AKKUPRO

Materiał aktywny: Chinapril
Gdy ATH: C09AA06
CCF: Inhibitorem ACE
Kody ICD-10 (świadectwo): I10, I50.0
Producent: GOEDECKE GmbH (Niemcy

Dawkowanie Formularz, skład i opakowania

Pigułki, pokryty Skorupa biały, Owalny, soczewkowy, Mark i cyfrowy “5” po obu stronach.

Substancje pomocnicze: węglan magnezowy, żelatyna, laktoza, krospovydon, stearynian magnezu.

Kompozycja osłonki: Opadry OY-biały S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Dwutlenek tytanu, makrogol 400), ВОСК КАНДЕЛИЛА.

10 PC. – pęcherze (3) – Pakuje tektury.

Pigułki, pokryty biały, Trójkątny, soczewkowy, strzelił po obu stronach, jak i cyfry “10” Z jednej strony.

Substancje pomocnicze: węglan magnezowy, żelatyna, laktoza, krospovydon, stearynian magnezu.

Kompozycja osłonki: Opadry OY-biały S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Dwutlenek tytanu, makrogol 400), ВОСК КАНДЕЛИЛА.

10 PC. – pęcherze (3) – Pakuje tektury.

Pigułki, pokryty biały, okrągły, soczewkowy, z rysunku “20” na jednej stronie i strzelił po obu stronach tabletki.

Substancje pomocnicze: węglan magnezowy, żelatyna, laktoza, krospovydon, stearynian magnezu.

Kompozycja osłonki: Opadry OY-biały S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Dwutlenek tytanu, makrogol 400), ВОСК КАНДЕЛИЛА.

10 PC. – pęcherze (3) – Pakuje tektury.

Pigułki, pokryty czerwono-brązowy, Owalny, soczewkowy, z rysunku “40” na jednej stronie i “PD 535” – inny.

Substancje pomocnicze: węglan magnezowy, żelatyna, laktoza, krospovydon, stearynian magnezu.

Kompozycja osłonki: Opadry Brown Y – 5-9020 G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Dwutlenek tytanu, makrogol 400, czerwony tlenek żelaza), ВОСК КАНДЕЛИЛА.

10 PC. – pęcherze (3) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Leki przeciwnadciśnieniowe, Inhibitorem ACE.

Hinaprila chlorowodorek jest soli hinaprila etylowego estru enzym inhibitor hinaprilata, nie zawierające grupy sulfgidrilnuyu.

Hinapril szybki deesterificiruetsa hinaprilata edukacji (hinapril diacid jest głównym metabolitem), który jest inhibitorem enzymu silnym. ACE jest peptidildipeptidaza, katalizy angiotenzina transformacji I angiotenzin II, co ma wpływ skurcze naczyń krwionośnych i jest zaangażowany w kontrolę tonów i funkcji naczyń krwionośnych poprzez różne mechanizmy, tym do stymulacji produkcji aldosteronu napochechnikov skorupy. Hinapril hamuje aktywność krążących i tkanki enzymu i tym samym zmniejsza wydzielanie aldosteronu i aktywności vazopressornuyu. Obniżenie poziomu angiotensyny II na informacje zwrotne prowadzi do wzrostu wydzielania reniny i jego aktywność w osoczu.

Głównym mechanizmem antigipertenzivnogo akcji hinaprila uwierzyć, zahamowanie aktywności systemu renina angiotensyna aldosteron, Jednak lek wykazały efekt nawet u pacjentów z nadciśnieniem nizkoreninovoj. ACE struktura jest taka sama, jak kininaze II-enzym, który powoduje zniszczenie bradykininy jest peptydem, z potężnym sosudorasshiratmi obiektów. Pozostają nieznane, Czy ze wzrostem poziomu bradykininy do terapeutycznego działania hinaprila. Antigipertenzivnogo czas trwania ważności hinaprila był wyższy niż czas trwania jego działanie hamujące na krążących ACE. Ujawnione więcej korelacje między tłumienia tkanki ACE i czas działania preparatu antigipertenzivnogo.

Inhibitory ACE, łącznie hinapril, można poprawić wrażliwość na insulinę.

