Materiał aktywny: Doʙutamin
Gdy ATH: C01CA07
CCF: Beta1-adrenomimetik. Kardiotonik
Kody ICD-10 (świadectwo): I50.0, I50.1
Gdy CSF: 01.02.03.02
Producent: HEXAL AG (Niemcy)
Valium sporządzania roztworu do infuzji biały proszek do lekko różowy.
| 1 fl. | |
| chlorowodorek dobutaminy | 280 mg, |
| co odpowiada zawartości dobutaminy | 250 mg |
Substancje pomocnicze: mannitol.
530 мг – флаконы стеклянные вместимостью 20 ml (1) – пачки картонные.
Leki neglikozidnye charakter serca, beta1-adrenomimetik. Jest racematem, syntetyczne sympatykomimetyczne aminy, podobne w budowie do dopaminy i izoproterenol. Ma pozytywny efekt inotropowy w mięśniu sercowym; umiarkowany wzrost częstości akcji serca, zwiększenie objętości wyrzutowej i pojemności minutowej serca, PR i zmniejsza opór naczyniowy, krążenie płucne. Ciśnienie w instalacji, w tym przypadku nie zmienia się znacząco. Lek powoduje zmniejszenie ciśnienia komory napełniania. Zwiększają przepływ wieńcowy i przyczynia się do poprawy zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen. Wzrost pojemności minutowej serca może powodować wzrost przepływu nerkowego i wzrost wydalania sodu i wody.
U dzieci, zwiększenie objętości wyrzutowej, która zachodzi pod wpływem dobutaminy, towarzyszy mniej wyraźnego zmniejszenia układowego oporu i napełniania komór ciśnienia naczyniowego; podczas gdy istnieje wyraźny wzrost częstości akcji serca i wzrost ciśnienia krwi.
Wpływ leku się w obrębie 1-2 min po rozpoczęciu infuzji.
Dystrybucja
Do ciągłego wlewu CSS stężenia w osoczu uzyskuje się po 10-12 m. Rozmiar CSS we krwi wzrasta liniowo wraz ze wzrostem szybkości infuzji. VD - O 0.2 l / kg.
Metabolizm
Dobutamina jest metabolizowana głównie w tkankach wątroby i. Metabolizm zachodzi głównie w wyniku sprzęgania z glukuronidu, i farmakologicznie nieaktywny aż do 3-O-metylo-dobutaminy.
Odliczenie
T1/2 jest 2-3 m. Klirens osocza jest niezależna od pojemności minutowej serca i 2.4 l / min / m2. Napisz głównie nerek i woreczka. Więcej 2/3 podanej dawki jest wydalane przez nerki w postaci glukuronidu i dobutaminy 3-O-metylo.
- Ostra niewydolność serca;
- Ostra dekompensacji przewlekłej niewydolności serca;
- Zastoinowa niewydolność serca (dekompensacji; jako tymczasowe uzupełnienie terapii standardowej);
- Niska rzutu serca (w reakcji ubocznych podczas wentylacji mechanicznej).
Lek wprowadza się / w postaci wlewów. Ze względu na małą T1/2 dobutaminy powinna być ciągła infuzja długotrwałe.
Czas trwania I / infuzji zależy od skuteczności klinicznej. Podczas podawania dobutaminy heksanu wymaga stałego monitorowania rytmu serca, Puls serca, Wartości BP, ilość wydalanego moczu i szybkość infuzji. Ewentualnie, w trakcie leczenia należy również monitorowanie akcji serca wartość wyjściową, ośrodkowe ciśnienie żylne i ciśnienia kapilarnego płuc.
Dorośli Lek zaleca się podawać w dawkach 2.5-10 ug / kg masy ciała / min. W niektórych przypadkach dawki wynosi maksymalnie 40 ug / kg / min.
Niemowlęta Lek zaleca się podawać w dawkach 1-15 ug / kg / min. Przy stosowaniu w dawce ≥ 7.5 ug / kg / min zaczyna się pojawiać, większość efektów ubocznych (szczególnie tachykardia). Istnieją dowody, zeznając, że minimalna skuteczna dawka w przypadku dzieci powyżej, niż u dorosłych. Maksymalna tolerowana dawka u dzieci poniżej, niż u dorosłych. Środki ostrożności Należy dokonać wyboru wymaganej dawki, tk. dobutaminy u dzieci Zakres terapeutyczny, widocznie, niższy.
