MELIPRAMIN

Bahan aktif: Imipramine
Apabila ATH: N06aa02
KFG: Antidepressant
ICD-10 kod (keterangan): F31, F32, F33, (F) 41.0, (F) 25.6, F42, (F) 60.9
Apabila FMC: 02.02.01
Pengeluar: EGIS farmaseutikal Plc (Hungary)

DADAH BORANG, KOMPOSISI DAN PEMBUNGKUSAN

Dragee Brown, Čečeviceobraznye, dengan permukaan berkilat, odourless atau hampir odourless.

Eksipien: Glycerol 85%, Titanium dioksida (E171), macrogol 35 000, pewarna (E172) (besi oksida merah), Gelatin, magnesium stearat, talkum, Sukrosa, monohydrate laktosa.

50 Pieces. – botol kaca gelap (1) – pek kadbod.

Kesan farmakologi

Tricyclic Antidepressant, dibenzoazepina terbitan. Imipramine menghalang synaptic norarenalina pengambilalihan songsang dan serotonin, dilepaskan ke dalam tinjauan synaptic, dan memudahkan noradrainergicescuu dan serotoninergicescuu impuls saraf pemindahan. Imipramine juga oppressing n m-holinoretseptora dan gistaminove₂-Pengesan, oleh itu telah antiholinergicakim dan kesan-kesan sedative yang sederhana.

Kesan ubat antidepressant berkembang secara beransur-ansur. Kesan terapeutik yang optimum mungkin berlaku selepas 2-4 (mungkin, 6-8) minggu rawatan.

Pharmacokinetics

Penyerapan

Selepas pengambilan imipramine adalah baik diserap daripada saluran penghadaman. Aktif dimetabolismakan di “pas pertama” melalui hati dengan penubuhan dezipramina. Mengambil ubat dengan makanan tidak menjejaskan penyerapan.

Pengagihan dan metabolisme

V jelas_d imipramine adalah 10-20 l / kg.

Imipramine dan desipramine sebahagian besarnya telah dikaitkan dengan protein plasma darah (imipramine 60-96%; desipramine 73-92%).

Desipramine utama metabolite yang dibentuk oleh demethylation mempunyai aktiviti farmakologi dan. Kepekatan imipramine dan dezipramina dalam plasma darah dicirikan oleh kepelbagaian individu yang agak besar. Selepas pengenalan dadah pada 50 mg 3 kali / hari untuk 10 hari C_ss imipramine plasma adalah 33-85 ng / ml, dezipramina – 43-109 ng / ml.

Pengeluaran

Impramin kembali dengan air kencing (mengenai 80%) dan najis (mengenai 20%) terutamanya dalam bentuk metabolites tidak aktif. Dengan air kencing dan najis adalah excreted 5-6% imipramina dos yang dikenakan – dalam bentuk yang tidak diubahsuai atau dalam bentuk dezipramina metabolita yang aktif. Selepas suntikan yang tunggal t_1/2 imipramine adalah kira-kira 19 tidak (9-28 tidak) .

Imipramine menembusi melalui halangan placental, dikumuhkan dalam susu ibu.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

Akibat daripada penurunan metabolisme kepekatan ubat dalam plasma darah adalah secara amnya lebih tinggi pesakit warga tua, daripada u muda.

Selepas suntikan dadah yang tunggal boleh mempunyai peningkatan ketara dalam_1/2 imipramine dalam pesakit tua dan dalam kes overdos untuk.

Testimoni

-keadaan kemurungan dan kemurungan etiologi yang berbeza (endogenus, organik, psychogenic), disertai dengan blok motor dan ideatornoj;

-kecelaruan panik;

-gangguan obsessive-compulsive;

— enourez kanak-kanak berusia 6 tahun (dalam kes-kes, Apabila dikeluarkan pelanggaran organik).

