Chinapril

Gdy ATH:
C09AA06

Charakterystyka.

Biały lub prawie biały bezpostaciowy proszek, rozpuszczalne w wodzie.

Farmakologiczne działanie.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretycznego.

Aplikacja.

Tętnicze nadciśnienie (mono- lub leczenie skojarzone), niewydolność serca (Terapia skojarzona).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Dostępność informacji na temat historii medycznej obrzęku naczynioruchowego podczas inhibitorów ACE, ciąża, laktacja.

Obowiązywać ograniczenia.

Oceny stosunku korzyści do ryzyka jest niezbędne w chorobach autoimmunologicznych, zahamowanie czynności szpiku kostnego (leukopenia, małopłytkowość), gipotenzii, zaburzenia krążenia mózgowego i wieńcowego, ciężka niewydolność serca, zacieranie miażdżycy kończyn dolnych; aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej lub inne zmiany obturacyjne, utrudniać odpływ krwi z serca; cukrzyca, niewydolność nerek, hiperkaliemia (więcej 5,5 mmol / l), hiponatremia lub ograniczenie sodu w diecie, przeprowadzania zabiegów dializy, znieczulenia i operacji, odwodnienie, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki, Obecność przeszczepionej nerki, hiperurykemia, podagre, przewlekła obturacyjna choroba płuc, u dzieci (Bezpieczeństwo i skuteczność nie określony) i starość.

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - C (I trymestrze). (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Działania Kategoria spowodować FDA - D (II i III trymestr).

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): bicie serca, zawał serca, Kryzys gipertenzivnye, angina, hipotonia ortostatyczna, niewydolność serca, niemiarowość, wstrząs kardiogenny, gemoliticheskaya niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia, agranulocytoza.

Z przewodu pokarmowego: suchość w jamie ustnej i gardła, nudności, wymioty, zaparcia lub biegunki, krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki, zmiany w badaniach czynnościowych wątroby, żółtaczka cholestatyczna, piorunującej martwicy wątroby (może być śmiertelne).

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, zaburzenia krążenia mózgowego, słabość, zawroty głowy, półomdlały, depresja; rozmazany obraz, niedowidzenie.

Na skórę: wysypka, świąd, prurigo, złuszczające zapalenie skóry, nadwrażliwość.

Z układu oddechowego: suchy kaszel, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, duszność.

Z układem moczowo-płciowego: progresji lub rozwój ostrej niewydolności nerek, oligurija, białkomocz.

Inny: zespół bólowy (ból w krzyżu, Pierś, żołądek, bóle mięśni, bóle stawów), dermatopolymyositis, obrzęk naczynioruchowy, rozwój infekcji, gorączka; zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy, mocznik, hiperkaliemia, giponatriemiya.

Współpraca.

Efekty wzmocnienia leki hipotensyjne(Wpływ dodatku), Włącznie. beta-blokery o znacznej absorpcji układowej postaci dawek okulistycznych, leki moczopędne, alkohol, leki przeciwdepresyjne imipraminovogo serię, neuroleptyki; osłabienie estrogena, NLPZ, sympatykomimetyczne. Nasila rozszerzające naczynia działanie azotanów (Zapobiega to rozwojowi tolerancji na azotany), hipoglikemiczne doustnych leków hipoglikemizujących (Tryb korekcji ostatniej dawki), hipotensyjne działanie pewnych środków znieczulających; wtórnego hiperaldosteronizmu i zmniejsza hipokaliemię, spowodowane przez leki moczopędne. Zwiększa toksyczność litu (Zwiększa stężenie w osoczu) W wspólnego wniosku, opóźnia eliminację klonidyny w poprzednim odbioru. NLPZ zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności nerek, Diuretyki oszczędzające potas, kalisodergaszczye inne środki, Suplementy kalievыe, substytuty soli - ryzyko wystąpienia hiperkaliemii. Mielodepressanty, interferon, allopurinol, prokaynamyd, cytostatyki i glikokortykosteroidów zwiększa ryzyko wystąpienia neutropenii i / lub śmiertelnego agranulocytoza. Leki zobojętniające sok żołądkowy i tetracykliny zmniejszyć (od 28-37%) Szybkość i kompletność absorpcji z przewodu pokarmowego.

Przedawkować.

Objawy: spadek ciśnienia tętniczego.

Leczenie: zmniejszenie dawki lub całkowite usunięcie leku; zalecane płukanie żołądka, dając pacjentom pozycji poziomej, wprowadzenia środków w celu zwiększenia BCC (fizjologiczny roztwór, transfuzja krwi innych płynów); Terapia simptomaticheskaya: Powołanie adrenaliny (n / i I /), leki przeciwhistaminowe, hydrokortyzon (JA /). Noszenie hemo- i otrzewnej dyalyza maloэffektyvno.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, w tym samym czasie (najlepiej rano). Nadciśnienie -dawka początkowa 10 mg / dzień pod kontrolą ciśnienia krwi (monitorowanie przez 2-6 godziny), utrzymanie - 20-40 mg / dobę w 1-2 dawkach, Maksymalna dawka - 80 mg / dobę. Dawkę dostosowuje się powoli w odstępach 2-4 tygodni w zależności od dynamiki ciśnienia krwi. Na tle hiponatremii i odwodnienia w wyniku wcześniejszej terapii diuretykami, zaburzenia czynności nerek (Cl kreatyniny 30-60 ml / min) Dawka początkowa wynosi 5 mg / dobę, przy Cl kreatyniny 10–30 ml / min - 2,5 mg (pod kontrolą ciśnienia krwi). W zastoinowej niewydolności serca - dawka początkowa 2,5-5 mg 1-2 razy dziennie, utrzymanie - 20-40 mg / dzień 2 wstęp.

Środki ostrożności.

Leczenie prowadzi się pod stałym nadzorem medycznym. Przed rozpoczęciem leczenia należy przerwać leczenie przeciwnadciśnieniowe (dla 1 Słońce), wcześniejsze leczenie (lub znacznie zmniejszyć dawki) Diuretyki (4-7 dni) i dostosować równowagi wodno-elektrolitowej. Podczas leczenia niezbędne do kontroli ciśnienia krwi, Krew obwodowa (przed leczeniem, Pierwsze 3-6 miesiącach leczenia, a następnie okresowo w celu 1 rok, zwłaszcza u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem neutropenii), poziom białka, Potasu w osoczu, BUN, kreatyniny, nerek, masy ciała, dieta. Należy zachować ostrożność podczas zabiegów chirurgicznych (włączając dentystyczne), zwłaszcza, gdy stosowane ogólne środki znieczulające, Efekt hipotensyjny. Unikać hemodializie dzięki wysokiej pojemności poliakrilonitritmetallilsulfata błon (например АN69), gemofilytratsii aferezy LDL lub (mogą pojawić się reakcje wstrząsu anafilaktycznego lub rzekomoanafilaktyczne). Terapia Giposensibilizatsionnaya może zwiększać ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej. W czasie leczenia zaleca się spożycie alkoholu. Bądźcie ostrożni podczas kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi.