МАДОПАР "125"

Bahan aktif: Benserazide, Levodopa
Apabila ATH: N04BA02
KFG: Anti-dadah – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы
ICD-10 kod (keterangan): G20, G21, G25.8
Apabila FMC: 02.06.01.01.01
Pengeluar: F.Hoffmann-La Roche Ltd. (Switzerland)

Borang dos, komposisi dan pembungkusan

Мадопар^® “125”

Kapsul pepejal gelatine, legap, с корпусом розовато-телесного цвета и крышечкой светло-голубого цвета, dilabelkan “ROCHE” черного цвета; kandungan kapsul – мелкий гранулированный порошок светло-бежевого цвета, иногда скомковавшийся, со слабо уловимым запахом.

Eksipien: microcrystalline selulosa, talkum, povidone, magnesium stearat.

Komposisi kapsul operculum: pewarna carmine indigo, Titanium dioksida, Gelatin.
Komposisi kapsul shell: besi oksida pewarna merah, Titanium dioksida, Gelatin.

100 Pieces. – botol kaca gelap (1) – pek kadbod.

Мадопар^® ГСС “125”

Kapsul pepejal gelatine, legap, с корпусом светло-голубого цвета и крышечкой темно-зеленого цвета, dilabelkan “ROCHE” чернилами ржаво-красного цвета; kandungan kapsul – мелкий гранулированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, иногда скомковавшийся, со слабо уловимым запахом.

Eksipien: gipromelloza, масло растительное гидрогенизированное, kalsium gidrofosfat, mannitol, povidone, talkum, magnesium stearat.

Komposisi kapsul operculum: pewarna carmine indigo, oksida besi kuning, Titanium dioksida, Gelatin.
Komposisi kapsul shell: pewarna carmine indigo, Titanium dioksida, Gelatin.

100 Pieces. – botol kaca gelap (1) – pek kadbod.

Мадопар^® “125” быстродействующие таблетки (диспергируемые)

Таблетки диспергируемые putih atau hampir putih, цилиндрические, диаметром около 11 mm, ketebalan kira-kira 4.2 mm, плоские с обеих сторон, dengan pinggir Serong, без запаха или со слабым запахом, слегка мраморные, Terukir “ROCHE 125” на одной стороне и линией разлома – lain.

Eksipien: Asid sitrik anhydrous, kanji jagung pregelatinized, microcrystalline selulosa, magnesium stearat.

100 Pieces. – botol kaca gelap (1) – pek kadbod.

Мадопар^® “250”

Tablet бледно-красного цвета с небольшими вкраплениями, цилиндрические, Diameter 12.6-13.4 mm, толщиной 3-4 mm, rata, dengan pinggir Serong, со слабо уловимым запахом, с крестообразной риской, гравировкой “ROCHE” и шестиугольником на одной стороне, с крестообразной риской на другой стороне.

Eksipien: mannitol, kalsium gidrofosfat, microcrystalline selulosa, kanji jagung pregelatinized, crospovidon, selulosa ethyl, besi oksida pewarna merah, Koloidal silikon dioksida (kontang), docusate sodium, magnesium stearat.

100 Pieces. – botol kaca gelap (1) – pek kadbod.

Kesan farmakologi

Комбинированный противопаркинсонический препарат, содержащий предшественник допамина и ингибитор периферической декарбоксилазы.

При паркинсонизме нейромедиатор головного мозга допамин образуется в базальных ганглиях в недостаточных количествах. Леводопа является метаболическим предшественником допамина и в отличие от последнего хорошо проникает через ГЭБ.

После приема внутрь леводопа быстро декарбоксилируется в допамин как в церебральных, так и в экстрацеребральных тканях. В результате большая часть введенной леводопы не достигает базальных ганглиев, а периферический допамин часто вызывает побочные явления. Oleh itu, необходимо блокирование экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы. Это достигается путем одновременного введения леводопы и бенсеразида, ингибитора периферической декарбоксилазы.

Мадопар^® представляет собой комбинацию этих веществ в соотношении 4:1, которая является оптимальной и обладает такой же эффективностью, как леводопа в высоких дозах.

Быстродействующие (диспергируемые) таблетки особенно показаны пациентам с дисфагией, dan pesakit, нуждающимся в более быстром начале действия препарата.

