ATENOLOL BELUPO

Materiał aktywny: Atenolol
Gdy ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
Kody ICD-10 (świadectwo): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
Gdy CSF: 01.01.01.01.02
Producent: Belupo Pharmaceuticals & Kosmetyki dd. (Chorwacja)

Dawkowanie Formularz, skład i opakowania

Pigułki, Powlekane biały, okrągły, soczewkowy, z jednej strony Valium.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat laktozy, powidon, skrobia kukurydziana, talk, koloidalny dwutlenek krzemu, Kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu.

Kompozycja osłonki: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Dwutlenek tytanu, disodu эdetata digidrat, wosk Carnauba.

14 PC. – pęcherze (1) – Pakuje tektury.
14 PC. – pęcherze (2) – Pakuje tektury.

Pigułki, Powlekane biały, okrągły, soczewkowy.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat laktozy, powidon, skrobia kukurydziana, talk, koloidalny dwutlenek krzemu, Kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu.

Kompozycja osłonki: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Dwutlenek tytanu, disodu эdetata digidrat.

30 PC. – pęcherze (1) – Pakuje tektury.

Pigułki, Powlekane biały, okrągły, soczewkowy, z jednej strony Valium.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat laktozy, powidon, skrobia kukurydziana, talk, koloidalny dwutlenek krzemu, Kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu.

Kompozycja osłonki: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Dwutlenek tytanu, disodu эdetata digidrat.

30 PC. – pęcherze (1) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

To antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

Pierwszy 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, obniżona aktywność układu renina-angiotensyna, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, i rozkurczowe ciśnienie krwi, уменьшении ударного и минутного объемов. W średnich dawkach terapeutycznych nie wpływa na napięcie tętnic obwodowych.. Гипотензивный эффект продолжается 24 nie, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (wydłużenie rozkurczu i poprawa perfuzji mięśnia sercowego) i kurczliwość, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Kosztem rosnącej presji późnorozkurczowej w lewej komorze i wzrost włókien mięśniowych komorowe rozciąganie może zwiększyć zapotrzebowanie na tlen, w szczególności u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 h po podaniu, osiąga maksimum po 2-4 nie, продолжается до 24 nie.

Уменьшает автоматизм синусового узла, spowalnia tętno, zwalnia przewodzenie AV-, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejszenie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego. Уменьшает возбудимость миокарда.

W przypadku zastosowania w średnich dawkach terapeutycznych ma mniej wyraźny wpływ na mięśnie gładkie oskrzeli i tętnic obwodowych, niż nieselektywnych beta-blokerów.

Farmakokinetyka

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), biodostępność – 40-50%, Czas do osiągnięcia C_maks osocze – 2-4 nie. Słabe przeniknąć BBB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 nie (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Raport nerki filtrując clubockova (85-100% w postaci niezmienionej).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 i kumulacja: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 jest 16-27 nie, при клиренсе креатинина ниже 15 ml / min / 1,73 m – więcej 27 nie (необходимо уменьшение доз). Wydalany podczas hemodializy.

Świadectwo

- Nadciśnienie tętnicze;

- Zapobieganie atakom bolesnej (wyjątkiem dławicy Prinzmetala);

- Zaburzenia rytmu serca: tachykardia, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, przedwczesne skurcze komorowe;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Schemat dawkowania

Wewnątrz.

Назначают внутрь перед едой, bez żucia, picia niewielką ilość cieczy.

Nadciśnienie tętnicze: Leczenie rozpoczynano 50 мг Атенолола Белупо 1 czas, dzień /. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 tygodni. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 mg w jednym kroku. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Angina: Dawka początkowa wynosi 50 mg / dobę. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 mg / dobę.

W obecności niewydolność nerek рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 ml / min / 1.73m² (нормальные значения составляют 100-150 ml / min / 1,73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Pacjenci, hemodializa, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

Do pacjentów w podeszłym wieku начальная однократная доза – 25 mg (Może ona być zwiększona zgodnie z kontrolą ciśnienia krwi, Puls Serca).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 mg 1 Czas / dzień lub 50 mg 2 razy / dobę przez 6-9 дней или до выписки из стационара (pod kontrolą ciśnienia krwi, EKG, Glukoza Krwi). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Efekt uboczny

Układu sercowo-naczyniowego: rozwój (pogorszenie) симптомов хронической сердечной недостаточности (obrzęk kostek, zatrzymać; duszność), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Niemiarowość, bradykardia, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna, bicie serca, zaburzenia przewodzenia sercowego, osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Zespół Raynauda), zapalenie naczyń, ból w klatce piersiowej.

CNS: zawroty głowy, zmniejszyła się zdolność koncentracji, снижение скорости реакции, senność lub bezsenność, depresja, галлюцина ции, zmęczenie, ból głowy, słabość, koszmary, niepokój, splątanie lub krótkotrwałe zaniki pamięci, parestezje w kończynach (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), osłabienie mięśni, drgawki.

Na część przewodu pokarmowego: suche usta, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, zaparcie, zmiana smaku.

Układ oddechowy: duszność, skurcz oskrzeli, bezdech, przekrwienie błony śluzowej nosa. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, niedokrwistość (aplastyczna), zakrzepica; Układ hormonalny: ginekomastia, zmniejszona moc, zmniejszenie libido, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (pacjentów, otrzymania insuliny), stan niedoczynności tarczycy. Метаболические реакции: hiperlipidemia.

Reakcje skórne: pokrzywka, Zapalenie skóry, świąd, nadwrażliwość, усиление потоотде ления, dermahemia, fala nasilenie łuszczycy, obratimaya łysienie.

Zmysły: rozmazany obraz, Zmniejszone wydzielanie płynu łzowego, suchość i ból oczu, zapalenie spojówek.