Stosowania hinaprila w dawce 10-40 mg u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, łagodne lub umiarkowane nasilenie prowadzi do niższych piekło jak w pozycji siedzącej, i stoi, i ma minimalny wpływ na częstość akcji serca. Efekt Antigipertenzivny przejawia się w 1 h i zazwyczaj osiąga swój szczyt w ciągu 2-4 h po podaniu. U niektórych pacjentów jest maksymalne działanie obniżające 2 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leków, gdy stosowane w zalecanych dawkach u większości pacjentów nadal 24 h utrwalone pośród długotrwałej terapii.

Badania hemodynamiczne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, ujawniły, że spadek ad pod wpływem hinaprila towarzyszy obniżenie oporności naczyń krwionośnych i kontury, Podczas gdy HR, wskaźnik sercowy, Przepływu krwi przez nerki, Prędkość tę filtrowanie i filtracja frakcji nieco zmienić lub pozostać bez zmian.

Efekt terapeutyczny leków w dawkach dziennych identyczne jest porównywalna w podeszłym wieku (starszy 65 lat) i młodszych pacjentów; w podeszłym wieku nie wzrasta częstość występowania zdarzeń niepożądanych.

Stosowania hinaprila u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca prowadzi do zmniejszenia w rundzie, Średnia AD, PIEKŁO skurczowego i rozkurczowego, ciśnienia, zagłuszanie zatorowość naczyń włosowatych i zwiększenie pojemności minutowej serca.

W 149 pacjentów, którym prowadzonych operacji pomostowania Aortocoronary, hinaprilom dawki 40 mg na dobę w porównaniu z placebo spowodowało zmniejszenie częstości występowania powikłań pooperacyjnych niedokrwienne w ciągu roku po zabiegu.

U pacjentów z miażdżycą naczyń wieńcowych sprawdzone, których nie masz nadciśnienia lub niewydolności serca, hinapril usprawnia zaburzoną funkcję śródbłonka tętnic wieńcowych i ramię.

Wpływ hinaprila na funkcji śródbłonka jest związana ze zwiększeniem produkcji tlenku azotu. Dysfunkcji śródbłonka uznają za ważny mechanizm rozwoju miażdżycy tętnic wieńcowych. Nie ustawiono wartości klinicznej poprawy funkcji śródbłonka.

Farmakokinetyka

Absorpcja, dystrybucja, metabolizm

Po podaniu doustnym, C_maks hinaprila w osoczu osiągane w ciągu 1 nie. Wchłanianie leku jest o 60%. Przyjmowanie pokarmu nie ma wpływu na stopień wchłaniania, ale szybkość i stopień wchłaniania kilka hinaprila są redukowane podczas odbierania tłustych.

Hinapril metabolizowany do hinaprilata (o 38% Dawka doustna) i kilka innych aktywnych metabolitów. T_1/2 hinaprila osoczu krwi wynosi w przybliżeniu 1 nie. C_maks hinaprilata w osoczu wynosi około 2 godzin po przyjęciu leku hinaprila. O 97% hinaprila lub hinaprilata krąży w białkach osocza krwi, skojarzone z formularza. Hinapril i jego metabolitów nie wnikają Geb.

Odliczenie

Hinapril i hinaprilat są wydalane głównie z moczem (61%), i kał (37%); T_1/2 jest o 3 nie.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

U pacjentów z niewydolnością nerek, c T_1/2 hinaprilata wzrasta ze spadkiem QC. Badania farmakokinetyczne u pacjentów z niewydolnością nerek etap końcowy (c), poddawanych hemodializie program leczenia lub ciągłej ambulatoryjnej dializy peritoneal′nym, wskazują, że, że dializy wywiera niewielki wpływ na wydalanie hinaprila i hinaprilata. Ujawnił korelacja liniowa pomiędzy ziemi hinaprilata osocza i QC. Hinaprilata również zmniejsza wydalanie w podeszłym wieku (starszy 65 lat) i skorelowane z ich czynności nerek.

Świadectwo

- Nadciśnienie tętnicze (w formularzu, w monoterapii lub w skojarzeniu z beta-adrenoblokatorami i tiazidnami dioretikami);

- Zastoinowa niewydolność serca (w połączeniu dioretikami i (lub) glikozydy nasercowe).

