Koronarsykdom – Aterosklerose i koronararteriene

Beskrivelse av koronar hjertesykdom

Koronararteriene bærer oksygenrikt blod til hjertemuskelen. Koronarsykdom (CHD) Det fører til blokkering av arterier. Hvis låsen Det er komplett, kan bli skadet deler av hjertemuskelen. I alvorlige tilfeller dør hjertemuskelen. Dette kan føre til et hjerteinfarkt, også kjent som hjerteinfarkt (DERES).

Koronar hjertesykdom er den vanligste form for hjertesykdom. Det er den ledende dødsårsaken i verden.

Årsaker til iskemisk hjertesykdom

Årsaker inkluderer:

• Jevning av veggene i blodårene, forsyne hjertemuskelen;
• Opphopning av fettstoffer plakk i koronararteriene;
• En plutselig krampe i koronararteriene;
• Innsnevring av koronararteriene;
• Betennelsen i koronararteriene;
• Utvikling av blodpropp i koronararteriene, som blokkerer blodstrømmen.

Risikofaktorer for hjerte- og karsykdom

Faktorer, noe som øker risikoen for koronar hjertesykdom:

• Paul: mann (Menn har en høyere risiko for hjerteinfarkt, enn kvinner);
• Alder: 45 og eldre menn, 55 år og eldre kvinner;
• Arvelighet: familiehistorie med hjertesykdom;
• Fedme og overvekt;
• Røyking;
• Høyt blodtrykk;
• En stillesittende livsstil kan også øke risikoen for koronar hjertesykdom og tidlig død;
• Høyt kolesterol (spesielt, Høyt LDL kolesterol, og lave nivåer av HDL-kolesterol);
• Diabetes;
• Metabolsk syndrom (Kombinasjonen av høyt blodtrykk, fedme og insulinresistens).

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Stress;
• Overdreven alkoholbruk;
• Depresjon;
• En diett høy i mettet fett, transfett, kolesterol og / eller høy-kalori mat. Konstant forbruk av kullsyresukkerholdige drikker kan øke risikoen for koronar hjertesykdom.

Koronarsykdom – symptomer

De fleste koronarsykdom kan utvikle seg uten symptomer.

Angina – Noen ganger er det vondt i brystet – En av de første tegn på koronarsykdom. Smerte i skulderen kan gi (og), hånd (og), eller kjeve. Angina varer vanligvis i ca 2-10 minutter. Hun går ofte bort etter en kort hvile. Angina kan føre:

• Fysisk aktivitet eller anstrengende aktivitet;
• Følelsesmessig stress;
• Kaldt vær;
• Stort måltid.

Brystsmerter kan indikere en alvorlig ustabil angina eller hjerteinfarkt symptomer, Hvis det er:

• Smerte, som ikke går etter en hvile eller nitroglyserin;
• Alvorlig angina;
• Angina, som starter i ro (Ingen aktivitet);
• Angina, som varer mer enn 15 minutter.

Ledsagende symptomer kan omfatte:

• Tungpustethet;
• Svette;
• Kvalme;
• Svakhet.

I ustabil angina trenger umiddelbar medisinsk behandling. CAD hos kvinner kan utvikle seg uten brystsmerter, og bare føre til kortpustethet og tretthet.

Diagnostisering av koronar hjertesykdom

Hvis du går til legevakten med brystsmerter, Noen tester vil bli gjort på en gang. De vil bestemme tilstedeværelsen av angina eller hjerteinfarkt. Hvis det er en stabil angina, De kan tilordnes til andre tester, å bestemme sykdommens alvorlighetsgrad.

Legen vil spørre om dine symptomer og sykehistorie. Undersøke fysisk.