Zalecenia dotyczące infuzji dobutaminy heksanu różnych początkowych dawki podano w tabeli.
| Zalecana dawka dla ciągłego wlewu (1 Butelka / 250 mg dobutaminy w 50 mL rozpuszczalnika)* |
|||
| Zakres dawek | Masy Ciała 50 kg | Masy Ciała 70 kg | Masy Ciała 90 kg |
| Niski 2.5 ug / kg / min |
1.5 ml / h (0.025 ml / min) |
2.1 ml / h (0.035 ml / min) |
2.7 ml / h (0.045 ml / min) |
| Średnia 5 ug / kg / min |
3.0 ml / h (0.05 ml / min) |
4.2 ml / h (0.07 ml / min) |
5.4 ml / h (0.09 ml / min) |
| Wysoki 10 ug / kg / min |
6.0 ml / h (0.1 ml / min) |
8.4 ml / h (0.14 ml / min) |
10.8 ml / h (0.18 ml / min) |
* w podwójnej koncentracji, czyli. w 2 × 250 mg dobutaminy w 50 mL rozpuszczalnika, konieczne zmniejszenie zalecanej dawki 2 czasy.
Warunki przygotowania i podawania roztworu do infuzji
Dobutamina heksan jest przeznaczona tylko w infuzji po wstępnej hodowli /. Szybkość i czas podawania dobutaminy heksanu ustawiane indywidualnie, biorąc pod uwagę reakcji pacjenta, a dynamika parametrów hemodynamicznych.
Valium sporządzania roztworu do infuzji jest rozcieńczany w oryginale 10 ml jałowej wody do wstrzykiwań, Jeśli lek jest całkowicie rozpuszczony, dalej dodał 10 ml.
Jeśli to konieczne, dalsze rozcieńczenie koncentratu należy stosować dobutaminy 5% glukoza, 0.9% chlorek sodu, Roztwór lub sodu mleczan Ringera.
Rozcieńczony roztwór może być przechowywany przez 24 nie, Następnie, roztwór nie jest stosowane
Rozwiązania, wlew dobutaminy zawierający, może dać kolor różowy, natężenie, które wzrasta wraz z czasem (ze względu na jego utlenianie), Jednak znaczna utrata toksyczności działalności i wzrostu występuje. Przygotowane rozwiązania nie nadają się do wielokrotnego wyboru leku.
Z układu krwiotwórczego: zaburzenia czynności płytek krwi. Hamowanie agregacji płytek krwi jest przemijające i występuje tylko po dłuższym okresie użytkowania (infuzji przez kilka dni) produkt. W niektórych przypadkach istnieje wybroczynowe krwawienia.
CNS: ból głowy, drażliwość, niepokój.
Układu sercowo-naczyniowego: при применении препарата в обычных терапевтических дозах в большинстве случаев – увеличение ЧСС на 5-15 u. / min; 7-10% – повышение систолического АД на 20-50 mmHg. (u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, można się spodziewać znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego krwi); в отдельных случаях – внезапное и выраженное падение АД, który powraca do wartości początkowej po zmniejszeniu dawki lub zaprzestaniu wlewu; może rozwinąć komorowych zaburzeń rytmu lub wzmocnienie istniejących; 5% – дозозависимые желудочковые экстрасистолы; spowolnienie AV-przewodzenie i zwiększenie częstotliwości skurczów komór serca u pacjentów z migotaniem przedsionków (dlatego w takich przypadkach przed wlewu dobutaminy wymaga digitalizacji); 1-3% – стенокардия (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku), bicie serca, nudności; редко – незначительная вазоконстрикция (głównie u pacjentów, który wcześniej otrzymał beta-blokery).
U dzieci, jest bardziej wyraźny w porównaniu z dorosłymi wzrost częstości akcji serca i / lub wielkości ciśnienia krwi, a także niewielki spadek ciśnienia w kapilarach płucnych. Obserwowano również wzrost ciśnienia w kapilarach płucnych, zwłaszcza u dzieci w wieku poniżej 1 rok.
Z układu moczowego: w przypadku stosowania leku w dużych dawkach są częste parcie na mocz.
Metabolizm: obniżając stężenie potasu w surowicy; очень редко – гипокалиемия.
Reakcje alergiczne: редко – кожная сыпь, gorączka, eozinofilija.
Reakcje miejscowe: возможно – флебит в местах инфузии; W razie przypadkowego nacieków paravenoznyh mogą powodować miejscowe zapalenie różnym nasileniu; в единичных случаях – некрозы кожи.