Schemat dawkowania

Podczas wykonywania samodzielnie nadciśnienie Zalecana dawka początkowa Akkupro^® pacjentów, nie otrzymujących leki moczopędne, jest 10 mg lub 20 mg 1 czas, dzień /. W zależności od skutków klinicznych dawkę można zwiększać (zwiększenie dwa razy) aż do dawki podtrzymującej 20 mg lub 40 mg / dobę, który jest zwykle przepisywany w 1 czy podzielone na 2 części. Zwykle, zmiana dawki w odstępach 4 tygodnia. U większości pacjentów osiągnięcia odpowiedniej kontroli, które nie piekło w opiece długoterminowej, przez stosowanie leku 1 czas, dzień /. Maksymalna dawka dobowa – 80 mg.

Pacjenci, nadal otrzymywać leki moczopędne, Zalecana dawka początkowa Akkupro^® jest 5 mg; Potem zwiększa (jak wspomniano powyżej,) aż do, dopóki nie osiągniesz zamierzony efekt.

W przewlekła niewydolność serca Aplikacja pokazuje jako uzupełnienie terapii dioretikami lub glikozydy nasercowe. Zalecana dawka początkowa u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca jest 5 mg 1 lub 2 razy / dobę; Po przyjęciu leku pacjenta należy przestrzegać w celu identyfikacji objawowe niedociśnienie tętnicze. Jeżeli przenoszenia jest dawka początkowa Akkupro^® Dobry, Można podnieść do skutecznej dawki, który jest zwykle 10-40 mg / dobę 2 równe recepcji w połączeniu z jednoczesnego stosowania.

W zaburzenia czynności nerek Zalecana dawka początkowa Akkupro^® jest 5 mg pacjentów QC więcej 30 ml / min i 2.5 mg pacjenci z CC mniej 30 ml / min. Jeżeli przenoszenia jest dobry dawki początkowej, a następnego dnia Akkupro^® Można przypisać 2 razy / dobę. W przypadku braku tętnic wyrażona niedociśnienie lub znacznego pogorszenia czynności nerek dawkę można zwiększyć do tygodniowych odstępach czasu, biorąc pod uwagę efekty kliniczne i hemodynamiczne.

Zgodnie z klinicznych i farmakokinetycznych danych mają Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek dawka początkowa jest zalecane aby odebrać w następujący sposób.

*- w obecnej, niewystarczające dane, Aby nadać bardziej wyraźne wskazówki na dawki Akkupro^® dla takich pacjentów.

Zalecana dawka początkowa Akkupro^® w pacjentów w podeszłym wieku jest 10 mg 1 czas, dzień /; Następnie, zwiększa aż do, aż do osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego.

Efekt uboczny

Działań niepożądanych podczas stosowania Akkupro^® są zwykle przejściowe i przemijające. Często podkreśla, ból głowy (7.2%), zawroty głowy (5.5%), kaszel (3.9%), zmęczenie (3.5%), katar (3.2%), nudności i / lub wymioty (2.8%), bóle mięśni (2.2%). Należy zauważyć, w przypadku typowego kaszlu to nieproduktywne, trwałe i odbywa się po zakończeniu leczenia.

Działania niepożądane, obserwowano 0.5-1% pacjentów, otrzymywanie Akkupro^® (w połączeniu z moczopędne lub bez niego) wymienione poniżej.

Z układu krwiotwórczego: niedokrwistość hemolityczna *, małopłytkowość. *

Reakcje alergiczne: Reakcja anaphylacticskie. *

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: depresja, hypererethism, senność, zawrót głowy.

Na części narządu wzroku: caligation.

Układu sercowo-naczyniowego: angina, bicie serca, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne *, omdlenia *, rozszerzenie naczyń.

Z układu pokarmowego: suchość w jamie ustnej lub gardła, bębnica, zapalenie trzustki *.

Reakcje skórne: łysienie *, exfoliativei zapalenie skóry *, zwiększona potliwość, Pęcherzyca *, nadwrażliwości na światło *, świąd, wysypka.

Na części układu mięśniowo: bóle stawów.

Z układu moczowego: zakażenie dróg moczowych.

Wzrost (więcej niż 1.25 krotnie w porównaniu z CAH) stężenie kreatyniny w surowicy krwi i azotu mocznika obserwowano odpowiednio 2% i 2% pacjentów, leczonych acyklowir Akkupro^®. Prawdopodobieństwo wzrostu indeksy te u pacjentów z, jednocześnie otrzymujących leki moczopędne, wyższy, niż w kontekście przyjęcia jednego Akkupro^®. Z leczenia obu wskaźników często powrócić do normalnego.

