez wątrobę. Biodostępność wynosi około 35%. Po wielokrotnym wstęp AUC zwiększa się o około 20%.

Krzywą stężenia w osoczu od czasu do czasu ma funkcje, charakterystyczne dla preparatów o przedłużonym.

Farmakokinetyka metoprolol jest liniowa do dawki 800 mg.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza jest 10%.

Metoprolol jest dobrze rozprowadzane w tkankach i ma duże V_D – 5.5 l / kg.

Przez cały 4-6 godzin po biorąc powolny fazy ssania idzie do plateau około 6 godzin (C_maks = 37.4 ng/ml po wprowadzenie pojedynczej dawki, C_SS^maks 34,0 ng/ml), Po tej fazie wydalania powolny.

Metabolizm

Metoprolol jest metabolizowany w wątrobie przy udziale izofermentov zitohroma r450. Metaʙolitы (O-dezmetilmetoprolol i α-gidroksimetoprolol) nie ma aktywności beta-adrenoblokirujushhej. Ponieważ metabolizm leku odbywa się poprzez polimorficzna enzymów, jego poziom w osoczu krwi ma istotne (do 17-wielokrotności) różnice w różnych pacjentów.

Odliczenie

T_1/2 metoprolol w formie tabletki retard jest 6-12 nie, to jest znacznie więcej, niż T_1/2 metoprolol w formie zwykłej dawki (o 3 nie). Dłuższy okres półtrwania eliminacji można wytłumaczyć powolnej absorpcji.

Metoprolol sprawozdanie głównie nerki (o 95%). O 10% metoprolol dawki nałożone wyjścia bez zmian. Metabolity są wydalane żółć.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Metoprolol nie jest usuwany z organizmu podczas hemodializy. Leczenie pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie wymaga zmiany dawkowania.

Naruszenie wątroby spowalnia metabolizm metoprolol, w przypadku niewystarczającej funkcji wątroby, dawka powinna być zmniejszona.

Świadectwo

- Nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub, Jeśli to konieczne, w połączeniu z innymi lekami antigipertenzivei);

-Przewlekła niewydolność serca w fazie odszkodowania (w połączeniu z terapią standardową dioretikami, Inhibitory ACE, glikozydy nasercowe);

- CHD (prewencji wtórnej zawału mięśnia sercowego – w złożonej terapii; zapobiegania atakom bolesnej);

-Zapobiegania zaburzeń rytmu serca, szczególnie najeludockova tachykardia i częstoskurcz komorowy, spowodowane przez mechanizmy adrenergiczne zależne wydłużenie QT interwał;

-Sercowy zespół hiperkinetyczne;

- Nadczynność tarczycy (w złożonej terapii);

-Zapobieganie atakom migreny.

Schemat dawkowania

Lek jest przyjmowany 1 czas, dzień /, rano, niezależnie od posiłku.

Zapobiegające bradykardii dawki powinny być dobierane indywidualnie i stopniowo zwiększać.

Gdy nadciśnienie Zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg 1 czas, dzień /. W przypadku braku efektu terapeutycznego dzienna dawka może być zwiększona do 100 mg lub 200 mg, lub wyznaczyć inny narzędzie przeciwnadciśnieniowe. Maksymalna dawka dobowa wynosi 200 mg.

Angina Zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg 1 czas, dzień /. W przypadku braku efektu terapeutycznego dzienna dawka może być zwiększona do 100 mg lub 200 mg, lub wyznaczyć inny narzędzie przeciwnadciśnieniowe.

Do prewencji wtórnej zawału mięśnia sercowego dawki podtrzymującej jest 200 mg 1 czas, dzień /.

W niewydolność serca w fazie odszkodowania Zalecana dawka początkowa – 25 mg 1 czas, dzień /. Przez 2 tygodni dawka może zostać zwiększona do 50 mg, następnie dwa tygodnie przed 100 mg i wreszcie, później 2 tygodnia – do 200 mg.

W zaburzenia rytmu serca powołać 50-200 mg 1 czas, dzień /.

W gipertireoze Zalecana dawka to 50-200 mg 1 czas, dzień /.

W Wpust z zespołem hiperkinetyczne lek jest przepisywany w dawce 50-200 mg 1 czas, dzień /.

Do Profilaktyka migreny lek jest przepisywany w dawce 100-200 mg 1 czas, dzień /.