Regimen pelega

Dos harian dan skim permohonan yang ditetapkan secara individu mengikut testimoni dan keterukan penyakit tersebut. Kesan terapeutik yang mencukupi boleh dicapai melalui 2-4 dalam seminggu (mungkin, melalui 6-8 minggu) Selepas permulaan terapi. Rawatan harus memulakan dengan dos rendah, Anda harus meningkatkan secara beransur-ansur sehingga mencapai dos efektif yang minimum dan. Meningkatkan dos yang mencapai tahap yang berkesan memerlukan rawatan tambahan pesakit tua, dan dalam kanak-kanak dan remaja dari 6 kepada 18 tahun.

Kemurungan

Ambulatori pesakit yang berumur 18 kepada 60 tahun: dos permulaan – pada 25 mg 1-3 masa / hari, diikuti dengan peningkatan beransur-ansur kepada 150- 200 mg/sehari menjelang akhir minggu pertama rawatan. Menyokong dos adalah, sebagai peraturan, 50-100 mg / hari.

Pesakit tidak bergerak yang berumur 18 kepada 60 tahun: dalam kes-kes yang teruk, dos permulaan 75 mg/hari, diikuti oleh pertambahan 25 mg/hari untuk mencapai 200 mg / hari, dalam kes-kes yang luar biasa sehingga 300 mg / hari.

Dalam pesakit ke atas 60 ke bawah 18 tahun Rawatan harus bermula dengan dos mungkin yang terkecil. Dos permulaan boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada 50-75 mg / hari. Optimum dos yang disyorkan semasa 10 hari dan mengekalkan dos ini sehingga ke penghujung kursus rawatan.

Gangguan panik

Rawatan harus bermula dengan dos mungkin yang terkecil. Sementara peningkatan kebimbangan pada mulanya terapi boleh mencegah atau menghapuskan penggunaan benzodiazepin, yang boleh kemudian akan dihentikan sebagai simptom kebimbangan. Dos Melipramin^® Anda boleh secara beransur-ansur meningkat sehingga 75- 100 mg / hari, dalam kes-kes luar biasa, – kepada 200 mg / hari. Tempoh minima rawatan – 6 bulan. Pada akhir rawatan disyorkan penghapusan beransur-ansur dadah Melipramin^®.

Enuresis umur kanak-kanak 6 tahun

Dadah tidak boleh dilantik hanya kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun dan hanya untuk jangka pendek menormalkan terapi enuresis, Apabila dikeluarkan luka-luka organik. Dos yang disyorkan bagi kanak-kanak berusia 6 kepada 8 tahun (berat badan 20-25 kg) – 25 mg / hari; berusia 9 kepada 12 tahun (berat badan – 20-35 kg) – 25-50 mg / hari; di zaman 12 tahun (berat badan 35 kg) – 50-75 mg / hari.

Dos, lebih tinggi, daripada yang disyorkan, wajar hanya dalam ketiadaan tindak balas yang memuaskan selepas 1 beberapa minggu mengambil ubat dalam dos yang kecil. Maksimum dos harian untuk kanak-kanak – 2.5 mg/kg berat badan. Kami mengesyorkan supaya anda menggunakan dos yang rendah atas pelbagai dos.

Dos harian yang sebaik-baiknya berikan bagi 1 kemasukan selepas makan malam atau sebelum tidur. Jika berlaku masalah lemah kawalan kencing dalam tidur di awal malam, Adalah disyorkan bahawa anda membahagikan dos harian yang terakhir 2 kemasukan (Bahagian pertama memberi pm, dan yang kedua – sebelum tidur). Tempoh rawatan adalah tidak kurang daripada 3 bulan. Menyokong dos boleh dikurangkan bergantung kepada perubahan gambar klinikal. Pada akhir kursus rawatan Melipramin^® harus diangkat secara beransur-ansur.

Kesan-kesan sampingan

Di antara kesan-kesan sampingan yang berikut bergantung kepada dos yang dan hilang apabila dos yang lebih rendah atau secara bebas untuk meneruskan rawatan. Beberapa kesan sampingan adalah sukar untuk membezakan daripada gejala-gejala kemurungan (sebagai contoh, fatiguability, gangguan tidur, pengujaan, penggera, mulut kering).