Na części układu rozrodczego: zmniejszona moc.

Inny: obrzęki obwodowe i uogólnione, hiperkaliemia; rzadko – agranulocytozy i neutropenii, Mimo, że ich związek z przyjęciem Akkupro^® i małp..

Rzadko: pacjentów, otrzymywanie hinapril, przypadkach angioneuroticeski bólu (0.1%). Inne inhibitory ACE obserwowano przypadki eozynofilowego pnevmonita i zapalenie wątroby, kto w hinaprilom leczenia były rzadkie.

* – mniej częste działania niepożądane.

Przeciwwskazania

- Historia obrzęk naczynioruchowy, skojarzone leczenie inhibitorami ACE;

- Dzieci i młodzież się 18 lat;

- Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.

Cross wrażliwość na inne inhibitory ACE nie studiowali.

Z ostrożność należy wyznaczyć produkt z historii angioneuroticeski ból, nie związane ze stosowaniem inhibitorów ACE, pacjentów z objawowe niedociśnienie, wcześniej brał leki moczopędne i przestrzegać diety z ograniczeniem spożycia soli lub w gemodialise, z ciężką niewydolnością serca, u pacjentów z wysokim ryzykiem wyrażona niedociśnienie, przez zmniejszenie ilości BCC (Włącznie. Jeśli wymioty lub biegunka), kiedy hiperkaliemia, supresja szpiku kostnego hematopoezy, Zwężenie zastawki aortalnej, choroby naczyń mózgowych, stan po przeszczepie nerki, Podczas dwustronnych zwężeniem tętnicy nerkowej lub tętnicy tylko nerki, Jeśli czynność nerek, ostre autoimmunologiczne choroby układowe tkanki łącznej, zaburzenia czynności wątroby (zwłaszcza, jeśli składasz z moczopędne), w terapii skojarzonej z kalijsberegaûŝim moczopędne, U pacjentów z cukrzycą, rozległe interwencje chirurgiczne i prowadzenie znieczulenia ogólnego.

Ciąża i laktacja

W powołujący hinaprila w ciąży należy wziąć pod uwagę możliwość negatywnego wpływu na płód. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę podczas leczenia Akkupro^®, lek należy odstawić.

Gdy za pomocą inhibitorów ACE w grupach II i III trimestrah ciąży przypadkach niedociśnienia tętniczego, niewydolność nerek, niedorozwój kości czaszki i/lub śmierci noworodków. Opisano także przypadki oligogidroamniona, prawdopodobnie związane z zaburzeniami czynności nerek w płody; w tym kontekście Państwa zarejestrowany przykurcze kończyn, deformacji przedniej części czaszki, gipoplaziu światło i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego opóźnienia. W leczeniu inhibitory ACE w pierwszym trymestrze ciąży nie rozwijały się tylko tych niepożądanych efektów, Niemniej jednak kobiet, grupie otrzymującej lek w pierwszym trymestrze, powinni być informowani o zdarzenia niepożądane.

Kobiety, którzy potrzebują terapii, inhibitory ACE w grupach II i III trimestrah ciąży, Należy ocenić potencjalne ryzyko rozwoju płodu; w celu identyfikacji oligogidroamniona (które mogą rozwinąć się po nieodwracalnego uszkodzenia płodu) powinny regularnie przeprowadzać USG. Kiedy objawy oligogidroamniona hinapril powinny zostać zniesione w taki sposób, z wyjątkiem, gdy jego użycie jest istotne dla matki.

Inne możliwe powikłania w płodu/noworodka to opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, wcześniactwo i nezareatmene tętniczego; W tym artykule opisano śmierć płodu. Nie jest jasne,, Czy tych zjawisk niepożądanych podczas leczenia inhibitorami ACE lub z chorobą matki. Również nie wiadomo, Czy stosowanie inhibitorów ACE w pierwszym trymestrze ciąży tylko po to, aby wywierać niekorzystny wpływ na płód.

Noworodki, wewnątrzmaciczne narażonych ekspozycji na inhibitory, Należy przestrzegać w celu identyfikacji niedociśnienie tętnicze, skąpomocz i hiperkaliemia. Jeśli pojawi się oligurii powinny wspierać piekła i perfuzji nerek.