W starszych pacjentów oraz u pacjentów z niewydolnością nerek, jak również pacjentów, hemodializa, konieczne jest dostosowanie dawkowania.

W ciężka niewydolność wątroby dawkę leku należy zmniejszyć zgodnie z stan kliniczny pacjenta.

Tabletki należy przyjmować w całości, bez żucia, z jakąś cieczą. Możesz zniszczyć pigułki w połowie.

Efekt uboczny

Określenie częstości występowania działań niepożądanych: Często (>1/10); często (>1/100, <1/10); czasami (>1/1000, <1/100); rzadko (>1/10 000, <1/1000); rzadko (<1/10 000), w tym pojedyncze przypadki.

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: Często (szczególnie na początku leczenia,) – zmęczenie, słabość, zawroty głowy i ból głowy; czasami – słaba koncentracja, spowolnienie reakcji psychicznych i motorycznych, zaburzenia snu, senność, bezsenność, koszmary, depresja, drżenie, drgawki, niepokój; rzadko – pobudliwość, alarm, parestezje w kończynach (u pacjentów z chromaniem przestankowym i zespołem Raynauda); rzadko – krótkotrwała utrata pamięci, splątanie, i halucynacje, osłabienie mięśni, astenia, miastenia.

Od zmysłów: rzadko – ograniczone widzenie, secreta obniżonej Ślężną płynu, suchość i ból oczu, zapalenie spojówek, hałas w uszach, utratę słuchu.

Układu sercowo-naczyniowego: często – nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, hipotonia ortostatyczna (zawroty głowy, Czasami utrata przytomności), palpitacja, sinusovaya bradykardia; rzadko – zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, rozwój (pogorszenie) Niewydolność serca (obrzęk, obrzęk stóp i/lub dolnej części nogi, duszność), zaburzenia rytmu serca, manifestacją skurczu naczyń (zaburzenia krążenia obwodowego zwiększone, chłód dolnych, Zespół Raynauda), zaburzenia przewodzenia sercowego, kardialgija; rzadko – zaostrzenie istniejących przewodzenia naruszenia AV.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, ból brzucha, suche usta, zaparcia lub biegunki; rzadko – zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, giperʙiliruʙinemija; w niektórych przypadkach – zaburzenia czynności wątroby (ciemny mocz, zażółcenie skóry lub twardówki, cholestaza), zmiany w smaku.

Reakcje skórne: zwiększona potliwość; rzadko – wysypka na skórze (zaostrzenie łuszczycy), dermahemia, wysypka, obratimaya łysienie; rzadko – fotodermatozy, skórne reakcje psoriasiform.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, swędzenie, wysypka.

Układ oddechowy: przekrwienie błony śluzowej nosa, skurcz oskrzeli w powoływaniu wysokich dawek (utrata selektywności i/lub pacjentów predysponowanych), duszność.

Z układu krwiotwórczego: rzadko – małopłytkowość (wybroczyny i krwawienia), agranulocytoza, leukopenia.

Metabolizm: obniżenie cholesterolu HDL i podnieść poziom trójglicerydów (wraz z normalnego stężenie cholesterolu całkowitego), przybranie na wadze.

Na części układu hormonalnego: giperglikemiâ (u chorych bez cukrzycy insulinoniezależnej), gipoglikemiâ (pacjentów, otrzymania insuliny), stan niedoczynności tarczycy.

Wpływ na płód: wzrostu wewnątrzmacicznego, gipoglikemiâ, bradykardia.

Inny: ból stawów lub ból pleców, zmniejszenie libido i / lub moc, w dramatycznej leczenia – zespół “Anuluj” (zwiększenie ataków dusznicy bolesnej, podwyższone ciśnienie krwi).

Przeciwwskazania

- Wstrząs kardiogenny;

- AV-блокада II и III степени;

- Sinoatrialynaya blokada;

- SSS;

- Dekompensacji niewydolności serca;

- Angiospastic dławica (Dławica Prinzmetala);

- Vыrazhennaya bradykardia (Puls Serca<50 u. / min);

- Niedociśnienie;

— wyrażona przez człowieka krążenie obwodowe;

- Karmienie piersią;

- inhibitory MAO symultaniczne;

-Jednoczesne w/z wprowadzeniem werapamil;

- Do 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone);

-Nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku i metoprololu.