Menentukan kekerapan kesan sampingan: kerap (≥ 10%), kadang-kadang (>1% dan < 10%), jarang (>0.001%-1%), tidak pernah (< 0.001%).

Kesan-kesan anticholinergic: kerap – mulut kering, Berpeluh, sembelit, ccomodation pelanggaran, mengurangkan keadaan Visual, panas badan; kadang-kadang kencing; tidak pernah – Mydriasis, Glaukoma, occlusion usus lumpuh.

Dari sistem saraf pusat dan periferi: gegaran sering; kadang-kadang – keletihan, yawning, mengantuk, kebimbangan, berjaga-jaga yang diperkukuh, pengujaan, gangguan tidur, mimpi buruk, turun naik dari kemurungan gipomaniakal′nomu atau maniakal′nomu sebagai, Kecelaruan, sputannoe kesedaran (terutamanya dalam pesakit yang lebih tua dan penghidap penyakit Parkinson), disorientation dan hallucinations, penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian, paresthesia, sakit kepala, pening; jarang – sawan, pengaktifan gejala psikotik fana, depersonalisasi; tidak pernah – agresif, perubahan EEG, mioclonia, kelemahan, gejala-gejala extrapyramidal, ataxia, gangguan pertuturan, hiperpyrexia.

Kardio-vaskular sistem: kerap – sinusova tachycardia dan secara klinikal tidak ketara ECG perubahan (zubza t dan ST selang) pada pesakit dengan hati yang sihat, ortostaticheskaya gipotenziya; kadang-kadang – Aritmia, melanggar etika (perkembangan mikro, PR tempoh lanjutan , sekatan rasuk kaki Guisa), denyutan jantung; tidak pernah – meningkatkan neraka, Aktiviti-aktiviti jantung decompensation, menyebabkan salur darah periferi.

Daripada sistem penghadaman: kadang-kadang – loya, muntah, keengganan makanan, Peningkatan transaminases hati; tidak pernah – Vesicular, kekalahan Bahasa, gangguan gastrousus, Hepatitis dengan demam kuning atau tanpa.

Reaksi alahan: kadang-kadang – ruam, gatal-gatal; edema sangat jarang-angioneurotic (tempatan atau separa), Alah Alveolitis (pneumonitis) dengan atau tanpa Eosinophilia, reaksi anaphylactic sistemik (Bil. hypotension).

Reaksi dermatologi: tidak pernah – photosensitization, petechiae, rambut gugur.

Di pihak sistem endokrin: tidak pernah – pembesaran payu dara, galactorrhea, pelanggaran ADH rembesan Sindrom, meningkatkan atau mengurangkan tahap glukosa di dalam darah, peningkatan dalam saiz (edema) testicle.

Dari metabolisme yang: kerap – peningkatan indeks jisim badan; sangat jarang untuk mengurangkan berat badan.

Daripada sistem hematopoietik: tidak pernah – eozinofiliya, leukopenia, agranulocytosis, dan ubatan Purpura.

Lain-lain: sonitus, gipoproteinemia.

Kontra

-tempoh akut dan subacute infarksi miokardium;

-pelanggaran serius pengaliran di intracardiac (sekatan rasuk kaki Guisa, Tahap II AV-blokada);

-buah pinggang yang serius dan/atau hati;

-sudut-penutupan glaukoma;

— mabuk alkohol akut;

— bermaksud hypnotics akut mabuk, analgesik opioid dan ubat-ubatan lain, memberikan kesan malap keatas sistem saraf pusat;

- Mengandung;

- Laktasi (menyusukan bayi);

-kemasukan serentak MAO inhibitors dan tempoh selewat-lewatnya 14 hari selepas pembatalan mereka;

- Kanak-kanak sehingga umur 6 tahun;

- Hipersensitiviti kepada dadah;

-hipersensitiviti untuk tricyclic antidepresan lain dari Kumpulan dibenzoazepina.