Капсулы ГСС – особая лекарственная форма с замедленным высвобождением активных веществ в желудке, где капсула остается от 3 h untuk 6 tidak.

Точный механизм синдрома “беспокойных ног” неизвестен, но допаминергическая система играет важную роль в патогенезе этого синдрома.

Pharmacokinetics

Penyerapan

Капсулы Мадопар^® “125” и таблетки Мадопар^® “250”. Леводопа и бенсеразид всасываются главным образом в верхних отделах тонкой кишки. C_maks леводопы в плазме достигается приблизительно через 1 h selepas pentadbiran. Абсолютная биодоступность леводопы в среднем составляет 98% (74-112%). Капсулы и таблетки Мадопара^® биоэквивалентны.

C_maks и AUC леводопы возрастают пропорционально дозе (в диапазоне доз леводопы от 50 kepada 200 mg).

Прием пищи уменьшает скорость и степень абсорбции леводопы. При назначении Мадопара^® после обычного приема пищи C_maks леводопы в плазме на 30% меньше и достигается позже. Степень всасывания леводопы уменьшается на 15%.

Мадопар^® быстродействующие таблетки (диспергируемые) “125”. Фармакокинетические профили леводопы после приема Мадопара^® в данной лекарственной форме сходны с таковыми после приема таблеток и капсул Мадопара^®, Walau bagaimanapun, время достижения C_maks характеризуется тенденцией к укорочению. Параметры всасывания быстродействующих таблеток (диспергируемых) у разных пациентов менее вариабельны, чем при применении обычных лекарственных форм.

Мадопар^® ГСС “125”, untukапсулы с модифицированным высвобождением. Мадопар^® ГСС “125” обладает иными фармакокинетическими свойствами, чем обычные и диспергируемые формы выпуска. Активные вещества высвобождаются в желудке медленно. C_maks в плазме на 20-30% kurang, чем у обычных лекарственных форм, и достигается примерно через 3 h selepas pentadbiran. Динамика концентрации в плазме характеризуется более продолжительным T_1/2, чем у обычных лекарственных форм, что убедительно свидетельствует о непрерывном модифицируемом высвобождении активных веществ. Биодоступность Мадопара^® ГСС “125” adalah 50-70% от биодоступности капсул Мадопар^® “125” таблеток Мадопар^® “250” и не зависит от приема пищи. Прием пищи не влияет и на C_maks levodopa, которая достигается через 5 ч после приема Мадопара^® ГСС “125”.

Peruntukan

Леводопа проходит через ГЭБ посредством насыщаемой транспортной системы. Ia sedang direncanakan untuk protein plasma, Dalam_d adalah 57 l. AUC леводопы в спинномозговой жидкости составляет 12% от таковой в плазме.

Бенсеразид в терапевтических дозах не проникает через ГЭБ. Он накапливается, terutamanya, buah pinggang, cahaya, тонкой кишке и печени.

Metabolisme

Леводопа метаболизируется двумя основными (декарбоксилирование и о-метилирование) и двумя побочными путями (трансаминирование и окисление).

Декарбоксилаза ароматических аминокислот превращает леводопу в допамин. Главными конечными продуктами этого пути обмена являются гомованилиновая и дигидроксифенилуксусная кислоты.

КОМТ метилирует леводопу с образованием 3-о-метилдопы. T_1/2 этого основного метаболита из плазмы равняется 15-17 tidak, dan pesakit yang, получающих терапевтические дозы Мадопара^®, происходит его накопление.

Уменьшение периферического декарбоксилирования леводопы при совместном назначении с бенсеразидом приводит к более высоким плазменным концентрациям леводопы и 3-о-метилдопы и более низким плазменным концентрациям катехоламинов (dopamine, norepinephrine) и фенолкарбоксильных кислот (гомованилиновой кислоты, дигидрофенилуксусной кислоты).

В слизистой кишечника и печени бенсеразид гидроксилируется с образованием тригидроксибензилгидразина, который является мощным ингибитором декарбоксилазы ароматических аминокислот.

Pengeluaran

На фоне ингибирования периферической декарбоксилазы T_1/2 леводопы составляет около 1.5 tidak. Плазменный клиренс леводопы составляет около 430 ml / min.