Ze względu na ograniczone zastosowanie kliniczne leku jest przeciwwskazane u zawał mięśnia sercowego w następujących warunków: HR mniej 45 u. / min, Odstęp PQ przekracza 0.24 s, ciśnienie skurczowe poniżej 100 mmHg., wyrażona w niewydolności serca i blokady AV II i III stopnia.

Z ostrożność powinien być stosowany u pacjentów z cukrzycą, kwasica metaboliczna, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (rozedma, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli), Miażdżycy zarostowej choroby naczyń obwodowych (chromanie przestankowe, Zespół Raynauda), przewlekłe nerek i/lub niewydolności wątroby, miastenia, pheochromocytoma, Blokada przedsionkowo-komorowa I stopnia, nadczynność tarczycy, depresja (Włącznie. historia), psoriaze, ciąża, pacjentów w podeszłym wieku, Gdy nietolerancja fruktozy, naruszenie lub zespołem złego wchłaniania glukozy galaktozy, wchłaniania glukozy niedoborem/izomal'tazy.

Ciąża i laktacja

Aplikacja grupy kardiologiczne^® Retard, gdy ciąża jest możliwe wyłącznie na ścisłym warunkiem, że jeśli, kiedy przeznaczone są korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli to konieczne, mianowania leków w ciąży należy ściśle monitorować, szczególnie nad stanu płodu, Ponieważ prawdopodobnie etiologii, niedociśnienie, Płód hipoglikemii. Leczenie należy przerwać stosowanie 48-72 godzin przed dostawą. Gdzie, Gdy jest to niemożliwe, Jest to niezbędne do monitorowania noworodków podczas 48-72 godzin po porodzie.

Nie jest znany wpływ metoprololu na nowo narodzonego dziecka podczas karmienia piersią, W związku z tym kobiety, hosta grupy kardiologiczne^® Retard, powinna przestać karmić piersią.

Ostrzeżenia

Monitorowanie pacjentów, otrzymujących beta-adrenoblokatora, obejmuje regularne monitorowanie TĘTNA i piekło, glukozy u pacjentów z cukrzycą. Edukować pacjenta pacjenta techniki liczenia HR i polecili na konieczność konsultacji medycznych w serca mniej niż 50 u. / min. Podczas stosowania leku w dawce 200 mg na dobę zmniejsza kardioselektivnost' metoprolol.

Przed rozpoczęciem leczenia należy zrekompensować przewlekłej niewydolności serca, odszkodowanie od państwa muszą być obsługiwane podczas całego leczenia.

Może zwiększać nasilenie reakcji nadwrażliwości (z nasiloną wywiadem alergicznym) i brak efektu od wprowadzenia średnie dawki adrenaliny (adrenalina). Pacjenci, producenci leków, wstrząs anafilaktyczny może być szczególnie trudne.

Lek może poprawić istniejące bradykardia. Pacjenci, otrzymujących beta- adrenoblokatorы, epinefryny (adrenalina) można podnieść, PIEKŁO i wywołanie (Reflex) ʙradikardiju; Reakcja ta jest mniej prawdopodobne w przypadku stosowania selektywnych beta-adrenoblokatorov.

Lek może zwiększać objawy ludzkiego krążenie obwodowe.

Jeśli to konieczne, powołanie leku u pacjentów z astmą mogą wymagać równoczesnego stosowania beta₂-adrenostimulyatorov (zmiana dawki stosowane wcześniej beta₂-adrenostimulyatorov).

Jeśli to konieczne, powołanie leku do feohromotsytoma pacjentów stosuje się androgeniczne.

Przyjmujących lek może maskować niektóre z objawów nadczynności tarczycy (np, taxikardiju). Nagłe usuwania u pacjentów z nadczynnością tarczycy jest przeciwwskazane, ponieważ może to zwiększyć jej objawy.

Kiedy skoków napięcia wybranej dawki powinny zapewnić tętno w spoczynku w ciągu 55-60 u. / min, pod obciążeniem – nie więcej 110 u. / min. Skuteczność u palaczy mogą być niższe.