C berhati-hati perlu memilih produk dalam alkoholisme kronik, gangguan bipolar (depresif psychosis), asma, penindasan tulang sum-sum hematopoiesis, Angina Pectoris, Aritmia, kepungan hati, kegagalan jantung congestive, infarksi miokardium pasca, Apabila feohromotsytome dan nejroblastome (risiko kriza gipertoniceski pembangunan), angin ahmar, melanggar fungsi motor GASTROUSUS (risiko paralytic ileus), thyrotoxicosis, Kalau tekanan darah tinggi, dalam terang dan sederhana hati dan/atau buah pinggang penyakit manusia, benign prostatic hyperplasia (dengan kelewatan air kencing), Schizophrenia (mungkin pengaktifan psychosis), Epilepsi, serta pesakit tua.

Semasa hamil dan laktasi

Dadah adalah contraindicated untuk kegunaan semasa hamil dan laktasi.

Arahan khas

Kesan terapeutik boleh berlaku tidak lebih awal dari 2-4 minggu selepas bermulanya rawatan. Seperti dalam kes penggunaan antidepresan lain, lewat bermulanya cara rawatn, pesakit itu tidak dihapuskan dengan serta-merta kecenderungan membunuh diri dan pesakit perlu berhati-hati perubatan susulan kepada peningkatan ketara dalam keadaan beliau. Risiko tindakan membunuh diri pada awal rawatan boleh ditunjukkan kombinasi ubat-ubatan dari benzodiazepin atau Neuroleptics.

Tempoh minimum dos pentadbiran – 6 bulan. Melipramin^® harus diangkat secara beransur-ansur, kerana secara tiba-tiba tamat penerimaan yang boleh menyebabkan gejala (loya, sakit kepala, kemalasan umum, kebimbangan, kebimbangan, gangguan tidur, aritmia jantung, gejala-gejala extrapyramidal), terutama pada kanak-kanak. Pada pesakit dengan bipolar kemurungan, imipramine boleh mencetuskan keadaan kompulsif atau hypomanic. Ubat tidak boleh diambil semasa episod manik.

Seperti lain-lain tricyclic antidepresan, Melipramin^® mengurangkan ambang sudorojna kesediaan. Jadi Pesakit epilepsi, serta mempunyai manifestasi penyakit spasmophilia dan sawan, memerlukan terapi anticonvulsant yang mencukupi dan berhati-hati perubatan susulan .

Selamat datang Melipramina^® meningkatkan risiko terapi sterilisasi, Oleh itu ubat contraindicated semasa terapi elektrokonvulsif.

Sebagai tindak balas paradoks, pada pesakit dengan kecelaruan panik semasa pertama hari dari penerimaan tetamu tricyclic antidepresan boleh meningkatkan kebimbangan. Peningkatan kebimbangan biasanya hilang dengan sendiri dalam tempoh 1-2 minggu, Walau bagaimanapun, manifestasi ini pilihan boleh menghilangkan benzodiazepine pelantikan yang diperolehi.

Dalam pesakit yang menghidapi skizofrenia dalam tempoh awal rawatan tricyclic antidepresan boleh meningkatkan kebimbangan, kebimbangan dan rangsangan.

Menerima imipramine perlu ditangguhkan jika anda mengalami tindak-balas saraf atau mental yang teruk.

Disebabkan oleh kesan Melipramina permohonan antiholinergicski^® memerlukan penyeliaan perubatan yang berhati-hati pesakit dengan glaukoma, Hypertrophy prostat dan sembelit berat, tk. dadah boleh meningkatkan gejala-gejala yang sedia ada. Pesakit, menggunakan kanta kenalan, pengurangan pengeluaran air mata dan pengumpulan ottorgaemoj mukus boleh merosakkan epitelium di corneal.

Dalam Ibs, pelanggaran terhadap hati dan buah pinggang, serta kencing manis imipramine harus digunakan dengan berhati-hati. Rawatan pesakit dengan ketumbuhan kelenjar adrenal (feohromotsytoma, atau nejroblastomoj) memerlukan penjagaan khas kerana. imipramine boleh mencetuskan krisis hipertensi. Rawatan pesakit yang menghidapi hyperthyroidism atau ubat-ubatan Tiroid yang menggunakan memerlukan pengawasan perubatan yang berhati-hati kerana peningkatan risiko kesan sampingan ke atas jantung pada pesakit-pesakit ini.