Бенсеразид почти полностью выводится путем метаболизма. Метаболиты выводятся, terutamanya, air kencing – 64% dan sejumlah, dengan najis – 24%.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

Данные о фармакокинетике леводопы у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью отсутствуют.

Pesakit-pesakit tua (65-78 tahun) с болезнью Паркинсона T_1/2 и AUCнесколько увеличиваются (mengenai 25%), что не является клинически значимым изменением.

Testimoni

Penyakit Parkinson, Termasuk:

— у пациентов с дисфагией, с акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня, пациенты с феноменами “истощения эффекта однократной дозы” atau “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата” (преимущественно Мадопар^® быстродействующие таблетки “125” );

— у пациентов с любыми типами колебаний действия леводопы, iaitu, “дискинезии пика дозы” dan “феномен конца дозы”, sebagai contoh, неподвижность в ночное время (преимущественно Мадопар^® ГСС “125”).

Синдром “беспокойных ног”:

— идиопатический синдром “беспокойных ног”;

— синдром “беспокойных ног” у пациентов с почечной недостаточностью, di dialisis.

Regimen pelega

Препарат следует принимать, mungkin, tidak kurang daripada 30 мин до или через 1 jam selepas makan.

Лечение следует начинать постепенно, индивидуально подбирая дозы до достижения оптимального терапевтического эффекта. Приведенные ниже указания по режиму дозирования следует рассматривать как общие рекомендации.

Капсулы Мадопар^® “125” следует проглатывать целиком, tidak cair.

Капсулы Мадопар^® ГСС “125” следует проглатывать целиком, tidak cair; их нельзя открывать перед употреблением во избежание потери эффекта непрерывного, контролируемого высвобождения активного вещества.

Таблетки Мадопар^® “250” можно размельчать для облегчения глотания.

Быстродействующие таблетки (диспергируемые) “125” следует растворять в 25-50 ml air. Таблетка полностью растворяется за несколько минут с образованием молочно-белого раствора, который следует принимать не позже, berbanding melalui 30 мин после растворения таблетки. Поскольку быстро может образоваться осадок, перед приемом раствор рекомендуется перемешать.

Rejimen dos standard

Penyakit Parkinson

На ранней стадии болезни Паркинсона рекомендуется начинать лечение с приема Мадопара^® dos, mengandungi 50 мг леводопы + 12.5 мг бенсеразида 3-4 kali / hari. При хорошей переносимости дозу следует постепенно увеличивать, в зависимости от реакции пациента.

Оптимальный эффект достигается, sebagai peraturan, при суточной дозе, mengandungi 300-800 мг леводопы + 75-200 мг бенсеразида, принимаемой в 3 или более приемов. Для достижения оптимального эффекта может потребоваться от 4 kepada 6 minggu. Дальнейшее увеличение суточной дозы, dalam kes keperluan, следует проводить с интервалами в 1 bulan.

Средняя поддерживающая доза составляет 125 mg (100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида) Мадопара^® 3-6 masa / hari. Kekerapan penerimaan tetamu (sekurang-kurangnya 3 masa) в течение дня должна быть распределена так, чтобы обеспечить оптимальный эффект. Для оптимизации эффекта может потребоваться замена Мадопара^® “125” в форме обычных капсул и Мадопара^® “250” в форме обычных таблеток на Мадопар^® быстродействующие таблетки (диспергируемые) “125” или Мадопар^® ГСС “125”.

Синдром “беспокойных ног”

Препарат следует принимать за 1 jam sebelum tidur, с небольшим количеством пищи. Dos harian maksimum – 500 мг Мадопара^® (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида).

Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания

Рекомендуется назначать капсулы Мадопар^® “125” или таблетки Мадопар^® “250”.

Dos permulaan 62.5-125 mg, dos maksima yang – 250 mg. При недостаточном эффекте дозу Мадопара^® следует увеличить до 250 mg (200 мг леводопы + 50 мг бенсеразида).

Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания и сна

Dos permulaan – 1 капсула Мадопар^® ГСС “125” dan 1 капсула Мадопар^® “125” untuk 1 jam sebelum tidur. При недостаточном эффекте дозу Мадопара^® ГСС “125” следует увеличить до 250 mg (2 kapsul).

Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями в течение суток

Selain itu,: 1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар^® “125”, максимальная суточная доза Мадопара ^®– 500 mg (400 мг леводопы и 100 мг бенсеразида).