Powołując lek pacjentów Cukrzyca, powinno być częściej do monitorowania wskaźników metabolizmu węglowodanów i, jeśli to konieczne, dostosowanie dawki insuliny i doustnych środków gipoglikemicakih. Cukrzycą lek może maskować tachykardia, hipoglikemii wywołanej. W przeciwieństwie do tego, nieselektywne blokery beta trudno zwiększyć insuliny indukowanego hipoglikemię lub opóźnienie odzyskiwania stężenia glukozy we krwi do poziomu normalnego.

Przygotowania, zmniejszając zapasy katecholamin (np, rezerpinę), może nasilać działanie leku kardiologiczne Grupa Retard, więc pacjentów, przyjmowanie takich leków połączeniu, musi być pod stałym nadzorem lekarza do identyfikowania nadmiernej utraty ad i bradykardia.

Zaleca się monitorowanie czynności nerek u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (1 raz 4-5 miesiąc).

Biodostępność metoprolol może zwiększyć w marskości wątroby.

W pacjentów w podeszłym wieku zaleca się regularne monitorowanie czynności wątroby. Tryb korekcji jest wymagane tylko w przypadku starszych pacjentów, zwiększenie bradykardia (mniej 50 u. / min), Znaczący spadek ciśnienia krwi (ciśnienie skurczowe poniżej 100 mmHg.), Z – Blokada, skurcz oskrzeli, komorowe zaburzenia rytmu, poważne naruszenia wątroby, Czasami konieczne jest przerwanie leczenia.

Należy przeprowadzić specjalne monitorowania pacjentów z zaburzenia depresyjne w anamnesis. W przypadku depresji grupy kardiologiczne^® Retard powinny zostać zniesione..

Przed każdej operacji chirurgicznej należy ostrzec lekarz anestezjolog, że pacjent przyjmuje grupy kardiologiczne^® Retard. Podnoszenia narkotyków powinno odbyć się nie mniej niż 48 godziny przed zabiegiem, z wyjątkiem specjalnych przypadków, np, nadczynność tarczycy lub feohromotsytoma. W przypadkach, Podczas podnoszenia przygotowania przed zabiegiem jest niemożliwe, Należy wybrać narzędzie do znieczulenia ogólnego z minimalnym ujemne działanie inotropowe.

Podczas stosowania leku grupy kardiologiczne^® Retard z klonidyna, Jegiloka anulowane^® Klonidyna retard powinny zostać zniesione po kilku dniach w celu uniknięcia kriza gipertoniceski rozwoju.

W dramatycznej leczenia mogą powstać zespół (zwiększenie ataków dusznicy bolesnej, wzrost ciśnienia krwi), W związku z tym zniesienia leku są stopniowo, zmniejszenie dawki dla 10 dni. Szczególną uwagę należy zwrócić na odmowę leku u pacjentów z dusznicą bolesną.

Pacjenci, używać soczewek kontaktowych, Należy wziąć pod uwagę, że leczenie beta-adrenoblokatorami może zmniejszyć Ślężną płynu.

Biorąc pod uwagę, Lek zawiera sacharoza, Nie zaleca się wyznaczenie u pacjentów z nietolerancją fruktozy, zaburzenia spożycie glukozy/galaktozy, jak również brak sacharazy / izomaltazy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdu i okupacja innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymaga wysokiej koncentracji i szybkość reakcji psychomotorycznych.

Przedawkować

Objawy: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, wyraziła poważne bradykardia, zawroty głowy, nudności, wymioty, sinica, niemiarowość, przedwczesne skurcze komorowe, skurcz oskrzeli, półomdlały; w przypadku ostrego przedawkowania – wstrząs kardiogenny, utrata przytomności, śpiączka, AV блокада (do rozwoju pełnego przekroju blokady i niewydolności serca), kardialgija.

Pierwsze objawy pojawiają się po przedawkowaniu 20 min-2 h po podaniu leku.

Powyższe objawy mogą pogorszyć podczas przyjmowania alkoholu, leki przeciwnadciśnieniowe, hinidina i barbiturany.

Leczenie: intensywnej terapii i ściśle monitorować pacjentów (Parametry układu krążenia i układu oddechowego, nerek, poziom glukozy we krwi, elektrolitów w surowicy). Jeśli lek przeszedł niedawno, jego dalsze spożycie może być zmniejszona przez żołądek do prania, stymulacja wymioty i wprowadzenie węgla aktywowanego.