Kerana mungkin meningkatkan risiko aritmia dan arteri hypotension semasa am anestesia sebelum pembedahan hendaklah memberitahu anesthesiologist, bahawa pesakit mengambil imipramine.

Dengan penggunaan jangka panjang imipramine mencatat peningkatan kejadian karies. Berkongsikan kerana itu diperlukan doktor gigi.

Kesan-kesan sampingan mungkin lebih ketara pada pesakit tua dan muda. Oleh itu,, terutamanya pada permulaan rawatan, mereka perlu menetapkan dos yang lebih rendah. Pesakit yang lebih tua akan lebih terdedah kepada antiholinergicakim, Saraf, kesan psikiatri dan kardiovaskular. Pesakit boleh diturunkan metabolisme dan perkumuhan ubat-ubatan, yang meningkatkan risiko meningkatkan kepekatan mereka dalam plasma darah.

Imipramine panggilan fotosensibilizaciû, Oleh itu, sepanjang rawatan harus mengelak daripada pendedahan cahaya matahari yang kuat.

Pesakit terdedah dan/atau warga tua imipramine boleh menyebabkan malignan (deliriosny) Sindrom psikotik, yang pergi selama beberapa hari selepas penamatan penggunaan dadah.

Pesakit dilarang meminum alkohol semasa rawatan imipraminom.

Setiap Tablet, bersalut, mengandungi 116 mg laktosa. Oleh itu, dadah tidak digalakkan melantik pesakit dengan penyakit keturunan yang jarang toleransi kepada galaktoze, kekurangan keturunan Sami atau laktosa Sindrom malabsorption glukosa/Galactose.

Tablet mengandungi sukrosa, Oleh itu, ubat tidak digalakkan untuk memberi pesakit dengan fruktosa keturunan yang jarang berlaku fenomena sikap tidak bertoleransi, glukosa/Galactose malabsorption, serta kekurangan sucrase/izomal′tazy.

Sebelum memulakan rawatan dan dengan kerap semasa rawatan hendaklah memantau iklan (terutamanya dalam pesakit yang labile darah atau arteri gipotenziei); fungsi hati (terutamanya jika anda mempunyai penyakit hati); Komposisi sel darah (dengan serta-merta dalam kes demam atau laryngitis, Ia mungkin tanda-tanda leukopenia dan agranulocytosis, dan pada awal rawatan dan kerap sepanjang yang); ECG (pesakit yang lebih tua dan penyakit kardiovaskular).

Kesan ke atas keupayaan untuk memandu kenderaan dan mekanisme pengurusan

Pada permulaan rawatan Melipraminom^® dolženotkazat′sâ pesakit dari memandu kenderaan dan aktiviti aktiviti yang berpotensi berbahaya, memerlukan tumpuan yang tinggi dan reaksi kelajuan psikomotor. Lagi tahap sekatan yang ditakrifkan secara individu bagi setiap pesakit.

Overdose

Gejala: Gayat sistem, mengantuk, insomnia, halusinasi, kekeliruan, mabuk, koma, ataxia, kebimbangan, pengujaan, hyperreflexia, Ketegaran otot, gerakan atetoidnye dan horeoformnye, sawan, hypotension, tachycardia, aritmia, pelanggaran terhadap institusi, kegagalan jantung; dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku – serangan jantung, kemurungan pernafasan, sianosis, kejutan, muntah, demam, Berpeluh, Mydriasis, oliguria atau anuria.

Kanak-kanak, berbanding dengan lebih tua, lebih terdedah kepada terlebih dos akut, yang harus dianggap berbahaya dan berpotensi maut bagi mereka.