Синдром “беспокойных ног” у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих диализ

Dilantik dos dadah 125 mg (1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар^® “125”) untuk 30 мин до начала диализа.

Rejimen dos dalam kes khas

Болезнь Парксинсона

Мадопар^® можно комбинировать с другими противопаркинсоническими средствами. Однако по мере продолжения лечения может возникнуть необходимость в уменьшении дозы других препаратов или их постепенной отмене.

Мадопар^® быстродействующие таблетки (диспергируемые) “125” – специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или для пациентов с феноменом “истощения эффекта однократной дозы” atau “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата”.

Если в течение дня у больного наблюдаются сильные моторные флюктуации (феномен “истощения эффекта однократной дозы”, феномен ” включения-выключения”), рекомендуется либо более частый прием соответственно меньших разовых доз, atau – что предпочтительнее – применение Мадопара^® ГСС “125”.

Переход на Мадопар^® ГСС “125” лучше всего производить с одного дня на другой, начиная с утренней дозы. Следует оставить ту же суточную дозу и схему приема, как и при приеме Мадопара^® “125” и Мадопара^® “250”.

Melalui 2-3 дня дозу постепенно увеличивают примерно на 50%. Больных следует предупредить о том, что их состояние может временно ухудшиться. Из-за особенностей лекарственной формы Мадопар^® ГСС “125” начинает действовать несколько позже.

Клинического эффекта можно достичь быстрее, назначив Мадопар^® ГСС “125” вместе с капсулами Мадопар^® “125” или Мадопаром^® быстродействующими таблетками (диспергируемыми) “125”. Это может быть оптимально в качестве первой утренней дозы, которая должна быть несколько выше, чем последующие.

Дозу Мадопара^® ГСС “125” следует подбирать медленно и тщательно, причем интервал между изменениями дозы должен составлять не менее 2-3 hari.

У пациентов с симптомами заболевания, проявляющимися в ночное время, положительного эффекта удавалось достичь путем постепенного повышения вечерней дозы Мадопара^® ГСС “125” kepada 250 mg (2 kapsul) sebelum tidur.

При выраженном эффекте Мадопара^® ГСС “125” (Psoriasis) следует увеличить интервалы между приемами и уменьшить разовую дозу.

Если Мадопар^® ГСС “125” недостаточно эффективен даже в суточной дозе, sepadan 1500 мг леводопы, то рекомендуется вернуться к применявшемуся ранее лечению Мадопаром^® “125”, Мадопаром^® “250” или Мадопаром^® быстродействующими таблетками (диспергируемыми) “125”.

Самопроизвольные движения типа хореи или атетоза на поздних стадиях лечения можно устранить или ослабить, уменьшив дозу.

При длительной терапии возможно появление эпизодов “застывания”, “феномена истощения” феномена “включения-выключения”. При эпизодах “застывания”, “феномене истощения” проводят дробление дозы препарата (уменьшение разовой дозы или сокращение интервала между приемами препарата), а при появлении феномена “включения-выключения” – к увеличению разовой дозы при уменьшении числа приемов. Впоследствии можно попробовать вновь увеличить дозу для усиления эффективности лечения.

Dalam пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести dos pelarasan ini tidak perlu. Мадопар^® diterima dengan baik oleh pesakit, получающими сеансы гемодиализа.

Синдром “беспокойных ног”

Для исключения нарастания симптомов синдрома “беспокойных ног” (раннее появление в течение дня, усиление степени тяжести и вовлечение других частей тела) суточная доза не должна превышать рекомендованную максимальную дозу Мадопара^® – 500 mg (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида).

При нарастании клинических симптомов следует уменьшить дозу леводопы или постепенно отменить леводопу и назначить другую терапию.

Kesan-kesan sampingan

Dari sistem saraf pusat dan periferi: ajitation, penggera, insomnia, halusinasi, Kecelaruan, временная дезориентация (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с указанием на данные симптомы в анамнезе), kemurungan, sakit kepala, pening, на более поздних стадиях лечения иногда – gerakan spontan (типа хореи или атетоза), эпизоды “застывания”, ослабления эффекта к концу периода действия дозы (феномен “luput”), феномен “включения-выключения”, mengantuk yang nyata, эпизоды внезапной сонливости, усиление проявлений синдрома “беспокойных ног”.

