KORDIPIN retard

Aktivt material: Nifedipin
Når ATH: C08CA05
CCF: Kalьcievыh kanalblokker. Antianginal og blodtrykkssenkende medikament.
Når CSF: 01.03.02
Produsent: KRKA d.d. (Slovenia)

LEGEMIDDEL FORM, SAMMENSETNING OG EMBALLASJE

Stoffene: mikrokrystallinsk cellulose, glyseryl palmitate, talkum, Kolloidal vannfri silika, sodium lauryl, magnesiumstearat, povidon.

Sammensetningen av skallet: metakrylsyre, talkum, Titandioksid, makrogol, kinolin- gult fargestoff (E104).

15 PC. – blemmer (2) – pakker papp.

BESKRIVELSE AV AKTIVE STOFFER

Farmakologiske virkning

Selektiv kalsiumkanalblokker klasse II, dihydropyridinderivat. Det stopper strømmen av kalsium i kardiomyocytter og vaskulære glatte muskelceller. Den har antianginal og blodtrykksenkende virkning. Det reduserer tonen i glatt muskulatur i blodkar. Utvider koronar og perifere arterier, reduserer perifer vaskulær motstand, Blodtrykket litt – hjertets kontraktilitet, reduserer afterload og hjerteinfarkt oksygenforbruk. Forbedrer koronar blodstrøm. Nesten ikke har antiarrytmisk aktivitet. Ikke undertrykke ledningsevnen i hjertemuskelen.

Farmakokinetikk

Dersom inntak absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Metaboliseres i “første pass” gjennom leveren. Proteinbinding er 92-98%. Det metaboliseres i leveren med dannelse av aktive metabolitter. T_1/2 – omtrent 2 Nei. Skriv hovedsakelig via nyrene som metabolitter i spormengder i uendret form; 20% går ut gjennom tarmen som metabolitter.

Vitnesbyrd

Forebygging av angina angrep (inkl. vasospastic angina), i noen tilfeller – lindring av angina angrep; arteriell hypertensjon, hypertensive kriser; Raynauds sykdom.

Doseringsregime

Individuell. For å bli tatt opp i startdosen – av 10 mg 3-4 ganger / dag. Hvis det er nødvendig, blir dosen økes gradvis inntil 20 mg 3-4 ganger / dag. I spesielle tilfeller (variant angina, alvorlig hypertensjon) en kort tid kan dosen økes til 30 mg 3-4 ganger / dag. For lindring av hypertensive krise, og angina angrep kan brukes for sublingual 10-20 mg (sjelden 30 mg).

B / for lindring av angina angrep eller hypertensiv krise – av 5 mg for 4-8 Nei.

Intra for lindring av akutt koronar spasme administreres bolus 100-200 g. Stenose av større koronararteriene startdose 50-100 g.

Maksimal dose: Inntak – 120 mg / dag, på / i innledningen – 30 mg / dag.

Bivirkning

Kardiovaskulære systemet: rødme i huden, føler varmen, takykardi, hypotensjon, perifere ødemer; sjelden – bradykardi, ventrikkeltakykardi, asistolija, økende angina angrep.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, halsbrann, diaré; sjelden – nedsatt leverfunksjon; i noen få tilfeller – giperplaziya rett. Kronisk administrering av høye doser kan dyspeptiske symptomer, økning i levertransaminaser, intrahepatisk kolestase.

Fra den sentrale og perifere nervesystemet: hodepine. Kronisk bruk av høye doser kan være parestesi, muskelsmerter, tremor, Lunger, Søvnforstyrrelser.

Fra blodkreft system: i noen få tilfeller – leukopeni, trombocytopeni.

Fra urinveiene: økning i daglig diurese. Kronisk bruk av høye doser kan være svekket nyrefunksjon.

På den delen av det endokrine systemet: i noen få tilfeller – gynekomasti.

Allergiske reaksjoner: hudutslett.

Lokale reaksjoner: på / i en eventuell brenning på injeksjonsstedet.

Under 1 minutter etter intrakoronar administrering kan være en manifestasjon av de negative inotrope effekter av nifedipin, økning i hjertefrekvensen, hypotensjon; Disse symptomene gradvis forsvinne etter 5-15 m.