- Znaczne zmniejszenie komory relaksacji rozkurczowej w tamponady serca;
- Aortalnыy zwężenie;
- Zwężenie subaortalnыy przerostowa idiopatyczna;
- Gipovolemiя;
- inhibitory MAO symultaniczne;
- Karmienie piersią;
- Guz;
- komorowe zaburzenia rytmu, Włącznie. migotanie komór;
- Nadwrażliwość na lek.
Dobutamina nie poprawy hemodynamiki, Jeżeli istnieją przeszkody wypełnienie komory i / lub wypływ krwi z komór.
Z ostrożność stosować leku kwasicy metabolicznej, giperkapnii, niedotlenienie, taxiaritmii, migotanie przedsionków, zawał serca (dobutaminy w dużych dawkach może zwiększać tętno i kurczliwość mięśnia sercowego i, wzrasta zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego, wzmocnienie niedokrwienie), nadciśnienia płucnego, okluzyjne choroby naczyniowe (tętnicze zakrzepowo-zatorowa, miażdżyca, zarostowe zakrzepowo / choroba Buergera /, Zimna uraz / zaw. jeśli zamrożone /, endarteritis diabetyków, Choroba Raynauda), jaskra z zamkniętym kątem, Ciąża, u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Zastosowanie dobutaminy podczas ciąży jest możliwe tylko w przypadku, w przypadku, gdy spodziewane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.
Jeśli to konieczne, zastosowania w okresie laktacji karmienia piersią należy przerwać na czas trwania terapii.
W czasie trwania infuzji ciągłej 72 h lub więcej może rozwinąć tolerancję, Dlatego może wymagać większych dawek, by utrzymać efekt.
Rozwiedzeni w sterylnej wodzie do iniekcji dobutaminy liofilizatu przed dalszym rozcieńczeniu należy przechowywać w temperaturze 2 ° C do 8 ° C,, Maksymalna kwota 48 nie, а при комнатной температуре – максимально 6 nie.
Dalsze rozcieńczenia należy przed użyciem leku. Przygotowany roztwór należy stosować w 24 nie, Następnie, roztwór nie jest stosowane.
Wymagane ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi, ciśnienie napełniania komór, ośrodkowe ciśnienie żylne, ciśnienie w tętnicy płucnej, Puls Serca, EKG, temperatura ciała i diurezy, Stężenie potasu w surowicy krwi.
W trakcie leczenia należy kontrolować wzrost regionalnej lub spadek przepływu wieńcowego (Przepływ krwi w naczyniach wieńcowych serca), tk. To może się zmienić w zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego.
Szybkość i czas podawania zbioru dobutaminy zgodnie z reakcją pacjenta, który jest określony za pomocą parametrów hemodynamicznych (Puls Serca, rytmu serca, Z) и при возможности определения – минутным объемом сердца, ciśnienie napełniania komór (centralne żylna, Ciśnienie vnutrikapillyarnoe w krążeniu płucnym i ciśnienia w lewym przedsionku), jak również oznak zmiany ukrwienia tętnicy płucnej w przepływie krwi i narządów (diurezy, Temperatura skóry i stanu psychicznego).
W przypadkach, gdy średnie ciśnienie krwi poniżej 70 mmHg., i ciśnienie lewej komory późnorozkurczowy wzrosła, może być obecny hipowolemia, które powinny zostać wyrównane przed podaniem dobutaminy. Jeśli ciśnienie krwi pozostaje na niskim poziomie i nadal spada podczas podawania, pomimo odpowiedniej wartości ciśnienia koniec rozkurczu i rzutu serca, należy rozważyć stosowanie dopaminy i noradrenaliny.
Dobutamina nie jest zalecana jako środek wspomagający w szoku hipowolemicznego.
W niektórych przypadkach, przewlekła niewydolność serca, niewyrównaną wraz z dobutaminy przedstawia przyporządkowanie rozszerzających naczynia obwodowe (Włącznie. nitroprusydek sodu, nitrogliceryna).
Objawy: nudności, wymioty, brak apetytu, drżenie, niepokój, cardiopalmus, tachykardia, powłok, migotanie komór, nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, zawał mięśnia sercowego, kardialgija, ból głowy, duszność, niespecyficzne i dławicowy ból w klatce piersiowej.
Leczenie: zaprzestanie podawania leku, intubacji dla wentylacji mechanicznej i utlenowania krwi. При чрезмерном повышении АД – в/в введение альфа-адреноблокаторов короткого действия, gdy komory tachyarytmii - propranolol lub lidokaina. При случайном приеме внутрь – активированный уголь (skuteczne płukanie żołądka i wywołując wymioty). Gemo- E pyeritonyealinyi dializy, diurez, hemosorbtion nieskuteczne przy użyciu węgla aktywnego.