Inhibitory ACE, łącznie hinapril, w ograniczonym zakresie z mlekiem. W związku z tym należy zachować ostrożność podczas korzystania z hinaprila u kobiet w okresie laktacji (karmienie piersią).

Ostrzeżenia

W leczeniu ACE inhibitory opisane przypadki angioneuroticeski ból głowy i szyi; Podczas leczenia hinaprilom spotkał się u 0.1% pacjentów. Kiedy widzisz twarze angioneuroticeski ból lub laringospazma, język lub nagłośni należy natychmiast przerwać leczenie hinaprilom; pacjent powinien wyznaczyć odpowiednie leczenie i obejrzeć go przed bańki obrzęk. Obrzęk twarzy i warg zazwyczaj odchodzi bez leczenia; Aby zmniejszyć objawy mogą być używane leki przeciwhistaminowe. Obrzęk naczynioruchowy, ekscytujące krtani, może prowadzić do śmierci. Jeśli wpływ języka, nagłośni lub krtani prawdopodobnie rozwoju niedrożności dróg oddechowych, konieczne leczenie w nagłych wypadkach, zawiera s/do wprowadzenia roztworu adrenaliny (adrenalina) 1:1000 (0.3-0.5 ml) i innych środków.

W leczeniu ACE inhibitory również opisane wystąpienia angioneuroticeski ból jelit. Pacjentów zauważyć, ból brzucha (z lub bez nudności i wymioty); w niektórych przypadkach, bez uprzedniego angioneuroticeski ból twarzy i normalne poziomy esterazy c-1. Diagnoza jest instalowany przy użyciu TK jamy brzusznej, USG lub chirurgii.

Ustąpiły po przerwaniu leczenia inhibitorami ACE. W związku z tym u pacjentów z bólem w okolicy brzucha, biorąc inhibitory ACE, Wykonywania diagnostyki różnicowej należy wziąć pod uwagę możliwość angioneuroticeski ból jelit.

Pacjenci, obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, jakiego są obserwowane, nie związane z inhibitorem enzymu, może być zwiększone ryzyko dla jego rozwoju w leczeniu lekiem z tej grupy.

Pacjenci, otrzymujących inhibitory ACE podczas terapii desensibiliziruûŝej Hymenoptera jad (Hymenoptera: to, Pszczoły, Mrówki), może rozwijać się reakcji anaphylactoidnye, zagrażać życiu. Takich pacjentów uniknąć tych reakcji poprzez zawieszenie inhibitory ACE, Jednak po raz kolejny ewoluowały one po przypadkowo biorąc leki.

Anaphylactoidnye reakcja w leczeniu inhibitorami ACE zgłaszano u pacjentów, która odbyła się w samej lipoprotein o niskiej gęstości czasie aferezy z siarczanu dekstranu wchłanianie pomoc.

Pacjenci, otrzymujących leczenie Hemodializa przy użyciu określonego vysokoprotočnyh błon (np, od poliakrilnitrila), zwiększone ryzyko występowania reakcji anaphylactoidnykh podczas leczenia inhibitorem enzymu. Aby ich uniknąć, Należy używać innych leków przeciwnadciśnieniowych lub innych membran do hemodializy.

Objawowe niedociśnienie posiada rzadko spotykane u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym, otrzymywanie Akkupro^®, Jednak jest możliwe powikłania terapii u pacjentów z inhibitorami ACE niższą zawartość soli w organizmie lub gipovolemiei, np, Po leczeniu dioretikami, ograniczenie spożycia soli lub na tle dializy.

Kiedy objawy niedociśnienia tętniczego należy schować pacjenta, i, jeśli to konieczne, uruchomić infuzji w/w izotonicznym roztworze soli fizjologicznej. Przemijające niedociśnienia nie jest przeciwwskazaniem do dalszego leczenia; ale w takich przypadkach jest wskazane, aby omówić możliwości zmniejszyć dawkę lub dokonania oceny możliwości jednoczesnego leczenia leki moczopędne.