Kontra

Hypotensjon (systolisk blodtrykk under 90 mmHg.), kollaps, kardiogent sjokk, alvorlig hjertesvikt, Heavy aortalnыy stenose; Overfølsomhet overfor nifedipin.

Graviditet og amming

Det finnes ingen adekvate og velkontrollerte studier av sikkerheten til nifedipin under graviditet har ikke vært. Bruken av nifedipin i svangerskapet er ikke anbefalt.

Siden nifedipin utskilles i morsmelk, Unngå bruk under amming eller å slutte å amme under behandling.

IN eksperimentelle studier Det ble funnet fostertoksisk, føtotoksisk og teratogene effekter av nifedipin.

Forsiktighetsregler

Nifedipin bør kun brukes på sykehus under streng medisinsk overvåkning ved akutt hjerteinfarkt, alvorlige brudd på cerebral sirkulasjon, diabetes, human lever og nyrer, ondartet hypertensjon og hypovolemi, så vel som i pasienter, hemodialyse. Hos pasienter med nedsatt lever- og / eller nyresykdom bør unngå bruk av høye doser av nifedipin. Eldre pasienter er mer sannsynlig å avta i cerebral blodstrøm på grunn av den kraftige perifer vasodilatasjon.

Når administrert for å akselerere virkningen av nifedipin kan tygge.

Når du er under behandling av smerte bak brystbenet nifedipin bør avskaffes. Avbryter nifedipin bør være gradvis, fordi den plutselige seponering (spesielt etter langvarig behandling) kan utvikle tilbaketrekking.

Når du er i nærvær av intrakoronare stenoser to skip ikke kan gå inn i tredje nifedipin åpent kar i fare for uttalt negative inotrope effekter.

I løpet av behandlingen for å forhindre bruken av alkohol på grunn av faren for for sterk reduksjon av blodtrykket.

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer

I begynnelsen av behandlingen bør unngå kjøring og andre potensielt farlige aktiviteter, krever hurtighet av psykomotoriske reaksjoner. I løpet av ytterligere grad av begrensning behandling er bestemt avhengig av individuelle toleranse av nifedipin.

Legemiddelinteraksjoner

Mens bruken av antihypertensive legemidler, Diuretika, fenotiazinderivater økt blodtrykkssenkende effekt av nifedipin.

Mens bruken av antikolinergika kan bli svekket hukommelse og oppmerksomhet hos eldre pasienter.

Mens bruk av betablokkere kan utvikle alvorlig hypotensjon; i noen tilfeller – utvikling av hjertesvikt.

Mens bruken av nitrater øke antianginal effekt av nifedipin.

Mens bruken av kalsiumtilskudd reduserer effektiviteten av nifedipin på grunn av en antagonistisk interaksjon, på grunn av en økning i konsentrasjonen av kalsiumioner i den ekstracellulære væsken.

Det er tilfeller av muskelsvakhet, mens bruk av magnesiumsalter.

I et program med digoksin kan bremse utskillelse fra kroppen og digoksin, Følgelig, øke dens konsentrasjon i blodplasma.

Mens bruken av diltiazem økt antihypertensiv virkning.

Mens bruken av teofyllin kan være endringer i konsentrasjonen av teofyllin i blodplasmaet.

Rifampicin induserer leverenzymer, påskynde metabolismen av nifedipin, som reduserer dens effektivitet.

I et program med fenobarbital, fenytoin, karbamazepin avtagende nifedipin konsentrasjon i blodplasma.

Det er rapportert om økt konsentrasjon av nifedipin i blodplasma og økning av sin AUC mens bruk av flukonazol, itrakonazol.

I et program med fluoksetin kan øke bivirkningene av nifedipin.

I noen tilfeller, mens bruk av kinidin er det mulig å redusere konsentrasjonen av kinidin plasma, og avskaffelse av nifedipin kan være en betydelig økning i konsentrasjonen av kinidin, ledsaget av en forlengelse av QT-intervallet på et elektro.

Nifedipine konsentrasjon i blodplasma kan stige moderat.

Og cimetidin, mindre ranitidin, øke konsentrasjonen av nifedipin i blodplasma, og, dermed, styrke sin antihypertensive effekt.

Etanol kan øke effekten av nifedipin (Uttalt hypotensjon), noe som fører til svimmelhet og andre bivirkninger.