Topotekan

Når ATH:
L01XX17

Karakteristisk.

Полусинтетический аналог камптотецина (alkaloid, выделенный из стеблей кустарника Campotheca acuminata). Топотекана гидрохлорид — кристаллический порошок, Uløselig i vann.

Farmakologiske virkning.
Antitumor, цитоцидное, immunsuppressive.

Søknad.

Рак яичника (метастатическая форма при неудачном применении терапии 1-ой линии или последующей терапии), småcellet og ikke-småcellet lungekreft, myelodysplastisk syndrom, хронический миеломоноцитарный лейкоз.

Kontra.

Overfølsomhet, mielodeprescia (число нейтрофилов — менее 1,5·10⁹/л и тромбоцитов не более 100·10⁹/l), anemi (уровень гемоглобина меньше 90 g / l), alvorlig nedsatt nyrefunksjon (Cl kreatinin mindre enn 20 ml / min), graviditet, amming.

Restriksjoner gjelder.

Infeksjon (inkl. Aktiver vetryanaya, herpes zoster), угнетение функции почек (Cl креатинина 20–39 мл/мин), før cytotoksisk eller strålebehandling, barndom (Sikkerhet og effekt hos barn er ikke identifisert).

Graviditet og amming.

Kontraindisert ved graviditet.

Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): дозозависимая гематотоксичность — анемия (уровень гемоглобина не более 100 г/л — 95%, til 80 г/л — 40%), nøytropeni (менее 1,5·10⁹/- 98%, до 0,5·10⁹/- 81%), leukopeni (до 3,0·10⁹/- 98%, менее 1,0·10⁹/- 32%), trombocytopeni (менее 75·10⁹/- 63%, до 25·10⁹/- 26%), angiostaxis, blødning, inkl. skjult.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme (79%), oppkast (58%), diaré (42%), forstoppelse (39%), magesmerter (33%), stomatitt (24%), anoreksi, ileus.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine (21%), parestesi (9%), utmattelse, asteni.

Allergiske reaksjoner: anafylaktiske reaksjoner (изменение цвета кожи лица, utslett, urticaria, etc.), respirasjonssvikt, angioødem, dermatitt.

Andre: тотальная алопеция (42%), dyspné (20%), sepsis (0,7% — летальный), feber, utvikling av infeksjoner, artralgi, кровоподтек и покраснение в месте инъекции (в случае экстравазации).

Samarbeid.

Andre myelotoksisitet narkotika, Strålebehandling kan potensere nøytropeni. Immunsuppressive (azatioprin, chlorambucil, glukokortikoider, cyklofosfamid, меркаптопурин и др.) повышают вероятность развития инфекций. Svekker effektiviteten av immuniseringsinaktiverte vaksiner; ved hjelp av vaksiner, inneholder levende virus, forbedrer virusreplikasjon og bivirkninger etter vaksinasjon. На фоне НПВС повышается риск кровотечений.

Overdose.

Symptomer: alvorlig benmargsdepresjon, feber, blødning.

Behandling: sykehusinnleggelse, overvåke vitale funksjoner; simptomaticheskaya terapi; om nødvendig - transfusjon av blodkomponenter, utnevnelsen av bredspektrede antibiotika. Spetsificheskiy motgift ukjent.

Dosering og administrasjons.

Eggstokkreft, немелкоклеточный рак легких — в/в инфузионно в течение 30 min ved en dose 1,5 mg / m² per dag 5 dager på rad; повторно с перерывом в 21 dag. Мелкоклеточный рак легких — 1,5–2 мг/м² в сутки в/в инфузионно в течение 30 m 5 dager på rad; повторно с интервалом в 21 dag. Длительность терапии не менее 4 priser. AML, хронический миеломоноцитарный лейкоз - 2 mg / m²/сут в виде 24-часовой инфузии 5 дней подряд каждые 3–4 нед до достижения ремиссии, da 1 en gang i måneden. На фоне нарушенной функции почек (Cl креатинина 20–39 мл/мин) den anbefalte dosen 0,75 mg / m². При выраженной нейтропении (mindre enn 0,5 10⁹/l, fortsetter over 7 dager, доза для последующего курса снижается до 0,25 mg / m² или назначается колониестимулирующий фактор (Filgrastim) gjennom 24 ч после введения последней дозы.

Forholdsregler.

Bruk kun under medisinsk tilsyn, med erfaring fra kjemoterapi. Det må være tilstrekkelig tiltak og verktøy for diagnostisering og behandling av mulige komplikasjoner. До начала и во время лечения необходимо определение гемоглобина или гематокрита, количества лейкоцитов и тромбоцитов. Развитие нейтропении обуславливает необходимость тщательного наблюдения с целью своевременной диагностики симптомов инфекции. Ved trombocytopeni anbefales ekstrem forsiktighet når du utfører invasive prosedyrer, Regelmessig kontroll av steder på / i, hud og slimhinner (etter tegn til blødning), kontroll av blod i urinen, spy, Kale. Pasientene må være nøye barbere, manikyr, puss tennene dine, tannleger bruker tråder og tannpirkere; unngå fall og andre skader, samt inntak av alkohol og acetylsalisylsyre, øke risikoen for gastrointestinal blødning. Ved påfølgende løpet av behandling mulig gematotoksicnosti, если уровень гемоглобина достиг 90 g / l, число нейтрофилов не менее 1,0·10⁹л/ и тромбоцитов более 100·10⁹/l. Under behandling bør bruke egnet prevensjon. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательно промывать слизистые оболочки водой, og huden med såpe og vann. Oppløsning, fortynning og administrasjon av preparatet er utført av utdannet helsepersonell med beskyttelse (hansker, ansiktsmaske, klær og annet.).

Forsiktighetsregler.

Приготовление раствора: 4 мг препарата растворяют при добавлении во флакон 4 ml sterilt vann til injeksjon. Концентрация полученного раствора, имеющего желтый или желто-зеленый цвет, er 1 mg / ml. Путем последующего разведения 5% eller dextrose 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций получают раствор с концентрацией 25–50 мкг/мл.

Samarbeid