Kiedy spadek wyrażona AD: pacjent musi być w pozycji Trendelenburga; w przypadku nadmiernej utraty AD, bradykardii i zastoinowej niewydolności serca należy w/z beta-adrenostimuljatory, w odstępie 2-5 m, do osiągnięcia pożądanego efektu lub / enter 0.5-2 mg siarczanu atropiny.

Jeśli nie masz wystarczającego skutku, należy użyć dopaminy, dobutaminy lub noradrenaliny (noradrenalina).

W następstwie powołania glukagonu w dawce 1-10 mg glukagonu, ustawienia sterownika sztuczne rytm.

Skurcz oskrzeli może być ból w/z wprowadzeniem pobudzający β₂-adrenoreceptorov (np, terbutalina).

Metoprolol bad wyświetla za pomocą hemodializy

Interakcje

Jeśli chcesz zastosować do Jegiloka^® Retard z MAO maja znacznie wzmocnione inhibitory gipotenzivnogo działania. Interwał między przyjmujących inhibitory MAO i Jegiloka^® Retard musi być nie mniejsza niż 14 dni.

Symultaniczne w/z wprowadzeniem werapamil może spowodować zatrzymanie akcji serca, nifedipina jednoczesne mianowania prowadzi do znacznego obniżenia PIEKŁO.

W połączeniu z środkiem hipotensyjne, Diuretyki, NITROGLICERYNA lub blokatorami kanały wapniowe wolno mogą rozwijać reklamę na gwałtowny spadek (szczególną ostrożność jest wymagane, w połączeniu z prazosinem); z werapamil, diltiazemom, leki antyarytmiczne (amiodaronom), rezerpinę, metylodopa, klonidyna, guanfacynę, środki do znieczulenia ogólnego i glikozydy nasercowe – wzrost wagi urezhenija krzywe i ucisku AV przewodzenia.

Środki do znieczulenia wziewnego (pochodne węglowodorów) zwiększać ryzyko ucisku funkcji mięśnia sercowego i rozwój niedociśnienie tętnicze.

Beta-adrenostimuljatory, teofilina, kokaina, Estrogeny (retencji sodu), indometacyna i inne niesteroidowe leki PRZECIWZAPALNE (powodujące opóźnienie sodu i blokowanie nerki syntezy prostaglandyn i wywołuje) osłabiać hipotensyjne działanie leku.

Podczas stosowania leku grupy kardiologiczne^® Trzy retard- i czteropierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), leki uspokajające i nasenne zwiększają efekt tłumienia na centralny układ nerwowy.

W połączeniu z gipoglikemicakimi środki do spożycia może zmniejszyć ich wpływ; z insuliną – zwiększa ryzyko hipoglikemii, wzmocnienie jego nasilenie i czas trwania, Maskowanie pewne objawy hipoglikemii (tachykardia, Pocenie się, podwyższone ciśnienie krwi).

Induktory enzymów wątrobowych mikrosomalnych (ryfampicyna, barbiturany) przyspieszyć metabolizm metoprolol, w wyniku niższe stężenia metoprolola osoczu i Jegiloka efekt redukcji^® Retard.

Inhibitory enzymów mikrosomalnych wątroby (cymetydyna, doustne środki antykoncepcyjne, fenotiazinы) zwiększenie stężenia metoprolola osoczu.

Alergeny, używane do immunoterapii lub alergeny ekstraktów próbek skóry w wspólnego wniosku z metoprolol, ogólnoustrojowe reakcje alergiczne lub anafilaksja; jodowanej rentgencontrastnye substancji dla w/w wprowadzenie zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych.

Metoprolol zmniejsza klirens pochodne ksantyny, zwłaszcza z wyższy prześwit teofilina pod wpływem palenia.

Metoprolol zmniejsza klirens lidokainy, zwiększa stężenia lidokainy w osoczu.

Wzmocnienie i przedłużyć efekt antidepoliarizuth miorelaksantov; rozszerza antikoagulyannetary efekt kumaryny.

W połączeniu z użyciem etanolu zwiększa zmniejszenia ryzyka wyrażona ad i zwiększenie ucisku działania na ośrodkowy układ nerwowy.

W połączeniu z użycie sporyszu zwiększa ryzyko rozwoju krążenie obwodowe.

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci na poziomie lub powyżej 30 ° C. Okres ważności – 3 rok.