Daripada sistem penghadaman: tiada selera makan, loya, muntah, cirit-birit; dalam beberapa kes – потеря или изменение вкусовых ощущений, membran mukus Cucian rongga mulut.

Kardio-vaskular sistem: Aritmia, ortostaticheskaya gipotenziya (ослабевает после уменьшения дозы Мадопара^®), hipertensi arteri.

Sistem pernafasan: rinitis, bronkitis.

Daripada sistem hematopoietik: jarang – anemia gemoliticheskaya, tranzitornaya lakopenia, thrombocytopenia.

Reaksi dermatologi: jarang – gatal, ruam.

Oleh Makmal penunjuk: kadang-kadang – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, повышение азота мочевины крови, изменение цвета мочи до красного, темнеющего при стоянии.

Lain-lain: фебрильная инфекция.

Kontra

— декомпенсированное нарушение функций органов эндокринной системы;

— декомпенсированное нарушение функций печени;

— декомпенсированное нарушение функций почек (за исключением пациентов с синдромом “беспокойных ног”, получающих диализ);

— заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

— психические заболевания с психотическим компонентом;

-sudut-penutupan glaukoma;

— одновременный прием с неселективными ингибиторами МАО, сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В;

- Sehingga umur 25 tahun;

— женщины детородного возраста, не применяющие надежные методы контрацепции;

- Mengandung;

- Laktasi (menyusukan bayi);

- Hipersensitiviti kepada dadah.

Semasa hamil dan laktasi

Мадопар^® противопоказан при беременности и женщинам детородного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции, из-за возможного нарушения развития скелета у плода.

Если на фоне лечения Мадопаром^® возникает беременность, препарат следует немедленно отменить.

Yang kajian eksperimen на животных показано, что Мадопар^® может вызывать нарушения развития скелета у плода.

Tidak diketahui, выделяется ли бенсеразид с грудным молоком. При необходимости применения Мадопара^® penyusuan laktasi harus dihentikan, поскольку нельзя исключить нарушения развития скелета у ребенка.

Arahan khas

У лиц с повышенной чувствительностью к препарату возможно развитие соответствующих реакций.

Побочные явления со стороны ЖКТ, возможные на начальной стадии лечения, в значительной степени устраняются, если принимать Мадопар^® с небольшим количеством пищи или жидкости, а также при медленном увеличении дозы.

Пациентам с открытоугольной глаукомой следует регулярно измерять внутриглазное давление, поскольку теоретически леводопа может повысить внутриглазное давление.

В ходе лечения следует контролировать функцию печени и почек, формулу крови.

Пациентам с сахарным диабетом следует часто контролировать уровень глюкозы в крови и корригировать дозу пероральных гипогликемических препаратов.

Mungkin, прием Мадопара^® следует продолжать как можно дольше перед общей анестезией, за исключением галотанового наркоза. Поскольку у пациента, получающего Мадопар^®, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии прием Мадопара^® должен быть отменен за 12-48 ч перед оперативным вмешательством. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу до прежнего уровня.

Мадопар^® нельзя отменять резко. Резкая отмена препарата может привести к развитию ЗНС (kenaikan suhu, Ketegaran otot, а также возможные психические изменения и повышение КФК в сыворотке), который может принять угрожающую жизни форму. При возникновении таких симптомов пациенту следует находиться под наблюдением врача (jika perlu – kemasukan ke hospital) и получать соответствующую симптоматическую терапию, которая может включать повторное назначение Мадопара^® после соответствующей оценки состояния пациента.

Депрессия может быть клиническим проявлением основного заболевания (Parkinson, sindrom “беспокойных ног”) и также может возникать на фоне терапии Мадопаром^®. Pesakit-pesakit, принимающих Мадопар^®, следует тщательно наблюдать в плане возможного появления психических побочных реакций.

У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона отмечено появление поведенческих и когнитивных расстройств в результате неконтролируемого применения возрастающих доз препарата, несмотря на рекомендации врача и значительное превышение терапевтических доз препарата.

Kesan ke atas keupayaan untuk memandu kenderaan dan mekanisme pengurusan

При возникновении сонливости, внезапных эпизодов сонливости пациент должен отказаться от вождения автомобиля или работы с машинами и механизмами. При появлении этих симптомов следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены терапии.