W tym samym czasie stosowania beta-blokery powodu konkurencyjnego hamowania receptorów katecholamin efekty dobutaminy może być osłabiony. Przy czym przeważa działanie alfa-adrenergiczne przyczynia się do zwężenia naczyń obwodowych w konsekwencji wzrost ciśnienia tętniczego.
Kiedy obie blokady α-adrenergicznego panujące w tym przypadku beta może powodować skutki adrenostimuliruyuschee tachykardia, rozszerzenie naczyń obwodowych i.
Jednoczesne korzystanie z nitrogliceryną lub sodu nitroprusydkiem, zwłaszcza z chorobą wieńcową, zwiększa pojemność minutową serca i zmniejszenie obwodowego oporu i napełniania komór ciśnienia naczyniowego. Tętno i ciśnienie krwi w tym samym czasie znacznie zwiększyć lub pozostają bez zmian.
Zastosowanie dobutaminy u pacjentów z cukrzycą może powodować wyższe zapotrzebowanie na insulinę. Dlatego diabetycy powinni monitorować poziom glukozy we krwi.
Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i dobutaminy w dużych dawkach może powodować wzrost pojemności minutowej serca, spowodowane wzrostem popytu zawału tlenu. Może to prowadzić do bólu i zaburzeń rytmu serca.
W połączeniu z dopaminą zazwyczaj nie obserwuje się dodatkowy wzrost pojemności minutowej serca, co jest możliwe z zastosowaniem dobutaminy. Jednakże ta kombinacja zwiększa ciśnienia krwi, zwiększenie przepływu krwi przez nerki, wydalanie sodu i oddawanie moczu, oraz zapobiega wzrostowi ciśnienia komory napełniania.
Przeciwwskazania jednoczesne inhibitorów MAO, tk. w tym przypadku mogą powstać skutki zagrażające życiu uboczne (nadciśnieniowy, upadek, nieregularne bicie serca, krwotoki wewnątrzczaszkowe i).
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, maprotilin, kokaina, doksapram, guanadrel, guanetydyna, presyjne i zwiększać ryzyko wystąpienia efektów ubocznych kardiotoksycznych.
Ergometryna, ergotamin, metyloergometryna, Oksytocyna zwiększa efekt zwężające naczynia oraz ryzyko niedokrwienia i zgorzel, i ciężkie nadciśnienie tętnicze, do czasu krwawienia śródczaszkowego.
Lewodopy zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca (wymagają zmniejszenia dawki sympatykomimetyk-).
Hormony tarczycy zwiększają (wzajemnie) Efekt i związane ryzyko niewydolności wieńcowej (zwłaszcza w miażdżycy tętnic wieńcowych).
Nie ma jasnych wytycznych dotyczących interakcji z lekami dobutaminy naparstnica, furosemidom, spironolakton, lidokainom, izosorbid dinitratom, morfina, atropynom, geparinom, siarczan protaminy, chlorek potasu, Kwas foliowy i paracetamol.
Niezgodności farmaceutyczne
Wziewne środki znieczulenia pochodne węglowodorów (Włącznie. chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran) zwiększają ryzyko poważnych arytmii przedsionkowych i komorowych (zwiększają wrażliwość mięśnia sercowego na sympatykomimetyków).
Nie można mieszać roztwór dobutaminy z roztworów alkalicznych (np, 5% roztwór wodorowęglanu sodowego), Rozwiązania, zawierający zarówno wodorosiarczan sodowy, etanol, acyklowir, aminofillinom, bretiliem, chlorek wapnia, Glukonian wapnia, formiatom цefamandola, cefalotyna sól sodowa, cefazolina sól sodowa, diazepamom, digoksinom, kwas etakrynowy (sód), furosemidom, Heparyna sodowa, hydrokortyzonu, bursztynian sodowy, insulinom, chlorek potasu, Siarczan magnezowy, penicylina, fenytoina, streptokinaza, werapamil.
Lek jest wydany na receptę.
Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, ciemnym miejscu, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Okres ważności - 3 rok.
Po rozpuszczeniu, lek może być przechowywany 24 godziny w temperaturze od 2 ° C do 8 ° C lub przez 6 h w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C.
Ta strona używa plików cookie i usług do zbierania danych technicznych od odwiedzających w celu zapewnienia wydajności i poprawy jakości usług.. Kontynuując korzystanie z naszej strony, automatycznie wyrażasz zgodę na korzystanie z tych technologii.
Read More