Rawatan: imipramine overdos disyaki pesakit perlu dimasukkan ke hospital dan dibiarkan di bawah penyelian ketat untuk tempoh tidak kurang daripada 72 tidak. Terdapat tiada penawar khusus, Jadi menunjukkan terapi gejala dan menyokong. Kerana kesan malignan ubat UKK pemindahan itu kandungan perut (daripada 12 h dan banyak lagi), hendaklah, secepat mungkin, bilas perut atau menyebabkan muntah-muntah, Jika pesakit berada dalam minda, dan karbon.

Memerlukan sentiasa membuat pemantauan terhadap sistem kardiovaskular, gas dan electrolytes darah. Rawatan gejala, Anda boleh menguntukkan terapi anticonvulsant (sebagai contoh, diazepam, phenytoin, Phenobarbital, Anestetik sedutan + relaxant otot), bantuan pernafasan, perentak jantung sementara, Masukkan plazmozameniteli, dopamine atau dobutamine; dalam kes-kes luar biasa mungkin terdapat keperluan untuk rawatan rapi.

Hemodialisis dan peritoneal dialisis adalah tidak berkesan kerana kepekatan rendah imipramine dalam plasma.

Sejak pengenalan panggilan fizostigmina yang dinyatakan oleh bradycardia, asistoliû dan epilepsi sawan, Ia tidak disyorkan sebagai rawatan bagi yang terlebih dos Melipramina^®.

Interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan

Dengan gabungan Melipramina^® dengan MAO inhibitors dimanifestasikan tindakan sinergi, akibat yang mereka persisian yang noradrenergic kesan terlalu diperbesarkan, Sementara ini boleh membangunkan gipertoniceski kriza, giperpirexii, mioklonii, excitation, sawan, deliria, koma. Kombinasi ubat-ubatan yang contraindicated. Penggunaan imipramine harus mula tidak lebih awal daripada 3 minggu selepas MAO inhibitors (kecuali moclobemide perencat MAO boleh diterbalikkan, Selepas cukup tempoh pematuhan 24 tidak). Selang 3 minggu antara Menu dadah hendaklah juga mematuhi apabila memindahkan pesakit dengan imipramine pada perencat MAO. Perlantikan baru ubat atau ubat perencat MAO Melipramin^® anda memulakan dengan dos rendah, yang anda boleh kemudian secara beransur-ansur meningkat dengan pemerhatian yang teliti mengenai kesan klinikal.

Apabila digabungkan dengan Melipraminom^® izofermenta inhibitors CYP2D6 metabolisma diperlahankan imipramina, yang boleh membawa kepada peningkatan dalam kepekatan yang dalam plasma darah. Inhibitors jenis ini termasuk juga bahan ubat-ubatan, yang tidak substrat CYP2D (cimetidine atau methylphenidate), tapi enzim metaboliziruûŝiesâ, sebagai contoh, banyak antidepresan lain, phenothiazines, kelas saya antiarrhythmics (C) (propafenone, flecainide). Antidepresan semua satu kelas serotonin terpilih reuptake inhibitors, kepada darjah yang berlainan, akan inhibitors CYP2D6. Oleh itu, berhati-hati hendaklah digunakan dalam kombinasi dengan imipramine dadah ini, serta apabila memindahkan pesakit dengan kelas antidepressant serotonin terpilih reuptake inhibitors pada imipramine (dan sebaliknya), terutama dalam hal penggunaan fluoxetine kerana T yang panjang_1/2. Tricyclic antidepresan boleh meningkatkan kepekatan antipsychotics plasma disebabkan persaingan pada tahap enzim dalam hati.

Dalam sesetengah kes, wanita, menggunakan anak kontraseptif oral atau ubat hormon oestrogen serentak tricyclic antidepresan, mengurangkan tindakan yang antidepressive dan kewujudan kesan-kesan toksik antidepresan. Oleh itu terdapat keperluan untuk berhati-hati dalam kombinasi alat ini, dos ubat sama ada perlu dikurangkan dengan kemunculan kesan toksik.

Enzim hati kearuhan (Bil. etanol, Nikotin, meprobamate, barbiturat, cara-cara antiepileptic) meningkatkan metabolisme diperlahankan imipramina, mengurangkan kepekatan yang dalam plasma dalam dan mengurangkan kesan antidepressant.