Pacjenci, odbieranie leki moczopędne, spotkanie z Akkupro^® może prowadzić do rozwoju objawowe niedociśnienie tętnicze. Jeśli pacjent wymaga leczenia dioretical, Wskazane jest, aby tymczasowo zatrzymać się na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia hinaprilom. Jeśli hinaprilom w monoterapii nie zapewnia wystarczającego skutku antigipertenzivnogo, należy wznowić leczenie moczopędne. Jeśli anulujesz moczopędne nie można, Akkupro^® przypisać niskie dawki początkowej.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, mają podwyższone ryzyko wyrażone niedociśnienie tętnicze, leczenie Akkupro^® Należy zacząć od zalecanej dawki, pod ścisłym nadzorem lekarza; Pacjenci muszą być przestrzegane podczas pierwszego 2 tygodni leczenia, i we wszystkich przypadkach, Kiedy można rozważyć zwiększenie dawki Akkupro^®.

Leczenie inhibitorami ACE u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym, w rzadkich przypadkach towarzyszyło agranoulozitozom i ucisku szpiku kostnego; zjawiska te niechciane często spotkał się u pacjentów z nerki, zwłaszcza cierpiących na choroby tkanki łącznej. Podczas leczenia Akkupro^® agranulocytoza rzadko opracowany. Podczas stosowania tego leku (jak również inne inhibitory ACE) u pacjentów z chorobami tkanki łącznej, choroby lub choroby nerek należy monitorować liczba leukocytów we krwi.

U podatnych pacjentów zahamowanie aktywności układu renina angiotensyna aldosteron systemu może prowadzić do zmiany w czynności nerek. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca, których czynność nerek może zależeć od aktywności układu renina angiotensyna aldosteron systemu, leczenie inhibitorami ACE, łącznie hinapril, może towarzyszyć skąpomocz lub zwiększenie-azotemii i, rzadko, ostra niewydolność nerek i/lub, rzadko, śmierć.

T_1/2 hinaprila wzrasta ze spadkiem QC. Pacjenci z CC <60 hinapril mL/min należy wyznaczyć w niższej dawki początkowej. U tych pacjentów dawkę należy stopniowo zwiększać, biorąc pod uwagę efekt terapeutyczny pod kontrolą nerek, Chociaż badania kliniczne zostały zgłoszone dalszego pogorszenia funkcji nerek w leczeniu.

U niektórych pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym lub niewydolności serca, bez wyraźnych objawów oryginalny nerek zmiany naczyniowe w leczeniu Akkupro^®, zwłaszcza w połączeniu z moczopędne, Nastąpił wzrost poziomu mocznika azotu i kreatyniny w surowicy, który był zwykle niewielkie i odwracalne. Ryzyko wystąpienia takich zmian jest wyższa u pacjentów z linii bazowej nerek. W takich przypadkach może być konieczne zmniejszenie dawki i/lub anulowania moczopędne skutecznie dostarczone lub hinaprila.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, z jednostronnym lub dwustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, w leczeniu ACE inhibitory w niektórych przypadkach obserwowano zwiększone stężenie kreatyniny we krwi mocznika azotu i surowicy. Zmiany te prawie zawsze były odwracalne i znikają po zniesienie inhibitor enzymu lub moczopędne skutecznie dostarczone. W takich przypadkach w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia należy monitorować czynność nerek.

Hinapril w połączeniu z moczopędne należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami lub postępujące choroby wątroby, tk. niewielkie zmiany vodno-elektrolitnogo równowagi może prowadzić do rozwoju śpiączka wątrobowa.

Metabolizm hinaprila do hinaprilata OK występuje pod wpływem wątroby esterazy. Hinaprilata koncentracji jest zmniejszona u pacjentów z alkoholową marskością wątroby wątroby kosztem deèterifikacii hinaprila.

Pacjenci, otrzymywanie hinapril, Podobnie jak inne inhibitory ACE, mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy krwi. Jeśli chcesz zastosować do hinapril może zmniejszyć gipokaliemia, dioretikami o nazwie tiazidnami. Nie oceniano jednoczesne korzystanie z hinaprila z kalisberegatmi dioretikami. Biorąc pod uwagę ryzyko dalszego wzrostu poziomu potasu w surowicy krwi, leczenie skojarzone z kalisberegatmi dioretikami powinny być dokładnie kontrolowane przez poziom potasu w surowicy krwi.

Leczenie inhibitorami ACE towarzyszy niekiedy rozwoju hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą, otrzymania insuliny lub doustnych środków; u pacjentów z cukrzycą może wymagać bardziej wnikliwej obserwacji i korekcji dawki leki hipoglikemizujące.