Overdose

Gejala: усиление проявлений побочного действия – aritmia, kekeliruan, insomnia, loya dan muntah-muntah, патологические непроизвольные движения. При приеме лекарственной формы с замедленным высвобождением активных веществ (Мадопар^® ГСС “125”) в желудке появление симптомов может быть замедленным.

Rawatan: terapi gejala – дыхательные аналептики, Dana Antiarrhythmic, neuroleptics; необходимо контролировать жизненно важные функции. При применении лекарственной формы с замедленным высвобождением активных веществ (Мадопар^® ГСС “125”) следует предотвратить дальнейшую абсорбцию препарата.

Interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan

Pharmacokinetic interaksi

При одновременном применении тригексифенидил (антихолинергический препарат) уменьшает скорость, но не степень всасывания леводопы. Назначение тригексифенидила вместе с Мадопаром^® ГСС “125” не влияет на фармакокинетику леводопы.

При одновременном применении антацидов вместе с Мадопаром^® ГСС степень всасывания леводопы снижается на 32%.

Сульфат железа снижает C_maks в плазме крови и значение AUC леводопы на 30-50%; эти изменения в некоторых случаях являются клинически значимыми.

Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания леводопы.

Леводопа не вступает в фармакокинетическое взаимодействие с бромокриптином, амантадином, селегилином и домперидоном.

Pharmacodynamic interaksi

Antipsikotik, агонисты опиоидных рецепторов и антигипертензивные препараты, содержащие резерпин, подавляют действие Мадопара^®.

При необходимости назначения Мадопара^® pesakit, получающим необратимые неселективные ингибиторы МАО, с момента прекращения приема ингибитора МАО до начала приема Мадопара^® должно пройти не менее 2 minggu.

Селективные ингибиторы МАО типа В (Bil. selegiline, rasagiline) и селективные ингибиторы МАО типа А (moclobemide) можно назначать на фоне лечения Мадопаром^®. При этом рекомендуется скорректировать дозу леводопы в зависимости от индивидуальной потребности пациента в плане эффективности и переносимости.

Сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В эквивалентно приему неселективного ингибитора МАО, поэтому подобную комбинацию не следует назначать одновременно с Мадопаром^®.

Мадопар^® не следует назначать одновременно с симпатомиметиками (Epinephrine, norapinefrin, изопротеренол, амфетамин), поскольку леводопа может потенцировать их действие. Если одновременный прием все же обязателен, следует тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и при необходимости уменьшить дозу симпатомиметиков.

Возможно комбинированное применение препарата с другими противопаркинсоническими средствами (антихолинергическими, амантадином, dopamine agonists), при этом могут усиливаться не только желательные, но и нежелательные эффекты. Может возникнуть необходимость уменьшения дозы Мадопара^® или другого препарата.

При одновременном применении Мадопара^® с ингибитором КОМТ, может потребоваться уменьшение дозы Мадопара^®. Если лечение Мадопаром^® начато, антихолинергические препараты не следует отменять резко, поскольку леводопа начинает действовать не сразу.

Поскольку у пациента, получающего Мадопар^®, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии, прием Мадопара^® harus dimansuhkan bagi 12-48 ч перед оперативным вмешательством.

Леводопа может повлиять на результаты лабораторного определения катехоламинов, creatinine, мочевой кислоты и глюкозы, возможен ложноположительный результат пробы Кумбса.

Pesakit, получающих Мадопар^®, прием препарата одновременно с богатой белками пищей может нарушить всасывание леводопы из ЖКТ.

Bidang farmasi

Dadah ini dihasilkan di bawah preskripsi.

Menyimpan terma dan syarat

Мадопар^® быстродействующие таблетки (диспергируемые) “125” следует хранить при температуре не выше 25°С. Tarikh tamat tempoh – 3 tahun.

Мадопар^® tablet “250” следует хранить при температуре не выше 25°С. Tarikh tamat tempoh – 4 tahun.

Капсулы Мадопар^® “125” и капсулы Мадопар^® ГСС “125” следует хранить при температуре не выше 30°С. Tarikh tamat tempoh – 3 tahun.

Ubat perlu disimpan daripada jangkauan kanak-kanak.