Wpływ na płód: wzrostu wewnątrzmacicznego, gipoglikemiâ, bradykardia. Wyniki badań laboratoryjnych: agranulocytoza, leukopenia, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, giperʙiliruʙinemija, małopłytkowość (wybroczyny i krwawienia).

Inny: ból w krzyżu, bóle stawów, zespół “Anuluj” (zwiększenie ataków dusznicy bolesnej, podwyższone ciśnienie krwi). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Przeciwwskazania

- Nadwrażliwość na lek;

- Wstrząs kardiogenny;

— AV-блокада II и III ст;

- Vыrazhennaya bradykardia (HR mniej 45-50 u. / min.);

- Zespołem chorego węzła zatokowego;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (zdekompensowana);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Dławica Prinzmetala;

- Niedociśnienie (в случае использования при инфаркте миокарда, ciśnienie skurczowe poniżej 100 mmHg.);

- Karmienie piersią;

- inhibitory MAO symultaniczne;

- Do 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone).

Ostrożnie: cukrzyca; kwasica metaboliczna; gipoglikemiâ; Historia reakcji alergicznych; przewlekła obturacyjna choroba płuc (Włącznie. rozedma); Blok AV I stopnia; zastoinowa niewydolność serca (kompensowane); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“przerywany” przestankowe, Zespół Raynauda); pheochromocytoma; niewydolność wątroby; przewlekła niewydolność nerek; miastenia; nadczynność tarczycy; depresja (Włącznie. historia); łuszczyca; ciąża; zaawansowany wiek.

Ciąża i laktacja

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Ostrzeżenia

Monitorowanie pacjentów, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (Na początku leczenia – codziennie, następnie 1 raz 3-4 Miesięcy), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 raz 4-5 Miesięcy). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 raz 4-5 Miesięcy).

Edukować pacjenta techniki liczenia HR i polecili na konieczność konsultacji medycznych w serca mniej niż 50 u. / min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (np, taxikardiju). Nagłe usuwania u pacjentów z nadczynnością tarczycy jest przeciwwskazane, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, hipoglikemii wywołanej. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, Niemniej jednak, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-adrenomimetikov.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Przedawkowanie niebezpieczeństwo rozwijającego skurczu oskrzeli.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Być może zwiększone nasilenie reakcji nadwrażliwości i brak efektu konwencjonalnych dawek adrenaliny z pogarsza Historia alergiczna.

Leki, zmniejszając zapasy katecholamin (np, rezerpinę), może zwiększyć działanie beta-blokerów, więc pacjentów, Podejmując takie kombinacje leków, powinno być pod stałą kontrolą lekarza w celu identyfikacji znaczny spadek ciśnienia krwi lub bradykardii.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku coraz bradykardii (mniej 50 u. / min), niedociśnienie (ciśnienie skurczowe poniżej 100 mmHg.), AV-blokada, skurcz oskrzeli, komorowe zaburzenia rytmu, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Zaleca się, aby przerwać leczenie w rozwoju depresji, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

Przy stosowaniu atenololu możliwe jest zmniejszenie produkcji płynu łzowego., что имеет значение у пациентов, za pomocą soczewek kontaktowych.

Nie należy nagle przerywać leczenia, ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkich zaburzeń rytmu serca i zawału serca. Stopniowe zniesienie, zmniejszenie dawki dla 2 Słońce. i więcej (zmniejszenie dawki przez 25% w 3-4 dzień).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanephrine i kwas wanilinomigdałowego; przeciwciała przeciwjądrowe.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

W okresie leczenia należy powstrzymać się od działań potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymaga wysokiej koncentracji i szybkość reakcji psychomotorycznych.

Przedawkować

Objawy: vыrazhennaya bradykardia, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, trudności w oddychaniu, skurcz oskrzeli, zawroty głowy, półomdlały, niemiarowość, przedwczesne skurcze komorowe, sinica paznokci palców i rąk, drgawki.

Leczenie: płukanie żołądka i powołanie adsorpcji leków; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – w / wprowadzenia 1-2 mg atropiny, epinefryny lub czasowego rozrusznika serca inscenizacji; gdy arytmia komorowa – lidokain (препараты 1А класса не применяются); ze spadkiem ciśnienia krwi – pacjent powinien znajdować się w pozycji Trendelenburga. Если нет признаков отека легких – I / O rozwiązania plazmozameschayuschie, nieskuteczność – podawanie adrenaliny, dopaminy, doʙutamina; przewlekłą niewydolność serca – glikozydy nasercowe, Moczopędny, glukagon; skurcze – w / diazepamu. Być może dializy.

Interakcje

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (retencji sodu) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, metylodopa, klonidyna, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Symultaniczne z wprowadzeniem werapamil i diltiazem mogą powodować zatrzymanie; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

W przypadku zaprzestania jednoczesnego stosowania atenololu i klonidyny leczenie klonidyną kontynuuje się jeszcze przez kilka dni po odstawieniu atenololu..

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

W w / fenytoiny we wstępie, лекарственные средства для общей анестезии (pochodne węglowodorów) cardiodepressive zwiększać nasilenie działań i prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Nie zaleca się jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO, ze względu na znaczny wzrost działania hipotensyjnego, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 dni.

Alergeny, wykorzystywane do immunoterapii, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Środki do znieczulenia wziewnego (pochodne węglowodorów) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Przedłuża działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie oraz działanie przeciwzakrzepowe kumaryn.

Trzy- i czteropierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), etanol, leki uspokajające i leki nasenne zwiększają depresję OUN. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci!

Okres ważności 5 lat.

Nie stosować po upływie daty ważności, na opakowaniu.