Testene kan omfatte:

• Blodprøver, å finne et bestemt stoff i blodet (troponynы), at hjelpe legen bestemme nærværet av et hjerteinfarkt;
• Elektro – poster hjerteaktivitet ved å måle elektrisk strøm gjennom hjertemuskelen, og kan påvise tilstedeværelse av tidligere hjerteinfarkt, akutte hjerteinfarkt, samt problemer med puls;
• Ekkokardiogram – Den bruker høyfrekvente lydbølger (ultralyd), for å undersøke størrelsen, formen og bevegelsen av hjertet, Den gir informasjon om strukturen og funksjonen til hjertet;
• Stresstest – registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet under økt fysisk aktivitet;
• En kjernefysisk stresstest – hjerte observeres når administrert radioaktive materialer inn i blodstrømmen, som bidrar til å finne problemområder;
• Koronar kalsium poengsum – type X-ray tomografi, som bruker datamaskin, å finne de kalkavleiringer i arteriene i hjertet;
• Koronar angiografi – Røntgenbilder utført fartøy etter injeksjon av kontrastvæske inn i arteriene. Den lar legen for å finne avvik i arteriene.

Behandling av koronar hjertesykdom

Behandling kan inkludere:

Nitroglycerin

Dette stoffet er vanligvis tatt under et angrep av angina pectoris. Det kan tilveiebringes i form av kapsler, som oppløser under tungen eller som en spray. Doseringsformer med forlenget handlingstype (tabletter, patch eller salve) De kan bli brukt, å hindre angina før høy aktivitet.

Blodfortynnende legemidler

En liten daglig dose av aspirin, Det har vist seg, reduserer risikoen for hjerteanfall. Snakk med legen din, før du tar aspirin daglig.

Andre blodfortynnende legemidler er:

• Warfarin;
• Tiklopidin;
• Klopidogrel;
• Prasugrel.

Betablokkere, kalsiumblokkere og ACE-hemmere

Tilskudd kan bidra til å forhindre angina. I noen tilfeller kan de redusere risikoen for hjerteanfall.

Narkotika til lavere kolesterol

Narkotika, slik som statiner, ofte foreskrevet til folk, at pasienter med CHD. Statynы (f.eks, atorvastatin) lavere kolesterol, som kan bidra til å forebygge koronar hjertesykdom angrep.

Revaskulyarizatsiya

Pasienter med alvorlige blokkeringer i koronararteriene anbefales å gjennomgå prosedyren, som vil raskt forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen:

• Perkutan koronar intervensjon (CHKV), f.eks, ballonnaя angioplastikk. I noen tilfeller, settet Stent, å holde arterien åpen;
• Koronar bypass pode (AKS) – utvalgte deler av skip i andre områder av kroppen og sydd inn i hjertets arterier, å omdirigere blodstrømmen rundt tilstoppede arterier.

Noen studier har vist, at CABG kan være mer effektive, enn PCI. Livsstilsendringer og intensivavdelinger kan også være like effektive, som en PCI.

Alternativer for behandling av ildfast angina

Pasient, som gjennomgikk revaskularisering, men etter en stund angina dukket opp igjen, til tross for medisiner, Det finnes følgende alternativer for behandling:

• Forbedret ekstern counterpulsation (UNCP) – med luftputer blåses rundt benene i takt med hjerterytmen. Pasienten får 5 time behandlinger per uke i syv uker. Som vist, Fremgangsmåten reduserer symptomene på angina;
• Transmyocardial revaskularisering (TMR) – kirurgi ved bruk av en laser for å redusere smerter i brystet.

Forskere studerer også muligheten for genterapi som et mulig alternativ behandling CHD.

Forebygging av koronar hjertesykdom

For å redusere risikoen for koronarsykdom:

• Opprettholde en sunn vekt;
• Spis mat lite mettet fett, rødt kjøtt og kjøttprodukter, samt øke antall produkter i dietten til hele korn, frukt og grønnsaker;
• Gjør øvelsene i samsvar med legens anbefalinger;
• Slutte å røyke;
• Behandling av høyt blodtrykk og / eller diabetes;
• Ta medisiner for å senke kolesterol eller triglyserider;
• Spør legen din om å ta daglige lavdose acetylsalisylsyre;
• For noen pasienter, er det anbefalt å ta rosuvastatin. Vi må spørre legen din om det.