Podczas leczenia inhibitorami ACE, łącznie hinapril, zauważyć rozwój kaszel. W przypadku typowych to jest bezproduktywne, trwałe i idzie po przerwaniu leczenia. W diagnostyce różnicowej kaszlu należy wziąć pod uwagę jego możliwy związek z inhibitorami ACE.

Pacjenci, zabiegów chirurgicznych lub znieczulenia ogólnego, Inhibitory ACE należy zachować ostrożność, ponieważ blokują one edukacji angiotenzina II, spowodowane przez wyrównawcza wydzielania reniny. Może to powodować niedociśnienie tętnicze, która eliminuje się poprzez wprowadzenie plazmozamenitelei.

Pacjentów należy ostrzec, że, że niewystarczające spożycie płynów, nadmierne pocenie się lub odwodnienie może prowadzić do nadmiernego zmniejszenia piekła ze względu na zmniejszenie BCC. Inne przyczyny odwodnienia, takie jak wymioty lub biegunka, może również prowadzić do zmniejszona wyrażona piekło. W takich przypadkach pacjentów należy skontaktować się z lekarzem.

Kiedy widzisz objawy zakażenia (np, ból gardła, gorączka) Pacjent powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ mogą one być manifestacją neutropenii.

Zastosowanie w pediatrii

Bezpieczeństwo i skuteczność hinaprila u dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat nie ustawiony.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

Należy zachować ostrożność, szczególnie na początku leczenia,, w potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymagają zwiększonej uwagi i reakcje psychomotoryczne prędkości.

Przedawkować

Objawy Charakterystyka wyrażona AD spadek.

Leczenie: odpowiednie w/w cieczy; leczenie objawowe. Hemodializa i Dializa otrzewnowa mają niewielki wpływ na wydalanie hinaprila i hinaprilata.

Interakcje

Tetracykliny i inne leki, interakcji z magnezu

Stosowania tetracyklin z hinaprilom towarzyszył spadek ssania tetracykliny około 28-37% ze względu na obecność magnezu węglan jako substancje pomocnicze formularza hinaprila recepcji wewnątrz. Wraz z mianowaniem hinaprila i tetracykliny powinny uwzględniać możliwość takiej interakcji.

Preparaty litu

Pacjenci, otrzymujących leki litu oraz inhibitorów ACE, zaobserwowane zwiększenie poziomu litu w surowicy krwi i oznaki zatrucia litu przez Zwiększone wydalanie sodu. Przypisz te leki jednocześnie powinny być starannie; Podczas leczenia pokazuje regularne oznaczanie poziomu litu w surowicy krwi. Jednoczesny odbiór dioretika może zwiększać ryzyko zatrucia litu.

Diuretki

Podobnie jak w przypadku innych inhibitorów ACE, pacjentów, odbieranie leki moczopędne, zwłaszcza, jeśli terapia dioretical zostało zainicjowane niedawno, mianowanie hinaprila czasami prowadzi do nadmiernego zmniejszenia piekła. Niedociśnienie tętnicze pierwszej dawki podczas korzystania z hinaprila może być zminimalizowane poprzez zawieszenie moczopędne skutecznie wydana kilka dni przed rozpoczęciem leczenia. Jeśli anulujesz moczopędne jest niemożliwe, hinapril powinien być powołany w niższej dawki początkowej. Jeśli pacjent w dalszym ciągu Zapraszamy dioretika, Należy obserwować przez maksymalnie 2 godzin po pierwszej dawce hinaprila.

Jeśli pacjent, otrzymywanie hinapril, Wyświetlono kalisberegate dioretiki (np, spironolakton, triamteren lub amiloryd), leki i substytuty soli potasu, zawierające potas, Użycie powinno być dokładnie kontrolowane przez poziom potasu w surowicy krwi, tk. zwiększone ryzyko hiperkaliemii.

Inne leki

Oznaki hinaprila klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych z propranololem, hydrochlorotiazyd, digoksyna lub zimetidine nie wykryto. Użyj hinaprila 2 razy dziennie wpływa znacząco na efekt antikoagulântnom warfaryny w jednej aplikacji (oceniana na podstawie czasu protrombinovogo).

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci na poziomie lub powyżej 30 ° C. Okres ważności – 3 rok.