Ubat-ubatan anticholinergic (sebagai contoh, phenothiazines, alat-alat antiparkinsoničeskie, antihistamin, Atropine, biperidin) mengukuhkan lagi kesan-kesan sampingan anticholinergic (sebagai contoh, occlusion usus lumpuh) Apabila ditambah dengan imipraminom. Kombinasi keadaan pesakit memerlukan pemantauan yang teliti dan pemilihan yang teliti terhadap dos.

Imipramine dalam kombinasi dengan ubat-ubatan, memberikan kesan malap keatas sistem saraf pusat (sebagai contoh, dengan opioid analgesik, benzodiazepin, barbiturates dan anestesia am), dengan etanol ketara menguatkan utama dan kesan-kesan sampingan ubat-ubatan.

Ubat-ubat antipsychotic boleh meningkatkan kepekatan tricyclic antidepresan dalam plasma dan utama serta kesan-kesan sampingan. Dalam kombinasi ini mungkin memerlukan dos yang lebih rendah daripada dadah. Bersama-sama dengan permohonan tioridazinom boleh membangunkan aritmia teruk.

Ubat-ubatan hormon Tiroid boleh meningkatkan antidepressant kesan imipramina dan kesan buruk pada hati. Oleh itu, apabila kombinasi penjagaan khas adalah dikehendaki.

Sel-sel otak adrenergic penghalang: imipramine boleh mengurangkan kesan antihipertensi Penyekat adrenergic sel-sel otak yang digunakan bersama-sama (guanetidina, betanidina, rezerpina, clonidine dan Alpha-metildopa). Oleh itu, pesakit, memerlukan terapi antihipertensi yang diikuti, Anda hendaklah menyerah hak antihypertensives kelas-kelas lain (sebagai contoh, diuretik, vasodilators atau beta-adrenoblokatora).

Imipramine menguatkan simpatomimetikov kesan kardiovaskular (terutamanya epinephrine, norepinephrine, izoprenalina, alkaloid, phenylephrine).

Imipramine melemahkan protivosudorozhny kesan fenitoina.

Untuk mengelakkan pelanggaran pengaliran dan aritmia tricyclic antidepresan tidak harus digunakan dalam kombinasi dengan hinidinopodobnymi dadah Antiarrhythmic.

Tricyclic antidepresan menghalang metabolisme anticoagulants lisan dan memperluaskan T mereka_1/2. Ini meningkatkan risiko pendarahan, Oleh itu, Bilakah gabungan itu disyorkan kawalan metabolik yang berhati-hati dan mengawasi tahap plasma prothrombin.

Dalam perlantikan Melipramina^® pesakit, menerima gipoglikemicakie persediaan, perlu dipertimbangkan, imipramine dengan penggunaan jangka panjang boleh mengubah kandungan glukosa dalam darah. Oleh itu, kami mengesyorkan bahawa anda mengawal kandungan glukosa dalam darah pada awal dan akhir rawatan, dan juga sekiranya anda menukar dos.

Apabila digabungkan dengan alpha-adrainostimulatorami untuk intranasal atau untuk kegunaan Oftalmologi (dengan vsasavanii sistemik yang ketara) boleh meningkatkan kesan sossoudossouerveshchee.

Dalam menghadapi rawatan Melipraminom^® ubat-ubatan m-holinoblokatora dan antipsychotic (neuroleptics) meningkatkan risiko membangunkan giperpirexii (terutamanya dalam cuaca panas).

Perlantikan bersama Melipramina^® dengan gematotoksičnymi lain-lain ubat-ubatan boleh meningkatkan gematotoksicnosti.

Bidang farmasi

Dadah ini dihasilkan di bawah preskripsi.

Menyimpan terma dan syarat

Senarai B. Ubat perlu disimpan daripada jangkauan kanak-kanak pada suhu dari 15 ° hingga 25 ° c. Tarikh tamat tempoh – 3 tahun.